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PARSITO PROTOZOARIO: Entamoeba histolytica PATGENAS

CLASIFICACIN (Taxonoma) MORFOLOGA
Sarcomastigophora

AMEBAS
Familia: Endamoebidae (Parasitan al hombre) Gnero: Entamoeba Especie: histolytica

Phylum:

Subphylum: Sarcodina

Clase: Lobosea (Emiten pseudpodos)

Orden: Amoebida (Trofozoto con 1 solo ncleo)

BIOLOGA

Se presentan 2 fases de desarrollo: 1) Trofozoto: Presenta 2 formas: Minuta (lumen Ints.) y Magna (Invade tejidos). Mide 20-30 micras. Presenta gran movilidad, un ectoplasma como un anillo ancho hialino y claro; el endoplasma es granuloso y contiene el ncleo, grnulos y vacuolas digestivas de GR (Patognomnico). Su ncleo mide de 4-7 micras, redondeado. 2) Prequiste: Antes de enquistarse pierde su movilidad, expulsa las inclusiones y toma forma redondeada u ovoide. Reduce actividades metablicas al mnimo en los procesos de multiplicacin celular. Ncleo aumenta de tamao. 3) Quiste: Prequiste se rodea de una doble pared qustica y se transforma en quiste; presenta un dimetro de 10-20 micras, esfrica. Se observan los cuerpos cromatoidales 1-3 (reserva alimenticia). Hasta 4 ncleos. 4) Metaquiste: Masa protoplasmtica de 4 ncleos, esta forma abandona los quistes durante el desquistamiento. Ultraestructura: En su superficie externa presenta el glucoclix; de naturaleza mucoproteica son 2 capas: Capa Amorfa (sobre la MP) y Capa Filamentosa (mas externa). Citoplasma muy vacuolado. RER y REL rudimentarios. Presenta organelos semejantes a lisosomas (Aparato lisosomal). Hbitat y Alimentacin: Pared y luz del colon (Ints. Grueso: Reg. Cecoascendente y rectosigmoidea). Requiere la presencia de bacterias o de sustratos tisulares (detritus). Respiracin y Reproduccin: Crece mejor en condiciones anaerobias y se multiplica por fisin binaria Intestino Delgado 4 Trofozoto Ocurre: Forma Minuta: Ciclo Forma Magna: Ciclo Biolgico: Desquistamiento Metaqustico No Patognico Ciclo Patognico - Expulsin al medio externo sin infeccin Ingestin de Quistes
maduros (Boca, esfago y estmago) (Vlvula Ileocecal) Metaquiste Se multiplican por divisin binaria hasta alcanzar el tamao de Trofozoto - Infeccin latente sin invadir mucosa del colon. Minuta - Invadir la mucosa, transformndose en formas invasivas. Magna Trofozoto --- Fisin Binaria --- Quiste --Heces --- Contaminacin de Alimentos Trofozoto invade mucosa --Trofozoto en submucosa --Fisin Binaria --Heces --Destruccin

