Você está na página 1de 6

Rev Sade Pblica 2007;41(Supl.

1):111-116

Ezio Tvora dos Santos Filho Zara Machado dos Santos Gomes

Estratgias de controle da tuberculose no Brasil: articulao e participao da sociedade civil


Strategies for tuberculosis control in Brazil: networking and civil society participation

RESUMO
Apesar dos ltimos anos no registrarem mudanas significativas nos indicadores da tuberculose no Brasil, h clara modicao no cenrio poltico do enfrentamento dessa doena, no qual se destaca o aparecimento da sociedade civil. So feitas consideraes sobre as condies que contriburam para o seu aparecimento, tais como a origem, a composio, as aes, os parceiros e as perspectivas da mobilizao social. Em funo de iniciativas para o controle da tuberculose no mbito internacional e de empreendimentos para incentivar a mobilizao social nos nveis estaduais e municipais, o governo federal passou a imprimir uma poltica mais consistente e coerente, passando tambm a incluir a sociedade civil em suas aes. Mesmo sendo um ator reconhecido pelo poder pblico e considerado estratgico para o xito das aes de controle da tuberculose, a participao comunitria requer incentivos e apoio constante de outros setores. DESCRITORES: Tuberculose, preveno e controle. Participao comunitria. Planejamento participativo. Polticas pblicas de sade. Brasil.

ABSTRACT
Although no signicant changes in the tuberculosis indicators have been registered in Brazil in recent years, there is a clear shift in the political scenario regarding the manner this disease has been tackled, with the appearance of civil society standing out. Considerations about the conditions that contributed to its emergence are made, such as the origin, composition, actions, partners and perspectives on social mobilization. Due to initiatives for tuberculosis control on an international level and attempts to encourage social mobilization on state and municipal levels, the Brazilian federal government began to engage in a more consistent and coherent policy, also including civil society in its actions. In spite of being an actor acknowledged by the public power and considered strategic for the success of tuberculosis control actions, community participation requires incentives and constant support from other sectors. KEY WORDS: Tuberculosis, prevention & control. Consumer participation. Participative planning. Health public policy. Brazil.

Mecanismo Coordenador de Pas (Brasil) para o Fundo Global contra a Aids, Tuberculose e Malria. Rio de Janeiro, RJ, Brasil Correspondncia | Correspondence: Ezio Tvora dos Santos Filho R. Correa Dutra, 149 sala 102 22210-050 Rio de Janeiro, RJ E-mail: tbhiv@eziocon.net Recebido: 14/4/2007 Revisado: 5/6/2007 Aprovado: 21/6/2007

