1.

FLUXO GERAL DE ATENDIMENTO DOENÇA RESPIRATÓRIA

- COVID 19 E INFLUENZA - v. 35 – 21/06/2022
Falta de ar, tosse, coriza/congestão nasal,
1.1 FEBRE/ SINTOMÁTICO RESPIRATÓRIO AGUDO (≤ 7 dias) dor de garganta, perda de olfato/paladar
NÃO SINAIS DE ALERTA SIM
SINAIS DE ALERTA
-Esforço respiratório,
Ligar para Central de Atendimento 33509000 (8h - Procurar atendimento médico presencial imediato
20h) ou Procurar atendimento em UBS (UPA) taquipneia, tiragem
intercostal, gemência
-Choque/ hipotensão,
-Confirmar presença ou não de SINAIS DE ALERTA e de outros sintomas (cefaleia, mialgia, astenia, diarreia, inapetência, taquicardia
dor abdominal, náuseas/vômitos) -Sinais
-Se atendimento presencial, manejar conforme protocolos PALS/ACLS/ATLS tromboembólicos; pele
Se SÍNDROME GRIPAL (FEBRE >38°C + TOSSE + DOR DE GARGANTA) E HISTÓRICO DE CONTATO COM CASO DE moteada, petéquias ou
INFLUENZA OU RESULTADO POSITIVO PARA INFLUENZA NO EXAME ANTÍGENO COMBINADO, prescrever Oseltamivir púrpura
(Tamiflu®) para: -Sonolência, confusão,
• Pacientes não gestantes ou não hospitalizados – quando início dos sintomas há menos de 48 horas, letargia, inconsciência
• Gestantes ou pacientes hospitalizados – quando início dos sintomas há menos de 72 horas. -Convulsões
(ver pg. 4 para posologia de Oseltamivir e dispensação pela UBS e UPA) -Recusa mamar ou
beber
- Agendar/coletar exame para COVID-19 (caso não tenha exame positivo recente). -Vômitos de repetição,
- Registrar exame no e-Saúde desidratação
• Caso leve (exceto gestante, trabalhador da saúde e se febre alta) - Antígeno COVID
• Caso leve GESTANTE - Antígeno COMBINADO E PCR (painel viral)
• Caso leve TRABALHADOR DA SAÚDE da PMC - Antígeno COMBINADO
• Caso leve com febre >38°C - Antígeno COMBINADO
• Caso moderado ou grave (atendido em UBS ou UPA) - Antígeno COMBINADO E PCR (painel viral)
• UPA, hospital e maternidade, além das situações já descritas:
- gestantes antes do parto - Antígeno COVID
- indicação de observação ou internamento (clínico ou psiquiátrico) - Antígeno COVID e PCR – painel viral (óbito e SRAG)
- diagnóstico diferencial e encaminhamento ao eixo adequado (ex: ICC) - Antígeno COVID
-Tratar quadro de acordo com a gravidade do caso

Caso LEVE Caso MODERADO Caso GRAVE

CRIANÇAS CRIANÇAS
-SatO2 92-94% ar amb; esforço respiratório leve a moderado; -Cianose central; SatO2 ≤91% ar amb;
taquipneia* *Idade FR (IPM) Idade FR (IPM) taquipneia*; tiragem intercostal;
<2m > 60 3a – 5a > 30 batimentos de aletas nasais, gemência
2m – 1a > 50 Escolar > 25 -Choque / hipotensão e taquicardia, tempo
1a – 2a > 40 de enchimento capilar >2 segundos
-Pele moteada, exantema petequial ou
-Vômitos incoercíveis, desidratação purpúrico
-Febre persistente, sem resposta a antitérmico -Sonolência, letargia, inconsciência
18 ANOS E MAIS -Convulsões
-SatO2 90-92% ar amb ou redução ≥ 3% se hipóxia crônica; -Incapacidade de mamar ou beber
esforço respiratório leve a moderado; FR entre 22 e 30 ipm -Caso moderado se < 3 meses de idade
-Vômitos incoercíveis, desidratação 18 ANOS E MAIS
-Febre ≥ 48h -SatO2 ≤89% ar amb; cianose; esforço
respiratório intenso; tiragem intercostal;
FR ≥31 ipm
Tratar e observar por até 4h (criança) ou 6h: hidratação, -Hipotensão
antiemético, broncodilatador, analgésico, etc. -Sinais tromboembólicos
-Alteração do nível de consciência
-Descompensação de ICC, DPOC, diabetes,
Melhora clínica e SatO2 ar amb etc.
≥92% a)Sem melhora clínica e SatO2 ar -Outras disfunções orgânicas
(≥95% em crianças) ou melhora amb ≤91%
SatO2 basal b)Criança com SatO2 ar amb ≤94%
ou que não se alimenta