PATOGENIA

Para conocer la patogenicidad de las amibas se procede en la identificacin de isoenzimas, principalmente hexoquinasa y fosfoglucomutasa; presentes en los trofozoitos por medio de electroforesis; hay patrones isoenzimticos llamados zimodenos correpondiente a amebas patgenas y NO patgenas. La Entamoeba histolytica se caracteriza por tener mecanismos etiopatognicos que pueden dividirse en 4 etapas: Invasin a la mucosa: Los trofozoitos entran en contacto con la mucosa del colon (colonocitos) y se libera lectinas de adherencia o adhesina con gran afinidad por la galactosa; la galactosa inhibe a la adhesina. Actan tambin proteasas; los neutrfilos que se acumulan en los sitios de penetracin son destruidos por la lectina y as se liberan enzimas que favorecen la lisis celular. Factores de Virulencia: La E. histolytica produce lectinas que le permite su fijacin y ocasiona lisis mediante proteinasas que degradan elastina, colgeno y matriz extracelular. Resistencia del husped: Existen huspedes que desarrollan mecanismos para impedir una invasin tisular: Bloqueo o destruccin de la lectina de adherencia mediante hidrolasas de origen pancretico y bacteriano, por accin de la galactosa presente en la mucina intestinal y la produccin de inmunoglobulina A secretoria contra las protenas de adherencia. Formacin de las lceras: Las amebas pasan de la mucosa a la submucosa mediante una colagenasa que destruye los puentes intercelulares, los colonocitos presentan autolisis. Las amebas destruidas liberan enzimas como hialuronidasas y gelatinazas lo que permite la extensin de la lesin en la submucosa provocando las lceras en botn de camisa, la respuesta de los neutrfilos es pobre por la destruccin de los mismos, lo que dar lugar a lesiones mayores y a formas necrticas fulminantes. La infeccin por Entamoeba histolytica produce la amibiasis o entamoebosis. De naturaleza principalmente intestinal puede invadir otros rganos como Hgado, Pulmn, Cerebro, Piel y producir procesos inflamatorios y fundamentalmente necrtico-degenerativos. Se considera que el 90% de las formas clnicas de amibiasis intestinal es asintomtica y un 10% presentan los signos y sntomas. Segn donde produzcan lesin se divide en Amibiasis Intestinal y Amibiasis Extraintestinal, en la amibiasis intestinal se presentan casos asintomticos y sintomticos. En la amibiasis asintomtica el paciente al examen coprolgico presenta quistes y son la principal fuente de la diseminacin. En estos casos los parsitos viven en la luz del colon sin invadir la mucosa; puede tratarse de una E. dispar o de una E. histolytica de vida luminal. En la amibiasis sintomtica intestinal invasiva hay una invasin de los trozofotos en la pared del colon que produce lesiones, puede ser crnica y aguda; la amibiasis crnica o colitis amibiana no disentrica y la amibiasis aguda o colitis amibiana disentrica. Tambin se presenta la colitis amibiana fulminante que corresponde a una amibiasis hiperaguda o forma gangrenosa. Lesiones Intestinales: Predominantemente a nivel del colon en especial ciego, rectosigmoides y el recto. En la submucosa la amiba produce reacciones inflamatorias que llevan a edema, isquemia y necrosis. Se forman lceras (ulcera en botn de camisa), consiste en una cavidad en cuyo fondo puede encontrarse una masa gelatinosa amarilla-griscea (exudado). Otra lesin observada es los granulomas amibianos (amebomas) que son masas nodulares, de consistencia firme, dolorosos; se constituyen de colgeno, fibroblastos, eosinfilos, confundido con tumores o tuberculosis intestinal. Complicaciones: Apendicitis, Granulomas, Seudopoliposis, Perforacin Intestinal y Hemorragia. Lesiones Extraintestinales: Absceso heptico: (necrosis de tipo colicuativa) con sensacin de peso en el hipocondrio derecho, rigidez en los msculos abdominales que cubren el hgado, perdida de peso, vmitos y generalmente leucocitosis e ictericia. Amibiasis pulmonar: Se evidencia en la radiografa por una elevacin del hemidiafragma derecho y lesin en el parnquima pulmonar. Periodo de Incubacin: 20 95 das (M: 60 das). 1) Casos Asintomticos: Portadores sanos, son importantes para la diseminacin de la infeccin. Son los casos mas frecuentes. 2) Casos Sintomticos: Sintomtico Agudo: Dolor abdominal, evacuaciones de carcter disentrico, conteniendo sangre y moco. Concomitante clicos abdominales agudos, tenesmo, vmitos y malestar general. Sintomtico Crnico: Forma crnica de Colitis amibiana. Se observan enflaquecimiento, astenia, dolores abdominales, flatulencia, insomnio, inquietud, irritabilidad.

