Compêndio Avaliações Práticas

Fisiologia II

2021/2022

Realizado por: Departamento de estudos CC20/26

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Índice:
Avaliação 1………………………………………………………………….3
Avaliação 2………………………………………………………………….8
Avaliação 3…………………………………………………………………16
Avaliação 4…………………………………………………………………22

Nota introdutória:
Nesta compilação encontram-se presentes todas as perguntas que foram alvo das quatro
avaliações práticas na unidade curricular de Fisiologia II. Realçamos também que as
soluções aqui presentes são as oficiais.

Um agradecimento muito especial a todos os alunos que colaboraram na recolha de todas as

perguntas, sem vocês nada disto seria possível! Caso encontrem algum erro podem
contactar-nos através do email cc2026.fmup@gmail.com.

Votos de uma época de exames cheia de sucesso,

Departamento de estudos CC20/26

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 Avaliação Prática 1
Teste 1

1.Qual dos seguintes é o parâmetro clinicamente utilizado para a avaliação da função renal?
a. Concentração urinária de albumina
b. pH urinário
c. Concentração urinária de creatinina
d. Taxa de filtração glomerular
e. Concentração urinária de glicose

2. Qual das seguintes situações clínicas é compatível com um quadro de hiponatrémia

euvolémica?
a. Vómitos
b. Uso de diuréticos
c. Hemorragia
d. Síndrome de secreção inapropriada de hormona antidiurética (SIADH)
e. Insuficiência cardíaca

3. Qual das seguintes características é correta relativamente ao exame sumário de urina

(urina tipo II)?
a. Avalia a taxa de filtração glomerular
b. É um exame semiquantitativo
c. É apenas feito de forma automática
d. Exige um jejum de 12 horas
e. Implica a colheita simultânea de amostra sanguínea

4. Mulher, 72 anos, admitida no serviço de urgência por tosse e dispneia. Apresenta

gasometria com pH 7,50, pO2 48 mmHg, pCO2 21,5 mmHg, HCO3- 16,7 mmol/L. Como
classifica o distúrbio ácido-base?
a. Alcalose metabólica
b. Acidose respiratória
c. Distúrbio misto
d. Acidose metabólica
e. Alcalose respiratória

5. Mulher, 32 anos de idade. Recorreu ao serviço de urgência por mal-estar generalizado e

tonturas, que agravam com o ortostatismo. Iniciou há 2 semanas um diurético para “perda de
peso” por iniciativa própria. À observação: mucosas desidratadas; TA 84/47 mmHg, FC 112
bpm. Estudo analítico com [Na+] plasmática 126 mEq/L. Qual o motivo da alteração do
equilíbrio da água presente?
a. Produção de angiotensina II por estímulo osmótico
b. Redução importante da ingestão de água
c. Produção de vasopressina por estímulo osmótico
d. Produção de vasopressina por estímulo não osmótico
e. Produção de angiotensina II por estímulo não osmótico

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6. Um homem de 70 anos, com antecedentes pessoais de DPOC e Insuficiência Cardíaca,
medicada habitualmente com broncodilatadores e um diurético, vem a consulta de
seguimento. Apresenta gasometria com pH 7,41, pO2 81 mmHg, pCO2 55 mmHg, HCO3- 34
mmol/L. Como classifica o distúrbio ácido-base?
a. Acidose metabólica
b. Alcalose respiratória
c. Acidose respiratória
d. Distúrbio misto
e. Alcalose metabólica

7. Qual das seguintes alterações pode causar diabetes insípida nefrogénica?

a. Hiponatrémia
b. Hipocalcemia
c. Secreção excessiva de vasopressina
d. Hipercalémia
e. Hipercalcemia

8. Mulher, 32 anos de idade. Recorreu ao serviço de urgência por mal-estar generalizado e

tonturas, que agravam com o ortostatismo. Iniciou há 2 semanas um diurético para “perda de
peso” por iniciativa própria. À observação: mucosas desidratadas; TA 84/47 mmHg, FC 112
bpm. Estudo analítico com [Na+] plasmática 126 mEq/L. Qual o distúrbio do sódio presente?
a. Hiponatrémia
b. Hipovolémia
c. Hipernatrémia
d. Hipocalémia
e. Hipervolémia

9. A presença de eritrócitos dismórficos no sedimento urinário sugere:

a. Origem glomerular
b. Origem tubular
c. Ausência de hipertensão
d. Infeção urinária
e. Ausência de patologia renal

10. Qual dos seguintes parâmetros não está incluído na fórmula CKD-EPI para estimar a taxa
de filtração glomerular?
a. Creatinina plasmática
b. Raça
c. Idade
d. Creatinina urinária
e. Sexo

11. Relativamente ao equilíbrio ácido-base, qual das seguintes afirmações é correta?

a. O pCO2 arterial fisiológico está entre 30 e 40 mmHg
b. A elevação de CO2 leva a aumento do pH
c. A elevação do HCO3- leva a diminuição do pH
d. O pH arterial fisiológico está entre 7,30 e 7,40
e. A elevação de CO2 leva a diminuição do pH

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12. Em qual dos seguintes distúrbios ácido-base se observa como resposta compensatória
uma elevação da [CO2]?
a. Acidose metabólica
b. Alcalose metabólica
c. Alcalose respiratória
d. Acidose respiratória aguda
e. Acidose respiratória crónica

1-d 2-d 3-b 4-e 5-d 6-d

7-e 8-b 9-a 10 - d 11 - e 12 - b

Teste 2

1.Qual das seguintes situações clínicas é compatível com um quadro de hiponatrémia

hipervolémica?
a. Vómitos
b. Hemorragia
c. Insuficiência cardíaca
d. Síndrome de secreção inapropriada de hormona antidiurética (SIADH)
e. Uso de diuréticos

2. Mulher de 62 anos, com antecedentes pessoais de DPOC, recorre ao SU por dispneia com
agravamento nas últimas horas. Apresenta gasometria com pH 7,28, pO2 52.7 mmHg, pCO2
67 mmHg, HCO3- 27 mmol/l. Como classifica o distúrbio ácido-base?
a. Acidose metabólica
b. Acidose respiratória
c. Alcalose respiratória
d. Distúrbio misto
e. Alcalose metabólica

3. Qual das seguintes não é uma função do rim:

a. Concentração e Diluição de urina
b. Reabsorção e Secreção a nível tubular
c. Filtração glomerular
d. Acidificação da urina
e. Produção de aldosterona

4. Homem, 28 anos, admitido na urgência por vómitos persistentes. Apresenta gasometria

com pH=7,52, HCO3- = 38 mmol/L, pCO2 = 48mmHg. Como classifica o distúrbio ácido-
base?
a. Distúrbio misto
b. Acidose respiratória
c. Alcalose metabólica
d. Alcalose respiratória
e. Acidose metabólica

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5. Qual das seguintes fórmulas corresponde ao cálculo de clearance urinário de creatinina?
a. [Creatinina]plasma X [Creatinina]urinária X Vol urinário
b. ([Creatinina]plasma X [Creatinina]plasma) / Vol urinário
c. ([Creatinina]urinária X Vol urinário) / [Creatinina]plasma
d. ([Creatinina]plasma X [Creatinina]urinária) / Vol urinário
e. ([Creatinina]plasma X Vol urinário) / [Creatinina]urinária