112

Participao da sociedade civil no controle da TB

Santos Filho ET & Gomes ZMS

INTRODUO Nos ltimos anos, o cenrio brasileiro da tuberculose (TB) tem mudado radicalmente. Os dados estatsticos no mostram melhora nos indicadores de TB, representados pelo incremento expressivo na taxa de cura de doentes com TB e a diminuio esperada da taxa de mortalidade. Mesmo assim, indiscutvel a alterao positiva no panorama de combate doena. O aspecto mais notvel a recente e ainda restrita mobilizao da sociedade civil, que se destaca: pelo seu vigor; pela sua capacidade de articular em vrios nveis; por chamar a ateno para o problema da TB; por mostrar interesse em aprofundar e expandir seus conhecimentos; e sua lenta, mas crescente atuao no controle da TB. No presente artigo, sociedade civil definida, particularmente, como organizaes de carter comunitrio (grupos de pessoas afetadas por patologias ou decincias), associaes de moradores, grupos de representao de minorias, organizaes de assistncia e outras. Ainda que organizaes ou associaes de ensino e pesquisa, associaes de estudantes, associaes de profissionais e entidades como fundaes tenham relevncia particular nesse quadro, elas no se confundem nesta anlise. A proposta da presente anlise avaliar os cinco aspectos desse novo-velho ator, a sociedade civil, objetivando delinear um perl claro, considerando as condies que contriburam para o seu reaparecimento: origem, composio, aes, parceiros e perspectivas da mobilizao social no Pas. As consideraes a seguir so baseadas na experincia vivida em atividades de mobilizao social em TB desde 2002. Alm disso, so apresentados alguns resultados de uma pesquisa realizada entre 2005 e 2006, sobre o contexto e as polticas de controle da TB no Brasil.* ORIGEM O surgimento de iniciativas compostas por organizaes comunitrias em torno do tema TB bastante recente. At h pouco tempo, evidenciava-se ausncia absoluta da participao dessas organizaes na luta contra a TB. At 2003, a presena da sociedade civil na luta contra a TB manifestava-se por meio de diversas iniciativas de pesquisadores, prossionais de sade e estudantes de medicina, notadamente da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, a Rede TB,7 e a Liga Cientca contra a Tuberculose.** Desde sua criao, essas entidades so compostas por pessoas comprometidas com o controle da TB, mas carecem do componente comunitrio das pessoas afetadas e vivendo com a doena. Desde 2002, o Programa de Controle da Tuberculose do Estado do Rio de Janeiro e a Diviso de Tuberculose da Secretaria de Estado de Sade de So Paulo adotaram uma estratgia especca de mobilizao da sociedade civil para a incluso desse componente comunitrio na luta contra a TB.6 Tambm no nal desse mesmo ano, agentes comunitrios e outros atores locais foram includos no projeto de expanso da estratgia do Directly Observed Treatment Strategy (DOTS) na comunidade da Rocinha, promovido pelo Programa de Tuberculose da Diviso de Transmissveis da Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro.*** So trs os aspectos que contriburam para que diferentes nveis de governo tenham tomado a deciso de fomentar a incluso da sociedade civil nos esforos para o controle da TB, em particular de carter comunitrio. O primeiro aspecto a legitimidade e o amparo legal dessa participao. A participao dos usurios um requisito na composio dos conselhos de sade nos trs nveis de governo e contribui na denio das recomendaes que iro balizar as polticas de sade, e em ltima instncia efetivar o Sistema nico de Sade (SUS).**** O segundo aspecto que inuenciou esta deciso foi o acordo rmado por vrios pases, incluindo o Brasil, na Declarao de Amsterd para Combater a Tuberculose, em 2000. Neste acordo, os governos se comprometeram a monitorar e avaliar seus programas nacionais de TB de acordo com os padres estabelecidos pela Organizao Mundial de Sade (OMS) e a apoiar as parcerias com as organizaes no-governamentais (ONG) e com a comunidade.8 A Declarao foi posteriormente endossada pelo Compromisso de Washington, em outubro de 2001.9 No entanto, desde a Conferncia Mundial de Sade de 1991,3 a TB foi apontada como emergncia mundial e a OMS (1993)4 recomendava a DOTS, assim como transparncia, monitoramento e avaliao das polticas de controle da TB e implementao de parcerias, seja com o setor comunitrio ou outros setores relevantes. Esse marco

* Dados extrados do relatrio Poltica de Tuberculose no Brasil: uma perspectiva da sociedade civil. Tempos de mudanas no controle da tuberculose no Brasil, apresentado no II Encontro Nacional de Tuberculose, em julho de 2006, em So Paulo. ** Comunicao pessoal obtida em entrevista com Dra. Eleny Guimares Teixeira, Universidade Gama Filho e Liga Cientca Contra a Tuberculose, Rio de Janeiro, por telefone em 20/9/2006. *** Comunicao pessoal obtida em entrevista com a Dra. Solange Cavalcanti, do Programa de TB da Diviso de Transmissveis da Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro, por telefone, em 20/9/2006. **** Comunicao pessoal obtida em entrevista com Sr.Mario Scheffer, jornalista do CREMESP e membro do Grupo Pela VIDDA-SP, por telefone, em 20/9/2006.

