Orgãos Genitais Externos Femininos (Aula Dr.

Flávio)

Orgãos Genitais Externos Femininos: São o monte do púbis, os lábios maiores do pudendo
(que circundam a rima do Pudendo), os lábios menores do Pudendo (que circundam o
vestíbulo da vagina), o clitóris, os bulbos do vestíbulo e as glândulas vestibulares maiores e
menores. Os sinônimos VULVA e PUDENDO incluem todas essas partes. A vulva serve como
tecido sensitivo e erétil para a excitação e relação sexual e para orientar o fluxo da urina,
também para evitar a entrada de material estranho no trato urogenital.

Monte do Pubis: É uma eminência adiposa, arredondada, anterior à Sínfise Púbica, tubérculos
púbicos e ramo superior do púbis. A eminência é formada por massa de tecido adiposo
subcutâneo. A quantidade de tecido adiposo aumenta na puberdade e diminui após a
menopausa. Após a puberdade, o monte do púbis é coberto por pelos pubianos encrespados.

Lábios Maiores do Pudendo: São pregas cutâneas proeminentes que proporcionam proteção
indireta para o clitóris e para os óstios da uretra e da vagina. Cada lábio maior é preenchido
principalmente por um “processo digital” de tecido subcutâneo frouxo contendo músculo liso
e a extremidade do ligamento redondo do útero. Segue em sentido inferoposterior do Monte
do Pubis em direção ao ânus. Os lábios maiores situam-se nas laterais de uma depressão
central (a rima do Pudendo), no interior da qual estão os lábios menores do Pudendo e o
Vestíbulo da Vagina. As faces externas dos lábios Maiores são cobertas por pele pigmentada
contendo muitas glândulas sebáceas e por pelos pubianos encrespados. As faces internas dos
lábios são lisas, rosadas e não tem pelos. Os lábios maiores do Pudendo são mais espessos
anteriormente, onde se unem para formar a COMISSURA ANTERIOR. Posteriormente, a
COMISSURA POSTERIOR, que está situada no corpo do períneo e é o limite posterior da Vulva.

Lábios Menores do Pudendo: São pregas arredondadas de pele sem pelos e sem tecido
adiposo. Estão situados na rima do Pudendo, circundam imediatamente e fecham o Vestíulo
da Vagina, no qual se abrem os óstios externo da Uretra e da Vagina. Eles têm um núcleo de
tecido esponjoso contendo tecido erétil em sua base e muitos pequenos vasos sanguíneos.
Anteriormente, os lábios menores formam duas lâminas. As lâminas mediais de cada lado se
unem e formam o Frênulo do Clitóris. As lâminas laterais unem-se anteriormente à Glande do
Clitóris (ou muitas vezes anterior e inferiormente, assim superpondo-se à glande e
enconbrindo-a), e formam o Prepúcio do Clitóris. Embora a superfície interna de cada lábio
menor seja formada por pele fina e úmida, tem a cor rosa típica da túnica mucosa e contém
muitas glândulas sebáceas e terminações nervosas sensitivas.

Clitóris: É um órgão erétil localizado no ponto de encontro dos lábios menores do pudendo
anteriormente. O clitóris consiste em uma raiz e um pequeno corpo cilíndrico, formados por
dois ramos, dois corpos cavernosos e a Glande do Clitóris. O corpo do Clitóris é coberto pelo
Prepúcio. Juntos, o corpo e a glande do clitóris têm cerca de 2cm de comprimento e menos de
1cm de diâmetro. Ao contrário do Pênis, o clitóris não tem relação funcional com a uretra ou a
micção. Atua apenas como órgão de excitação sexual. O clitóris é muito sensível e aumenta de
tamanho à estimulação tátil. A glande do Clitóris é a parte mais inervada do Clitóris e tem
densa provisão de terminações sensitivas.
Vestíbulo da Vagina: O vestíbulo é o espaço circundado pelos lábios menores do Pudendo no
qual se abrem os óstios da uretra e da vagina e os ductos das glândulas vestibulares maiores e
menores. O óstio externo da Uretra está localizado 2-3cm posteroinferiormente à glande do
Clitóris e anteriormente ao óstio da Vagina. De cada lado do óstio externo da uretra há
aberturas dos ductos das glândulas uretrais. O tamanho e a aparência do Óstio da Vagina
variam com a condição do Hímen, uma prega anular fina da mucosa, que proporciona oclusão
parcial ou total do óstio da vagina.