PATOLOGA

CLNICA

Dx

TRATAMIENT O Epidemiolog a

PROFILAXIS

Dx Clnico-Epidemiolgico: Sirve de orientacin para el Dx (No es especifico) de la enfermedad. Debe considerarse aspectos como: clase social, ocupacin, hbitos alimenticios, tipo de agua que ingiere, etc. Dx Clnico: Presencia de un cuadro clnico que orienten al Dx de la enfermedad Dx de Laboratorio: Demostracin Directa del Parsito: Examen de Heces que puede ser un Examen Directo, con Coloraciones o a travs de Mtodos de Concentracin. Cuando se intenta demostrar de forma directa el parsito se deben analizar tanto las heces (en presencia de trofozoitos y quistes) como en los tejidos (trofozoto). En el Examen Directo de Heces se utiliza solucin salina que permite localizar los trofozoitos en heces diarreicas en base a su movimiento progresivo, unidireccional, mediante la emisin de seudpodos y la presencia de glbulos rojos en el citoplasma. Estos se usan para colorear los trofozoitos de amibas vivas y en particular su estructura nuclear. Cuando usamos coloraciones el Quenzel o el azul de metileno a pH 6,3 se usa para heces diarreicas y disentricas; el Lugol se usar para heces blandas pastosas o formadas, el lugol es empleado para ver formas QUSTICAS. Los mtodos de concentracin resultan ms eficaces que los coprolgicos directos, son empleados mtodos de flotacin (Faust), mtodos sedimentacin Formol-Eter, mtodo Kato Katz, etc; todos se basan en la diferencia de densidades entre los quistes y el resto del material fecal, esta diferencia de peso especfico. Demostracin Indirecta del Parsito: Son utilizados los medios de cultivos. Mtodos Inmunolgicos. Mtodos Auxiliares. Mtodos Paraclnicos: Endoscopia, Radiologa, Ganmagrafa, Ultrasonografa, Tomografa Axial Computarizada (TAC) Accin en la luz intestinal y a nivel de tejidos: Son administrados va oral, derivados imidazlicos (Metronidazol: Se usa generalmente en nios, es una gran amebicida luminal y sistmico. Efectividad 90-200% Nitrimidazina: Es de gran tolerancia y Ornidazol: Efectividad 90,9%) Accin exclusiva por contacto con el parsito en la luz intestinal: Va Oral. Oxiquinolenas, Teclozn: No se absorbe y es de gran tolerancia. Efectividad 90-95%; y Dicloroacetamida. Accin exclusiva tisular: Va Oral o Parenteral: Cloroquina y Emetina: Acta solo sobre los trofozoto al inhibir la sntesis proteica. Las parasitosis intestinales prevalecen con mayor frecuencia en pases subdesarrollados tropicales, donde las condiciones climticas y sanitarias favorecen el desarrollo de parsitos. CADENA DE TRANSMISIN (2) Mecanismo de Transmisin (3) Hospedador Susceptible (1) Portador Sano Depende de la resistencia Forma Parasitaria de Medios de Transmisin Forma Parasitaria Elimina quistes que favorecen la natural o adquirida. Eliminacin Alimentos y bebidas Infectante diseminacin de la infeccin Segn EDAD: Mas susceptibles Quistes en las Heces contaminadas con heces Quistes maduros nios < 2 aos y preescolares. (tetranucleares). Ingesta Condiciones socio-econmicas Oral son determinantes. - Tratamiento a individuos infectados - Disposicin adecuada de excretas y Basura - Mejorar las condiciones Socio- Estricto control en la manipulacin de - Control en la produccin, distribucin y manipulacin de alimentos. Econmicas alimentos - Control de moscas u otros insectos que pueden comportarse como vectores - Educacin Sanitaria - Elevacin de condiciones sociomecnicos econmicas - Suministrar agua potable e intradomiciliaria - Uso de prcticas agrcolas adecuadas y Educacin Sanitaria y Poblacional

TRMINOS:

Ameboma: Masa dolorosa palpable, de consistencia firme, de tamao variable, localizada ms frecuentemente en ciego, sigmoideo y recto (no
adherido). Histolgicamente constituido por fibroblastos, eosinfilos, elementos de granulacin e inflamacin crnica. Tambin llamados granulomas amibianos.

Tenesmo: Deseo continuo, doloroso e ineficaz de orinar o defecar, producido de ordinario por una irritacin del cuello vesical o del ano. Disentera: Inflamacin del intestino, especialmente el colon, que puede deberse a irritantes qumicos, bacterias, protozoos o parsitos. Se
caracteriza por deposiciones frecuentes, heces con sangre, dolor abdominal y tenesmo rectal.

Ictericia: Coloracin amarillentas de piel, mucosas y conjuntivas causadas por cifras de bilirrubina en sangre por encima de valores normales
( 2mg/dl).

PARSITO PROTOZOARIO: Entamoeba coli COMENSALES

CLASIFICACIN (Taxonoma) MORFOLOGA

AMEBAS

Phylum: Clase: Lobosea Orden: Amoebida Familia: Gnero: Especie: coli Sarcomastigophora Endamoebidae Entamoeba Subphylum: Sarcodina TROFOZOTO: (Con hematoxilina frrica) Citoplasma gris azulado o grisceo. Mide de 20-50 micras (M: 30 micras). Posee endoplasma con grnulos gruesos y muy vacuolizado. No hay diferenciacin ntida entre endoplasma y ectoplasma. El ectoplasma origina los seudpodos romos que permiten un movimiento lento, limitado y sin direccin definida. Ncleo presenta una membrana prominente con grnulos de cromatina, con cariosoma irregular y excntrico. Presenta depsitos de grnulos cromticos entre el cariosoma y la membrana nuclear. QUISTE: (Con hematoxilina frrica) Mide de 10 30 micras. Presenta ms de 4 ncleos (1 - 8) similares a los de la forma vegetativa. Se observan los cuerpos cromatoides o siderfilos, con forma filamentosa (astillas de vidrio). Con tincin de Lugol: El citoplasma se tie marrn dorado, cromatina perifrica gruesa y cariosoma excntrico. Hbitat y Alimentacin: Parasita el intestino sin invadir los tejidos (NO Patgena). Fagocita bacterias, detritus celular, grnulos alimenticios, hongos y hasta quistes de otros protozoarios. No fagocita eritrocitos. Respiracin y Reproduccin: Anaerobia y Fisin binaria Ciclo Biolgico: Igual que la Entamoeba histolytica, los quistes tienen mayor resistencia y constituyen la forma predominantemente infectante. Por lo que la presencia de estas especies comensales se debe a que la persona ha ingerido alimentos o bebidas contaminadas con heces humanas o ha tenido contaminacin fecal; de esta manera el microorganismo parasita el intestino grueso sin invadir mucosa. Los quistes se encuentran al examen coprolgico con mayor frecuencia que los trofozotos. CADENA DE TRANSMISIN (1) Portador Elimina quistes que favorecen la diseminacin de la infeccin - Estricto control en la manipulacin de alimentos - Elevacin de condiciones socio-econmicas (2) Mecanismo de Transmisin Forma Parasitaria de Medios de Transmisin Forma Parasitaria Eliminacin Alimentos y bebidas contaminadas Infectante Quistes en las Heces con heces Quistes. Ingesta Oral - Disposicin adecuada de excretas y Basura - Control en la produccin, distribucin y manipulacin de alimentos. - Suministrar agua potable e intradomiciliaria - Uso de prcticas agrcolas adecuadas y Educacin Sanitaria y Poblacional - Mejorar las condiciones Socio-Econmicas - Educacin Sanitaria