6. Mulher, 32 anos de idade. Recorreu ao serviço de urgência por mal-estar generalizado e

tonturas, que agravam com o ortostatismo. Iniciou há 2 semanas um diurético para “perda de
peso” por iniciativa própria. À observação: mucosas desidratadas; TA 84/47 mmHg, FC 112
bpm. Estudo analítico com [Na+] plasmática 126 mEq/L. Qual o distúrbio do equilíbrio da água
presente?
a. Hipocalémia
b. Hiponatrémia
c. Hipernatrémia
d. Hipovolémia
e. Hipervolémia

7. Qual das seguintes situações clínicas corresponde a um exemplo de alcalose metabólica

sensível ao cloro?
a. Infeção respiratória
b. Síndromes genéticos de alteração do transporte de cloro
c. Perda gástrica de H+
d. Excesso de mineralocorticóides
e. Diarreia

8. Qual o mecanismo de desenvolvimento de diabetes insípida nefrogénica na hipercalcemia?

a. Aumento da atividade do cotransportador Na+-Cl- no túbulo contornado distal
b. Diminuição da atividade do cotransportador Na+-K+-Cl- no segmento ascendente da
ansa de Henle
c. Diminuição da atividade do cotransportador Na+-Cl- no túbulo contornado distal
d. Inibição recetor sensível ao cálcio
e. Aumento da atividade do cotransportador Na+-K+-Cl- no segmento ascendente da
ansa de Henle

9. Qual dos seguintes parâmetros não é por rotina avaliado no exame sumário de urina (urina
tipo II)?
a. Nitritos
b. pH
c. Proteínas
d. Creatinina
e. Leucócitos

6
10. Relativamente ao equilíbrio ácido-base, qual das seguintes afirmações é correta?
a. A elevação de HCO3- leva a aumento do pH
b. O pCO2 arterial fisiológico está entre 30 e 40 mmHg
c. A elevação de CO2 leva a aumento do pH
d. O pH arterial fisiológico está entre 7,30 e 7,40
e. A elevação de HCO3- leva a diminuição do pH

11. Qual das seguintes características é correta relativamente à realização do sedimento

urinário?
a. Implica a colheita simultânea de amostra sanguínea
b. Deteta acetoacetato e acetona
c. Fisiologicamente apresenta microrganismos
d. Avalia a concentração de glicose
e. Avaliação microscópica do sedimento resultante da centrifugação da urina

12. Mulher, 32 anos de idade. Recorreu ao serviço de urgência por mal-estar generalizado e
tonturas, que agravam com o ortostatismo. Iniciou há 2 semanas um diurético para “perda de
peso” por iniciativa própria. À observação: mucosas desidratadas; TA 84/47 mmHg, FC 112
bpm. Estudo analítico com [Na+] plasmática 126 mEq/L. Qual o mecanismo que deu origem
ao distúrbio do equilíbrio do sódio presente?
a. Perda extra-renal de água
b. Perda renal de sódio
c. Absorção intestinal diminuída de sódio
d. Perda extra-renal de sódio
e. Perda renal de água.

1-c 2-b 3-e 4-c 5-c 6-b

7-c 8-b 9-d 10 - a 11 - e 12 - b

7
 Avaliação Prática 2
1. Assinale a afirmação falsa relativamente à caquexia:

a. A ação do TNF-alfa apenas é explicada no contexto da presença concomitante de

outras citocinas
b. Na caquexia relacionada com cancro há tipicamente um estado de inflamação
sistémica
c. As citocinas libertadas neste estado clínico levam a um estado de redução do
catabolismo tecidular
d. As citocinas pró-inflamatórias atuam quer ao nível central quer ao nível periférico
e. As citocinas libertadas neste estado clínico levam a uma diminuição do apetite

2. Qual das seguintes alterações laboratoriais espera encontrar na doença de Addison?

a. Elevação da aldosterona
b. Diminuição da renina
c. Elevação da DHEA
d. Elevação do cortisol
e. Elevação ACTH

3. Relativamente aos parâmetros antropométricos úteis na avaliação dos doentes com

obesidade, assinale a afirmação verdadeira:

a. Perímetro de cintura é um melhor indicador da gordura visceral do que o IMC

b. A correlação entre o IMC (índice de massa corporal) e a gordura corporal é variável
c. O aumento do perímetro de cintura representa um aumento da gordura visceral
d. O IMC é influenciado por diferentes graus de massa muscular
e. Todas as afirmações são verdadeiras

4. Selecione a alínea verdadeira

a. Os canais deferentes contêm espermatozoides e a secreção das vesículas seminais

b. O epidídimo secreta PSA
c. As vesículas seminais são também designadas por Glândulas de Cowper
d. As glândulas bulbouretrais são um local de maturação de espermatozoides
e. A próstata contribui para a liquefação do esperma

5. Qual destas características não espera encontrar no Hipogonadismo hipogonadotrófico?

a. Diminuição da gordura corporal

b. Membros superiores compridos
c. Aparência pré-púbere
d. Término do crescimento em idade precoce
e. Hiposmia (olfato diminuído)

8
6. Tendo em conta os efeitos das hormonas tiroideias no organismo, indique qual dos
seguintes achados pode ser encontrado numa pessoa com hipertiroidismo:

a. Prolongamento da fase de relaxamento cardíaco

b. Elevação da concentração sérica de colesterol total
c. Hipertensão diastólica
d. Hiperreflexia
e. Bloqueio auriculoventricular

7. Uma mulher de 76 anos dirige-se ao seu médico assistente por fraqueza generalizada com
um mês de evolução. Tem antecedentes pessoais de hipertensão arterial, diabetes mellitus
tipo 2 e doença renal crónica com taxa de filtração glomerular de 20 mL/min. Ao exame físico,
apresenta fraqueza muscular global. Uma radiografia da mão revela rarefação óssea. Quais
dos seguintes achados laboratoriais espera encontrar nesta doente?

a. PTH aumentada, cálcio total aumentado, fosfato diminuído, calcitriol aumentado

b. PTH aumentada, cálcio total diminuído, fosfato aumentado, calcitriol diminuido
c. PTH diminuída, cálcio total diminuído, fosfato aumentado, calcitriol diminuído
d. PTH aumentada, cálcio total diminuído, fosfato diminuído, calcitriol diminuído
e. PTH normal, cálcio total aumentado, fosfato normal, calcitriol normal

8. Uma mulher de 34 anos recorre ao médico de família por palpitações com 2 semanas de
evolução. Durante a consulta, a doente revela uma perda ponderal de 4 kg não intencional
no último mês. Ao exame objetivo, encontra-se ansiosa e apresenta proptose ocular e um
aumento das dimensões da região cervical anterior. O estudo laboratorial revela uma TSH
inferior a 0.01 mU/L (valores de referência: 0.5-5 mU/L). Qual das seguintes alternativas
representa a etiologia mais provável para o quadro clínico desta doente?

a. Produção de autoanticorpos contra o recetor da TSH na tiróide

b. Produção de autoanticorpos contra a tiroglobulina
c. Mutação hiperfuncionante do recetor da TRH nos tirotrofos
d. Infiltração linfocítica da tiróide
e. Mutação hiperfuncionante do recetor da TSH na tiróide