Rev Sade Pblica 2007;41(Supl. 1):111-116

113

legal para a incluso de representantes do setor comunitrio na discusso e deliberao das polticas pblicas em TB e seus monitoramento e avaliao permitiu ou favoreceu que agncias de cooperao internacionais pudessem nanciar aes nesse sentido. Como exemplo, o apoio dado pela United States Agency for International Development (USAID) aos programas estaduais do Rio de Janeiro e de So Paulo desde 2002, e anteriormente, em algumas aes do Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT). O terceiro e mais significativo aspecto para essa iniciativa dos estados foi a constatao prtica dos gestores estaduais de que a ausncia de monitoramento das polticas pblicas em TB por parte da sociedade civil favorecia a morosidade, a falta de transparncia e a inecincia das aes e polticas governamentais, em sua plenitude. Em outras palavras, a ausncia de cobrana por parte da sociedade incentivava a falta de compromisso do governo com as suas prprias decises, como foi o caso do Governo Federal e, acarretava a falta de urgncia para a liberao de recursos e implementao das polticas de controle da TB.6 A partir dessa constatao, algumas gerncias estaduais e municipais passaram a elaborar suas prprias estratgias de mobilizao da sociedade civil. O PNCT assumiu nalmente seus compromissos em 2004,* resgatando e rearmando suas prprias polticas1 de implementar e acelerar a estratgia DOTS no Pas.10 Isto posto, verica-se que a mobilizao social em TB no Brasil nos ltimos anos no ocorreu espontaneamente, ao contrrio do que foi observado na virada do sculo XIX para o XX, com a formao da Liga contra a Tuberculose.2 Tambm espontnea foi a reao ao surgimento da epidemia de HIV e Aids nos anos 1980. Em ambos os casos, a participao dos vitimados pela doena foi um aspecto determinante para uma reao natural e consistente por parte da sociedade. No incio do sculo XX, a TB afetou indistintamente a populao; mesmo os cidados abastados no estavam imunes doena. Nos anos de 1980, a epidemia de HIV e Aids acometeu a comunidade homossexual notadamente, pessoas de classe mdia, com bom nvel educacional e habilitada a articular com diversos setores da sociedade, em funo da experincia na luta pelos direitos humanos e civis no Brasil, e do prprio movimento homossexual, desde a dcada anterior.**

Considerando as caractersticas da populao afetada pela TB atualmente na grande maioria, de baixa renda, que enfrentam estigma pela doena6 e acesso restrito assistncia em sade*** , no se pode esperar reaes espontneas e politicamente articuladas como vistas na Aids do incio da epidemia. Pode-se afirmar que ainda no h conscincia da dimenso do problema da co-infeco TB-HIV para as populaes afetadas ou mesmo para as organizaes que militam no movimento contra Aids. Portanto, ainda que as pessoas vivendo com Aids sejam particularmente vitimadas pelo crescente problema da co-infeco, no se pode esperar que o movimento de Aids assuma a bandeira da TB sem estar devidamente conscientizado e capacitado. As organizaes que trabalham com Aids esto sobrecarregadas com as demandas crescentes e complexas da sua populao-alvo cada vez mais pobre e carente e passam por drstica reduo de recursos nanceiros e humanos. Alm disso, o seu esvaziamento poltico nos ltimos anos, particularmente devido poltica de visibilidade adotada pelo Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis e Aids (PNDST/Aids), contribui para limitar a incorporao consistente do tema TB em suas agendas. Some-se a esses desaos que as organizaes comunitrias tm a enfrentar a crena popular da TB como doena erradicada ou controlada, um problema do passado que no merecedor de maior ateno. Assim, cabe aos governos e agncias de cooperao fomentar e apoiar essas iniciativas comunitrias para garantir a sustentabilidade do processo participativo de mobilizao social. COMPOSIO As iniciativas mais relevantes na mobilizao da sociedade civil foram a formao do Frum de ONG Lutando Contra a Tuberculose no Estado do Rio de Janeiro e a incorporao do tema TB pelo Frum de ONG-Aids do Estado de So Paulo, ambas em 2003. Mais recentemente, em 2005, foi criada a Rede para o Controle Social da TB no Estado de So Paulo. Todas essas entidades tm uma composio heterognea de parceiros, a grande maioria genuinamente comunitria, com pessoas afetadas pelas doenas. So compostas por organizaes que lutam contra determinadas doenas e/ou decincias, organizaes de proteo criana, organizaes de assistncia a populaes de usurios de

* Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Programa Nacional de Controle da Tuberculose. Plano de Aes PNCT 20042007 Braslia; 2004 (Documento em Word). ** Santos Filho ET. Saindo da sombra: o movimento social brasileiro no nanciamento do Banco Mundial ao Programa Nacional de Aids [dissertao de mestrado]. Rio de Janeiro: Instituto de Relaes Internacionais da PUC-RJ; 2002. [Acesso em 18/7/2007] Disponvel em http:// www.maxwell.lambda.ele.puc-rio.br/cgi-bin/db2www/PRG_0490.D2W/INPUT?CdLinPrg=pt *** Country Coordinating Mechanism, Mecanismo Coordenador de Pas, MCP (Brasil). Strenghtening of the DOTS strategy in large Urban Centers with High Tuberculosis Burden in Brazil, Proposta do CCM-MCP (Brasil) junto ao Fundo Global contra a Aids, Tuberculose e Malria, para a 5 Ronda, submetido em junho e aprovada em setembro de 2005 em Genebra. [Acesso em 18/7/2007] Disponvel em http://www. theglobalfund.org/search/docs/5BRAT_964_0_full.pdf

114

Participao da sociedade civil no controle da TB

Santos Filho ET & Gomes ZMS

drogas, feministas, minorias tnicas, minorias sexuais, grupos religiosos, prossionais do sexo e populaes em situao de rua ou privadas de liberdade. Apesar da diversidade de composio, contando com membros com diferentes capacidades, estruturas organizacionais e desenvolvimento institucional diversos, todas estas entidades comunitrias tm limitaes em comum. Tais limitaes esto em denir sua pauta de atuao, enderear suas demandas, planejar atividades de enfrentamento da TB ou da co-infeco TB-HIV. Essas limitaes tendem a serem superadas com o tempo. AES As aes das entidades de carter comunitrio para o enfrentamento da TB tm se concentrado fundamentalmente na articulao dentre os diversos atores sociais e governamentais e na visibilidade do problema por suas populaes-alvo ou populao em geral, objetivando sua sensibilizao. Nesse sentido, desde a sua criao em agosto de 2003, o Frum de ONG Lutando Contra a Tuberculose no Estado do Rio de Janeiro (FTB-RJ) tem se destacado na divulgao de informaes relativas ao tema TB, em mbito local, nacional e internacional, sempre ampliando e diversicando sua mala direta. Alm disso, o FTB-RJ tem promovido atividades de capacitao das organizaes que o compem e parcerias entre os setores comunitrio, acadmico, governamental, agncias de cooperao e entre os movimentos sociais, particularmente de Aids. O FTB-RJ participa tambm de diversas frentes de atuao, como a Parceria Brasileira contra a TB; tem ainda se dedicado representao da prpria Parceria Stop TB no Pas, a Rede TB e o Mecanismo Coordenador de Pas (MCP) para o Fundo Global. Nos trs ltimos anos, no Dia Mundial de Luta contra a Tuberculose (24 de maro), o FTB-RJ tem promovido atividades de conscientizao social acerca do problema da TB, tais como intervenes em praas, terminais de trem e outras. Apesar disso, o FTB-RJ tem ainda capacidade restrita em atingir populao geral. Isso ocorre em funo da limitao de recursos nanceiros e pela ainda restrita capacidade em planejar e executar aes originais. Certamente, isto se deve pouca idade da entidade e, tambm, falta de nanciamentos especcos para desenvolvimento organizacional e institucional. Entretanto, o seu comprovado dinamismo d seguidas provas de sua capacidade de agrupar diversos atores comunitrios, dar-lhes visibilidade, e de agregar grande potencial a esse movimento. Outras frentes importantes tm sido abertas por outras entidades, particularmente no Estado de So Paulo. O mesmo representante indicado pelo Frum de ONGAids do Estado para cuidar do tema TB-HIV foi tambm convidado para representao no Frum de Patologias

