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Data de elaboração:
03/05/2021
(Plataforma Elevatória Móvel Revisão: 00
de Trabalho)
Nome do operador:
Assinatura:
Data:
Horário:
CHECKLIST DE INSPEÇÃO PRÉ-USO DA PEMT
C NC NA
(Plataforma Elevatória Móvel de Trabalho)
1) O estado de conservação geral é satisfatório?
2) Há danos, modificações não autorizadas, peças faltando ou
instaladas de forma inadequada?
Legenda
NC: Não Conforme (Condição
C: Conforme (em ordem) NA: Não Aplicável
Insatisfatória/ Danificado)
Observação: a) Se na inspeção os itens nº 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 e 16 forem identificados como NC, o
equipamento não poderá ser utilizado e a Manutenção deverá ser informada. b) Se houver necessidade de mais do
que 3 profissionais estarem sobre a PEMT, o equipamento não estará liberado para uso, haja vista sua capacidade
conforme manual de instrução do fabricante. c) Caso as pessoas que estiverem sobre a extensão da PEMT pesarem
mais do que 113 kg, o trabalho não poderá ser realizado, exceto se o peso total ficar abaixo de 113 kg.