CASOS CLÍNICOS

CONCEPÇÃO
ANA CLAUDIA
FABRÍCIA
◦ Paciente do sexo
feminino, 23 anos,
gestante com 12
semanas de gestação,
vai ao posto de saúde
para a primeira
consulta de pré-natal.
Relata três gestações
prévias, sendo duas
delas pré-termo. Em
acompanhamento para
tratamento de diabetes
e hipertensão, relata
alguns episódios
anteriores de infecção
do trato urinário
(ITU). Solicitado
BETAhcg, US,
hemograma, exame de
urina e urocultura.
O QUE VOCÊ ESPERA
ENCONTRAR NO US?
PACIENTE: GRL
Nº do Exame: 22525 MÉDICO: João da Silva
DATA:26/04/12

CONVÊNIO: XXX

EXAME: US OBSTÉTRICA DE PRIMEIRO TRIMESTRE

PARECER:

Feto único em apresentação cefálica, situação longitudinal e dorso à direita, com movimentos
e batimentos cardíacos presentes e normais

Líquido Amniótico em quantidade normal

Biometria fetal:

D.B.P. (diâmetro biparietal) = 2,13cm

C.C. (circunferÊncai cefálica) = 7,4cm

T.N. (trnaslucência Nucal)= 3,16cm

C.A. (circunfêncai Abdominal)=5,77cm

Osso Nasal = 0,26cm

C.F. (comprimento do fêmur) = 0,69cm

B.C.F. (batimentos cardio-fetais)= 156bpm

Conclusão:

Feto único com vitalidade normal e idade gestacional correspondente a 11 semanas e 4dias
(+_ 0,5 sem).

Translucência nucal alterada (VR= <2,5)

◦ Paciente do sexo
feminino, 23 anos,
gestante com 12
semanas de gestação,
vai ao posto de saúde
para a primeira
consulta de pré-natal.
Relata três gestações
prévias, sendo duas
delas pré-termo. Em
acompanhamento para
tratamento de diabetes
e hipertensão, relata
alguns episódios
anteriores de infecção
do trato urinário
(ITU). Solicitado
BetaHCG, US,
hemograma, exame de
urina e urocultura.
Beta HCG
◦ um hormônio glicoproteico,
composto por uma fração alfa e
uma fração beta.
◦ Produzido pelas células da
placenta, sendo importante para
estimular a produção de
progesterona, mantendo o
endométrio secretório, o que
permite o desenvolvimento
gestacional.
◦ Paciente do sexo
feminino, 23 anos,
gestante com 12
semanas de gestação,
vai ao posto de saúde
para a primeira
consulta de pré-natal.
Relata três gestações
prévias, sendo duas
delas pré-termo. Em
acompanhamento para
tratamento de diabetes
e hipertensão, relata
alguns episódios
anteriores de infecção
do trato urinário
(ITU). Solicitado
BETAhcg, US,
hemograma, exame de
urina e urocultura.
POR QUE PEDIU O
HEMOGRAMA?
 P A R A
E N T E N D E R O
H E M O G R A M A
P R E C I S A M O S
E N T E N D E R
C O M O A S
C É L U L A S D O
S A N G U E S E
F O R M A M

HEMATOPOESE
E PRECISAMOS VER COMO A LINHAGEM
MIELÓIDE E LINFÓIDE AMADURECEM...
INTERPRETE
 NÃO SE AVALIA
PARÂMETRO ISOLADO
 ANEMIA?
ASPECTOS DAS HEMÁCIAS –
NORMOCROMICA, HIPOCROMICA?
MICROCÍTICA, MACROCÍTICA OU
NORMOCÍTICA?

LEUCÓCITOS
CONTAGEM RELATIVA OU ABSOLUTA
◦ Paciente do sexo
feminino, 23 anos,
gestante com 12
semanas de gestação,
vai ao posto de saúde
para a primeira
consulta de pré-natal.
Relata três gestações
prévias, sendo duas
delas pré-termo. Em
acompanhamento para
tratamento de diabetes
e hipertensão, relata
alguns episódios
anteriores de infecção
do trato urinário
(ITU). Solicitado
BETAhcg, US,
hemograma, exame de
urina e urocultura.
POR QUE
PEDIU A
URINA
TIPO I –
EAS?
MICROBIOTA
Eas / urina tipo i

Fita de urina

NÃO SE AVALIA
PARÂMETRO ISOLADO
COMO INTERPRETAR? ◦ EAS:
◦ Aspecto: ligeiramente turvo
◦ Cor: amarelo-âmbar.
◦ pH: 6,5.
◦ Dens: 1.025.
◦ Proteínas: ausentes
◦ Glicose: ausente
◦ Cetonas: ausentes
◦ Hemoglobina: ausente
◦ Nitritos: (+)
◦ Leucócitos: 9.000/mm³
◦ Eritrócitos: 4.000/mm³
◦ Células epiteliais: +
◦ Bactérias (++)
◦ Presença de leveduras (+)
◦ Cilindros: ausentes.
◦ Cristais ausentes
QUAL A DIFERENÇA DE
UROCULTURA E URINA
TIPO I (EAS)?
CULTURA
DE URINA
Urocultura

◦ Enterococcus faecalis

◦ Sensível a Ampicilina,
Vancomicina,
Gentamicina e linezolida
• QUEM É ESSE AGENTE?

• ELE É VIRULENTO? É RESISTENTE?

• QUAL MECANISMO DE AÇÃO DA AMPICILINA

E ELA PERTENCE A QUAL CLASSE?

• COMO O MÉDICO ESCOLHE O ATB?