e Decincias e, posteriormente, para o Conselho Nacional de Sade. Essa dupla funo tem permitido levar o tema da co-infeco para as discusses entre os conselheiros, favorecendo a articulao crescente sobre o tema. Igualmente, a Rede Paulista de Controle Social j celebra seu primeiro aniversrio e amplia a frente de parceiros sociais na luta contra a TB no estado mais populoso do Pas. Medir o impacto dessas recentes iniciativas comunitrias tarefa complexa. No entanto, sua importncia absolutamente indiscutvel: hoje h maior divulgao de informaes sobre TB pela imprensa ainda que no seja totalmente satisfatria. Muitas organizaes comunitrias j discutem o tema nos dois maiores centros urbanos do Pas e, denitivamente, as polticas de TB parecem avanar com vigor. Sem dvida, esse nimo renovado deve-se aos novos componentes do cenrio da luta contra a TB e, conseqentemente ao aumento da visibilidade que o problema passou a ter. Pode-se esperar, portanto, que sejam feitas novas cobranas por parte da sociedade civil organizada e com isto, haver possibilidade de maior controle da doena no Brasil. Enm, se fosse possvel analisar o curto espao de tempo com que novas parcerias e atividades vm se concretizando como medida de impacto, seria evidenciado o saldo positivo desses novos atores. Entretanto, espera-se que em breve seja possvel avaliar o impacto da participao social no controle da TB por meio de indicadores estabelecidos. PARCERIAS Nos ltimos anos, os setores governamental e acadmico tm se mostrado receptivos e dispostos a estabelecer uma crescente interlocuo e parceria com o setor comunitrio. Os nanciadores internacionais tambm apresentam-se sensveis s demandas por mobilizao social e monitoramento de polticas em TB, particularmente face representatividade e legitimidade do tema. Evidencia-se nisso uma convergncia de interesses, o que ser benco para todos. Apesar do aumento do empenho dos diferentes nveis de governo em incorporar a prtica de relao com organizaes comunitrias, inegvel que ainda existe certa resistncia por parte das instituies governamentais em lidar com esse ator notoriamente crtico. As ONG tm o reconhecimento das instituies governamentais sobre a habilidade no envolvimento da sociedade, ampla capacidade de atender demandas e os interesses dos usurios dos servios pblicos de sade. Apesar disso, algumas situaes ainda representam um desconforto para o sistema governamental, devido falta de prtica no processo participativo nas decises. Por parte do setor comunitrio, a sensao de desigualdade de foras e de capacidades , sem dvida, um

Rev Sade Pblica 2007;41(Supl. 1):111-116

115

desestmulo ao envolvimento maior no processo participativo. Cabe aos movimentos sociais trabalhar no sentido de aproveitar as oportunidades de capacitao, embora j se possam constatar alguns avanos. Para alguns atores sociais relevantes, como a Rede TB e a Liga Cientca, a participao do setor comunitrio em suas atividades tem o objetivo de contribuir para maior eccia de suas aes e respostas para determinados problemas que se apresentam. Sem a voz e a perspectiva do usurio, h o risco de se replicar erros de no avaliar corretamente a eccia das aes, tais como mtodos e metodologias aplicadas nos servios de sade. A experincia recente da criao do MCP para o Fundo Global tem sido um marco nesse quadro de parcerias. Por exigncia do prprio Fundo, que no destina recursos diretamente a governos, forma-se em cada pas proponente o mencionado mecanismo. O MCP composto por um universo amplo de atores: diferentes setores de governo, academia, representaes diversas da sociedade civil e representao de pessoas afetadas. Essa estrutura inovadora favorece a parceria, uma vez que obriga os mesmos a negociarem em funo dos objetivos comuns. O recurso destinado ao Brasil refere-se expanso do DOTS. Assim, o MCP tem a sua nfase no controle da TB e no desenvolvimento ainda mais consistente da mobilizao social em demais pontos do Pas, visando o prprio monitoramento das atividades relativas ao projeto brasileiro frente ao Fundo. A criao da Parceria Brasileira contra a Tuberculose (PBT), em 2004, foi outra iniciativa recente do Ministrio da Sade, amplamente divulgada pela imprensa nos meios interessados. A PBT parte de uma iniciativa global internacional, proposta pela prpria Parceria Stop TB em Genebra. Idealmente proposto para desempenhar a funo de um representante ou um similar local da prpria Parceria Stop TB com sede na OMS, as parcerias criadas nos diversos pases teriam por objetivo geral fomentar o dilogo e a intersetorialidade para o avano das polticas em TB em cada pas. Em ltima anlise, o objetivo especco da criao de parcerias nacionais, como foi concebido a PBT no Brasil o de criar um sistema de prestao de contas das polticas pblicas em TB, o que muito louvvel. Com isto, haveria teoricamente maior capacidade de somar recursos, ampliar esforos e dinamizar as aes. Entretanto, a PBT brasileira, pioneira neste processo, ainda no apresenta at o momento sustentabilidade

