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Termo de Consentimento Informando Implantodontia

Visando informar o(a) Sr.(a)______________________________________________,


em relação ao seu tratamento de reabilitação oral, com a utilização de implante com
ósseo-integração, são pontos de interesse em relação a realização do procedimento
denominado carga imediata unitária.

Conceitos:

1.Implante Imediato: implante instalado imediatamente após a remoção de uma


raiz dentária;
Carga Imediata Unitária: instalação de uma coroa total, na mesma sessão ou,
no máximo, em 14 dias após a instalação de um implante ósteo-integrado. Esta
coroa total, na maioria dos casos, é provisória, porém, em raras situações, poderá
ser definitiva. Pode ser instalada sobre um implante imediato ou sobre um
implante não imediato (quando já existe a ausência do dente);

2. Modalidades de Tratamento:
Nos casos de indicação de extração dentária, existem 3 possibilidades de tratamento
para a reabilitação dentária com implante ósteo-integrado:
(i) Instalação imediata do implante seguida de carga imediata, geralmente, é a primeira escolha. Para
tanto, há necessidade de uma estrutura óssea preservada no local, para posterior instalação da coroa
total;
(ii)Somente instalação do implante imediato, sem carga imediata.Esta opção é praticada quando não se
consegue a estabilidade primária do implante(Torque de 45 a 50 Newtons) para permitir a instalação
imediata da coroa. Isto ocorre, geralmente, em áreas de osso com pouca densidade, como nas regiões
posteriores e anteriores da
maxila.
(iii) Regeneração óssea guiada através de enxertos ósseos de origem animal ou humano (do próprio
paciente), para posterior instalação do implante (em média aguarda-se 6 meses após o enxerto). A
posterior instalação do implante pode ou não ser seguida de carga imediata, dependendo da
estabilidade primária no ato de sua instalação (i).
Esta opção de tratamento será feita quando, após a extração do elemento dentário, se verificar grande
perda óssea local, inviabilizando a instalação do implante imediato,
muito menos da carga imediata.
Nas possibilidades (i) e (ii) anteriores, quando a diferença do diâmetro do alvéolo
dentário e do implante for maior que 1,5 mm, a instalação do implante poderá ser
seguida de enxerto ósseo ao seu redor.
Nos caso em que já houver a ausência dentária e que seja possível a instalação do
implante sem a necessidade de enxerto prévio, este poderá ou não receber a carga
imediata, dependendo do grau de estabilidade primária conseguida no ato de sua
instalação (vide item i).
O paciente ou seu responsável sempre será esclarecido destas possibilidades de
tratamento.

3. Definição do planejamento e do orçamento:


No caso de reabilitação com implante com ósseo-integração em uma região com
indicação de extração dentária, ou da reabilitação de uma área com ausência dentária, a
definição de qual modalidade de tratamento será feita, na maioria dos casos, durante o
ato cirúrgico, uma vez que o diagnóstico prévio das condições anatômicas locais,
(estrutura óssea), sobretudo do osso vestibular (parte da frente), é muito difícil e
Imprecisa
.
4. Alterações no Planejamento e do Orçamento Iniciais:
Tendo em vista as diferentes possibilidades de tratamento destes casos que envolvem
extração dentária e implantes imediatos ou não, com ou sem carga imediata, ou somente regeneração
óssea e a possibilidade de alteração do planejamento inicial durante o ato cirúrgico, este, bem como o
orçamento inicial poderá sofrer alterações, para mais ou para menos, dependendo da particularidade
de cada caso. Sendo assim, o paciente ou responsável, sempre será avisado durante o ato cirúrgico
destas alterações, quando ocorrerem.
O (a) paciente ou o responsável está ciente da possibilidade de alteração do planejamento inicial.

5. Restrições Alimentares:
Nos casos de carga Imediata, com ou sem implante imediato, é fundamental para o
sucesso do tratamento que o (a) paciente siga rigorosamente as instruções recebidas
quanto às restrições alimentares no local, principalmente entre a terceira e quinta
semanas após sua instalação, durante as quais a estabilidade primária do implante reduz
drasticamente, com maior risco de sua perda se submetido a excessiva carga de
mastigação que possa levar a sua movimentação. A mastigação normal só deverá ser
realizada após a completa ósseo-integração do implante (6 meses).

6. Possíveis Complicações:
A maioria das complicações ocorre quando da instalação imediata de implante com
carga imediata, pela perda de estabilidade do implante (COM CONSEQUENTE MOVIMENTAÇÃO)
devido a sobrecarga mastigatória durante o período de consolidação da ósseo-integração, podendo
levar a perda do implante dentário. Neste caso, poderá ser necessária a sua remoção, seguida de
regeneração óssea para posterior instalação de novo implante, acarretando possíveis custos adicionais
ao paciente.

