CIRCULAO

Tipos Pulmonar ou pequena circulao: o sangue sai do ventrculo direito, vai para os pulmes (onde oxigenado) e retorna ao corao (trio esquerdo) Sistmica ou grande circulao: o sangue sai do ventrculo esquerdo, vai para todo o organismo e retorna ao corao (trio direito)

Partes funcionais Artrias: o sangue ejetado do corao de maneira intermitente, em pulsos (ou seja, ocorre ejeo durante a sstole, mas no durante a distole). As artrias tm a funo geral de uniformizar estes pulsos, permitindo que o sangue chegue de forma contnua aos capilares. So divididas em: a. artrias elsticas: so as artrias prximas ao corao (aorta e pulmonares). Possuem elastina e colgeno em grande quantidade, o que permite que se distendam durante a sstole e retornem posio normal durante a distole. Sua principal funo manter o fluxo de sangue durante a distole. b. artrias musculares ou condutoras: contm espessa camada de msculo liso, suprido por fibras vasoconstritoras do simptico. So as principais responsveis pela resistncia perfrica total (RPT), visto que quanto maior a vasoconstrio, maior ser a resistncia ao fluxo sangneo. c. arterolas: so artrias de pequeno calibre, com caractersticas e funes semelhantes s artrias musculares. Tambm so capazes de potente vasoconstrio, contribuindo para a RPT. Prximo extremidade capilar, o msculo liso circular das arterolas forma anis, chamados de esfnteres pr-capilares, que controlam o fluxo de sangue para os capilares. Capilares: possuem paredes finas, com uma camada nica de clulas endoteliais e lmina basal. o local de troca de substncias entre o sangue e os tecidos. Vnulas: possuem paredes delgadas, com msculo liso. Promovem a absoro de lquido tecidual devido baixa presso em seu interior. Veias: so vasos altamente complacentes e possuem a funo de armazenamento de sangue, ou seja, quando h um excesso de sangue na circulao, ou aumento da presso arterial, as veias se dilatam, acomodando um volume maior de sangue. Tambm pode-se dizer que as veias atuam como um reservatrio de sangue, visto que em casos de diminuio da presso arterial, ou necessidade de aumento da volemia, as veias se contraem, fazendo com que o sangue armazenado retorne circulao.

Leis da circulao Velocidade: quanto menor o dimetro do vaso, maior a velocidade do sangue. Presso: o sangue vai do local de maior para o de menor presso. Caudal: a quantidade de sangue que flui pela circulao deve ser igual em qualquer ponto do circuito. Caudal = fluxo.

Fluxo sangneo a quantidade de sangue que passa por um vaso em um determinado perodo de tempo. Fatores que interferem no fluxo: Diferena de presso: quanto maior a diferena de presso entre as duas extremidades do vaso, maior o fluxo. Raio: quanto maior o dimetro do vaso, maior o fluxo. Viscosidade: quanto maior a viscosidade do sangue, menor o fluxo. Comprimento: quanto maior o comprimento do vaso, menor o fluxo.

Circulao Arterial
A funo mais importante da circulao arterial a manuteno e o controle da presso arterial (PA), que a fora, ou presso, que o sangue exerce sobre a parede da artria. A PA depende do dbito cardaco (DC) e da resistncia perifrica total (RPT).

PA = DC + RPT
O dbito cardaco, por sua vez, dependente da freqncia cardaca (FC) e do volume de sangue ejetado (VE) pelo corao a cada sstole. A FC o nmero de batimentos por minuto (75 batimentos por minuto em um indivduo adulto normal em repouso) e o volume ejetado de aproximadamente 70 ml (tambm em um indivduo adulto normal em repouso).

DC = FC x VE = 75 x 70 = 5.25 lt/min
O volume ejetado depende da fora de contrao do msculo cardaco, ou seja, quanto maior a fora, maior o volume ejetado. A fora de contrao por sua vez, depende do volume de sangue que chega ao ventrculo durante a distole (lei de Frank-Starling), e/ou de estimulao do sistema nervoso autnomo (simptico). A capacidade normal do ventrculo de 120 ml de sangue e com a fora de contrao normal, o volume ejetado de 70 ml. Portanto, aps cada sstole, ainda permanecem 50 ml de sangue em cada ventrculo. Se houver aumento na fora de contrao, mais sangue ser ejetado, e o volume de sangue que sobrar no corao ser menor.