BIOLOGA

Epidemiolog a
PROFILAXIS

FORMA TROFOZOTO:

FORMA QUSTICA:

PARSITO PROTOZOARIO: Entamoeba hartmanni COMENSALES

AMEBAS

CLASIFICACIN (Taxonoma) MORFOLOGA

Phylum: Clase: Lobosea Orden: Amoebida Familia: Gnero: Especie: Sarcomastigophora Endamoebidae Entamoeba hartmanni Subphylum: Sarcodina TROFOZOTO: Miden de 3-10 micras (M: < 7 micras). Se observa ncleo pequeo (1,5 3 micras), cariosoma puntiforme y excntrico. La membrana nuclear est tapizada por granos de cromatina dispuestos regularmente. QUISTE: Miden de 3-8 micras (M: < 7 micras). Poseen 2 ncleos con cromatina perifrica, cariosoma perifrico. NO hay vacuolas de glucgeno y los cuerpos cromatoides tienen los extremos cuadrados.

BIOLOGA

Hbitat y Alimentacin: Especie comensal del intestino delgado que fagocitas bacterias y hongos. Respiracin y Reproduccin: Anaerobia y Fisin binaria Ciclo Biolgico: Igual que la Entamoeba histolytica, los quistes tienen mayor resistencia y constituyen la forma predominantemente infectante. Por lo que la presencia de estas especies comensales se debe a que la persona ha ingerido alimentos o bebidas contaminadas con heces humanas o ha tenido contaminacin fecal; de esta manera el microorganismo parasita el intestino grueso sin invadir mucosa. Los quistes se encuentran al examen coprolgico con mayor frecuencia que los trofozotos.

Epidemiologa

PROFILAXIS

CADENA DE TRANSMISIN (1) Portador Elimina quistes que favorecen la diseminacin de la infeccin - Estricto control en la manipulacin de alimentos - Elevacin de condiciones socio-econmicas

(2) Mecanismo de Transmisin Forma Parasitaria de Medios de Transmisin Forma Parasitaria Eliminacin Alimentos y bebidas contaminadas Infectante Quistes en las Heces con heces Quistes. Ingesta Oral - Disposicin adecuada de excretas y Basura - Control en la produccin, distribucin y manipulacin de alimentos. - Suministrar agua potable e intradomiciliaria - Uso de prcticas agrcolas adecuadas y Educacin Sanitaria y Poblacional - Mejorar las condiciones Socio-Econmicas - Educacin Sanitaria

PARSITO PROTOZOARIO: Entamoeba gingivalis COMENSALES

CLASIFICACIN (Taxonoma) MORFOLOGA

AMEBAS

Phylum: Clase: Lobosea Orden: Amoebida Familia: Gnero: Especie: Sarcomastigophora Endamoebidae Entamoeba gingivalis Subphylum: Sarcodina TROFOZOTO: Mide de 5-35 micras (M: 10-20 micras). Posee un ectoplasma (ms claro) bien diferenciado que da origen a seudpodos grandes lo que le permite buena motilidad. El endoplasma (granuloso) contiene grnulos, bacterias y gran nmero de vacuolas alimenticias con leucocitos, clulas epiteliales y en ocasiones glbulos rojos. El ncleo mide de 2-4 micras, es revestido por finos grnulos de cromatina. El cariosoma es central o excntrico. QUISTE: NO PRESENTA FORMA QUSTICA Hbitat y Alimentacin: Se localiza en la cavidad bucal del hombre (alrededor del cuello de los dientes, bolsas periodontales, encas, sarro dental, caries, abscesos o supuraciones dentales; aunque puede encontrarse en bocas sanas), no patgena, fagocita bacterias y clulas de pus.

