Escabiose – sarna
▸ Infestação por artrópode – Ácaro ectoparasito obrigatório (não sobrevivem mais de 3 dias fora da
derme)
▸ Agente etiológico: Sarcoptes scabiei
Epidemiologia
▸ Doença cosmopolita endêmica em áreas
tropicais e em algumas áreas subtropicais de
países em desenvolvimento. Em países
desenvolvidos está associada a instituições
como asilos e creches e ocorre em forma de
surtos
▸ Condições de pobreza, baixa higiene pessoal,
má nutrição e promiscuidade sexual têm sido
relacionadas como fatores contribuintes para
aquisição dessa infestação
Transmissão
▸ hiperconcentração de pessoas por espaço
físico torna fácil a transmissão da doença por
contato pele-a-pele. Além disso, o
compartilhamento de cama e roupas, além da
falta de higiene e manutenção de lixo próximo
da moradia ou até mesmo dentro destes locais
favorecem o desenvolvimento de artrópodes
relacionados com doenças em humanos
▸ É transmitida por meio do contato direto, até
sexual, ou ainda por meio de fômites ou
contato com animais.
▸ Após fecundação, o ácaro (fêmea) penetra na
epiderme íntegra do hospedeiro e forma
túneis, iniciando a postura dos ovos. Dias
após, os ovos eclodem, originando ninfas. A
completa maturação desde a larva pode variar
de 14 a 17 dias.
Patogenia
▸ O ácaro acondicionado na epiderme apresenta
um infiltrado inflamatório ao seu redor,
constituído de eosinófilos, linfócitos e
macrófagos. Nestes locais, ocorre o histaminico)
desenvolvimento de imunidades celular e
humoral, onde ocorre depósito de lgE no local,
principalmente ao redor de vasos, sugerindo
um discreto padrão vasculítico
Sinais e sintomas
▸ Intenso prurido local (principalmente noturno
ou vespertino)
▸ Lesões aparecem como pápulas, escoriações,
ocasionalmente vesículas e pústulas
▸ Os "túneis” descritos durante a progressão do
ácaro pela epiderme para realizar a oviposição
são representados por pequenas manchas
irregulares com aproximadamente 3 mm.
▸ Predileção por áreas interdigitais, regiões
genitais masculina e feminina, cotovelos,
joelhos, região anterior das axilas e tronco.
▸ Infecções bacterianas secundárias,
principalmente por Staphylococcus aureus,
podem estar presentes em associação
▸ A sarna norueguesa (crostosa) é uma variante
da escabiose que ocorre frequentemente em
pacientes institucionalizados, principalmente
naqueles com doenças mentais,
transplantados ou com AIDS. Caracteriza-se
por ser uma dermatite psoriasiforme das mãos
e dos pés, com pouco prurido. O número de
ácaros presentes na lesão é extremamente
elevado.
▸ A sarna nodular apresenta-se como nódulos
violáoeos pruriginosos, que frequentemente
estão presentes em regiões cobertas do corpo,
em especial na genitália masculina, na região
inguinal e nas axilas.
Diagnóstico
▸ Essencialmente clínico
▸ demonstração microscópica óptica direta dos
ácaros de seus ovos e fezes para confirmação
em caso de dúvida ou PCR/métodos
imunológicos
▸ tratamento e profilaxia
▸ tratamento tópico (permetrina a 5%, benzoato
de benzila a 10%-25%, enxofre em petrolato)
ou sistêmico (ivermectina), além de
sintomático para aliviar prurido (anti-
▸ completa desinfestação das roupas e lençóis
de cama., os quais devem ser lavados e
escaldados a 55°C.
 Pediculose – piolho
▸ Insetos hematófagos vulgarmente conhecidos como piolhos
▸ Gêneros Pediculus e Phthirus
▸ Os ovos são denominados lêndeas, encontrados nos fios de cabeça e pelos do hospedeiro
▸ Não sobrevivem mais de 60 horas fora do hospedeiro
▸ Não pulam nem usam vetores
▸ Vida média de 30 dias

Epidemiologia
▸ Atinge todas as classes sociais
▸ Endêmico em crianças em idade escolar e
indivíduos institucionalizados
▸ Mais prevalente em mulheres

Transmissão
▸ Por contato direto ou por fômites
contaminados como pentes, chapéus, escovas,
travesseiros
▸ Podem contaminar, cabeça, corpo e pelos
genitais (ftiríase – “chato”)
▸ O parasito pode ficar albergado nas roupas,
saindo para alimentar-se no corpo do
hospedeiro, principalmente em regiões com
grande quantidade de pêlos.
▸ O chato é transmitido sexualmente e não pode
ser evitado por preservativo

Sinais e sintomas
Tratamento
▸ Prurido
▸ O tratamento medicamentoso pode ser
▸ Máculas e pápulas eritematosas
favorecido pela remoção mecânica com um
▸ Escoriações – associação com infecção pente fino dos parasitas adultos ou jovens e de
bacteriana secundária seus ovos durante a investigação diagnóstica.
▸ tratamento tópico: pemetrina, lindano,
Diagnóstico malathionou benzoatode benzzila
▸ Observação direta dos piolhos e lêndeas ▸ tratamento sistêmico: ivermectina ou
▸ Lâmpada de Wood sulfametoxazol-trimetoprim

Profilaxia
▸ identificação e tratamento dos portadores
▸ higiene para prevenção