Mecanismos para controle da PA: Vrios mecanismos atuam no controle e regulao da PA: mecanismos neurais, mecanismos hormonais, mecanismos intrnsecos da circulao e mecanismo rim-lquidos corporais. Mecanismos Neurais O controle neural da PA feito atravs do centro vasomotor (CV), localizado no tronco (ponte e bulbo). O CV possui trs grupos de neurnios (reas): rea vasoconstritora: atua atravs de nervos eferentes do simptico, possuindo um tnus contnuo bsico de estimulao (ou seja, h uma constante estimulao basal para a manuteno do tnus vascular e para a atividade cardaca). Sempre que esta rea for estimulada, haver aumento do dbito cardaco (devido ao aumento da freqncia e da fora cardaca) e aumento da resistncia perifrica total (devido vasoconstrio). Estes dois fatores (aumento do DC e da RPT) iro promover um aumento da presso arterial. rea vasodilatadora: sempre que esta rea for estimulada, ir promover uma inibio da rea vasoconstritora (revertendo os efeitos de uma estimulao simptica) e uma estimulao dos nervos vagos, por onde trafegam fibras eferentes do parassimptico. O estmulo parassimptico ir promover uma diminuio do dbito cardaco (devido diminuio da freqncia cardaca). Estes dois fatores (inibio do simptico e estimulao do parassimptico) iro promover uma diminuio da presso arterial. rea sensorial: recebe constantemente informaes dos nervos vagos e glossofarngeos, identificando se h um aumento ou uma diminuio da PA a cada momento. A rea sensorial ir controlar a atividade das outras reas: se houver aumento da PA, a rea sensorial enviar sinais inibitrios para a rea vasoconstritora e excitatrios para a rea vasodilatadora. Se houver diminuio da PA, o oposto ir ocorrer. O controle neural da PA feito atravs de vrios mecanismos reflexos que ocorrem dentro de segundos: Reflexo barorreceptor Os barorreceptores so receptores de estiramento localizados nas paredes das grandes artrias sistmicas (arco artico e seio carotdeo). Os barorreceptores respondem s mudanas rpidas de presso, mas tem pouca importncia longo prazo, visto que se adaptam presso alterada. Sempre que houver aumento da presso arterial, haver um estiramento das grandes artrias, o que consequentemente promover um estiramento dos barorreceptores. Estes, uma vez estimulados, enviam sinais para a rea sensorial do centro vasomotor, informando que h um aumento da PA. A resposta reflexa ser uma diminuio imediata da PA, devido inibio da rea vasoconstritora e estimulao da rea vasodilatadora.

Ao contrrio, quando houver diminuio da PA, os barorreceptores iro interromper o envio de estmulos para a rea sensorial do CV, revertendo a estimulao da rea vasodilatadora e a inibio da rea vasoconstritora. Receptores de baixa presso So receptores de estiramento semelhantes aos barorreceptores, recebem este nome por estarem localizados em reas onde a presso sangnea normalmente baixa (trios e artrias pulmonares). Atuam paralelamente aos barorreceptores, potencializando o controle da PA. Reflexos Atriais Sempre que houver aumento da PA e estiramento dos trios, haver uma vasodilatao reflexa das arterolas renais. Isto promover um aumento na filtrao e na diurese, e conseqentemente, ocorrer uma diminuio da presso arterial. Reflexo de Bainbridge Sempre que houver um estiramento dos trios, ocorrer um aumento instantneo da freqncia cardaca e da fora de contrao. A finalidade deste reflexo no controlar a presso arterial, mas sim prevenir o acmulo de sangue nas veias, nos trios e na circulao pulmonar. Reflexo Quimiorreceptor Os quimiorreceptores so sensveis falta de oxignio e ao excesso de gs carbnico e hidrognio. Esto localizados nas grandes artrias, prximos aos barorreceptores. So estimulados quando a presso cai abaixo de 80mmHg. Sempre que houver diminuio da PA, ocorrer uma diminuio de fluxo sangneo para os tecidos, com consequente acmulo de CO2 e H+ no sangue e diminuio das concentraes de O2. Estas alteraes estimulam os quimiorreceptores, que enviam sinal para a rea sensorial do CV, indicando que a PA est diminuda. A resposta reflexa ser uma elevao imediata da PA, devido estimulao da rea vasoconstritora e inibio da rea vasodilatadora. Resposta isqumica do SNC Sempre que houver diminuio muito grande da PA, como em casos de perda de sangue, este reflexo ser ativado. um sistema de controle de emergncia, que ocorre quando a PA cai abaixo de 60mmHg, sendo que a resposta mxima ocorre quando a PA est entre 15 e 20 mmHg. A isquemia do SNC (falta de sangue no crebro) promove o acmulo de cidos e de CO2. Estas substncias fazem um estmulo direto no CV, desencadeando uma vasoconstrio intensa na tentativa de elevar a presso arterial. Reflexo de compresso abdominal Sempre que o sistema vasoconstritor simptico estimulado, ocorre simultaneamente o aumento do tnus basal dos msculos abdominais, o que promove o deslocamento de sangue das veias abdominais para o corao (aumento do retorno venoso). Consequentemente, ocorrer aumento do dbito cardaco (lei de Frank-Starling) e aumento da PA. 4