Bulbos do Vestíbulo: São duas massas de tecido erétil alongado, com cerca de 3cm de
comprimento. Os bulbos do Vestíbulo situam-se lateralmente ao longo do óstio da Vagina,
superior ou profundamente aos lábios menores do Pudendo, imediatamente inferior à
membrana do períneo. São cobertos inferior e lateralmente pelos músculos bulboesponjosos
que se estendem ao longo de seu comprimento. Os bulbos do Vestíbulo são homólogos ao
Bulbo do Pênis.

Glândulas Vestibulares: Ou Glândulas de Bartholin, com cerca de 0,5cm de diâmetro, estão

situadas no espaço superficial do Períneo. Situam-se de cada lado do Vestíbulo,
posterolateralmente ao óstio da Vagina e inferiormente à membrana do Períneo. São
parcialmente circundadas pelos músculos bulboesponjosos. Essas glândulas secretam MUCO
para o vestíbulo durante a excitação sexual, e também esse MUCO para umedecer os lábios do
Pudendo e o Vestíbulo da Vagina.

Suprimento Arterial e Drenagem Venosa da Vulva: O suprimento arterial abundante da vulva

provém das artérias Pudendas Externas e Internas. A artéria pudenda interna irriga a maior
parte da pele, órgãos genitais externos e músculos do Períneo. As artérias labiais e do Clitóris
são ramos da Artéria Pudenda Interna. As veias labiais são tributárias das veias pudendas
internas e veias acompanhantes.

Inervação da Vulva: Derivados do plexo Lombar: NERVOS LABIAIS ANTERIORES derivados do

Nervo Ilioinguinal, e o RAMO GENITAL DO NERVO GENITOFEMORAL. A estimulação
parassimpática provoca aumento das secreções vaginais, ereção do clitóris e ingurgitamento
do tecido erétil nos bulbos do Vestíbulo.

Músculos do Períneo Feminino: Os músculos superficiais do Períneo incluem os Músculos

Transverso Superficial do Períneo, Ísquiocavernoso e Bulboesponjoso.

Órgãos Genitais Internos Femininos

Órgãos Genitais Internos Femininos: Incluem os Ovários, as tubas uterinas, o útero e a vagina.

Ovários: São gônadas femininas com formato e tamanho semelhantes a uma amêndoa, nos
quais se desenvolvem os Ovócitos (gametas ou células germinativas femininas). Também são
glândulas endócrinas que produzem hormônios reprodutivos. Cada ovário é suspenso por uma
curta prega peritoneal ou mesentério, o MESOVÁRIO. O mesovário é uma subdivisão de um
mesentério maior do útero, o LIGAMENTO LARGO. Nas mulheres, a cápsula de tecido
conjuntivo (túnica albugínea do ovário) que forma a superfície do ovário é coberta por uma
lâmina lisa de Mesotélio Ovariano ou Epitélio Germinativo. Os vasos sanguíneos e linfáticos e
nervos ovarianos cruzam a margem da pelve, entrando e saindo da face súperolateral do
ovário dentro de uma prega peritoneal, o ligamento suspensor do ovário, que torna contínuo
com o Mesovário no Ligamento Largo. Medialmente no Mesovário, um ligamento útero-
ovárico curto fixa o ovário ao útero. Consequentemente, os ovários costumam ser
encontrados lateralmente entre o Útero e a parede lateral da Pelve. Como o ovário está
suspenso na cavidade peritoneal e sua superfície não é coberta por peritônio, o ovócito
expelido na ovulação passa para a cavidade peritoneal. Geralmente é aprisionado pelas
fímbrias do Infundíbulo da Tuba Uterina e conduzido para a ampola, onde pode ser fertilizado.

