1 Júlia F

Camargos
GIARDÍASE
→ é a infecção intestinal causada pelo protozoário flagelado Giardia, encontrado no intestino delgado de mamiferos,
aves, répteis e anfíbios
→ nos países em desenvolvimento é uma das causas mais frequentes de diarreia entre crianças que, como
consequência, muitas vezes apresentam distúrbios de absorção intestinal e retardo no desenvolvimento
→ habilidade de infectar o homem e uma variedade de animais domésticos e silvestres (transmissão zoonótica)
→ Filo Sarcomastigophora, subfilo Mastigophora, classe Zoomastigophorea, ordem Diplomonadida, família
Heacanlitidae.
→ O gênero Giardia é dividido em três espécies:
↘ Giardia duodenalis, que infecta vários mamíferos, inclusive o homem, aves e répteis;
↘ Giardia muris, que infecta roedores, aves e répteis
↘ Giardia agilis, que infecta anfíbios
↘ Além dessas 3 espécies, 2 espécies encontradas em aves foram propostas: Giardia psirtaci e ardente
→ 8 grupos genéticos (assemblages) foram definidos, sendo que os grupos A e B tem capacidade infecciosa para o
homem, estes dotados de capacidade zoonótica também

MORFOLOGIA
TROFOZOÍTO
→ É oval ou elipsoide
→ encontrado no intestino delgado
→ 12 μm de comprimento por 8 μm de largura
→ movimenta-se pela atividade dos flagelos
→ Parede cística externa de natureza glicoprotéica e
↘ 1 par de flagelos anteriores/ 1 de posteriores
quitínica e com espessura de 0,3 μm que torna os
↘ 1 par de flagelos ventrais cistos resistentes a certas variações de temperatura
↘ 1 par de flagelos caudais e umidade e também à ação de produtos químicos
empregados como desinfetantes
→ nutrição pela membrana e por pinocitose
→ No interior do cisto, estão 2 ou 4 núcleos, um
→ reprodução por divisão binária longitudinal número variável de fibrilas longitudinais
→ piriforme, com simetria bilateral
(axonema de flagelos) e os corpos escuros em
forma de meia-lua situados no polo oposto aos
→ 20 μm de comprimento por 10 μm de largura núcleos.