Mecanismos Hormonais Sistema renina-angiotensina-aldosterona Sempre que houver diminuio da PA, ocorrer diminuio de fluxo sangneo para os tecidos. A diminuio de fluxo sangneo renal estimula a secreo de renina pelo rim. A renina um hormnio que promove a converso do angiotensinognio (uma protena plasmtica) em angiotensina I. A angiotensina I vai aos pulmes, onde convertida em angiotensina II, pela ao de uma enzima presente no tecido pulmonar. A angiotensina II, por sua vez, promove trs efeitos: a. vasoconstrio, que promove aumento da RPT e consequente aumento da PA b. aumento da reabsoro renal de sdio: sempre que o sdio reabsorvido, a gua tambm reabsorvida. O aumento da reabsoro de sdio e gua promove um aumento do volume do LEC e aumento do volume sangneo. Se h aumento do volume sangneo, h aumento do retorno venoso, aumento do dbito cardaco e consequente aumento da PA. c. estmulo para a secreo de aldosterona: a angiotensina estimula a glndula adrenal (crtex) a secretar aldosterona. A aldosterona, por sua vez, tambm promove um aumento na reabsoro renal de sdio. Vasopressina ou ADH Sempre que houver uma diminuio da PA, ocorrer uma diminuio do volume do LEC. Isto promove uma desidratao dos osmorreceptores presentes no hipotlamo. Os osmorreceptores enviam sinais para a secreo de hormnio antidiurtico (ADH) pela neurohipfise. O ADH ir promover dois efeitos: a. vasoconstrio, que promover aumento da RPT e consequente aumento da PA b. aumento da reabsoro renal de gua, com consequente aumento da volemia, aumento do RV e do DC e aumento da PA. Quando os osmorreceptores so estimulados, eles tambm enviam sinais para o centro da sede, estimulando a ingesto de gua. Peptdeo Natriurtico Atrial (PNA) O PNA um hormnio produzido pelos trios, liberado em resposta ao estiramento. Sempre que houver aumento da PA, os trios liberam o PNA, que ir promover aumento da natriurese (eliminao de sdio na urina). Quando h eliminao de sdio, elimina-se tambm gua, promovendo uma diminuio do volume do LEC e do volume sangneo, o que ir reduzir o RV e o DC, diminuindo assim a PA. Mecanismos Intrnsecos Relaxamento por estresse Sempre que houver elevao da PA, as paredes das veias relaxam para acomodar um volume extra de sangue. Com isso h uma diminuio do RV e do DC, ocorrendo uma diminuio da PA. Ao contrrio, quando a PA est baixa, as veias se contraem, fazendo com que o sangue retorne circulao, consequentemente h um aumento no RV e no DC, elevando-se a PA. 5

Desvio de lquido capilar Sempre que houver aumento de PA, ocorrer um extravasamento de lquidos nos capilares, com isso h diminuio do RV e do DC, diminuindo tambm a PA. O contrrio tambm ocorre: sempre que houver diminuio da PA, o lquido tecidual absorvido pelos capilares, com isto h um aumento do RV e do DC, aumentando tambm a PA. Mecanismo de controle presso-rim-lquidos-corporais Este um mecanismo longo prazo, que pode regular a PA por dias, semanas ou meses. Sempre que houver um aumento na PA, ocorrer um aumento no fluxo sangneo renal, consequentemente haver uma maior filtrao e aumento da diurese. Isto promover uma diminuio do volume do LEC e volume sangneo, diminuindo o RV e o DC e baixando a PA. Sempre que houver uma diminuio da PA, o fluxo sangneo para o rim tambm estar diminudo, com isso haver uma menor filtrao e uma diminuio na eliminao de lquidos (diurese). Se o lquido no eliminado, h um aumento no volume sangneo, no RV e DC e consequentemente um aumento da PA.

