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Paciente:
Ficha nº: Data:
Dentista:
Autorizo a realização do tratamento, ciente dos riscos enumerados, e de que o resultado também
depende da formação do(s) meu(s) canal (is) pulpar (es).
___________________________________
Assinatura
Cuidados Pós-Operatórios
Enquanto a obturação do canal não estiver pronta e o dente estiver apenas com o curativo,
aconselha-se não mastigar sobre o dente, pois pode ocorrer fratura.
Caso o curativo caia, voltar imediatamente à clínica, para que o dente não fique aberto;
Após o término do tratamento de canal é essencial o retorno para que seja feita a
restauração do dente ou colocação de núcleo, em caso de prótese, para que não haja
recontaminação dos canais e conseqüente perda do tratamento;
Seguir corretamente a prescrição dos medicamentos.
Declaro ter sido orientado acerca dos termos deste documento e recebido uma cópia do
mesmo:
_______________________________
Assinatura responsável
__________________,_____de____________de____.
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Cuidados Pós-Operatórios (via do paciente)
Enquanto a obturação do canal não estiver pronta e o dente estiver apenas com o curativo,
aconselha-se não mastigar sobre o dente, pois pode ocorrer fratura.
Caso o curativo caia, voltar imediatamente à clínica, para que o dente não fique aberto;
Após o término do tratamento de canal é essencial o retorno para que seja feita a
restauração do dente ou colocação de núcleo, em caso de prótese, para que não haja
recontaminação dos canais e conseqüente perda do tratamento;
Seguir corretamente a prescrição dos medicamentos.
JT-SF – (03/12/09)