FICHA DE CONTROLE E ENTREGA DE EPI

NOME: ALEXANDRE JOSE CAETANO DA SILVA MATRÍCULA:

FUNÇÃO: MOTORISTA DE CAMINHÃO VÁCUO SEÇÃO: DIURNO

Confirmo que recebi os EPI´s (Equipamentos de proteção Individual) para meu uso obrigatório, observando as recomendações da NR 06. Declaro ciente que terei que devolvê-
los caso ocorra meu desligamento da empresa.

ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO ________________________________________________

Validade
QUANT. UNID. DESCRIÇÃO DO EQUIPAMENTO N° DO C.A. ASSINATURA
C.A
RETIREI DEVOLVI
6/22/2022 2 CAMISA / CALÇA GG
6/22/2022 1 BOTA 44 44639 9/9/2025
6/22/2022 1 MASCARA PPF2 11,993 5/16/2024
6/22/2022 1 PROTETOR AURICULAR 11,567 7/23/2023
6/22/2022 1 LUVA TATIL 25,387 7/23/2023
6/22/2022 1 CAPACETE 365 10/19/2023
6/22/2022 1 COLETE REFLETIVO
 DATA ADMISSÃO: 22/06/2022

DATA DEMISSÃO:

06. Declaro ciente que terei que devolvê-

ASSINATURA