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A Criana Com Doena Respiratria

Uma abordagem prtica em nvel de assistncia primria; - Objetivo: Realar a importncia da abordagem prtica, para a deteco precoce e tratamento dos problemas respiratrios, que podem colocar em risco a vida da criana.

ROTEIRO
Abordagem da criana com tosse; Avaliao da criana com tosse ou dificuldade para respirar; Classificao e tratamento da criana com tosse ou dificuldade para respirar; Abordagem da criana com problema de ouvido: Avaliar; Classificar; Tratar. Abordagem da criana com sinusite: Avaliar; Classificar; Tratar. Abordagem da criana com dor de garganta: Avaliar; Classificar; Tratar.

A CRIANA COM DOENA RESPIRATRIA:


UMA ABORDAGEM PRTICA EM NVEL DE ASSISTNCIA PRIMRIA

ABORDAGEM DA CRIANA COM TOSSE OU DIFICULDADE PARA RESPIRAR; AVALIAR A CRIANA COM TOSSE OU DIFICULDADE PARA RESPIRAR.

A taquipnia o sinal clnico de maior sensibilidade e especificidade para o diagnstico de pneumonia, melhor que estertorao pulmonar (presena de estertores crepitantes), febre, batimentos de asa do nariz e gemncia. Para se verificar se h tiragem subcostal, observa-se a existncia de observaretrao da parede torcica quando a criana inspira. Na respirao normal, toda a parede torcica (superior e inferior) e o abdome se movem para fora durante a inspirao.

A CRIANA COM TOSSE OU DIFICULDADE PARA RESPIRAR

Perguntar: H quanto tempo?

Observar, Auscultar: Contar a freqncia respiratria em um minuto. minuto. Verificar se h tiragem subcostal. subcostal. Verificar e escutar se h estridor e sibilncia. A criana tem que

estar tranqila.

Idade

Definio de respirao rpida ou taquipnia

< 2 Meses 2 m < 12 Meses 1 a < 5 Anos

60 ou mais mpm 50 ou mais mpm 40 ou mais mpm

CLASSIFICAR E TRATAR A CRIANA COM TOSSE OU DIFICULDADE PARA RESPIRAR

Criana com tosse ou dificuldade para respirar e um dos seguintes sinais -tiragem subcostal, estridor em repouso ou algum sinal geral de perigo (convulses, vmitos contendo todo o alimento ingerido, impossibilidade de beber e de mamar, letargia ou inconscincia), classificada como tendo PNEUMONIA GRAVE OU DOENA MUITO GRAVE.

VERIFICAR SE H SINAIS DE PERIGO


OBSERVAR: Verificar se a criana est letrgica ou inconsciente. Uma criana que apresente qualquer SINAL DE PERIGO necessita ser urgentemente assistida: referireferi-la de imediato ao hospital, completar a avaliao e administrar o tratamento indicado previamente referncia.

PERGUNTAR: A criana consegue beber ou mamar? A criana vomita tudo o que ingere? A criana apresentou convulses?

A CRIANA COM TOSSE OU DIFICULDADE PARA RESPIRAR


SINAIS Qualquer sinal geral de perigo; ou Tiragem subcostal; ou Estridor em repouso. CLASSIFICAR PNEUMONIA GRAVE OU DOENA MUITO GRAVE TRATAR Dar a primeira dose de um antibitico recomendado. Referir URGENTEMENTE ao hospital.

A CRIANA COM TOSSE OU DIFICULDADE PARA RESPIRAR


SINAIS
Respirao rpida (taquipnia);

CLASSIFICAR PNEUMONIA TRATAR


Dar um antibitico recomendado durante sete dias; dias; Aliviar a tosse com um remdio caseiro; caseiro; Informar me sobre quando retornar imediatamente; imediatamente; Se apresentar sibilncia, tratar com broncodilatador oral durante trs a cinco dias; dias; Marcar retorno em dois dias. dias.

Criana com tosse ou dificuldade para respirar que no apresenta sinais gerais de perigo, tiragem subcostal, estridor em repouso ou respirao rpida classificada para o grupo: NO PNEUMONIA. RECOMENDAR ME PARA RETORNAR IMEDIATAMENTE SE A CRIANA APRESENTAR QUALQUER DOS SINAIS ABAIXO: Qualquer criana doente: doente: Impossibilidade de beber ou mamar; mamar; Piora do estado geral; geral; Aparecimento ou piora da febre. febre. Criana com TOSSE ou DIFICULDADE PARA RESPIRAR: RESPIRAR: Piora da dificuldade para respirar; respirar; Piora da taquipnia.

OS ANTITUSSGENOS DEVEM SER USADOS? Nunca use medicamentos que contenham atropina, lcool ou codena e seus derivados (antitussgenos). Estas substncias podem sedar a criana, interferindo na alimentao e na sua capacidade de expectorar secrees pulmonares.
A CRIANA COM TOSSE OU DIFICULDADE PARA RESPIRAR SINAIS Nenhum sinal de pneumonia ou doena muito grave. CLASSIFICAR NO PNEUMONIA TRATAR Se estiver tossindo h mais de trinta dias, referir para avaliao; Aliviar a tosse com um remdio caseiro; caseiro; Informar me sobre quando retornar imediatamente; imediatamente; Se tiver sibilncia, tratar com broncodilatador oral durante trs a cinco dias; dias; Retorno em cinco dias, se no melhorar.