*médico sempre deve avaliar -Acionar complexo regulador para

-Orientar repouso, hidratação, medicação
sintomática, posição PRONA (adultos), SINAIS DE
ALERTA
-Determinar isolamento por 7 dias a partir do início
dos sintomas → liberação após período
determinado SE HÁ 24h SEM FEBRE, SEM USO DE
ANTITÉRMICO E COM MELHORA CLÍNICA. Se após
D7 e na persistência de sintomas incapacitantes,
orientar entrar em contato com Central (3350-9000)
-Se TESTE NEGATIVO E HÁ 24H SEM FEBRE, SEM USO
DE ANTITÉRMICO E COM MELHORA CLÍNICA,
liberação para retorno às atividades, em uso de EPI.
condições clínicas e presença de
comorbidades que possam indicar
internação
protocolo SRAG e manter suporte clínico
e monitorar até transferência
-Preencher notificação SRAG
(SIVEP/GRIPE)
-Determinar isolamento por 20 dias a
partir do início dos sintomas → liberação
após período determinado SE HÁ 24h
SEM FEBRE, SEM USO DE ANTITÉRMICO
E COM MELHORA CLÍNICA

-Reforçar prevenção de contágio intradomiciliar, no trabalho/escola – distanciamento, máscara, higienização, ambientes arejados, etc.
-Investigar contatos próximos e domiciliares. Nos sintomáticos, seguir início do fluxo; nos assintomáticos, ver fluxo 1.2 (p.2)
-Preencher registros necessários
-Se GESTANTE: monitorar diariamente por telefone, para acompanhamento da evolução clínica da doença
p. 1/4
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- COVID 19 E INFLUENZA - v. 35 – 21/06/2022

1.2 ASSINTOMÁTICO (Se sintomático, seguir fluxo 1.1 Febre/sintomático respiratório agudo, p.1)

CONTATO PRÓXIMO OU DOMICILIAR* DE SEM CONTATO

CASO CONFIRMADO (COVID-19 ou PRÓXIMO/DOMICILIAR* DE CASO
Influenza) ou DE PESSOA COM CONFIRMADO (COVID-19 ou Influenza)
SINTOMAS RESPIRATÓRIOS ou DE PESSOA COM SINTOMAS
RESPIRATÓRIOS, mas COM
PCR/ANTÍGENO COVID-19 ou Influenza
realizado nos últimos 7 dias

DETECTÁVEL/
REAGENTE NÃO
DETECTÁVEL/NÃO
Serviço que REAGENTE
realizou o exame
deve determinar
isolamento por 7
dias a partir da
data de realização
do teste (ou ligar
para Central de
Teleatendimento
3350-9000)

-Orientar que SE apresentar febre e/ou sintomas respiratórios, INICIAR isolamento por 7 dias a partir do início dos sintomas e entrar em
contato com a Central de Atendimento - 3350-9000 (ver fluxo 1.1 SINTOMÁTICO RESPIRATÓRIO AGUDO, p.1)
-Proceder orientações gerais de PREVENÇÃO DE COVID-19: uso de máscara constante durante o período de isolamento, higienização das
mãos, etiqueta respiratória, distanciamento social, ambientes arejados, etc., com destaque à prevenção da transmissão INTRADOMICILIAR

TESTE DE ANTÍGENO COVID-19 PARA ASSINTOMÁTICOS:

- Todas as gestantes antes do parto
- Pacientes com indicação de observação ou internamento (clínico ou psiquiátrico)