BIOLOGA

Respiracin y Reproduccin: Anaerobia y Fisin binaria Ciclo Biolgico: Los trofozotos constituyen la forma infectante (contacto directo). Por lo que la presencia de estas especies comensales se debe a contacto directo con el parasito.

Epidemiologa

PROFILAXIS

CADENA DE TRANSMISIN (1) Portador Los trofozotos permiten la diseminacin de la infeccin - Elevacin de condiciones de Higiene bucal

(2) Mecanismo de Transmisin Forma Parasitaria de Medios de Transmisin Eliminacin Contacto Directo Trofozotos - Mejorar las condiciones de Higiene bucal - Educacin Sanitaria

Forma Parasitaria Infectante Trofozotos

PARSITO PROTOZOARIO: Iodamoeba butschlii COMENSALES

CLASIFICACIN (Taxonoma) MORFOLOGA

AMEBAS

Phylum: Clase: Lobosea Orden: Amoebida Familia: Gnero: Especie: Sarcomastigophora Endamoebidae Iodamoeba butschlii Subphylum: Sarcodina TROFOZOTO: Miden de 10-20 micras (M: 10 micras). Emite seudpodos gruesos que determinan su motilidad lenta, no hay diferencias entre ectoplasma y endoplasma. El endoplasma contiene bacterias y vacuolas. Ncleo vesicular (No visible), sin cromatina perifrica, cariosoma central y esfrico que ocupa casi la totalidad del ncleo-plasma. QUISTE: Mide de 6-16 micras. Forma redondeada y oval. Presenta un solo ncleo con membrana nuclear bien definida. Con Lugol observamos una masa de glucgeno que el citoplasma que se colorea de castao oscuro, iodfilas (Permite Dx diferencial). Con Hematoxilina frrica esta masa desaparece por dilucin del glucgeno y deja en su lugar una vacuola clara con paredes bien delimitadas. Hbitat y Alimentacin: Intestino grueso Respiracin y Reproduccin: Anaerobia y Fisin binaria Ciclo Biolgico: Igual que la Entamoeba histolytica, los quistes tienen mayor resistencia y constituyen la forma predominantemente infectante. Por lo que la presencia de estas especies comensales se debe a que la persona ha ingerido alimentos o bebidas contaminadas con heces humanas o ha tenido contaminacin fecal; de esta manera el microorganismo parasita el intestino grueso sin invadir mucosa. Los quistes se encuentran al examen coprolgico con mayor frecuencia que los trofozotos. CADENA DE TRANSMISIN (1) Portador Elimina quistes que favorecen la diseminacin de la infeccin - Estricto control en la manipulacin de alimentos - Elevacin de condiciones socio-econmicas (2) Mecanismo de Transmisin Forma Parasitaria de Medios de Transmisin Forma Parasitaria Eliminacin Alimentos y bebidas contaminadas Infectante Quistes en las Heces con heces Quistes. Ingesta Oral - Disposicin adecuada de excretas y Basura - Control en la produccin, distribucin y manipulacin de alimentos. - Suministrar agua potable e intradomiciliaria - Uso de prcticas agrcolas adecuadas y Educacin Sanitaria y Poblacional - Mejorar las condiciones Socio-Econmicas - Educacin Sanitaria

BIOLOGA

Epidemiolog a
PROFILAXIS

PARSITO PROTOZOARIO: Endolimax nana

AMEBAS COEMNSALES

CLASIFICACIN (Taxonoma) MORFOLOGA

Phylum: Clase: Lobosea Orden: Amoebida Familia: Gnero: Endolimax Especie: Sarcomastigophora Endamoebidae nana Subphylum: Sarcodina TROFOZOTO: Mide de 6-25 micras (M: 10 micras). Emite seudpodos que le permiten un desplazamiento lento y progresivo. Con Hematoxilina frrica. El ncleo es desprovisto de cromatina en la cara interna de su membrana, cariosoma grande, irregular y excntrico. El endoplasma presenta vacuolas, bacterias y restos vegetales. QUISTE: Con Hematoxilina frrica, vara de 5-10 micras de forma oval. Presenta de 1 a 4 ncleos con cariosomas grandes e irregulares. Teido con HE frrica los cuerpos cromatoides son pequeos esfricos, baciliformes e incluidos dentro de vacuolas. Con tincin de Lugol el citoplasma es verde claro y los cuerpos cromatoides tienen forma cocoide o de barras curvas. Hbitat y Alimentacin: Intestino grueso, fagocita bacterias y NO fagocita hemates. Respiracin y Reproduccin: Anaerobia y Fisin binaria Ciclo Biolgico: Igual que la Entamoeba histolytica, los quistes tienen mayor resistencia y constituyen la forma predominantemente infectante. Por lo que la presencia de estas especies comensales se debe a que la persona ha ingerido alimentos o bebidas contaminadas con heces humanas o ha tenido contaminacin fecal; de esta manera el microorganismo parasita el intestino grueso sin invadir mucosa. Los quistes se encuentran al examen coprolgico con mayor frecuencia que los trofozotos.