Tubas Uterinas: Antes eram chamadas de Ovidutos ou Trompas de Falópio. Conduzem o

ovócito, que é liberado mensalmente de um ovário durante a vida fértil, da cavidade
peritoneal periovariana para a cavidade uterina. Também são o local habitual de fertilização.
As tubas estendem-se lateralmente a partir dos cornos uterinos e se abrem na cavidade
peritoneal perto dos ovários. As tubas uterinas (cerca de 10cm de comprimento) estão em um
mesentério estreito, a MESOSSALPINGE, que forma as margens livres anterossuperiores dos
ligamentos Largos. As tubas uterinas são divididas em quatro partes:

I. Infundíbulo: a extremidade afunilada da tuba que se abre na cavidade peritoneal

através do Óstio Abdominal. Os processos digitiformes da extremidade fimbriada do
Infundíbulo (fímbrias) abrem-se para receber os ovócitos.
II. Ampola: parte mais larga e mais longa da tuba. A fertilização normalmente ocorre
nessa ampola.
III. Istmo: parte da tuba que tem parede espessa e entra no Colo Uterino.
IV. Parte Uterina: segmento intramural curto da tuba que atravessa a parede do útero e
se abre para a cavidade uterina.

Suprimento Arterial e Drenagem Venosa: As artérias ováricas originam-se da Artéria Aorta

Abdominal e descem ao longo da parede abdominal posterior. Existem também as artérias
uterinas (ramos de artérias ilíacas internas). As veias que drenam o Ovário formam um PLEXO
VENOSO PAMPINIFORME, semelhante a uma trepadeira, no ligamento largo perto do Ovário e
da Tuba Uterina. As veias do plexo geralmente se fundem para formar as Veias Ováricas, e a
veia Ovárica Direita, que desemboca na Veia Cava Inferior. A veia Ovárica Esquerda drena para
a Veia Renal Esquerda.

Útero: É um órgão muscular oco, piriforme, com paredes espessas. O embrião e o feto se
desenvolvem no Útero. As paredes musculares adaptam-se ao crescimento do feto e garantem
a força para sua expulsão durante o parto. O útero não grávido geralmente está localizado na
Pelve Menor, com o corpo sobre a Bexiga Urinária e o Colo entre a Bexiga Urinária e o Reto. O
útero é uma estrutura muito dinâmica, cujo tamanho e proporções modificam-se durante as
várias fases da vida. A posição do Útero muda com o grau de enchimento da Bexiga Urinária e
do reto, e também com a evolução da gravidez. Embora seu tamanho varie muito, o útero tem
por volta 7,5cm de comprimento, 5cm de largura e 2cm de espessura e pesa cerca de 90g. O
útero pode ser dividido em duas partes principais: Corpo e Colo.

CORPO DO ÚTERO: Forma os dois terços superiores do Órgão, inclui o fundo do Útero e Ístmo
do Útero.
COLO DO ÚTERO: É o terço inferior cilíndrico e relativamente estreito do útero, que tem
comprimento aproximado de 2,5cm em uma mulher adulta não grávida. A PORÇÃO
SUPRAVAGINAL É SEPARADA DA BEXIGA URINÁRIA ANTERIORMENTE POR TECIDO
CONJUNTIVO FROUXO E DO RETO POSTERIORMENTE PELA ESCAVAÇÃO RETOUTERINA. A
cavidade do útero continua inferiormente como o Canal do Colo do Útero (cervical). A
cavidade do útero (canal do colo do Útero) e a luz da vagina juntos constituem o Canal de
Parto que o feto atravessa ao fim da gestação.

A parede do corpo do Útero é formada por três camadas ou lâminas: PERIMÉTRIO,

MIOMÉTRIO, ENDOMÉTRIO.

PERIMÉTRIO

A serosa consiste em peritônio sustentado por uma fina lâmina de tecido conjuntivo.

MIOMÉTRIO

A camada média de músculo liso. É muito distendido durante a gravidez. Durante o parto, a
contração do Miométrio é estimulada hormonalmente a intervalos cada vez menores para
dilatar o óstio do Colo do Útero e expelir o Feto e a Placenta.