VIAJANTES:
- Para os viajantes, seguir orientações conforme CIEVS Capital Curitiba

DESCUMPRIR ISOLAMENTO DETERMINADO POR PROFISSIONAL DE SAÚDE constitui infração administrativa lesiva ao enfrentamento da
emergência de saúde pública, que enseja a aplicação de multa de R$ 550,00 a R$ 1.550,00 (a ser corrigida com base nos índices estabelecidos na
legislação pertinente), sem prejuízo das demais sanções cabíveis, conforme Lei Municipal 15.799/21 com as alterações da Lei Municipal n.º
15.805/21

*Definição de CONTATO PRÓXIMO e DOMICILIAR

CONTATO PRÓXIMO – PESSOA QUE:

- Teve contato físico direto desprotegido
- Teve contato direto desprotegido com secreções infecciosas de caso confirmado (por exemplo, gotículas de tosse, ou lenços de papel usados
e que contenham secreções)
- Teve contato, frente a frente por 15 minutos ou mais e a uma distância inferior a 2 metros, sem máscara
- Esteve sem máscara em um ambiente fechado (por exemplo, sala de aula, sala de reunião, local de trabalho, sala de espera do hospital etc.)
por 15 minutos ou mais e a uma distância inferior a 2 metros
- Cuidou diretamente de uma pessoa com COVID-19 sem uso de EPI
- Esteve sem máscara em uma aeronave, sentado no raio de dois assentos de distância (em qualquer direção) de uma pessoa com COVID-19;
acompanhantes ou cuidadores e tripulantes que trabalharam na seção da aeronave em que a pessoa com COVID-19 estava sentada

CONTATO DOMICILIAR – PESSOA QUE:

- Reside na mesma casa/ambiente de caso confirmado – inclui colegas de dormitório, creche, alojamento, etc.

1Disponível em: https://saude.curitiba.pr.gov.br/vigilancia/epidemiologica/vigilancia-de-a-a-z/12-vigilancia/1476-profissionais-da-saude.html p. 2/4

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- COVID 19 E INFLUENZA - v. 35 – 21/06/2022

CID e CIAP (conforme documento 9 - Orientação CID e CIAP)

CID/CIAP Descrição Situação

U07.1 Diagnóstico de COVID-19 confirmado por exames Caso confirmado de COVID-19

laboratoriais

U07.2 Diagnóstico clínico ou epidemiológico de COVID-19, quando Caso suspeito ou com confirmação clínica ou epidemiológica
a confirmação laboratorial é inconclusiva ou não está
disponível

U04.9 Síndrome Respiratória Aguda Grave - SARS Casos de SRAG

Z29.0 Isolamento para controle de doença Indicação de isolamento

B34.2 Infecção por coronavírus de localização não especificada Na ausência dos CIDs U07.1 e U07.2 nas bases de registro

R74 (CIAP-2) Infecção Aguda de Aparelho Respiratório Superior Casos confirmados ou suspeitos

*SUSPEITA INFLUENZA:
CID
J10 Influenza devida a outro vírus da influenza (gripe) identificado
J10.0 Influenza com pneumonia devida a outro vírus da influenza (gripe) identificado
J10.1 Influenza com outras manifestações respiratórias, devida a outro vírus da influenza (gripe) identificado
J10.8 Influenza com outras manifestações, devida a outro vírus da influenza (gripe) identificado
J11 Influenza (gripe) devida a vírus não identificado
J11.0 Influenza (gripe) com pneumonia, devida a vírus não identificado
J11.1 Influenza (gripe) com outras manifestações respiratórias, devida a vírus não identificado
J11.8 Influenza (gripe) com outras manifestações, devida a vírus não identificado
CIAP
R80 Gripe. Inclui doença do tipo da influenza, parainfluenza

REGISTROS IMPORTANTES

Situação Registro Link Responsável

Atendimentos na Central de E-Saúde Prontuário eletrônico Central de Atendimento

Atendimento E-Saúde
(3350-9000)

Atendimentos na UBS e UPA Atendimento de rotina no E-Saúde E Prontuário eletrônico UBS e UPA
preenchimento de informações na E-Saúde
tela de atendimento → Condutas →
COVID-19