BIOLOGA

Epidemiolog a
PROFILAXIS

CADENA DE TRANSMISIN (1) Portador Elimina quistes que favorecen la diseminacin de la infeccin - Estricto control en la manipulacin de alimentos - Elevacin de condiciones socio-econmicas

(2) Mecanismo de Transmisin Forma Parasitaria de Medios de Transmisin Forma Parasitaria Eliminacin Alimentos y bebidas contaminadas Infectante Quistes en las Heces con heces Quistes. Ingesta Oral - Disposicin adecuada de excretas y Basura - Control en la produccin, distribucin y manipulacin de alimentos. - Suministrar agua potable e intradomiciliaria - Uso de prcticas agrcolas adecuadas y Educacin Sanitaria y Poblacional - Mejorar las condiciones Socio-Econmicas - Educacin Sanitaria

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FORMA QUSTICA:

PARSITO PROTOZOARIO: Naegleria fowleri EVENTUALES

AMEBAS PATGENAS

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CLASIFICACIN (Taxonoma) MORFOLOGA

Phylum: Sarcomastigophora Subphylum: Sarcodina

Clase: Rhizopodea

Orden: Shizopyrenida

Familia: Vahlkampfudae

Gnero: Naegleria

Especie: fowleri

BIOLOGA

Presenta las 2 formas evolutivas: Trofozoto y Quiste. El trofozoto puede ser ameboide o flagelado. Trofozoto ameboide: Mide 10-20 micras de dimetro, su forma es variable, generalmente alargado con los extremos redondeados. Presenta una membrana celular arrugada, citoplasma finamente granular conteniendo vacuolas digestiva y contrctil. El ncleo es anterior con cariosoma central, grande y denso. Trofozoto Flagelado: Se forma a partir del trofozoto ameboide, es piriforme con las mismas caractersticas citoplasmticas y nucleares del ameboide. Posee de 2 a 9 flagelos, los que le brindan un rpido movimiento circular. NO se multiplica. La forma QUISTE: Miden de 7 a 10 micras de dimetro, esfricos con membrana lisa, citoplasma finamente granular y ncleo nico con las mismas caractersticas del trofozoto. El enquistamiento est condicionado por ausencia de nutrientes, desecacin, disminucin de oxgeno, cambios de pH, de salinidad y acumulacin de productos bacterianos. Hbitat y Alimentacin: Se ubican en medios como agua, suelo y aire; tejidos humanos y como flora normal en nariz y garganta. Los trofozotos flagelados slo habitan en el agua; los quistes en cambio se pueden encontrar en el medio ambiente pero NUNCA en tejido humano. Fagocita bacterias, glbulos rojos y blancos. Respiracin y Reproduccin: La respiracin es aerbica. Se multiplica por divisin binaria (solo el trofozoto) Ciclo Biolgico: Trofozotos ameboide y flagelados (principalmente)presentes en agua son inhalados o aspirados Penetra en el epitelio neuroolfatorio (cintilla olfatoria) Invade cerebro y meninges, pero antes el trofozoto flagelado recupera su forma ameboide. Se discute la posibilidad de transmisin area de los quistes.

PATOGENIA PATOLOGA

La patologa que producen es clnicamente aguda y de curso rpido. El periodo de incubacin varia entre 3 y 7 das. Produce en hombre una Meningoencefalopata llamada amibiana primaria para diferenciarla de la producida por la E. histolytica que es secundaria a la amibiasis intestinal. Los pacientes infectados son generalmente nios y adultos jvenes sanos que han sido expuestos a inmersin recientemente. Se presenta cefaleas, malestar, dolor de garganta, congestin nasal, vmito, anorexia, fiebre y sntomas de irritacin menngea (rigidez de la nuca con signo de kerning positivo) con agravamiento del estado general y sntomas propios de encefalitis (delirio, agitacin eventual, desorientacin, esputor y coma). Puede haber convulsiones, parlisis flcida, arreflexia, midriasis y crisis de apnea. Se produce la muerte del paciente por paro cardaco La clnica que presenta ocurre en un lapso de una semana; por lo que la evolucin hace que la mayora de los casos se diagnostique post-morten. La supervivencia depende del diagnostico precoz y la teraputica adecuada. Puede ser Epidemiolgico por el antecedente de baos de inmersin. Parasitolgico, puncin lumbar para obtener LCR donde se observan los trofozotos de la Naegleria. Para confirmar el Dx etiolgico se usa la prueba de flagelacin que consiste en colocar trofozotos en agua con temperatura de 37 para favorecer la transformacin de a forma ameboide en flagelada. Dx Inmunolgico: Tcnicas de ELISA y RIA. No se conoce tratamiento satisfactorio, se utiliza Anfotericina B. Tambin suele usarse Tetraciclinas, Miconazol o Rifanpicina Puede considerarse una enfermedad cosmopolita. Es ms frecuente en el verano y en el sexo masculino, lo cual se explica por la mayor predileccin de este sexo por los deportes acuticos. Evitar el contacto con aguas estancadas Salinizacin del agua al 0,7% Tratamiento del agua con cloro y otros desinfectantes. Control del material orgnico en las piscinas.