9. Qual dos seguintes é um importante estimulador da via anorexigénica?

a. Cortisol
b. Adiponectina
c. Hipoglicemia
d. Leptina
e. Grelina

9
10. Em relação às doenças da tiroide, indique qual das seguintes afirmações é a mais correta:

a. No hipotiroidismo por Tiroidite de Hashimoto, há tipicamente infiltração linfocítica dos

músculos extraoculares com exoftalmia
b. Um défice de ingestão de iodo provoca uma diminuição da libertação de TSH
c. No hipertiroidismo causado pela ingestão exógena de hormonas tiroideias, a captação
de 123l na cintigrafia da tiróide encontra-se aumentada
d. O bócio pode estar presente tanto no hipotiroidismo como no hipertiroidismo
e. No hipertiroidismo secundário, os níveis de TRH encontram-se aumentados

11. No hiperaldosteronismo primário qual das seguintes alterações é mais provável

encontrar?

a. Hipernatrémia
b. Hipotensão
c. Hipocalémia
d. Hiponatrémia
e. Hipocalcemia

12. Qual dos seguintes neuropéptidos está elevado no jejum?

a. NPY
b. CART
c. Insulina
d. POMC
e. alfa-MSH

13. Qual das seguintes afirmações melhor se adequa à definição de taxa metabólica basal?

a. A taxa metabólica basal aumenta com a temperatura ambiente

b. O tecido adiposo é o órgão responsável pela maior percentagem de gasto energético
c. Corresponde ao gasto energético diário de um individuo que faz as atividades de vida
diária, mas não pratica exercício físico
d. A taxa metabólica basal é igual ao gasto energético induzido pela termogénese
e. A taxa metabólica basal aumenta com o sono

14. Relativamente ao processo de remodelação óssea, indique qual dos seguintes representa
um estímulo para a mineralização da matriz óssea:

a. RANK ligando
b. Citocinas inflamatórias
c. Paratormona
d. Osteocalcina
e. Esclerostina

10
15. Uma mulher de 62 anos dirige-se ao seu médico assistente por dor lombar com uma
semana de evolução. Ao exame físico apresenta dor à palpação da coluna lombar. O raio X
revela uma fratura de compressão em L2-L3. A densitometria óssea demonstra uma
diminuição da densidade mineral óssea. É iniciado tratamento com teriparatida (análogo
PTH). Qual dos seguintes representa um dos efeitos deste fármaco na fisiologia óssea?

a. Diminuição do processo de osteólise osteocítica

b. Aumento da concentração sérica de calcitriol
c. Estimulação da produção de osteoprotegerina
d. Diminuição da produção de IGF-1, IGF-2, FGF2 e TGF-beta pelos osteoclastos
e. Aumento da produção de RANK ligando

16. Relativamente à fisiologia dos elementos celulares do osso, indique qual dos seguintes
representa um estímulo para a atividade dos osteoclastos:

a. Citocinas inflamatórias
b. Esclerostina
c. Fosfatase alcalina
d. Osteoprotegerina
e. Calcitonina

17. Qual destes não é um risco do uso da testosterona a longo prazo?

a. Perturbação do humor / agressão

b. Anemia
c. Doença coronária
d. Hipertrofia Benigna da próstata
e. Cancro da próstata

18. Selecione a alínea verdadeira

a. A célula de Sertoli produz testosterona

b. A célula de Leydig é uma célula de suporte à espermatogénese
c. A GnRH é produzida no núcleo arqueado
d. A testosterona é produzida na hipófise
e. A LH é produzida no hipotálamo

19. Uma mulher de 27 anos recorre ao seu médico assistente por uma história de 3 meses
de fadiga, diplopia e perda de peso. Ao exame objetivo, apresenta retração palpebral e um
tremor fino das mãos em repouso. Perante a suspeita de hipertiroidismo primário, qual dos
seguintes testes laboratoriais é mais provável encontrar?

a. Diminuição da TSH
b. Diminuição Triodotironina total
c. Diminuição Tiroxina total
d. Diminuição da Globulina de ligação à tiroxina (TBG)
e. Diminuição Triodotironina livre

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20. Tendo em conta os efeitos das hormonas tiroideias no organismo, indique qual dos
seguintes achados pode ser encontrado numa pessoa com hipotiroidismo:

a. Taquicardia
b. Hipoventilação
c. Poliúria
d. Aumento da pressão de pulso
e. Hiperfagia

21. Qual das seguintes não é considerada uma causa de obesidade?

a. Hipertiroidismo
b. Disfunção hipotalâmica
c. Síndrome de Cushing
d. Défice de hormona do crescimento.
e. Hipogonadismo.

22. Selecione a alínea verdadeira quanto à GnRH.

a. É libertada na neuro-hipófise
b. Todas as afirmações são verdadeiras.
c. Em circunstâncias fisiológicas, a sua libertação é contínua, não pulsátil.
d. Na síndrome de Kallan, os seus níveis estão elevados.
e. A sua administração contínua leva à downregulation dos recetores hipofisários.

23. Qual das seguintes afirmações melhor caracteriza a gordura visceral?

a. A gordura visceral é fisiologicamente o tipo de gordura predominante no sexo
feminino.
b. A gordura visceral não aumenta o risco cardiovascular.
c. É na gordura visceral que se produz a maioria da adiponectina.
d. Na gordura visceral predomina a hiperplasia adipocitária.
e. Na gordura visceral predominam os macrófagos M1 pró-inflamatórios.

24. Assinale a opção que indica uma das ações desempenhada pelas hormonas tiroideias.
a. Vasoconstrição sistémica.
b. Inibição da renovação dos componentes orgânicos dos tecidos.
c. Potenciação da libertação de catecolaminas pela glândula suprarrenal
d. Diminuição da velocidade de contração e relaxamento muscular
e. Aumento da motilidade intestinal.

25. Relativamente ao processo de remodelação óssea, indique qual das seguintes hormonas
estimula a reabsorção óssea:
a. Estradiol
b. Aldosterona
c. Insulina
d. Tiroxina
e. Hormona de crescimento

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26. Qual das seguintes manifestações espera encontrar na doença de Cushing?
a. Aumento do apetite
b. Diminuição de peso
c. Aumento da deposição de tecido adiposo nos membros inferiores.
d. Diminuição da pressão arterial
e. Hipoglicemia

27. Em relação aos eixos de regulação do apetite qual das seguintes afirmações é
verdadeira?
a. Os neurónios anorexigénicos encontram-se no núcleo supra-quiasmático.
b. O neuropéptido Y (NPY) estimula a saciedade
c. A via anorexigénica diminui o apetite e o gasto energético
d. O recetor da melanocortina 4 (MC4R) é ativado pelo alfa-MSH na via anorexigénica
e. O centro da fome encontra-se no núcleo arqueado, localizado na hipófise.

28. Qual destes não espera encontrar num caso de suplementação exógeno com
testosterona?
a. Disfunção erétil
b. Estradiol diminuído
c. Atrofia testicular
d. Ginecomastia
e. Azoospermia.