ENDOMÉTRIO

A camada mucosa interna que está firmemente aderida ao miométrio subjacente. Participa
ativamente do Ciclo Menstrual, sofrendo modificações de sua estrutura a cada estágio do
ciclo. A superfície interna dessa camada é eliminada durante a menstruação.

Ligamentos do Útero

I. Ligamento Útero-Ovárico
II. Ligamento Redondo do Útero
III. Ligamento Largo do Útero (É uma dupla lâmina de peritônio que se estende das
laterais do Útero até as paredes laterais e o assoalho da Pelve. Esse ligamento ajuda a
manter o Útero em posição. As duas lâminas de ligamento Largo são contínuas entre si
em uma margem livre que circunda a Tuba Uterina).
IV. Ligamento Suspensor do Ovário ( Lateralmente, o Peritônio do Ligamento Largo é
prolongado superiormente sobre os vasos como o LIGAMENTO SUSPENSOR).

A tuba uterina situa-se na margem livre anterossuperior do Ligamento Largo, dentro de um

pequeno mesentério denominado MESOSSALPINGE.

I. Ligamentos Transversos do Colo: Estendem-se da porção supravaginal do Colo e das

partes laterais do Fórnice da Vagina até as paredes laterais da Pelve.
II. Ligamentos Retouterinos (Uterossacrais): Seguem superiormente e um pouco
posteroinferiormente das laterais do Colo uterino até o meio do Sacro.

Juntas, essas sustentações passivas e ativas mantêm o Útero centralizado na cavidade Pélvica
e resistem à tendência de que o Útero caia ou seja empurrado através da Vagina.
ANTERIORMENTE, O CORPO DO ÚTERO É SEPARADO DA BEXIGA URINÁRIA PELA ESCAVAÇÃO
VESICOUTERINA, ONDE O PERITÔNIO É REFLETIDO DO ÚTERO SOBRE A MARGEM POSTERIOR
DA FACE SUPERIOR DA BEXIGA URINÁRIA. Posteriormente, o corpo do útero e a porção
supravaginal do colo são separados do colo sigmoide por uma lâmina de peritônio e da
cavidade peritoneal e do reto pela ESCAVAÇÃO RETROUTERINA.

Relações do Útero:

ANTERIORMENTE: escavação vesicouterina e face superior da Bexiga Urinária.

POSTERIORMENTE: escavação retouterina

LATERALMENTE: ligamento largo peritoneal ladeando o corpo do Útero.

Vagina

Tubo musculomembranáceo distensível (7 a 9cm de comprimento), estende-se do meio do

colo do útero até o óstio da Vagina, a abertura na sua extremidade inferior. O óstio da Vagina,
o óstio externo da uretra e os ductos da glândula vestibular maior e glâdula vestibular menor
abrem-se no Vestíbulo da Vagina, a fenda entre os lábios menores do Pudendo. A extremidade
superior da Vagina circunda o colo do Útero. A vagina serve de canal para o líquido menstrual,
forma a parte inferior do canal de parto, recebe o pênis e o ejaculado durante a relação sexual
e comunica-se superiormente com o canal do colo do útero e inferiormente com o Vestíbulo
da Vagina. A vagina geralmente encontra-se colapsada. Quatro músculos comprimem a vagina
e atuam como Esfincteres: PUBOVAGINAL, ESFINCTER EXTERNO DA URETRA, ESFINCTER
URETROVAGINAL e BULBOESPONJOSO.

A vagina está relacionada...

ANTERIORMENTE com o fundo da Bexiga e a Uretra

LATERALMENTE com o Músculo Levantador do Anus e os Ureteres

POSTERIORMENTE com o Canal Anal, o Reto e a Escavação Retouterina

Inervação da Vagina e do Útero

A maior parte da Vagina tem inervação visceral. Os nervos para essa parte e para o útero são
derivados do PLEXO NERVOSO UTEROVAGINAL, que segue com a artéria uterina na junção da
base do ligamento largo com a parte superior do ligamento transverso do colo. A inervação
simpática origina-se nos segmentos torácicos inferiores da medula espinal e atravessa os
Nervos Esplancnicos.