CLNICA Dx Tratamiento Epidemiolog a Profilaxis

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PARSITO PROTOZOARIO: Acanthamoeba (A. castellani, A. culbertsoni, A. polyphaga, A. rhysodes, A. astronixys) EVENTUALES

AMEBAS PATGENAS

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CLASIFICACIN (Taxonoma)

Phylum: Sarcomastigophora Subphylum: Sarcodina

Clase: Rhizopodea

Orden: Shizopyrenida

Familia: Acanthamoebidae o Acanthapodidae

Gnero: Acanthamoeba

Especie: castellani ni a

culbertso polyphag

MORFOLOGA

BIOLOGA

Presenta tanto Trofozotos como Quistes. TROFOZOTOS: Miden 10-60 micras, se caracteriza por presentar en toda la superficie proyecciones en forma de espinas o gancho de punta afilada denominadas prolongaciones acantopdicas, los seudpodos denominados acantpodos por presentar esas proyecciones, se forman y reabsorben lenta y continuamente lo que le da un aspecto irregular y una motilidad casi imperceptible. Citoplasma finamente granular, contiene una vacuola contrctil y un ncleo con cariosoma grande y central rodeado por en halo claro. QUISTES: Miden de 10-25 micras, son rodeados poliedricos o biconvexos, la pared quistica es doble, con una capa externa de superficie rugosa y una interna lisa de forma poligonal. El citoplasma es denso y contiene un ncleo central con un gran cariosoma central. Hbitat y Alimentacin: Se ubican en medios como agua, suelo y aire; tejidos humanos, botellas de agua mineral, soluciones para lentes de contacto, unidades de dilisis, sistema de aires acondicionado y como flora normal en orofaringe y mucosa nasal. Respiracin y Reproduccin: La respiracin es aerbica. Se multiplica por divisin binaria. Ciclo Biolgico: La forma infectante son los trofozotos y quistes que penetran por diferentes vas: Tracto respiratorio y genitourinario, ojos, odos y piel donde establece el foco primario que por diseminacin hematgena llega al sistema nervioso central.

PATOGENIA PATOLOGA

La patologa que producen es clnicamente aguda y de curso rpido. El periodo de incubacin vara entre 3 y 7 das. Produce la Encefalitis amibiana granulomatosa, se comporta como oportunista en inmunosuprimidos, enfermos crnicos y destruidos; afecta principalmente adultos y ancianos. Esta enfermedad es de comienzo gradual.

CLNICA Dx Tratamiento Epidemiolog a Profilaxis

Se desconoce el periodo de incubacin pero se estima en semanas o meses. Clnicamente se presentan sntomas como: fiebre, cefalea, anorexia, nuseas, vmitos, alteraciones del estado mental, confusin, irritabilidad, parlisis de pares craneales, alucinaciones, somnolencia, cambios del comportamiento, convulsiones, hemiparesia, ataxia, coma y muerte. Epidemiolgico: antecedentes de focos primarios, pacientes inmunocomprometidos y enfermos crnicos y desnutridos. Parasitolgico: Puncin lumbar para identificacin de la ameba en LCR; examen directo de exudado de lesiones cutneas, oculares, nasales, ticas y urogenitales. Cultivos en medios axnicos: Serolgicos utilizados FC, ELISA, RIA, IF. Se utiliza: Sulfadiazina, Flucytosine o la combinacin de Anfotericina B + Sufadiazina y el Ketoconazol.

Puede considerarse una enfermedad cosmopolita. Describindose casos en frica, India, Corea, Japn, Per, EEUU y Venezuela.

Tratar los focos primarios de la piel, ojos, odos, aparatos respiratorios y genitourinarios para evitar la diseminacin al sistema nervioso central.