→ A face dorsal é lisa e convexa, enquanto a face

ventral é côncava, apresentando uma estrutura
semelhante a uma ventosa, conhecida por disco
ventral, disco adesivo ou disco suctorial. Ele é
uma estrutua formada por microtúbulos e
microfilamentos que permitem a adesão do
parasito à mucosa intestinal.
→ Abaixo do disco adesivo observa-se a presença de
uma ou duas formações paralelas, em forma de
vírgula, conhecidas como corpos medianos.
→ têm 2 núcleos idênticos, cada qual apresentando 1
cariossomo central, mas sem cromatina periférica.
→ Não possuem mitocôndrias
EPIDEMIOLOGIA
CISTO
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Camargos
→ altas prevalências constatadas em grupos
específicos, como, por exemplo, em viajantes e
homossexuais masculinos
→ a infecção por Giardia é a causa mais comum de
surtos epidêmicos de diarreia associados à água
para consumo
→ Maior prevalência em crianças, especialmente as
que frequentam creches
→ Apresentam grande resistência às condições
ambientais adversas e aos desinfetantes químicos
empregados em tratamento de água
→ Parasito comum em animais de companhia
TRASMISSÃO
→ Os cistos são as formas infectantes
→ Transmissão via fecal-oral
↘ Via direta: transmissão pessoa-pessoa, contato
com animais, relação anal-oral
↘ Via indireta: alimentos e água contaminados
CICLO DE VIDA
1. Homem ingere 10 a 25 cistos
2. Processo de desencistamento se inicia no
estomago, sendo finalizado no duodeno e jejuno,
onde cada cisto maduro (quatro núcleos) libera
dois trofozoítos binucleados
3. Os trofozoítos multiplicam-se por divisão binária
Longitudinal e assim colonizam o intestino, onde
permanecem aderidos à mucosa intestinal por
meio do disco ventral.
4. Muitos desses trofozoítos passam por um
processo de encistamento, sendo o principal sítio
de encistamento o ceco
↘ estímulos que conduzem ao encistamento: pH
intestinal, concentração de sais biliares e o
destacamento do trofozoíto da mucosa.
↘ No interior do cisto ocorre nucleatomia
5. Os cistos produzidos são excretados juntamente
com as fezes do hospedeiro
↘ há dúvidas se são infectantes logo após a
evacuação ou se necessitam de um período de
maturação no meio
PATOGENIA
→ Fatores patofisiológicos são multifatoriais, sendo
relacionados ao parasito e ao hospedeiro
→ Não há invasão tissular ou celular e sim um
processo inflamatório desencadeado pelo parasito
em virtude da resposta imune do hospedeiro
(aumento de linfócitos intraepiteliais)
→ A infecção altera a arquitetura das
microvilosidades das células da mucosa intestinal:
lesão, achatamento atrofia pela ativação de
linfócitos T
→ Ocorre hipersecreção de cloreto que contribui
para diarreia osmótica
→ a atividade de produtos do parasita (proteínas e
lecitinas) sobre a mucosa intestinal pode alterar a
permeabilidade das células e, assim, quebrar a
função do epitélio como barreira.
SINAIS E SINTOMAS
→ infecções assintomáticas correspondem a cerca de
90% dos casos.
→ pacientes sintomáticos podem apresentar um
quadro de diarreia aguda e autolimitada, ou um
quadro de diarreia persistente, com evidência de
má absorção e perda de peso, que muitas vezes
não responde ao tratamento específico, mesmo em
indivíduos imunocompetentes
→ as infecções sintomáticas agudas caracterizam-se
por diarreia do tipo aquosa, explosiva, de odor
fétido, acompanhada de gases com distensão e
dores abdominais. Muco e sangue raramente estão
presentes nas fezes.
→ Nas infecções que assumem um cursa crônico, os
sintomas podem persistir por muitos anos,
manifestando-se com episódios de diarreia que
podem ser contínuos, intermitentes ou
esporádicos. Pode haver esteatorreia, perda de
peso e problemas de má absorção.
↘ Em geral, essas complicações determinam um
maior impacto clinico em crianças, que em
consequência da infecção podem apresentar
distúrbios do desenvolvimento físico e mental.
DIAGNÓSTICO
→ Exame coproparasitológico com identificação
microscópica das formas evolutivas do parasito
↘ Preparação a fresco para exame direto
↘ Métodos de concentração
↘ Esfregaços corados
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→ indivíduos parasitados não eliminam cistos de
forma continua. Essa eliminação caracteriza-se
por ser intermitente e denomina- se "período
negativo”, podendo durar, em média, dez dias.
→ Em fezes formadas há a predominância de cistos
(assintomáticos) e em diarreia a predominância de
trofozoítos (perecem fácil)
→ pesquisa do parasito em amostras de fluido
duodenal ou em fragmentos de biopsia jejunal.
→ imunofluorescência indireta

→ detecção de coproantígenos por ELISA.

→ PCR para detecção de DNA antigênico nas fezes

→ Detecção de anticorpos anti-Giardia.

↘ baixas sensibilidade e especificidade (IgG
elevado por longo período)

TRATAMENTO
→ metronidazol, tinidazol, omidazol e secnidazol
↘ efeitos colaterais, como náuseas, vômitos,
vertigem, dores de cabeça e pancreatites ocasionais e,
em alguns pacientes, complicações, como toxicidade
do sistema nervoso central. Esquemas terapêuticos
prolongados com essa droga podem determinar efeitos
carcinogênicos e mutagênicos.
→ Albendazol

→ Nitazoxanida

PROFILAXIA
→ DFB