29. Em qual das seguintes regiões da suprarrenal é produzida a aldosterona?

a. Zona Fasciculata
b. Zona Glomerulosa
c. Zona Reticularis
d. Região Medular
e. Em todas as regiões

30. Uma mulher de 62 anos dirige-se ao seu médico assistente por dor lombar com uma
semana de evolução. Ao exame físico apresenta dor à palpação da coluna lombar. O raio X
revela uma fratura de compressão em L2-L3. A densitometria óssea demonstra uma
diminuição da densidade mineral óssea. É iniciado tratamento com bifosfonato. O efeito
benéfico deste fármaco deve-se mais provavelmente a qual das seguintes ações?
a. Aumento da atividade dos osteoblastos
b. Aumento da produção de RANK ligando.
c. Diminuição da produção de osteoprotegerina
d. Diminuição da atividade dos osteoclastos
e. Aumento da concentração sérica de calcitriol

31. Ao fim de algumas semanas de terapêutica adequada de um hipotiroidismo primário, qual

das seguintes alterações hormonais é expectável?
a. Aumento dos níveis da globulina de ligação à tiroxina (TBG)
b. Diminuição dos níveis de T3
c. Aumento dos níveis de catecolaminas
d. Aumento dos níveis de TRH
e. Aumento dos níveis de T3 reversa

13
32. Perante um indivíduo com obesidade, qual das seguintes informações é verdadeira?
a. Há um aumento da atividade dos recetores da leptina.
b. A ação da leptina está diminuída
c. Os níveis de leptina estão diminuídos.
d. Existe resistência aos efeitos da grelina.
e. Os níveis de grelina estão aumentados.

33. Qual a afirmação falsa relativamente à caquexia?

a. A disfunção mitocondrial precede o desenvolvimento de atrofia.
b. A alteração do metabolismo de ácidos gordos surge numa fase inicial
c. A caquexia é geralmente definida como perda ponderal involuntária de pelo menos
5% da massa magra em 6 meses.
d. É um epifenómeno que ocorre apenas na fase terminal de doença graves.
e. A perda de massa muscular esquelética é o componente mais evidente desta
condição.

34. Em relação às hormonas tiroideias, assinale a afirmação correta:

a. Tanto a T3 como a T4 encontram-se maioritariamente na forma livre na circulação
periférica.
b. A afinidade dos recetores nucleares é superior para a T4 em relação à T3.
c. A secreção de T3 pela tiroide é cerca de dez vezes superior à T4.
d. A semivida plasmática da T4 é superior à semivida plasmática da T3.
e. A principal enzima de conversão periférica de T4 em T3 é a desiodinase tipo 3.

35. Homem de 77 anos. Antecedentes pessoais de insuficiência cardíaca em progressão.

Recorre ao seu médico de família por agravamento dos sintomas. Associadamente, refere
perda ponderal de 15kg em 4 meses (peso inicial 81kg). Assinala a afirmação falsa.
a. É provável que este doente tenha elevada resistência à insulina.
b. É expectável que este doente tenha redução de densidade mineral óssea.
c. A hipótese mais provável que poderá justificar a perda ponderal será um estado de
caquexia cardíaca.
d. É de esperar que este doente se apresente com uma redução do apetite e aumento
do catabolismo tecidular.
e. A perda ponderal confere um melhor estado metabólico e, por isso, melhor
prognóstico ao doente

36. Perante um indivíduo com obesidade, qual das seguintes informações é a mais correta?
a. Há um aumento da atividade dos recetores de leptina
b. Os níveis de grelina estão aumentados.
c. A ação da leptina está aumentada.
d. Os níveis de leptina estão elevados.
e. Existe resistência aos efeitos da grelina.

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37. Selecione a alínea que melhor representa a relação entre as hormonas do eixo sexual na
Síndrome de Kallman.
a. GnRH elevada, LH e FSH elevadas, testosterona elevada
b. GnRH elevada, LH e FSH reduzidas, testosterona reduzida
c. GnRH reduzida, LH e FSH reduzidas, testosterona reduzida
d. GnRH reduzida, LH e FSH elevadas, testosterona elevada
e. GnRH elevada, LH e FSH elevadas, testosterona reduzida

38. A queda dos níveis de estrogénios nas mulheres após a menopausa tem um papel
fundamental no aumento do risco de osteoporose. Qual dos seguintes representa o
mecanismo protetor dos estrogénios no osso?
a. Estimulação da libertação da paratormona pelas glândulas paratiróides.
b. Estimulação da diferenciação dos precursores dos osteoblastos e osteoclastos
c. Estimulação direta da nucleação e deposição de cristais de hidroxiapatite
d. Aumento da reabsorção de cálcio ao nível do trato gastrointestinal
e. Estimulação da atividade dos osteoblastos

39. Relativamente ao sistema reprodutor masculino, selecione a alínea falsa:

a. A mudança de voz está na dependência da testosterona
b. O desenvolvimento da pilosidade genital está na dependência da testosterona
c. O desenvolvimento genital está na dependência da FSH e LH
d. O desenvolvimento da pilosidade genital está na dependência da SR
e. A velocidade de crescimento está apenas na dependência da GH 40.

40. Relativamente ao processo de remodelação óssea, indique qual das seguintes hormonas
estimula a formação óssea:
a. Calcitonina
b. Cortisol
c. Glicagina
d. Tiroxina
e. Paratormona

1-c 2-e 3-e 4-e 5-d 6-d 7-b 8-a

9-d 10 - d 11 - c 12 - a 13 - a 14 - d 15 - c 16 - a

17 - b 18 - c 19 - a 20 - b 21 - a 22 - e 23 - e 24 - e

25 - d 26 - a 27 - d 28 - b 29 - b 30 - d 31 - e 32 - b

33 - d 34 - d 35 - e 36 - d 37 - c 38 - e 39 - e 40 - a

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 Avaliação Prática 3
1. Qual das seguintes é um efeito direito da hormona de crescimento?
a. Diminuição da produção de IGF-1
b. Aumento da captação muscular de glicose
c. Diminuição do colagénio ósseo
d. Aumento da captação muscular de aminoácidos
e. Diminuição do tamanho e número celular

2. Selecione a opção mais correta relativamente à variação das hormonas em resposta ao

jejum.
a. Há uma diminuição da insulina e aumento da hormona de crescimento
b. Há uma elevação da insulina e hormona de crescimento
c. Há uma elevação da insulina e hormona de crescimento
d. Há uma diminuição da insulina e hormona de crescimento
e. Há uma elevação da insulina e diminuição da hormona de crescimento

3.Relativamente às funções do estômago, assinale a opção verdadeira:

a. A secreção ácida ocorre devido à ação das células Principais.
b. O antro é a região do estômago que permite acomodar os conteúdos gástricos.
c. As células parietais secretam Fator Intrínseco.
d. O corpo é responsável pela secreção gástrica devido à presença de células G.
e. O estômago estabelece uma conexão com o duodeno através do cardia.