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PARSITO PROTOZOARIO: Blastocystis hominis EVENTUALES

AMEBAS PATGENAS

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CLASIFICACIN (Taxonoma) MORFOLOGA

Phylum: Sarcomastigophora Subphylum: Sarcodina

Clase: Lobosea

Orden: Amoebidae Suborden: Blastocystida

Familia: Blastocystidae

Gnero: Blastocystis

Especie: hominis

BIOLOGA

Son clulas esfricas de tamao variable 4-40 micras (M: 13 micras), multinucleadas (2 ncleos), con gran cantidad de mitocondrias y otros organelos citoplasmticos. Poseen pseudopodios de locomocin y de alimentacin. NO SE HAN DESCRITO FORMAS QUSTICAS, presenta 3 formas morfolgicas diferentes: Vacuolada, Granular y Ameboide. Forma Vacuolada: Mide de 8-10 micras de dimetro. Presenta una gran vacuola central (50-90% de la clula). Esta forma es predominante del tracto gastrointestinal. Forma Ameboide: Polimorfa, de gran tamao (10-25 micras) con presencia de pseudopodios y de actividad fagoctica. Se puede encontrar en heces, es la forma predominante. Forma Granular: Presenta muchas mitocondrias lo que le da el aspecto granular. Las formas ameboides y granular derivan de la forma vacuolaza. Hbitat y Alimentacin: En el intestino grueso a nivel de la luz y epitelio Respiracin y Reproduccin: La respiracin es anaerbias estricta. Se multiplica por divisin binaria, aunque tambin por endiodogenia, esquizogonia y plasmotoma. Ciclo Biolgico: La forma vacuolar por divisin binaria da origen a clulas hijas, algunas de las cuales se transforman en ameboides y en granulares; las clulas hijas resultantes de la multiplicacin de estas formas puede dar origen a las vacuolares. No es capaz de invadir la mucosa intestinal y no posee un ciclo de vida evidente en el hombre. Se considera patgeno en casos de diarrea aguda persistentes o recurrentes. La patogenicidad parece relacionarse con el nmero de parsitos encontrados en la muestra fecal, se estima que 5 o ms por campo se asocia con sntomas clnicos. En la mucosa intestinal se observa discreta hiperemia, el parsito invade el epitelio intestinal sin rebasar la lmina propia ni producir respuesta inflamatoria, por ello se cree que las manifestaciones clnicas se deben ms a una reaccin txico alrgica que a la invasin del epitelio. La Blastocistosis se aprecia en 56% de los inmunosuprimidos y 25% de inmunocompetentes. Los sntomas asociados a este parsito son: dolor abdominal, flatulencia, diarrea, deshidratacin, vmitos, nauseas, perdida de peso, debilitamiento fsico, anorexia y tenesmo, los cuales se desarrollan y desaparecen en 1 y 3 das. Examen directo de heces y por coloracin.

PATOGENIA PATOLOGA & CLNICA Dx Tratamiento Epidemiolog a Profilaxis

Se utiliza Metronidazol; aunque otras alternativas de tratamiento son Emetina, dehidrometina, iodoquinol, furazolidona, paromomicina y cotrimoxazol.

Es una parasitosis cosmopolita pero con mayor prevalencia en las regiones tropicales. Su mecanismo de transmisin es pasivo mediante la ingestin de agua y alimentos contaminados con material fecal donde se encuentre la forma parasitaria.

Elevacin de condiciones socio-econmicas. Disposicin adecuada de excretas y Basura Control en la produccin, distribucin y manipulacin de alimentos. Suministrar agua potable intradomiciliaria Uso de prcticas agrcolas adecuadas y Educacin Sanitaria y Poblacional

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PARSITO PROTOZOARIO: Hartmannella (H. hyalina, H. agrcola, H. glebae y H. rhyzoides) EVENTUALES

AMEBAS PATGENAS

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CLASIFICACI N (Taxonoma) MORFOLOGA

Phylum: Sarcomastigophora Subphylum: Sarcodina

Clase: Rhizopodea (Aunque hay presencia de pseudpodos)

Orden: Amoebida Suborden: Acanthopodina

Familia: Hartmannellidae

Gnero: Hartmannella

Especie: hyalina agricola glebae rhyzoides

Presenta pseudpodos lobosos como los de la Entamoeba hystolytica, pero a partir de ellos emiten otros pseudpodos finos como filiformes. Las formas trofozotos son discoides y producen quistes.

BIOLOGA

Hbitat y Alimentacin: Se localizan en el polvo y el aire. Fagocitan bacterias Respiracin y Reproduccin: Han sido aisladas en frotis de garganta, nariz y en las heces de personas normales, causando graves cuadros de necrosis e inflamacin.

PATOGENIA PATOLOGA

CLNICA Dx Tratamiento Epidemiologa Profilaxis

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