Circulao Capilar
Tipos de capilares Contnuos: formados por uma camada nica de clulas endoteliais achatadas. Existem fendas na unio entre as clulas adjacentes, chamadas de poros. Este tipo de capilar encontrado no msculo esqueltico e cardaco, no pulmo, no encfalo, na pele e no tecido conjuntivo. Fenestrados: alm de possurem as mesmas caractersticas dos capilares contnuos, tambm possuem fenestras em suas paredes, que podem ser fechadas por membranas (glndulas endcrinas) ou abertas (glomrulo renal). Descontnuos: neste tipo de capilar, as clulas endoteliais so separadas por grandes descontinuidades, permitindo passagem de glbulos vermelhos. So encontrados na medula ssea, fgado e bao.

Trocas transcapilares Todas as trocas de substncias entre os capilares e o tecido ocorrem por difuso. As substncias solveis em gordura, como os gases, difundem-se atravs das membranas lipdicas. Outras substncias (eletrlitos, glicose, lactato) difundem-se pelos poros e/ou fenestras. Tambm existem vesculas carreadoras que permitem a difuso facilitada de glicose, aminocidos, lactato e piruvato. A difuso: a. sempre ocorre do local de maior para o de menor concentrao ou presso; b. maior nas temperaturas elevadas; c. maior para as molculas menores d. proporcional ao gradiente de concentrao e rea pela qual est ocorrendo.

Movimento de lquidos O movimento da gua depende da presso coloidosmtica (P) e da presso hidrosttica ( ) nos capilares (c) e no lquido intersticial (i) que banha os tecidos. Equao de Starling

Jv = Kf [(Pc Pi) (

- i)]

Jv: movimento de lquido. Sempre que Jv for positivo (+), ocorrer filtrao (passagem de gua do capilar para o tecido). Quando Jv for negativo (-), ocorrer absoro (passagem de gua do tecido para o capilar) Kf: coeficiente de filtrao (depende da condutividade hidrulica e da rea de superfcie do capilar) Pc: presso hidrosttica capilar (varia de 10 30 mmHg, dependendo do local onde medida) Pi: presso hidrosttica intersticial; levemente negativa, devido constante suco de lquidos pelos capilares linfticos (-3 mmHg). c: presso coloidosmtica capilar; exercida pelas protenas plasmticas (28 mmHg) i: presso coloidosmtica intersticial (8 mmHg) Equilbrio de Starling: nos indivduos normais, a quantidade de lquido filtrada quase igual quantidade absorvida, sendo que a fora efetiva para a filtrao de 0,3 mmHg. Esta pequena quantidade de lquido filtrado ir retornar circulao atravs dos capilares linfticos. Considerando-se que Kf = 1, Pc mdia = 17,3 mmHg, Pi = - 3,0, c = 28,0 e i = 8,0, teremos: Jv = 1 [(17,3 + 3) - (28 8)] = + 0,3 mmHg Na extremidade arterial do capilar ocorre filtrao, enquanto na extremidade venosa ocorre absoro. Isto acontece devido diferena na presso hidrosttica nas extremidades do capilar: na extremidade arterial de 30 mmHg, enquanto na extremidade venosa de 10 mmHg. Extremidade arterial: Jv = 1 [(30 + 3) - (28 8)] = + 13 mmHg Extremidade venosa: Jv = 1 [(10 + 3) - (28 8)] = - 7 mmHg Controle local do fluxo sangneo tecidual Quando a PA constante, o prprio tecido capaz de regular o seu fluxo sangneo, de acordo com seu metabolismo. Hiptese metablica: ocorre curto prazo. O aumento do metabolismo induz formao de substncias vasodilatadoras (gs carbnico, hidrognio, lactato, potssio e adenosina). A diminuio de oxignio tambm promove vasodilatao (o oxignio necessrio para a manuteno do tnus vascular). Portanto, sempre que houver aumento do metabolismo, ocorrer vasodilatao, promovendo um aumento

imediato de fluxo sangneo para este tecido (hiperemia). A hiperemia pode ser ativa ou reativa: a. Hiperemia ativa: ocorre devido ao aumento da atividade metablica do tecido. b. Hiperemia reativa: ocorre quando o tecido passa por um perodo de fluxo sanguneo reduzido, levando a um aumento de fluxo compensatrio posterior. Angiognese: a formao de novos vasos, ocorre devido ao aumento permanente das necessidades do tecido (por exemplo, quando ocorre hipertrofia muscular). A angiognese uma maneira de regular o fluxo sangneo local longo prazo.