Abordagem da criana com problema de ouvido;

Avaliar a criana com problema de ouvido; Classificar a tratar o problema de ouvido; Caso uma criana apresente tumefao dolorosa ao toque na parte posterior do pavilho auricular, geralmente acompanhada com sinais inflamatrios, classificar como MASTOIDITE.Criana com otoscopia alterada ou com presena de secreo purulenta no ouvido por menos de duas semanas classificada como tendo INFECO AGUDA NO OUVIDO.

Criana com otoscopia alterada e com secreo purulenta visvel no ouvido h catorze dias ou mais classificada como portadora de INFECO CRNICA DO OUVIDO.

Orientao quanto ao procedimento na consulta de retorno com cinco dias: reavaliar a criana como um todo, observando, alm da evoluo do quadro otolgico, a presena de sinais gerais de perigo.

A CRIANA EST COM PROBLEMA DE OUVIDO


SINAIS Tumefao dolorosa ao toque atrs CLASSIFICAR MASTOIDITE TRATAR Dar a primeira dose de um antibitico recomendado; Dar uma dose de analgsico; Referir urgentemente ao hospital.

SINAIS Secreo purulenta visvel no ouvido h menos de catorze dias, ou membrana timpnica hiperemiada, abaulada ou perfurada. CLASSIFICAR INFECO AGUDA DO OUVIDO TRATAR Dar um antibitico recomendado durante dez dias; dias; Dar analgsico para dor; dor; Secar o ouvido usando mechas, se necessrio; necessrio; Marcar retorno em cinco dias. dias.

A CRIANA EST COM PROBLEMA DE OUVIDO

A CRIANA EST COM PROBLEMA DE OUVIDO


SINAIS Secreo purulenta visvel no ouvido h catorze dias ou mais. CLASSIFICAR INFECO CRNICA DO OUVIDO TRATAR Secar o ouvido usando mechas; mechas; Marcar retorno em cinco dias.

A CRIANA EST COM PROBLEMA DE OUVIDO


SINAIS Tem dor de ouvido e no foi notada qualquer secreo purulenta ou alterao na otoscopia. CLASSIFICAR NO H INFECO DO OUVIDO TRATAR Nenhum tratamento adicional.

E AS GOTAS OTOLGICAS? QUAL O SEU PAPEL? Gotas otolgicas tm uso muito restrito na otite mdia aguda e nunca substituem o antibitico sistmico.

ABORDAGEM DA CRIANA COM SINUSITE


AVALIAR, CLASSIFICAR E TRATAR A SINUSITE A criana com gripe ou resfriado comum que apresenta piora do quadro durante a evoluo, com hipertermia (38,5 C ou mais), obstruo nasal, rinorria purulenta, halitose e tosse noturna por dez a catorze dias aps infeco respiratria aguda, mas sem sinais graves de perigo, taquipnia ou tiragem subcostal, classificada como portadora de SINUSITE.

ABORDAGEM DA CRIANA COM DOR DE GARGANTA


AVALIAR, CLASSIFICAR E TRATAR A CRIANA COM DOR DE GARGANTA

Criana com dor de garganta que no consegue deglutir, apresenta aspecto toxmico, abaulamento do palato, amgdalas rechaadas para a faringe e trismo, classificada como portadora de ABCESSO PERIAMIGDALIANO.

Criana com dor de garganta apresentando, ao exame da orofaringe, membranas brancobrancoacinzentadas que sangram quando destacadas e envolvem as amgdalas, a vula e os pilares, alm de manifestaes geralmente associadas como taquicardia, palidez e adenopatia cervical, classificada como provvel portadora de ANGINA DIFTRICA.

Criana com dor de garganta apresentando sintomas gastrintestinais (disfagia, vmitos, dor abdominal), febre alta (acima de 38.5QC), gnglios aumentados e dolorosos no pescoo, amgdalas hiperemiadas e com pontos purulentos, classificada como portadora de FARINGOAMIGDALlTE BACTERIANA (estreptoccica?).

Criana com dor de garganta no decurso de resfriado comum, apresentando hipertermia (geralmente abaixo de 38.5QC), 38. irritabilidade, congesto nasal, tosse leve, inapetncia, odinofagia, hiperemia e edema de faringe e amgdalas, classificada como tendo FARINGOAMIGDALITE VIRAL. VIRAL.

ROTEIRO
Abordagem da criana com tosse; Avaliao da criana com tosse ou dificuldade para respirar; Classificao e tratamento da criana com tosse ou dificuldade para respirar; Abordagem da criana com problema de ouvido: Avaliar; Classificar; Tratar. Abordagem da criana com sinusite: Avaliar; Classificar; Tratar. Abordagem da criana com dor de garganta: Avaliar; Classificar; Tratar.

O MAIS IMPORTANTE QUE CURAR NO DEIXAR MORRER E O MAIS IMPORTANTE QUE NO DEIXAR MORRER PREVINIR A DOENA E PROMOVER A SADE.
lvaro Antonio de Almeida Nascimento Silva

FIM