4. Qual das seguintes afirmações é verdadeira relativamente ao corpo lúteo:

a. Não se desenvolve em ciclos férteis
b. Produz apenas estradiol
c. Desenvolve-se entre o dia 7 e o dia 14 do ciclo ovárico.
d. Tem um papel importante na fase folicular
e. É altamente vascularizado

5. Perante um recém-nascido com um defeito no encerramento do tubo neural diga qual dos
défices é o mais provável.
a. Ferro
b. Cianocobalamina
c. Ácido fólico
d. Vitamina B12
e. Vitamina K

6. O uso de inibidores da bomba de protões (ex: esomeprazol) diminui a acidez do conteúdo

gástrico. Qual das seguintes patologias mais provavelmente apresentará melhoria
sintomática após a introdução destes fármacos?
a. Miastenia Gravis
b. Doença do Refluxo Gastroesofágico
c. Neoplasia do Esófago
d. Divertículo de Zenker
e. Paralisia Faríngea

16
7.Relativamente ao sistema reprodutor feminino, qual das seguintes afirmações é
verdadeira?
a. A secreção de GnRH é pulsátil.
b. As inibinas são produzidas nas células da teca.
c. A FSH atua predominantemente nas células da teca, estimulando a produção de
estradiol.
d. A secreção de LH é constante.
e. O estradiol é produzido nas células da teca.

8. Um homem de 45 anos apresenta-se no médico de família com queixas de disfagia para

sólidos e líquidos com alguns meses de evolução. A fluoroscopia de deglutição mostrou o
sinal do "bico de pássaro" no esófago distal. Qual das seguintes alíneas corresponderá mais
provavelmente à manometria esofágica deste doente?
a. Ondas peristálticas com amplitude muito aumentada (> 220 mmHg)
b. Pressão basal diminuída a nível do esfíncter esofágico superior
c. Pressão basal diminuída a nível do esfíncter esofágico inferior
d. Múltiplas contrações prematuras
e. Incapacidade de relaxamento do esfíncter esofágico inferior

9. Qual das seguintes não constitui um mecanismo de proteção da mucosa gástrica?

a. Secreção de Bicarbonato
b. Ação da pepsina no lúmen
c. Feedback negativo na secreção ácida através da Somatostatina
d. Ações das Prostaglandinas na mucosa
e. Secreção de Muco

10.Relativamente às contrações uterinas esporádicas diga qual o impacto no fluxo sanguíneo

fetal?
a. As veias uterinas sofrem vasodilatação
b. O fluxo venoso não é afetado.
c. O fluxo venoso é diminuído.
d. As artérias uterinas são completamente colapsadas.
e. O fluxo arterial diminui de forma acentuada.

11. Qual dos seguintes fatores é o principal responsável pelo crescimento intrauterino?
a. Hormonas tiroideias
b. Fatores placentários
c. Progesterona
d. Hormona de crescimento
e. Hormonas sexuais

17
12. Qual das seguintes doenças tem como fisiopatologia a atrofia dos neurónios inibitórios no
plexo de Auerbach (mioentérico) esofágico?
a. Estenose Esofágica
b. Doença do Refluxo Gastroesofágico
c. Esclerodermia
d. Acalásia
e. Espasmo Esofágico Difuso

13. Qual das seguintes é principal fonte energética para a mórula?

a. Uterine milk.
b. Células da granulosa.
c. Células deciduais.
d. Não é necessária energia para esta fase do desenvolvimento.
e. Placenta.

14. Qual das seguintes estruturas é responsável pela produção de estrogénio nas primeiras
semanas após a fecundação?
a. Células deciduais
b. Corpo lúteo
c. Placenta
d. Útero
e. Blastocisto

15. Qual o diagnóstico mais provável perante as seguintes curvas de crescimento

apresentadas?

a. Atraso constitucional de crescimento

b. Cardiopatia congénita
c. Prematuridade
d. Doença de Cushing
e. Doença celíaca

18
16. Relativamente à secreção de pepsinogênio, indique a afirmação verdadeira:
a. É realizada por células parietais.
b. A pepsina é capaz de converter pepsinogênio em pepsina.
c. É convertido em pepsina, quando o pH do lúmen é alto.
d. Quando convertido em pepsina, participa na digestão de lipídeos.
e. Quanto maior for o pH do lúmen, maior é a atividade da pepsina.

17. A secreção ácida tem diferentes estímulos, consoante a fase da refeição. Indique qual
dos estímulos ocorre durante a fase cefálica.
a. Relaxamento do esfíncter esofágico inferior.
b. Cheiro, pensamento e sabor dos alimentos.
c. Distensão da esofágica.
d. Presença produtos de digestão proteica no lúmen intestinal.
e. Presença produtos de digestão proteica no lúmen gástrico.

18. Qual dos seguintes corresponde ao início da puberdade masculina?

a. Aumento do volume testicular para um volume >3mL
b. Nenhuma das anteriores
c. Aumento da pilosidade corporal
d. Aparecimento de acne
e. Aumento peniano

19. Qual das seguintes alterações relativamente à idade fértil é característica da menopausa?
a. LH elevado
b. FSH baixo
c. Inibição da secreção de GnRH
d. Estradiol elevado
e. Aumento dos níveis de inibina B

20. Qual dos seguintes é o primeiro sinal da puberdade feminina?

a. Desenvolvimento de pelo axilar
b. Menarca
c. Aumento da velocidade de crescimento
d. Desenvolvimento de pelo púbico
e. Telarca

21. As queixas de engasgamento, regurgitação nasal e aspiração de conteúdo alimentar são

mais comumente causadas por qual das seguintes patologias?
a. Acalásia
b. AVC
c. Estenose do Esófago
d. Neoplasia do Esófago
e. Espasmo Esofágico Difuso

19
22. Qual das seguintes estruturas é responsável pela produção de progesterona na décima
semana de idade gestacional?
a. Corpo lúteo
b. Células deciduais
c. Placenta
d. Útero
e. Blastocisto

23. Esófago de Barrett representa uma metaplasia em que existe passagem do epitélio
pavimentoso (escamoso) da zona distal do esófago para epitélio cilíndrico (colunar),
tipicamente intestinal. Esta condição é mais provavelmente uma consequência de qual das
seguintes alíneas?
a. Esvaziamento gástrico acelerado
b. Atrofia dos neurónios inibitórios do plexo de Auerbach (mioentérico) esofágico
c. Ondas peristálticas com amplitude aumentada
d. Agressão da mucosa esofágica por conteúdo ácido
e. Diminuição dos períodos de relaxamento do esfíncter esofágico inferior

24. Qual das seguintes estruturas é responsável pela produção de progesterona nas
primeiras semanas após a fecundação?
a. Placenta
b. Blastocisto
c. Células deciduais
d. Corpo lúteo
e. Útero

25. A toxina botulínica melhora os sintomas da acalásia porque:

a. Melhora a tonicidade do esfíncter esofágico superior
b. Diminui a acidez do conteúdo gástrico
c. Provoca o relaxamento do esfíncter esofágico inferior
d. Melhora a coordenação das contrações peristálticas
e. Diminui a regurgitação de conteúdo gástrico

26. Uma mulher de 50 anos recorre ao médico assistente com queixas de pirose (azia) com
vários meses de evolução. Ela refere que, por vezes, sente um sabor azedo na boca quando
se deita. Ela mede 160 cm e pesa 120 kg. O restante exame físico não tem particularidades.
Qual das seguintes alíneas mais provavelmente caracteriza a doença em causa?
a. Melhoria dos sintomas após consumo de álcool e tabaco
b. Diminuição do risco de cancro do esófago
c. Agravamento dos sintomas após perda de peso
d. Diminuição do tónus do esfíncter esofágico inferior
e. Divertículo na região do triângulo de Killian

20
27. Qual das seguintes é a alteração mais relevante na fisiologia pulmonar da grávida?
a. A acidose respiratória é o distúrbio mais frequente.
b. A progesterona estimula a ventilação pulmonar.
c. O volume corrente pulmonar diminui.
d. O volume pulmonar aumenta.
e. Os estrogénios estimulam a ventilação pulmonar.