Isolamento Comunicado de isolamento domiciliar http://www.saude.curitiba.p Agente de vigilância

r.gov.br/vigilancia/epidemiol epidemiológica (qualquer
Investigação Epidemiológica Roteiro de Investigação ogica/vigilancia-de-a-a-z/12- profissional da saúde)
Epidemiológica vigilancia/1290-
coronavirus.html

Internados com quadro Notificação SIVEP/SRAG hospitalizado https://sivepgripe.saude.gov. Estabelecimento onde

respiratório br/ paciente está internado
OU
E-Saúde → Censo Hospitalar Prontuário eletrônico Conforme combinado com DS
E-Saúde do estabelecimento

SE Exames coletados PCR ou E-Saúde: https://www.gal.sesa.pr.gov. Estabelecimento que realizou

ANTÍGENO - PCR (exames de patologia clínica) br/gal/ coleta (UBS, UPA,
- ANTÍGENO (outros SADT) Hospital)
(OU diretamente na GAL quando não
migrar direto)

Oximetria Atendimento de rotina no E-Saúde E Prontuário eletrônico UBS e UPA

Atendimentos na UBS (inclui preenchimento de informações na E-Saúde
domicílio) e UPA tela de atendimento → Condutas →
COVID-19→ Saturação de O2

Surto Notifica COVID-19 SESA https://covid19.appsesa.pr.g DS

ov.br/login_de_acesso/

Óbito Notifica COVID-19 SESA https://covid19.appsesa.pr.g DS

ov.br/login_de_acesso/
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 1. FLUXO GERAL DE ATENDIMENTO DOENÇA RESPIRATÓRIA
- COVID 19 E INFLUENZA - v. 35 – 21/06/2022

OSELTAMIVIR - POSOLOGIA

Grupo Peso Posologia

ADULTO 40kg ou mais 75 mg, 12/12h, 5 dias

Até 15kg 30 mg, 12/12h, 5 dias

CRIANÇA MAIOR DE UM 16-23kg 45 mg, 12/12h, 5 dias

ANO DE IDADE 24-40kg 60 mg, 12/12h, 5 dias

41kg ou mais 75 mg, 12/12h, 5 dias
0-8 meses
CRIANÇA MENOR DE UM 3 mg/kg, 12/12h, 5 dias
*Observar idade gestacional dos recém-nascidos
ANO 9-11 meses 3,5 mg/kg, 12/12h, 5 dias
Prematuros 1 mg/kg/dose 12/12 horas, 5 dias
IG de 37 a < 38 semanas 1 mg/kg/dose 12/12 horas, 5 dias
RECÉM-NASCIDOS
IG de 38 a 40 semanas 1,5 mg/kg/dose 12/12 horas, 5 dias
IG > 40 semanas 3 mg/kg/dose de 12/12 horas, 5 dias

OSELTAMIVIR – DISPENSAÇÃO PELA UBS e UPA para prescrição não SUS

NA INDISPONIBILIDADE DE APRESENTAÇÕES DE
OSELTAMIVIR 75MG, OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
DEVEM SEGUIR AS ORIENTAÇÕES DAS NOTAS
TÉCNICAS EMITIDAS PELA SMS DE CURITBA (NT
13/01/2022).

A partir de 29/01/2022, para o

fornecimento/dispensação do Oseltamivir, o
usuário deverá obrigatoriamente:

a) Ser residente em Curitiba, com cadastro

definitivo OU cadastro provisório em Curitiba

b) Apresentar prescrição médica + Formulário para

fornecimento de Oseltamivir pela SMS Curitiba
(UBS e UPA) para prescrição não SIS (figura ao
lado), disponibilizados pelo CRM e no site
saúde.curitiba.pr.gov.br preenchido e assinado
pelo médico, contendo data de início do quadro
clínico (D1) e sintomas apresentados,
caracterizando síndrome gripal (presença dos
três sintomas) dentro do prazo estabelecido nos
critérios

A quimioprofilaxia indiscriminada não é

recomendável, pois pode promover o
aparecimento de resistência viral. A medicação
não será fornecida para esta finalidade.

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