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Anamnese Descomplicada
Luciana Brites
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Identificação
01. Nome: ____________________________________________________
02. Idade: ____________________________________________________
03. Data de nascimento ___ / ___ / ___
04. Sexo: _____________________________________________________
05. Cor: ______________________________________________________
06. Nacionalidade: _____________________________________________
07. Religião: ___________________________________________________
08. Escola: ____________________________________________________
09. Grau: _____________________________________________________
10. Endereço da escola: __________________________________________
11. Nome do contato da escola: ____________________________________
12. Telefone da escola: ___________________________________________
13. Ano: ____________________________ Período : _________________

Roteiro de Anamnese
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Identificação
14. Telefone da Residência: _______________________________________
15. Pai: _______________________________________________________
16. Profissão: __________________ Idade:______ Telefone: ____________
17. Mãe: ______________________________________________________
18. Profissão: _________________ Idade:__________ Telefone:__________
19. Os pais trabalham fora? ___________ Horário de trabalho: ____________
20. Com quem fica o filho? ________________________________________
21. Pessoas que vivem nas casas? ___________________________________
22. Número de irmãos (nome e idade) _______________________________
_____________________________________________________________
23. Posição da criança na família? ___________________________________
24. Tem babá? Sim ( ) Não ( ) Gosta dela? Sim ( ) Não ( ) Desde que idade?
______________________________________________
25. Encaminhado por ____________________________________________
Roteiro de Anamnese
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Identificação
Queixa ou motivo da consulta
_________________________________________________________________
___ ______________________________________________________________
_________________________________________________________________
___ ______________________________________________________________

Pai: _____________________________________________________________
____ _____________________________________________________________

Mãe: ___________________________________________________________
____ _____________________________________________________________

Outras pessoas ________________________________________________


____ _____________________________________________________________

Roteiro de Anamnese
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Identificação Pessoais
Antecedentes
01. Concepção: fez algum tipo de tratamento para engravidar?
__________________________________________________________________
02. Quanto tempo após o casamento?
__________________________________________________________________
03. Idade da mãe na época da concepção?
__________________________________________________________________
04. Houve planejamento familiar?
__________________________________________________________________
05. Posição na ordem das gestações?
________________________________________________________________
06. Posição na ordem dos nascimentos?
________________________________________________________________

Roteiro de Anamnese
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Identificação Pessoais
Antecedentes
07. Diferença do tempo em relação à gravidez anterior?
_________________________________________________________________
Ameaça ou tentativa de aborto dessa criança ou de anterior?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Qual? ____________________________ Quando? ___________________

08.Abortos naturais? _________________Quando? _______________

09.Abortos provocados? ______________ Quando? ______________

10.Natimortos?______________________Quando? _________________
Causas mortais? _______________________________________________

Roteiro de Anamnese
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Identificação Pessoais
Gestação
Antecedentes

Roteiro de Anamnese
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Identificação Pessoais
Gestação
Antecedentes

Roteiro de Anamnese
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Identificação Pessoais
Gestação
Antecedentes

11. Quando sentiu os primeiros movimentos? _______________________

12. RH da mãe? _________________ RH do pai? ____________________

13.Tipo de sangue da mãe? _________ Tipo de sangue do pai? _______

14. Uso de tranquilizantes? Sim ( ) Não ( ) Quais? _______________

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Identificação Pessoais
Parto
Antecedentes

01. A termo/ A tempo ( ) Prematuro ( )


02. Local: Hospital ( ) Casa ( )
03. Quem atendeu? _____________________________________________
04. Duração do parto
(desde os primeiros sinais até o nascimento)
_____________________________________________________________
05. Desenvolvimento do parto:
Normal ( ) Induzido ( )
Cesariana ( ) F órceps ( )
06. Anestesias? Sim ( ) Não ( ) Tipo? ________________________

Roteiro de Anamnese
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Identificação Pessoais
Parto
Antecedentes
07. Primeiras reações?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
08. Choro logo? Sim ( ) Não ( ) Forte ou fraco?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
09. Reações após o 1° dia de vida
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
10.Ficou ictérico (amarelo, esverdeado)?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Roteiro de Anamnese
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Identificação Pessoais
Parto
Antecedentes
Desenvolvimento
Alimentação

Quando bebê

Roteiro de Anamnese
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Identificação Pessoais
Parto
Antecedentes
Desenvolvimento
Alimentação

Quando bebê

Roteiro de Anamnese
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Identificação Pessoais
Parto
Antecedentes
Desenvolvimento
Alimentação

