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Definio: Procedimento autnomo e interdependente de enfermagem que consiste na remoo de secrees ao nvel da orofaringe, nasofaringe e rvore traqueobrnquica por

meio de vcuo (aspirao), atravs da introduo de uma sonda esterilizada nas vias areas. Objetivos: Manter a permeabilidade das vias areas Promover melhoria das trocas gasosas Estimular ou substituir tosse eficaz quando esta est comprometida Prevenir complicaes (infeces, atelectasias) Colher espcimes do aspirado traqueal para anlise Orientaes para a execuo: Avalie a presena de sinais e sintomas indicadores da necessidade de aspirao de secrees: o Avalie a cavidade oral: borbulhar inspirao ou expirao, secrees orais evidentes, tosse com expectorao; o Avalie se h obstruo das vias areas inferiores: tosse, dificuldade respiratria, inquietao, cianose, pele hmida, diminuio das saturaes de oxignio, presses respiratrias aumentadas em pessoas/clientes submetidos a ventilao mecnica; O material para aspirao de secrees deve encontrar-se junto da pessoa / cliente; O calibre da sonda nunca deve ser superior a metade do dimetro da via area: sugere-se a utilizao de sondas de aspirao n12 a 14 FG para adultos; Utilize uma sonda descartvel para cada aspirao; A presso de segurana do vcuo para um adulto de 50 a 150 Bars; Aplique a presso de modo intermitente enquanto vai retirando a sonda em movimentos circulares; A durao de cada aspirao deve ser inferior a 10 segundos; Para prevenir traumatismo da mucosa, nunca aspire durante a introduo da sonda; A aspirao pode ter efeitos secundrios: hipoxemia, arritmias, atelectasias, traumatismo, hipotenso; Conhea os antecedentes da pessoa/cliente, importante saber se faz teraputica anticoagulante, se tem varizes esofgicas, se sofreu

anteriormente traumatismos das vias areas; Observe sempre o utente durante o procedimento Promova adequada hidratao da pessoa/cliente de maneira a fluidificar as secrees e a facilitar a sua eliminao evitando, assim, a utilizao do Soro Fisiolgico durante a aspirao, a qual est contra-indicada; A pessoa / cliente consciente deve ser posicionada em decbito dorsal com o plano superior da cama elevado; Cuidados em assistncia ventilatria a) Aspirao de secrees respiratrias em pacientes intubados Definio So os procedimentos que asseguram o cuidado adequado durante a retirada de secrees traqueobrnquicas e/ou oronasofarngeas atravs de uma sonda conectada ao aspirador em pacientes intubados. Materiais Luvas de procedimento estreis e no estreis Sonda de aspirao de tamanho adequado - Adulto (12 a 14), infantil (8 a 10) Seringa de 10 ml Ampola de soro fisiolgico 0,9% Equipamentos de proteo individual (culos, mscara e avental de manga longa) Estetoscpio Ressuscitador manual (ambu) Rede de gases testada (vcuo e oxignio) Aspirador eltrico (se no houver disponibilidade de vcuo) Copo descartvel com gua potvel para limpeza do circuito Frasco coletor de secrees com extenso de PVC Tcnica Explicar o procedimento e sua finalidade para o paciente e/ou acompanhante. Reunir o material. Higienizar as mos. Paramentar-se com EPI (avental de manga longa, mscara e culos). Verificar as condies respiratrias e hemodinmicas do paciente. Aumentar a concentrao de oxignio a 100% (quando paciente intubado e quando necessrio).