CONSENTIMENTO
Eu, __________________________________________________________,
portador(a) da cédula de identidade n.º __________________________e inscrito(a)
perante o Ministério da Fazenda sob o CPF n.º _______________________________,
responsável pelo(a) paciente :____________________________________________
________________________________________________, portador(a) da cédula de
identidade n.º __________________________e inscrito(a) perante o Ministério da
Fazenda sob o CPF n.º _______________________________, residente e domiciliado
no endereço__________________________________, pelo presente Termo de
Consentimento Informado, manifesto, para todos os fins, que consinto com que o(a)
Dr(a). _____________inscrito(a) no Conselho Regional de Odontologia sob o CRO n.º___, e sua equipe,
realize o IMPLANTE e todos os procedimentos necessários ao ato, tais como anestesias, transfusão de
sangue ou outras indispensáveis que possam ocorrer e sejam necessárias ao ato, inclusive remoção de
órgão ou tecido para exames complementares, se o caso.
Declaro, que recebi, nos termos dos artigos 8º e 9º do Código de Defesa do Consumidor
(i) este manual com informações claras, simples e objetivas sobre o procedimento, incluindo os
benefícios, riscos e complicações normais, inerentes e previsíveis e até mesmo sobre a periculosidade
e nocividade, resultado e os riscos que razoavelmente se
espera deste na época em que é oferecido e prestado pela equipe odontológica, ou seja,
de acordo com o conhecimento da técnica até a data do ato/tratamento; (ii) informações
sobre métodos terapêuticos alternativos, expondo os riscos e benefícios destes; (iii)
esclarecimentos de todas as minhas dúvidas sobre o diagnóstico, opções de condutas
terapêuticas e procedimentos posteriores ao ato/tratamento e até mesmo sobre termos
técnicos que eu não tenha compreendido de imediato; (iv) esclarecimentos com período
de tempo suficiente para que eu refletisse e optasse a tal procedimento antes de me
submeter ao ato; (v) informações acerca de situações ainda não diagnosticadas que
possam surgir no decorrer do tratamento/ato, bem como situações imprevisíveis e
fortuitas; e (vi) informações no sentido de que há possibilidade de arrependimento e
desistência quanto à realização do procedimento até a data marcada para realização do
ato ou até o início do tratamento. Tenho conhecimento das complicações e riscos à
minha saúde e segurança decorrentes da desistência e não realização do ato.
Nestes termos, declaro que tive oportunidade de esclarecer com antecedência todas as
minhas dúvidas e estou plenamente ciente de que a conduta não assegura cura e nem
garantia absoluta sobre os resultados, estou plenamente ciente dos riscos inerentes ao
procedimento a que conscientemente optei e vou me submeter bem como das possíveis
complicações e me comprometo a cumprir integral e fielmente todas as recomendações
pós-cirúrgicas/pós-procedimentais que me foram esclarecidas, sendo de minha inteira e
total responsabilidade qualquer consequência decorrente da não observância destas
informações, estando consciente de que tais riscos e complicações ou falta de
obediência de minha parte às instruções que me foram esclarecidas não caracterizam
culpa médica em qualquer de suas modalidades e nem defeito na prestação do serviço
médico, mas, sim, conseqüências naturais do ato, ainda que de remota ocorrência.
Por fim, esclareço que tenho conhecimento de que na hipótese de, no futuro, outro
Procedimento de qualidade avançada decorrente ou não de desenvolvimento tecnológico para o
tratamento de meu diagnóstico não ensejar os riscos previsíveis e conhecidos até esta data, não
imputarei qualquer responsabilidade ou defeito ao ato médico praticado.

___________________________, _______ de _____________de _________

Paciente/Responsável
Nome:
RG:
CPF:
Ass.: ____________________ Ass.: ____________________
Paciente/Responsável Médico Responsável

Testemunhas:
1. Nome: 2.Nome:
RG: RG:
CPF: CPF:
Ass.: ____________________ Ass.: ____________________
DENEGAÇÃO OU REVOGAÇÃO( desistência)
Eu, _________________________________________________________________
declaro estar consciente de minha responsabilidade pelas conseqüências e riscos à
minha saúde e segurança decorrentes da desistência e recusa em me submeter ao
tratamento/procedimento indicado ao meu diagnóstico.

___________________________, _______ de _____________de _________

Paciente/Responsável
Nome: Nome:
RG: RG:
CPF: CPF:

Ass.: ____________________ Ass.: ____________________

Testemunhas:
1. Nome: 2. Nome:
RG: RG:

Ass.: ____________________ Ass.: ____________________

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