PADRÕES

DE SUTURA INDICADOS

Toda ferida deve ser avaliada em sua singularidade para a escolha da conduta a ser tomada. O
que determina a escolha é o tamanho, a localização e a condição da ferida devido ao tempo
decorrido e o grau de contaminação.
Uma ferida recente, cirúrgica ou com trauma mínimo pode ser sintetizada de forma imediata,
mas há aquelas que podem precisar ser manejadas antes, o que é visto na cicatrização por 3
intenção, que a Giovanna vai falar melhor daqui a pouco.
Passada a avaliação, a escolha do padrão de sutura deve ser realizada de acordo com a situação
atual da ferida.
O padrão mais utilizado por ser de rápida e fácil execução é o ponto simples separado, ainda
que possa oferecer pouca segurança, ele possui várias indicações como a dermorrafia e
apresenta boa cicatrização por ser coaptante.
O padrão donatti é uma boa indicação para dermorrafia em áreas de edema, forte tensão e
para hemorragia cutânea. Sua desvantagem é que pode ocorrer atraso na cicatrização por não
fazer a coaptação das bordas e sua cicatrização pode ser excessiva.
O padrão Wolff também pode ser indicado para dermorrafia com a finalidade de hemostasia,
ainda que apresente as mesmas desvantagens do donatti.
Há ainda os padrões indicados quando necessário a síntese de musculatura como o ponto em X,
para o tecido subcutâneo como o ponto continuo em zigue-zague.
Logo a escolha fica a critério do avaliador.


Em casos que não é possível fazer sutura, há algumas opções que podem ser feitas como:
enxerto cutâneo que é o processo caracterizado pela remoção de pele de uma área saudável
realocando-a para a área lesionada, retalhos são parecidos com os enxertos, mas estes ainda
mantém sua base vascular, ou ainda a membrana biológica como a pele de tilápia que funciona
como uma espécie de curativo.


BANDAGENS E CURATIVOS


Quando realizadas, as bandagens melhoram a cicatrização de feridas por promover
debridamento mecânico, pela preservação da hemostasia e pela promoção de pressão para
reduzir edema ou espaço morto. Além disso, as bandagens protegem as feridas de trauma
externo e contaminação.

Já o curativo corresponde a um material aplicado diretamente na superfície da ferida. Muitos
curativos necessitam ser combinados com bandagens ou ataduras para prevenir seu
deslocamento e melhorar seu contato com a ferida. Os curativos servem em sua essência como
uma camada absorvente de exsudatos, seroma.



DRENOS

Os drenos podem ser descritos como uma porta de saída para uma ferida. Por meio deles é
drenado exsudatos, seroma, sangue. Mas assim como ele funciona como uma porta de saída
ele também pode ser uma porta de entrada para micro-organismos, com isso a recomendação
é mantê-lo por no máximo 5 dias. Dreno por mais tempo que o necessário também pode ser
um fator de atraso para o processo de cicatrização.