28. Qual das seguintes é a alteração mais relevante na fisiologia cardíaca da grávida?
a. Não há alterações do débito cardíaco.
b. Há uma diminuição do débito cardíaco em 50%.
c. Há uma diminuição da frequência cardíaca.
d. O débito cardíaco altera à custa sobretudo da alteração da frequência cardíaca.
e. Há um aumento do volume de ejeção.

29. Qual o diagnóstico mais provável perante as seguintes curvas de crescimento

apresentadas?

a. Baixa estatura familiar

b. Atraso constitucional do crescimento
c. Patologia endócrina
d. Desenvolvimento estaturo-ponderal normal
e. Prematuridade

1-d 2-a 3-c 4-e 5-c

6-b 7-a 8-e 9-b 10 - c

11 - b 12 - d 13 - b 14 - b 15 - d

16 - b 17 - b 18 - a 19 - a 20 - e

21 - b 22 - c 23 - d 24 - d 25 - c

26 - d 27 - b 28 - e 29 - b

21
 Avaliação Prática 4

1. Qual das seguintes não pode ser utilizado para inibição da secreção ácida?
a. Vagotomia.
b. Anti-histamínicos H2
c. Inibidores de Bombas de Protões
d. Análogos da Somatostatina
e. Agonistas dos recetores muscarínicos

2. Em relação à doença celíaca, diga qual a afirmação falsa:

a. O duodeno é tipicamente a porção do intestino mais afetada
b. O défice de ácido fólico é mais comum do que o de vitamina B12.
c. O principal mecanismo da diarreia é a esteatorreia
d. A consulta de nutrição é essencial para estes doentes
e. A histologia típica de Doença Celíaca mostra hipertrofia mucosa e atrofia das criptas

3. Um homem de 55 anos foi diagnosticado com Doença de Crohn. Realizado estudo

endoscópico baixo que revelou sinais de ileíte terminal extensa. Será de esperar encontrar:
a. Diminuição da absorção de ácido fólico
b. Aumento da absorção de ácido litocólico
c. Compromisso de absorção de bilirrubina conjugada
d. Icterícia por diminuição da absorção de urobilinogénio
e. Diminuição da absorção ativa de ácidos biliares primários conjugados

4.Qual dos mecanismos, intrínsecos ao rim, o protege de situações de hiperperfusão?

a. Libertação sistémica de prostaglandinas
b. Diminuição do apetite para comida salgada
c. Up-regulation dos receptores AT2 da angiotensina II
d. Reflexo baroreceptor
e. Reflexo miogénico
5. Relativamente à absorção da Cobalamina (Vitamina B12):
a. A cobalamina é absorvida quando se encontra ligada à haptocorrina.
b. É absorvida principalmente no Íleo terminal.
c. É independente da ação das enzimas pancreáticas.
d. Depende da secreção de Fator Intrínseco pelas células G.
e. Em dietas vegan restritas, a ingestão de Cobalamina é abundante e permite assegurar
as necessidades nutricionais basais.

6. Qual dos seguintes mecanismos não está envolvido no aumento de libertação de renina
pelas células justaglomerulares renais?
a. Diminuição da ativação dos recetores de estiramento.
b. Aumento da pressão de perfusão renal
c. Aumento da ativação simpática via recetores beta-1
d. Diminuição do cálcio intracelular
e. Diminuição do aporte de sódio na mácula densa.

22
7. Menino, 8 anos, saudável até que inicia quadro de alteração da marcha e eczema
descamativo em áreas expostas ao sol; levado à urgência por episódio convulsivo. Depois de
avaliação suspeitou-se de défice de niacina (vitamina B3). Diga qual a informação verdadeira:
a. A ausência de niacina, que provem principalmente do aminoácido triptofano, interfere
com várias reações de oxidação/redução celulares e leva a Pelagra
b. Para verificar se os irmãos deste menino têm também a doença o ideal será fazer
análises sanguíneas e não na urina.
c. Este menino provavelmente terá Doença de Hartnup, uma doença Autossómica
recessiva que condiciona deficiência no transporte de aminoácidos catiônicos
d. Quase todos os doentes com a mutação que está na origem da doença de Hartnup
são sintomáticos.
e. Tendo em conta que o menino não absorve determinados aminoácidos o tratamento
ideal a longo prazo será ácido nicotínico ou nicotinamida fornecidos por via
parentérica/ev

8.Um homem de 64 anos com consumo diário habitual de cerca de 1L de vinho recorre ao
serviço de urgência por hemorragia digestiva alta. Efetuada endoscopia digestiva alta que
mostrou a presença de varizes esofágicas. Será de esperar encontrar nas análises, excepto:
a. Hipoalbuminemia
b. Encurtamento do tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT)
c. Elevação das transaminases hepáticas (AST e ALT)
d. Trombocitopenia
e. Prolongamento do tempo de protrombina

9. Relativamente à mucosa do trato gastrointestinal:

a. A mucosa está desprovida de células inflamatórias, para minimizar a resposta
imunológica à microbiota e agentes agressores.
b. O duodeno é a região do intestino com menor área de superfície para a absorção.
c. O Sistema Nervoso entérico é composto por um plexo mucoso e um plexo submucoso.
d. No cólon, a mucosa contém criptas e vilosidades, contribuindo para as funções de
secreção e absorção.
e. Os enterócitos têm microvilosidades que aumentam a área disponível para a absorção
de nutrientes.

10. Relativamente à motilidade do intestino delgado:

a. Os movimentos de segmentação resultam da contração/relaxamento do músculo
circular e permitem a mistura dos conteúdos com as secreções do trato
gastrointestinal.
b. O VIP e o NO medeiam contração do músculo liso
c. Os músculos longitudinais não intervêm nos movimentos de peristalse.
d. A acetilcolina medeia relaxamento do músculo liso.
e. Os movimentos de segmentação permitem a progressão distal dos conteúdos
intestinais.