Abrir a embalagem da sonda de aspirao e conect-la extremidade da extenso. Ligar o aspirador. Calar as luvas estreis. Retirar a embalagem da sonda com a mo no dominante, concomitantemente pegando a sonda com a outra mo. Desconectar o respirador com a mo no dominante, protegendo a conexo do circuito com a embalagem da luva estril. Com a mo dominante, introduzir a sonda de aspirao na cnula endotraqueal ou de traqueostomia durante a fase inspiratria, cessando a introduo ao encontrar resistncia. Tracionar a sonda 1 cm antes de iniciar a aspirao. Promover a suco ocluindo a vlvula da sonda de aspirao, fazendo movimentos circulares e trazendo-a para fora em menos de 10 segundos Conectar o respirador mecnico ao paciente com a mo no dominante e repetir a aspirao, se necessrio. Permitir que o paciente ventile e descanse entre as aspiraes. Em caso de arritmia cardaca, queda brusca de saturao de oxignio, cianose ou sangramento, interromper a aspirao e ventilar o paciente com o ressuscitador manual (ambu). Ao final da aspirao traqueal, manter a concentrao de oxignio a 100% por cerca de 5 minutos ou at a estabilizao do paciente. Introduzir a sonda na narina at a faringe, realizando movimentos circulares com a sonda e promovendo a suco ao retirar a sonda. Introduzir a sonda de aspirao na cavidade oral, promovendo a suco das secrees. Com a sonda de aspirao, aspirar gua potvel para limpeza da extenso. Enrolar a sonda na mo enluvada e puxar a luva, descalando-a sobre a sonda Descart-la no lixo infectante. Higienizar as mos. Auscultar os pulmes e reavaliar as condies clnicas. Recompor a Unidade e recolher o material. Deixar o paciente em posio confortvel. Anotar o procedimento realizado e as caractersticas das secrees: quantidade, cor, odor, viscosidade, intercorrncias.

Observaes Aspirar somente quando necessrio e no em intervalos pr-determinados. A tcnica de aspirao traqueal deve ser feita preferencialmente por duas pessoas, para evitar a contaminao do sistema, do tubo/circuito e auxiliar nas possveis intercorrncias. Em pacientes recebendo nutrio enteral, esta deve ser interrompida durante o procedimento de aspirao, prevenindo vmito e aspirao pulmonar. Evitar aspirao traqueal aps administrao de dieta em bolus. Em caso de secreo espessa e rolhas, pode ser instilado soro fisiolgico (3-5 ml em adulto e 1-2 ml em crianas) no tubo endotraqueal e ventilando os pulmes com o ressuscitador manual (ambu). Aps, realizar a aspirao traqueal em seguida. O paciente pode ser hiperventilado usando 4 ou 5 vezes o ciclo manual do ventilador mecnico. Utilizar sempre o frasco coletor intermedirio, para evitar que entrem secrees na rede de gases do painel. Existem sistemas fechados de aspirao que so ligados diretamente ao circuito respiratrio. Esse sistema permite realizar a aspirao sem desconectar o paciente do ventilador mecnico, mantendo a presso positiva presente no interior dos alvolos (PEEP), diminuindo o risco de hipxia e contaminao, dispensando o auxilio de outro profissional para a realizao do procedimento. b) Aspirao de secrees respiratrias em pacientes com traqueostomia Definio So os procedimentos que asseguram o cuidado adequado durante a retirada de secrees traqueobrnquicas atravs de uma sonda conectada ao aspirador em pacientes traqueostomizados. Material Luvas de procedimento estreis e no estreis Equipamentos de Proteo Individual (EPI) -avental manga longa, culos de proteo e mscara Sonda de aspirao de calibre adequado. Adulto (12 a 14), infantil (8 a 10) Ampola de soro fisiolgico 0,9% Ressuscitador manual (Ambu) Estetoscpio Aspirador

2 seringas de 10ml descartvel Medidor de presso do cuff (Cuffmetro) Fixador de cnula ou cadaro Gaze estril Copo descartvel com gua potvel para limpeza do circuito Rede de gases testada (vcuo e oxignio) Aspirador eltrico (se no houver disponibilidade de vcuo) Tcnica Explicar o procedimento e sua finalidade para o paciente e/ou acompanhante. Reunir o material. Higienizar as mos. Paramentar-se com EPI (avental de manga longa, mscara e culos). Manter decbito elevado (30- 45). Realizar a aspirao da secreo conforme recomendao descrita anteriormente (tcnica de aspirao de secrees respiratrias). Aps o procedimento de aspirao, limpar ao redor do estoma com gaze umedecida em soro fisiolgico, retirando toda secreo. Colocar uma gaze seca dobrada em cada lado do tubo, de modo a protegera a pele do atrito com a cnula.

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