em si, ficando na dependncia do financiamento do governo federal para a implementao de suas atividades. Isto sem dvida um elemento limitante do processo. PERSPECTIVAS O quadro atual do Brasil da luta contra a TB promissor. O conjunto de novas propostas, diversas frentes unindo diferentes parceiros, primeiros resultados consistentes com a expanso do DOTS5 e, principalmente, o interesse em torno do problema otimizam e potencializam todo o esforo envidado. Pode-se armar que no cenrio atual de enfrentamento da TB no Brasil, indiscutvel e imprescindvel a atuao do setor comunitrio. No se pode abrir mo da participao dos que trabalham diretamente e/ou que representam as populaes afetadas pelo problema. Mais importante que atender a demandas ou orientaes internacionais, deve-se ter empenho em polticas e aes que se mostrem consistentes e sustentveis para os interesses maiores do Pas, ou seja, em benefcio da populao. CONCLUSES Cabe aos atuais gerentes de programas de TB do Brasil buscar meios de continuar fomentando a mobilizao social, reforando e aprofundando a capacidade de atuao desta. O momentum muito favorvel. No se deve esperar que a resposta comunitria no controle da TB seja gerada espontaneamente. Tal possibilidade muito remota em funo da situao de carncia financeira da maioria afetada pelo problema, sua baixa escolaridade e do reduzido poder de articulao, quando no dentro de organizaes de defesa de direitos. Os gerentes devem finalmente compreender que, fomentando essa mobilizao, haver o fortalecimento da gesto por meio da co-responsabilizao, instituda pelo processo participativo e envolvendo todos os segmentos, ganhando legitimidade e transparncia. O receio ainda observado entre os parceiros de diferentes setores que lidam com o problema (comunitrio, governamental, privado e acadmico) ainda um empecilho para maior avano no enfrentamento da doena. Somente a prtica da participao, articulao e cooperao multi-setorial dar as condies necessrias para o controle efetivo da TB no Brasil.

116

Participao da sociedade civil no controle da TB

Santos Filho ET & Gomes ZMS

REFERNCIAS
1. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Plano Nacional de Controle da Tuberculose. Braslia; 1999. 2. Nascimento DR. Fundao Ataulpho de Paiva Liga Brasileira Contra a Tuberculose: um sculo de luta. Rio de Janeiro: Quadratim; 2002. p.30. 3. Organizacin Mundial de la Salud. Cuadragsima cuarta Asamblea Mundial de la Salud. Actas resumidas de las Comisiones. In: 44 Asamblea Mundial de la Salud; 1991 mayo 6-16. Genebra; 1991. 4. Organizacin Mundial de la Salud. El marco para el control de la tuberculosis ecaz. 1994. OMS/ TB/94.179. 5. Rufno-Netto A, Villa TCS, organizadores. Tuberculose: implantao do DOTS em algumas regies do Brasil: histrico e peculiaridades regionais. Ribeiro Preto: Instituto do Milnio Rede TB; 2006. 6. Santos Filho ET. Poltica de TB no Brasil: Uma perspectiva da sociedade civil: Tempos de mudanas no controle da tuberculose no Brasil. Rio de Janeiro: Open Society Institute; 2006. 7. Silva CL, organizador. Instituto do Milnio Rede TB Rede Brasileira de Pesquisas em Tuberculose Relatrio das atividades de Pesquisa 2002-2004. So Paulo: Instituto do Milnio Rede TB; 2005. p.16. 8. Stop-TB Partnership. The Amsterdam Declaration to Stop TB. Amsterd: STP-OMS/WHO, 2000. [Acesso em 17/7/2007] Disponvel em: http://www.stoptb. org/stop_tb_initiative/assets/documents/decla.pdf 9. Stop-TB Partnership. The Washington Commitment to Stop TB. Washington: STP-OMS/WHO, 2001. [Acesso em 17/7/2007] Disponvel em http://www. stoptb.org/events/partners_forum/2001/Documents/ WashCommitm_Eng12Dec.pdf 10. World Health Organization. The ve elements of DOTS. DOTS remains at the heart of the Stop TB Strategy. Geneva; 2001. [Acesso em 17/7/2007] Disponvel em: www.who.int/tb/dots/whatisdots/en/ index.html

ZMS Gomes consultora assistente. Conito de interesses: Esclarece-se que ET Santos Filho ativista comunitrio de longa data e vtima da tuberculose.