11. Quando foi a primeira alimentação?


_____________________________________________________________________

12. Comportamento da mãe no desmame seio:


_____________________________________________________________________

13. Era:
Gulosa ( ) Normal ( ) Inapetente ( )

Roteiro de Anamnese
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Identificação Pessoais
Parto
Antecedentes
Desenvolvimento
Alimentação II

Quando bebê

Roteiro de Anamnese
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Identificação Pessoais
Parto
Antecedentes
Desenvolvimento
Alimentação II

21. Que alimento prefere? ________________________________________

22. Como se porta a mesa? _______________________________________


____________________________________________________________________

23. Desde que idade come sozinha? _____________________________

24. Atualmente é:
Gulosa ( ) Normal ( ) Inapetente ( ) Superalimentada ( )

Roteiro de Anamnese
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Identificação Pessoais
Parto
Antecedentes
Desenvolvimento

Roteiro de Anamnese
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Identificação Pessoais
Parto
Antecedentes
Desenvolvimento

Roteiro de Anamnese
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Identificação Pessoais
Parto
Antecedentes
Desenvolvimento

15. Dorme só no quarto ( )


Dorme com alguém no quarto ( )
16. Tem cama individual ( ) Divide a cama com alguém ( )
Quem?_______________________________________________________
17. Vai sozinho para a cama ( ) Precisa de alguém ( )
18. Que horas deita? ___________ Acorda?__________________________
19. Número de horas habituais?
_____________________________________________________________________
20. Fala dormindo? Sim ( ) Não ( ) Frequência: ______________

Roteiro de Anamnese
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Identificação Pessoais
Parto
Antecedentes
Desenvolvimento

Roteiro de Anamnese
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Identificação Pessoais
Parto
Antecedentes
Desenvolvimento

10. Quando começou a formar as primeiras palavras?


____________________________________________________________
11. Como explica o que deseja?
____________________________________________________________
12. Dê exemplos de uma sentença típica que usa agora?
___________________________________________________________

Roteiro de Anamnese
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Identificação Pessoais
Audição
Antecedentes

Roteiro de Anamnese
23

Identificação Pessoais
Audição
Antecedentes

Roteiro de Anamnese
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Identificação Pessoais
Audição
Antecedentes

14. Entre as situações abaixo, qual é a mais típica da sua criança


“em relação a compreensão” da fala?

• Não entende o que lhe é dito ( )


• Entende muito pouco o que lhe é dito ( )
• Entende o que lhe é dito quando o falante gesticula ( )
• Entende ordens ou questões familiares ( )
• Entende rapidamente o que lhe é dito ( )

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Identificação
Antecedentes Pessoais
Desenvolvimento Psicomotor
Com que idade ou em que épocas:

Audição

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Identificação
Antecedentes Pessoais
Desenvolvimento Psicomotor
Com que idade ou em que épocas:

Audição

Roteiro de Anamnese
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Identificação
Antecedentes Pessoais
Desenvolvimento Psicomotor
Com que idade ou em que épocas:

Roteiro de Anamnese
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Identificação
Antecedentes Pessoais e Higiene
Controle Esfincteriano

Roteiro de Anamnese
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Identificação
Antecedentes Pessoais e Higiene
Controle Esfincteriano

10. Desde quando controla?


Fezes diurna_____________________ Noturna_____________________
Urina diurna_____________________ Noturna_____________________
11. Pede para ir ao banheiro ou vai só?
_____________________________________________________________________
12. Como realizou o aprendizado?
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Roteiro de Anamnese
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Roteiro de Anamnese
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Roteiro de Anamnese
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Observação: é importante anotar a atitude tomada pela


família frente a qualquer dos itens acima.

Roteiro de Anamnese
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Sexualidade

1. Curiosidade sexual (nascimento, diferenças entre sexos etc.) ?


_____________________________________________________________
2. Como aborda esses temas?
_____________________________________________________________
3. Qual a atitude dos pais?
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
4. Masturba-se? Sim ( ) Não ( )
Escondido ou abertamente? ______________________________________

Roteiro de Anamnese
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Sexualidade

5. Foi feita educação sexual? Sim ( ) Não ( )


Como? _______________________________________________________
6. Adolescentes:
Menarca? Sim ( ) Não ( ) Ejaculação? Sim ( )
Não ( )
7. Atitude com relação ao corpo?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
8. Interesses heterossexuais?
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________

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Sexualidade
Sociabilidade e Brinquedos

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Sexualidade
Sociabilidade e Brinquedos

Roteiro de Anamnese
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Sexualidade
Sociabilidade e Brinquedos

