ANAMNESE

Tatiana de Medeiros Colletti Cavalcante

 ANAMNESE
‘Aná =Trazer de volta
‘Mnese = Memória

‘ “Trazer de volta à mente todos os fatos

relacionados com a doença”.
 OBJETIVO

‘Estabelecer contato, ou seja

desenvolver relacionamento
caracterizado pela confiança mútua
além de levantar dados importantes
que irão nortear a assistência.
 Entrevista compreensiva

‘Como é a pessoa?
‘Como encara o processo saúde-doença?
‘Perspectiva com relação ao cuidado?
‘Como pode participar do plano de
cuidados que será estabelecido?
Habilidades do enfermeiro

‘Saber ouvir e entender

‘Saber explorar os dados que o paciente traz
‘Demonstrar interesse e conhecimento
‘Ser receptivo
‘Estabelecer comunicação com o paciente
‘O passo seguinte do processo de
enfermagem, o exame físico, poderá
estabelecer-se num clima de confiança e
familiaridade, se essa interação inicial
for positiva
 Comunicação verbal
‘ENTREVISTA
Comunicação não verbal

Esclarece ambas as partes

‘NUNCA ESQUEÇA:
‘Sempre seremos principiantes: as pessoas e
os ambientes se modificam sempre

‘CUIDADO COM EXPRESSÕES:

‘Você não pode fazer isso
‘O que você diz, pensa ou faz não está certo
‘A enfermeira sabe o que é melhor para você

ATAQUE
Fases da entrevista
‘ Introdução

‘Corpo

‘Fechamento
Introdução:

‘Primeiro contato,
‘Apresentação,
‘Evite apelidos (vôzinho, mãezinha),
‘Explicar a necessidade da entrevista
(melhor cuidado)
Corpo:

‘Entrevista propriamente dita.

‘Estimule o paciente a se expressar.
‘Evite escrever durante a entrevista.
‘Mantenha o mesmo nível do paciente
(termos X postura).
Fechamento

‘Informar do fim da entrevista,

‘Esquecimento de algo pelo paciente.
‘Breve resumo dos aspectos significativos
dos dados (compreensão e clareza dos
dados).
 Fatores que interferem
na coleta de dados
‘Habilidade técnica

‘Conhecimento

‘Crenças e valores

‘Habilidades de relacionamento interpessoal

 Pontos fundamentais na
entrevista
‘Local Privacidade
‘Tempo Sem interrupções
‘Temperatura
‘Iluminação
‘Mesmo nível do paciente

‘EVITE: Barulho, Objetos, TV, Jogos,

rádios, entrada e saída de pessoas
Dados Biográficos

‘Nome
‘Endereço e telefone
‘Nascimento e idade
‘Estado civil
‘Religião
‘Naturalidade
‘Procedência
 Queixa principal

‘Expressão do paciente sobre o motivo

que o levou a procurar assistência e
descrição dos sintomas que apresenta
(quando surgiu, localização, intensidade,
fatores, que agravam e aliviam os
sintomas).
 História da doença atual

‘Palavras técnicas
‘Descrição de sinais e Sintomas
Localização Qualidade

Intensidade Duração e
Início
Freqüência
Fatores desencadeantes, Sintomas
de melhora e piora associados
 Presença de doenças e
tratamentos anteriores, alergias
‘Descrição resumida de doenças crônicas,
motivo das hospitalizações e/ou cirurgias
anteriores, alergias alimentares, a
medicamento, a esparadrapo e etc.

‘Conhecer o perfil de saúde, possibilitar a

associação desse perfil ao estado atual do
paciente, prever complicações.
 Antecedentes familiares
‘Estado de saúde dos familiares diretos
do paciente ( presença de DM, HAS,
doenças cardíacas, renais, autoimunes,
TB, etc ) e causa de morte desses
familiares, se for o caso.

‘Conhecer a herança familiar de saúde e

sua relação com o estado de saúde do
paciente, buscando fatores de risco.
 Uso de medicamentos

‘Relação dos remédios que tomou ou

toma (se prescrito ou não) e outras
substâncias que ingere para o alívio dos
sintomas

‘Amplia os dados relativos ao seu estado

de saúde e tratamento
 Existência de outros
fatores de risco
‘Relato de consumo de álcool, fumo ou
drogas ilícitas (quantidade, frequência,
idade de início e quando parou)

‘Auxiliar com associação do estado atual

e pregresso de saúde, assim como prever
complicações
Necessidades Humanas
Básicas
Moradia
Higiene
Nutrição e Hidratação
Sono e Repouso
Eliminações
Sexualidade
Atividade Física
Recreação e Lazer
Interação Social
Equilíbrio Emocional
Espiritualidade
Suporte Financeiro
Conhecimento sobre seu
problema de Saúde