DISTÚRBIOS ENDÓCRINOS E METABÓLICOS

Aspectos Gerais da Obesidade

Circunferência abdominal de referência:

 Homem: 94 -102 cm
 Mulher: 80-88 cm

Diagnóstico da obesidade: IMC – acima de 30kg/m2

 Problema do IMC: não consegue localizar a gordura adiposa e padrão de distribuição da gordura.
 Peditor para diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares.
 São 3 tipos de obesidade. Grau I, II, III
 Obesidade no brasil: 26,8% da população

 Diminuir alimentos processados e

ultraprocessados e ingerir alimentos in
natura.

 Maioria da populaçao sedentários.

 Reconhecer quando está com fome e

quando está saciada é a melhor maneira
de se alimentar, não faz diferença de 3h
em 3h, mas é prejudicado ficar longos
períodos sem comer, pois desenvolve
problemas gastrointestinais.

Atividade física:

 Intensa: 75min/semana – corrida, andar de bicicleta 16km/h

 Moderada: 150min/semana – caminhada
 Modesta redução no peso: perda de peso com atividade física.
 Perda maior de gordura: redução maior da gordura total, intra-abdominal e subclávia
 Manutenção da perda de peso

Tratamento medicamentoso: IMC maior que 27kg/m2 com comorbidades. Exemplo: sibutramina (aumenta a
saciação e prolonga a sensação), orlistat (diminui a absorção da gordura), liraglutide (reduz o apetite).

 Contraindicado: HCG – efeitos colocaterais graves – efeitos trombóticos, sem diferença em relação ao
placebo e perda de peso.

Cirurgia bariátrica: paciente que fez acompanhamento por 2 anos, sem sucesso com tratamento clínicp. IMC maior
que 40 kg/m2 independentes de comorbidades responsiva a perda de peso ou IMC de 35 a 40 kg/m2 com
comorbidades, diabetes e síndrome metabólico de difícil controle.

Desafios para manter perda de peso: adaptação hormonal (ex: aumento da grelina, redução da colecistoquinina),
redução gastro energético, aumento do apetite, diminui a testosterona – então perde peso primeiro para aumentar os
níveis, preferência por alimentos gordurosos e doces.

Desafios: perda de peso menor que 5% em 3 meses, remete a uma doença crônica, obesidade não tem cura e, por
isso, realiza tratamento paliativo com controle da DM, hipertensão e remissão da obesidade. Com isso, previna-se.
 Tecido adiposo: seu papel além do estoque energético

Tecido adiposo:

 Tecido conjuntivo especial

 Presença de macrófagos e linfócitos
 Vascularizado e inervado
 Responde a estímulos nervosos e hormonais

Tecido adiposo branco:

 Adipócitos contendo apenas uma gotícula liídica

 Sustentado por fibras reticulares
 Armazena gordura
 Reposta dinamica e adaptativa ao jejum/hiperalimentação

Tecido adiposo marrom:

 Adipócitos com numerosas gotículas lipídicas muitas mitocondruas

 Termogenico, presente em crianças
 Dinâmica e adaptativa ao frio/termoneutralidade

Tecido adiposo bege:

 Adipócitos com algumas gotículas lipídicas, e maior numero de mitocondrias quando comparado ao tecido
adiposo branco

Distribuição dos depósitos de gordura:

 Visceral – maior relação dos beta adrenérgicos – estoca gordura em um estado alimentado, que libera
insulina e estimula a sintese de gordura no fpigado e estoque de tecido adiposo. Porém, quando possui a
necessidade de aumentar o aporte energético libera adrenalina (beta) para quebrar triacilglicerol e liberar
ácidos graxos no tecido adiposo. Desenvolvimento de patologias relacionado a obesidade.
 Subcutêneo – depositado nas mulheres na região do glutéo.

Participação do tecido adiposo na homeostase no metabolismo energético corporal: Manutenção da glicemia e

lipideos para homeostase.

Estoque de gordura no tecido adiposo branco:

 Controle neuro-endócrino do tecido adiposo branco: insulina

 Leptina: aumento de leptina há um aumento da inflamação.

 Adiponectina: indivíduos obesos perdem a proteção dessa
substância para o controle glicêmico.
 Resistina: induz aos estados de insulino-resistencia; pró-
inflamatório – aterosclerose; a concentração de resistina está
aumentada em indivíduos obesos e nos resistentes à insulina; a
insulina é um modulador negativo.
  Obesidade hipertrófica (desbalanço
no controle metabólico) e hipotrófica.

Carboidratos: sua influência em desordens metabólicas

Metabolismo de carboidratos: integração de processos bioquímicos para que haja vida celular

 Vias metabólicas: reações químicas que ocorrem de maneira coordenada para garantir o metabolismo
 Carboidratos: composto formado por hidrogênio, oxigênio e carbono.
 Tipos de carboidratos: monossacarídeos, dissacarídeos e polissacarídeos

Funções dos carboidratos:

 Função estrutural (rna/dna)

 Frutose + glicose = sacarose e Glicose + galactose = lactose – função energética
 Regulação do metabolismo proteico
 Necessários para o funcionamento normal do sistema nervoso central
 Função de armazenamento: glicogênio e amido

Plano alimentar:

 2000kcal/dia
 45% de carboidratos – 225g/dia
 50g de açúcares livres – 2 colheres de sopa cheias

Metabolismo de carboidrato:
Doença hepática gordurosa não alcoólica:

Diabetes tipo 2

Sintomas:

 Prevalencia da obseidade no brasil: 24 a 28 anos. Ser obeso é inflamado, desnutrido, ter mais chance de ser
diabético, hiperterosclemia, metabolismo lento, saude intestinal ruim, saude emocional ruim.
 Sindrome metabólica: intolerancia à glicose, resistencia a insulina, hipertensçao, dislipidemia, hiperglicemia.