15. Prefere crianças de que idade? __________________________________


E de que sexo? ______________________________________________________
16. Prefere brincar só ou com companhia? __________________________
17. Gosta de mandar ou se submete? _______________________________
18. Quais brinquedos prefere? _____________________________________
_____________________________________________________________________
19. Quais os que não gosta? ______________________________________
_____________________________________________________________________
20. Cuida deles ou quebre-os logo? _________________________________
_______________________________________________________________________

Roteiro de Anamnese
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Sexualidade
Saúde

1. Como era sua saúde quando bebê? _______________________________


Ficava doente com frequência? Sim ( ) Não ( )
Que tipo de doença e com qual
frequência?___________________________
____________________________________________________________
2. Como é sua saúde atualmente? __________________________________
_____________________________________________________________
3. Doenças infantis e idades:
Sarampo ( ) Idade _______ Catapora ( ) Idade ________
Cachumba ( ) Idade ______ T. Comprida ( ) Idade
________ Outras? _________________________________________________

Roteiro de Anamnese
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Sexualidade
Saúde

4. Febres altas (que acompanhavam algumas das doenças citadas


acima). Sim ( ) Não ( ) Quantos graus?
________________________________
5. Teve assistência médicas nas doenças? Sim ( ) Não ( )
Em quais? ____________________________________________________
6. Quais as vacinas que tomou e em que idade?
________________________
____________________________________________________________
7. Tinha febre em algumas delas? __________________________________

Roteiro de Anamnese
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Sexualidade
Saúde

8. Como a criança se comporta quando doente?


________________________
_____________________________________________________________
9. Já fez visita ao neurologista? Sim ( ) Não ( )
Quem? _______________________________________________________
Endereço? _________________________________________________ ___ Data
_____/_____/______ EEG________________________________ ____
Ressonância magnética? _______________________________________ __
Tomografia computadorizada? ____________________________________

Roteiro de Anamnese
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Saúde
Sexualidade

Roteiro de Anamnese
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Saúde
Sexualidade

Roteiro de Anamnese
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Saúde
Sexualidade

Roteiro de Anamnese
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Saúde
Sexualidade

Roteiro de Anamnese
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Saúde
Sexualidade

Roteiro de Anamnese
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Saúde
Sexualidade

25. Qual seu rendimento na escola? _________________________________

26. Qual a opinião da professora? __________________________________

27. É destro ou canhoto? _________________________________________


Foi forçado pela família a usar a outra mão? Sim ( ) Não ( )

28. Como reage quando é solicitado a ajudar? ______________________

29. Como é sua concentração?______________________________________

Roteiro de Anamnese
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Saúde
Sexualidade

1. Como reage a ordens? _________________________________________


2. Como reage a proibições? ______________________________________
3. Como reage a frustações? ______________________________________
4. Atende melhor quando repreendido com doçura ou com
severidade? ________________________________________________________
5. Como reage a castigos?
_______________________________________________________________________
6. Como se comporta no relacionamento com estranhos?
_______________________________________________________________________

Roteiro de Anamnese
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Saúde
Sexualidade

Roteiro de Anamnese
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Saúde
Sexualidade

Roteiro de Anamnese
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Saúde
Sexualidade

Roteiro de Anamnese
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Saúde
Sexualidade

Roteiro de Anamnese
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Saúde
Sexualidade

Roteiro de Anamnese
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Saúde
Sexualidade

Roteiro de Anamnese
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Saúde
Sexualidade

Roteiro de Anamnese
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Saúde
Sexualidade

Roteiro de Anamnese
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Saúde
Sexualidade

21. Número de cômodos? ___________ Número de quartos? ____________


Número de camas? _______________________________________________________

22. Onde a criança costuma estudar?_____________________________________


Local apropriado? ________________________________________________________

23. Onde a criança costuma brincar?_____________________________________


Local apropriado? ________________________________________________________

24. Qual seria sua classificação social? __________________________________

25. Renda média da família? R$ _________________________________________

Roteiro de Anamnese
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Saúde
Sexualidade

Roteiro de Anamnese
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Saúde
Sexualidade

7. Qual dos pais é obedecido mais rapidamente?


______________________________________________________________
Por quê? ____________________________________________________
8. Qual dos pais interfere na educação?
______________________________________________________________
9. Quais as formas de castigo e punição mais usuais?
______________________________________________________________

Roteiro de Anamnese
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Saúde
Sexualidade

Roteiro de Anamnese
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Roteiro de Anamnese
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Saúde
Sexualidade
Ambiente social
v

3. Como a criança se relaciona com os empregados? ________________


_______________________________________________________________________
4. Quem são os companheiros da criança?
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
5. Quem escolhe? ____________________________________________________

Roteiro de Anamnese
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Roteiro de Anamnese
63

Muito obrigada!
Luciana Brites

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