23
11. Homem de 50 anos, com antecedentes de alcoolismo e tabagismo pesados. Recorre ao
médico assistente por esteatorreia com cerca de 4 meses de evolução, emagrecimento e dor
abdominal. Ecografia hepática com fígado sem alterações de relevo. Qual o diagnóstico mais
provável:
a. Obstrução dos vasos linfáticos
b. Doença de Crohn
c. Síndrome de Zollinger Ellison
d. Cirrose
e. Pancreatite crónica

12. Um homem de 64 anos com consumo diário habitual de cerca de 1L de vinho recorre ao
serviço de urgência por hemorragia digestiva alta. Efetuada endoscopia digestiva alta que
mostrou a presença de varizes esofágicas. Pela hipertensão portal, será de esperar encontrar
as seguintes alterações, excepto:
a. Ascite
b. Trombocitopenia
c. Hipoalbuminemia
d. Dilatação das veias abdominais (caput medusae)
e. Esplenomegalia

13. O Síndrome de Zollinger-Ellison ou Gastrinoma, é uma patologia onde ocorre proliferação

de células neoplásicas que produzem Gastrina de forma descontrolada. Indique a afirmação
verdadeira:
a. A hipersecreção ácida estimula a atividade das enzimas pancreáticas.
b. A secreção basal de ácido gástrico encontra-se diminuída.
c. A hipersecreção ácida leva a úlceras duodenais, por vezes refratárias a Inibidor de
Bomba de Protões.
d. A Gastrina atua nos em células beta pancreáticas inibindo a secreção ácida.
e. O Gastrinoma cursa com atrofia da mucosa gástrica.

14. Relativamente à Anemia perniciosa é uma patologia na qual existe anemia macrocítica
causada por défices nutricionais. Indique a afirmação verdadeira:
a. A destruição de células parietais leva ao défice de Fator Intrínseco.
b. A anemia é causada por défice de ferro.
c. Cursa com aumento da secreção ácida.
d. É uma patologia autoimune, na qual ocorre atrofia da mucosa duodenal.
e. É corrigida com suplementação oral de Vitamina B12 em baixa dose, visto que a
absorção é eficaz.

15. Relativamente à motilidade do intestino delgado:

a. Os músculos circulares não intervêm nos movimentos de segmentação.
b. A motilidade do jejuno é estimulada pelo Sistema Nervoso Simpático.
c. O VIP e o NO medeiam o relaxamento do músculo liso
d. Os movimentos de propulsão permitem a mistura dos conteúdos intestinais com as
enzimas digestivas, facilitando a digestão.
e. Os movimentos de segmentação resultam na propagação distal dos conteúdos no
trato gastrointestinal

24
16. O intestino está constantemente em contacto com agentes do meio externo (componentes
ingeridos e agentes microbianos), como tal contém células imunológicas. Relativamente às
características do Gut-Associated Lymphoid Tissue (GALT), indique qual das seguintes é
falsa:
a. O GALT medeia respostas de tolerância imunológica a componentes da dieta.
b. Além das células imunológicas do GALT, existem outros mecanismos de defesa não
imunes, como a secreção de ácida e o peristaltismo.
c. A interação do GALT com a microbiota resulta numa resposta inflamatória com
necrose das bactérias que constituem a microbiota normal.
d. O GALT constitui um mecanismo de defesa face a parasitas, vírus e bactérias.
e. O GALT é composto por Placas de Peyer que contêm linfócitos T e B, plasmócitos e
macrófagos.

17. Mulher, 34 anos, história de Doença de Crohn já submetida a enterectomia segmentar do

íleo. Diarreia persistente 2- 3 meses. Analiticamente com proteína C reactiva e calprotectina
fecal normais. Iniciou colestiramina (quelante de sais biliares) e melhorou. Diga qual a
afirmação falsa:
a. Esta doente tem risco aumentado de desenvolver cálculos renais
b. Deve-se promover uma alimentação rica em cálcio para diminuir o risco de cálculos
renais
c. Esta doente tem risco aumentado de défice de vitamina B12
d. Pouco provável que o quadro clínico corresponda a agudização da doença de Crohn
e. Provavelmente terá removido mais de 100 cm do íleo

18. Assinale a opção que corresponde a uma discrepância entre o volume de fluido
extracelular (elevado) e o volume circulante efetivo (baixo)
a. Vómitos incoercíveis
b. Hemorragia abundante
c. Diarreia
d. Desidratação por exposição ao calor
e. Síndrome nefrótico

19. Uma mulher de 45 anos foi submetida a enterectomia do íleo terminal em contexto de
Doença de Crohn. Será de esperar encontrar:
a. Aumento da concentração de ácidos biliares na circulação entero-hepática
b. Diminuição da absorção de ácido fólico
c. Aumento da excreção fecal de gorduras
d. Aumento da absorção de ferro
e. Diminuição da absorção de glicose

25
20. O fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular podem ser afetadas pelo fluxo
tubular renal, através do mecanismo de feedback tubuloglomerular. Qual dos seguintes
mecanismos não leva a uma diminuição da TFG?
a. Diminuição da concentração intracelular de Cl em células da macula densa
b. Diminuição da pressão hidrostática dos capilares glomerulares
c. Ação vasoconstritora das células musculares lisas da arteríola aferente via adenosina
que se liga a recetores A1.
d. Despolarização das células musculares lisas da arteríola aferente
e. Abertura de canais basolaterais de cálcio nas células musculares lisas da arteríola
aferente

21. O Intestino é inervado pelo Sistemas Nervosos Entérico (SNE), Simpático (SNS) e
Parassimpático (SNP). Qual é a afirmação verdadeira?
a. O SNE é composto por neurónios aferentes, eferentes e interneurônios.
b. A ação da acetilcolina do SNP leva à vasoconstrição das arteríolas que irrigam o
intestino.
c. No período pós-prandial, o SNS tem maior atividade no intestino, diminuindo a
motilidade e a secreção.
d. O SNE é composto por um plexo nervoso mucoso e um plexo nervoso submucoso.
e. O SNS não medeia qualquer ação no intestino, visto que não estabelece sinapses
com o SNE.

22. Uma mulher de 70 anos recorre ao SU por dor abdominal no hipocôndrio direito, icterícia
e febre. Diagnosticada a presença de cálculo no ducto biliar comum. Será de esperar
encontrar:
a. Diminuição dos níveis séricos de bilirrubina total
b. Elevação sérica da bilirrubina conjugada
c. Aumento dos níveis urinários de urobilinogénio
d. Elevação sérica da bilirrubina não conjugada
e. Diminuição nos níveis séricos de gama-glutamil transpeptidase

23. Qual das opções pode ser utilizada para o tratamento de úlceras duodenais, secundárias
a hipersecreção ácida?
a. Antagonistas H2, que inibem a ação da histamina em células principais.
b. Vagotomia, que impede a ação do Sistema Nervoso Simpático nas células parietais.
c. Agentes anti-ácidos, que diminuem o pH do lúmen gástrico.
d. Anti-inflamatórios não esteróides, que têm ação protetora da mucosa.
e. Inibidores de Bombas de protões, que inibem secreção de ácido nas células parietais

24. Relativamente à secreção intestinal, qual das seguintes afirmações é verdadeira?

a. A secreção é inibida pelo Sistema Nervoso Parassimpático
b. O Intestino Delgado e Cólon têm um papel fundamental na manutenção da
homeostasia hidro-eletrolítica e volémica
c. A maior parte do fluído que atinge o intestino é proveniente da dieta.
d. Devido à ausência de vilosidades, o cólon não é capaz de absorver água e eletrólitos.
e. A secreção predomina nas vilosidades e a absorção predomina nas criptas.