Quando a PA varivel, ocorrer uma auto-regulao do fluxo tecidual: Hiptese miognica: quando ocorre aumento sbito da PA, o msculo liso vascular dos esfnteres pr-capilares estirado, desencadeando um mecanismo reflexo de contrao do mesmo. Desta maneira, o fluxo de sangue para o tecido diminui. a. Controle Hormonal: vrios hormnios tambm atuam para o controle local do fluxo sangneo: noradrenalina: na pele promove vasoconstrio (receptores 1), enquanto no msculo esqueltico promove tanto vasoconstrio (receptores 1) quanto vasodilatao (receptores 2). histamina e bradicinina: nas arterolas promovem vasodilatao (receptores H2), enquanto nas vnulas promovem vasoconstrio (receptores H1) prostaglandinas da srie F promovem vasoconstrio, enquanto as da srie E promovem vasodilatao leucotrienos: promovem vasodilatao serotonina e tromboxano: promovem vasoconstrio

b. c. d. e.

Circulao Venosa
As veias atuam como um reservatrio de sangue. Os principais locais de armazenamento so o bao (at 100 ml de sangue), o fgado (centenas de ml), as grandes veias abdominais (at 300ml), os plexos venosos subcutneos (centenas de ml), o corao (50 a 100ml) e os pulmes (100 a 200ml ). Vrios fatores auxiliam no retorno venoso: Bomba muscular: sempre que um msculo se contrai, exerce presso sobre as veias, ejetando o sangue em direo ao corao. Mesmo com o indivduo parado, em p, ocorre contrao reflexa dos msculos esquelticos das pernas, resultando em discreta oscilao de uma perna para a outra. Vlvulas: as veias possuem finas vlvulas bicspides que melhoram a eficincia da bomba muscular, visto que direcionam o fluxo de sangue em sentido ascendente (para o corao).

Corao venoso plantar: existe uma rede de capilares na planta do p (ou nos coxins plantares) que ao serem pressionados durante uma caminhada, ejetam sangue em direo ao corao. Bomba respiratria: durante a inspirao, a presso no trax torna-se negativa. Isto faz com que o sangue contido nas grandes veias abdominais desloque-se em direo ao corao. Corao: auxilia o retorno venoso de duas maneiras: a. Durante a sstole: sempre que ocorre uma sstole, o sangue impulsionado para as artrias, consequentemente o sangue que estava nas artrias deslocado para os capilares, por sua vez, o sangue que estava nos capilares impulsionado para as veias e ento para o corao. Este processo chamdo de vis a tergo, que significa fora que vem de trs. b. Durante a distole: a presso do trio direito, prxima do zero, faz com que o sangue contido nas veias seja deslocado em direo ao corao. Este processo chamado de vis a fronte, que significa fora que vem da frente.

Circulao Linftica
A circulao linftica tem por funo: Promover o retorno de lquido dos tecidos para a circulao. Cerca de 10% do lquido que extravasa dos capilares para o tecido retorna para a circulao atravs dos capilares linfticos. A linfa da parte inferior do corpo flui pelo canal torcico e retorna circulao nas grandes veias do pescoo (jugular interna esquerda e subclvia). A linfa do lado esquerdo do corpo tambm entra no canal torcico. A linfa do lado direito flui pelo canal linftico direito e retorna circulao na juno da veia subclvia direita e da veia jugular interna direita. Promover a remoo de protenas e outras substncias de alto peso molecular do LEC. Os vasos linfticos tem paredes finas e com extremidades fechadas (em dedo de luva). A borda de uma clula endotelial sobrepe-se borda da clula adjacente, formando uma vlvula que se abre para o interior do capilar. As substncias de alto peso molecular penetram nos linfticos por estas aberturas. Transportar lipdios do intestino para a circulao sangnea (os lipdios absorvidos na forma de quilomicrons so lanados diretamente na circulao linftica, ao contrrio dos outros nutrientes, que caem direto na circulao sangnea) Destruir bactrias e remover outras partculas por filtrao nos linfonodos, alm de participar de reaes imunolgicas de defesa. A linfa tem composio semelhante ao lquido intersticial, porm contm mais protenas e gorduras.