26
25. Relativamente à Cobalamina (Vitamina B12):
a. Está envolvida em reações enzimáticas necessárias para a síntese de DNA
b. Após formar um complexo com a haptocorrina, é absorvida no duodeno.
c. Não está presente em dietas ricas em carne e peixe.
d. Se estiver em défice pode haver anemia, mas nunca acompanhada de alterações
neurológicas.
e. É absorvida no estômago, devido à ação do Fator Intrínseco.

26. Qual das seguintes não é uma função da microbiota?

a. Estímulo trófico para o epitélio
b. Maturação do sistema imune.
c. Inibição da absorção epitelial
d. Proteção contra bactérias patogénicas.
e. Fermentação de hidratos de carbono não digeríveis.

27. Em relação à intolerância à lactose diga qual a afirmação falsa:

a. Intolerância à lactose é a intolerância alimentar mais frequente na idade adulta apesar
de na raça caucasiana ser menos frequente do que nas outras raças
b. Nestes casos, a energia obtida pela lactose é completamente perdida já que os
humanos não têm outras formas de metabolizar a lactose
c. A intolerância transitória é frequente após uma gastrenterite
d. Os doentes com intolerância à lactose absorvem mais cálcio do leite do que os sem
intolerância à lactose
e. Os sintomas mais comuns são diarreia, desconforto abdominal e flatulência

28. Qual destas situações leva a esteatorreia por perda intestinal de sais biliares conjugados:
a. Pancreatite crónica
b. Doença de Crohn com atingimento cólico
c. Doença celíaca
d. Cirrose hepática
e. Resseção ileal

29. Qual dos seguintes efeitos não é compatível com um indivíduo hipovolémico?
a. Pressão arterial mais baixa que o habitual para o doente
b. Diminuição do débito urinário
c. Tempo de preenchimento capilar prolongado
d. Frequência cardíaca de 40/min, na ausência de doença do sistema de condução
elétrico cardíaco
e. Alteração do estado mental

30. A partir de que valor tensional é que o mecanismo de autorregulação do fluxo sanguíneo
renal fica comprometido, com diminuição acompanhante da taxa de filtração glomerular?
a. 50% do valor basal do doente
b. 20 mmHg
c. 100 mmHg
d. 120 mmHg
e. 70 mmHg

27
31. Uma criança de 10 anos recorre ao seu pediatra assistente por icterícia de novo.
Diagnosticada a presença de hepatite A. Será de esperar encontrar, excepto:
a. Hipoglicemia
b. Elevação dos níveis séricos de transaminases hepáticas (AST e ALT)
c. Elevação dos níveis séricos de bilirrubina conjugada
d. Coloração da urina de tipo "vinho do Porto"
e. Varizes esofágicas

32. Homem, 50 anos, sem antecedentes de relevo, refere desde há alguns meses diarreia de
novo. Nega alteração do padrão alimentar ou ter começado alguma medicação. Sem
consumo exagerado de álcool ou tabaco. Diga qual a informação verdadeira:
a. O estudo bacteriológico e parasitológico de fezes é essencial no estudo de uma
diarreia crónica e só se este for normal se deve pedir mais exames
b. Não tem interesse pedir análises com doseamento de TSH
c. A endoscopia alta não tem qualquer papel na investigação etiológica da diarreia
d. Deve ser realizada uma colonoscopia com ileoscopia
e. Neste caso, a realização de TC abdominal era obrigatório pela elevada probabilidade
de pancreatite crónica.

33. Qual dos seguintes não é mediado pela ação de prostaglandinas na mucosa gástrica?
a. Necrose da mucosa
b. Aumento da produção de bicarbonato e muco.
c. Aumento da regeneração celular.
d. Diminuição da secreção ácida.
e. Aumento do fluxo vascular.

34. A angiotensina II exerce efeitos vasoativos primariamente através de recetores AT1. Este
recetor está acoplado a que proteína / estrutura?
a. Canal de cálcio dependente de ligando
b. JAK-STAT
c. Proteína Gs
d. Proteína Gq
e. Proteína Gi

35. Homem, 50 anos, iniciou a toma de Ibuprofeno (um anti-inflamatório não esteróide) 3
vezes por dia, há 3 meses, por queixas de dores osteoarticulares. Recorre à consulta do seu
médico assistente devido a queixas de desconforto abdominal. Realizou uma Endoscopia
Digestiva Alta que demonstrou a presença de uma úlcera duodenal. Qual das seguintes
afirmações é a verdadeira?
a. O Ibuprofeno estimula a síntese de prostaglandinas e é um agente protetor da mucosa
gástrica.
b. As prostaglandinas inibem a secreção de bicarbonato.
c. O doente deve iniciar um Inibidor da Bomba de Protões.
d. A úlcera duodenal foi causada por hipersecreção pancreática.
e. A toma de ibuprofeno promove a síntese de mucinas.

28
36. São causas de icterícia por hiperbilirrubinemia não conjugada isolada:
a. Lesão extensa do íleo terminal
b. Anemia hemolítica
c. Obstrução da âmpola de Vater
d. Hepatite vírica aguda
e. Obstrução do ducto biliar comum

37. O Intestino é inervado pelo Sistemas Nervosos Entérico (SNE), Simpático (SNS) e
Parassimpático (SNP). Qual é a afirmação verdadeira?
a. O SNS promove aumento da motilidade e secreção, através da ação da noradrenalina.
b. Os neurónios aferentes do SNE regulam a contratilidade do músculo liso e a secreção
no intestino.
c. Os neurónios eferentes do SNE percepcionam estímulos mecânicos e químicos, como
o pH e a osmolaridade no lúmen.
d. O SNE é independente do SNS e SNP, uma vez que não estabelecem sinapses entre
si.
e. O SNP promove aumento da motilidade e secreção, através da ação da acetilcolina.

38. Qual dos seguintes mecanismos não está envolvido na resposta fisiológica à hipotensão
arterial?
a. Aumento da resistência vascular periférica
b. Taquicardia
c. Aumento da libertação de BNP
d. Ativação do reflexo barorector
e. Libertação de renina pelas células justaglomerulares renais

39. Uma mulher de 70 anos recorre ao SU por dor abdominal no hipocôndrio direito, icterícia
e febre. Diagnosticada a presença de cálculo no ducto biliar comum. Será de esperar
encontrar:
a. Diminuição sérica da bilirrubina conjugada
b. Diminuição dos níveis urinários de urobilinogénio
c. Diminuição dos níveis séricos de bilirrubina total
d. Elevação sérica da bilirrubina não conjugada
e. Diminuição nos níveis séricos de gama-glutamil transpeptidase

40. Qual destas situações é a menos provável de levar a malabsorção de vitamina B12?
a. Gastrite auto-imune
b. Pancreatite crónica
c. Doença celíaca em doente com dieta sem glúten
d. Resseção ileal extensa
e. Doença de Crohn com atingimento apenas do íleo

29
1-e 2-e 3-e 4-e 5-b 6-b 7-a 8-b

9-e 10 - a 11 - e 12 - c 13 - c 14 - a 15 - c 16 - c

17 - e 18 - e 19 - c 20 - a 21 - a 22 - b 23 - e 24 - b

25 - a 26 - c 27 - b 28 - e 29 - d 30 - e 31 - e 32 - d

33 - a 34 - d 35 - c 36 - b 37 - e 38 - c 39 - b 40 - c

30