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Edimar
Monteiro)
SEMSA Manaus (Especialista -
Engenheiro de Segurança do Trabalho)
Conhecimentos - 2021 (Pós-Edital)
Autor:
André Rocha, Edimar Natali
Monteiro
09 de Janeiro de 2022
SUMÁRIO
AULA 04: SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE ............................................ 3
1.4.1 Fontes radioativas utilizadas nos serviços de saúde e técnicas de monitoração ............................. 24
1.4.3 Medidas de proteção contra radiações ionizantes nos serviços de saúde ...................................... 26
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2 QUESTÕES ......................................................................................................................................... 63
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Temos aqui a segunda Norma setorial mais importante quando o assunto é concursos públicos, ficando
atrás somente da NR 18.
É uma Norma com muitos termos técnicos da área de saúde que não são muito familiares para nós
engenheiros, por isso tenham atenção redobrada às notas de rodapé que, em sua maior parte, trazem
conceitos e definições constantes do Glossário da própria Norma, por isso também podem ser cobrados.
Ocorre que, a depender do cargo, o foco de cobrança em relação aos conhecimentos da Norma muda.
Por isso, evitei trazer questões voltadas para cargos da área de saúde (Médico e Enfermeiro do Trabalho, por
exemplo), salvo algumas exceções, para que vocês percebam como as bancas exploram o conhecimento da
NR 32 para os cargos de engenharia.
São muitos assuntos para abordar nessa aula, então, vamos em frente!
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A NR 32 insere em seu campo de aplicação desde grandes hospitais a pequenas escolas de ensino
profissionalizante de saúde, o faz ao estabelecer que se entende por serviços de saúde qualquer edificação
destinada à prestação de assistência à saúde da população, e todas as ações de promoção, recuperação,
assistência, pesquisa e ensino em saúde em qualquer nível de complexidade.
qualquer edificação
dsetinada à prestação de promoção;
Serviço de assistência à saúde da
saúde população; e recuperação;
ensino...
Entende-se por agentes biológicos as bactérias, fungos, bacilos, parasitas, protozoários, vírus, entre
outros. Entretanto, a NR 32, especificamente, define que se consideram Agentes Biológicos os
microorganismos1, geneticamente modificados ou não2; as culturas de células3; os parasitas; as toxinas4 e os
príons5.
1
Microorganismos: formas de vida de dimensões microscópicas. Organismos visíveis individualmente
apenas ao microscópio, que inclui bactérias, fungos, protozoários e vírus.
2
Microorganismos geneticamente modificados: são aqueles em que o material genético (DNA) foi
alterado por tecnologias da biotecnologia moderna, especialmente a tecnologia do DNA recombinante. A
biotecnologia mderna abrange métodos artificiais de alteração do material genético, isto é, não
envolvendo cruzamentos ou recombinações genéticas naturais.
3
Cultura de células: crescimento in vitro de células derivadas de tecidos ou órgãos de organismos
multicelulares em meio nutriente e em condições de esterilidade.
4
Toxinas: substâncias químicas sintetizadas por organismos, que exercem efeitos biológicos adversos
no ser humano.
5
Príons: partículas protéticas infecciosas que não possuem ácidos nucleícos.
5
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bactérias
fungos
os microorganicmos, geneticamente
modificados ou não (o que inclui):
protozoários
as culturas de células;
Consideram-se AGENTES vírus
BIOLÓGICOS os parasitas;
as toxinas; e
os príons
Pessoal! para fins de aplicação da NR 32, o Risco Biológico é definido como a probabilidade de exposição
ocupacional aos agentes biológicos. Vejam que, a Norma vai ao encontro da definição de risco proposta pela
higiene ocupacional associando o risco a "probabilidade" de ocorrência (exposição).
Para os fins de sua aplicação, a NR 32 estabelece uma classificação de risco para os agentes biológicos,
dividindo-os em 4 (quatro) classes de riscos:
• Classe de risco 1: baixo risco individual para o trabalhador e para a coletividade, com baixa
probabilidade de causar doença ao ser humano;
• Classe de risco 2: risco individual moderado para o trabalhador e com baixa probabilidade de
disseminação para a coletividade. Podem causar doenças ao ser humano, para as quais existem meios
eficazes de profilaxia ou tratamento;
• Classe de risco 3: risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade de disseminação
para a coletividade. Podem causar doenças e infecções graves ao ser humano, para as quais nem
sempre existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento;
• Classe de risco 4: risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade elevada de
disseminação para a coletividade. Apresenta grande poder de transmissibilidade de um indivíduo
para o outro. Podem causar doenças graves ao ser humano, para as quais não existem meios eficazes
de profilaxia ou tratamento.
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O segredo para resolver questões que cobram a Classe de Risco dos agentes biológicos está na "existência
de meios eficazes de profilaxia ou tratamento" por eles causadas. Vejam que quanto maior a Classe de Risco
do agente, menor a probabilidade de existência de tratamento da doença e/ou infecção, então, sugiro que
decorem, principalmente, a última coluna do Quadro.
Sabiamente, a NR 32 estabelece uma série de medidas de proteção coletiva (de ordem geral);
administrativas e de organização do trabalho; e individuais para o controle dos riscos biológicos nos trabalhos
em serviços de saúde.
Como regra, as medidas de proteção previstas no PPRA6 devem ser adotadas a partir do resultado da
avaliação7, observando todo o disposto na NR 32 sobre esse documento. Entretanto, em caso de EXPOSIÇÃO
ACIDENTAL, medidas de proteção devem ser adotadas imediatamente, mesmo que não previstas no PPRA.
6
PPRA: Programa de Prevenção de Riscos Ambientais, previsto na NR 9.
7
A medida de avaliação dos riscos e da exposição dos trabalhadores é a terceira etapa do PPRA,
antecedida pelas etapas de antecipação e reconhecimento dos riscos e de estabelecimento de prioridade
de metas de avaliação e controle.
7
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Agora, vou dividir essas medidas de proteção e apresentá-las na ordem preconizada pela higiene
ocupacional como sendo a "hierarquia das medidas de controle", vamos em frente?
Medidas de proteção coletiva ou de ordem geral previstas na NR 32, para riscos biológicos
Palavra chave Medida prevista
todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve ter
lavatório9 para higiene das mãos provido de água corrente, sabonete líquido, toalha
Lavatórios descartável e lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual;
os quartos ou enfermarias destinadas ao isolamento de pacientes portadores de
doenças infectocontagiosas devem conter lavatório em seu interior.
o empregador deve providenciar locais apropriados para fornecimento de
Vestiários
vestimentas limpas e para deposição das usadas.
Meio adequado
o empregador deve providenciar recipientes e meios de transporte adequados para
para descarte de
materiais infectantes, fluidos e tecidos orgânicos
materiais
os colchões, colchonetes e demais almofadas devem ser revestidos de material
Materiais de
lavável e impermeável, permitindo desinfecção e fácil higienização;
trabalho
o revestimento não pode apresentar furos, rasgos, sucos ou reentrâncias
Apesar de a NR 32 tratar das características específicas dos lavatórios destinados ao controle dos riscos
biológicos, quero logo trazer uma regra geral a respeito desses itens:
8
Exposições acidentais ou incidentais são exposições involuntárias e imprevisíveis, decorrentes de
situação de acidente.
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Lavatório: peça sanitária destinada exclusivamente à lavagem das mãos.
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• possuir torneiras ou comandos que dispensem o contato das mãos quando do fechamento da
água;
• ser providos de sabão líquido e toalhas descartáveis para secagem das mãos.
São medidas admirativas e de organização do trabalho previstas na NR 32, em relação aos ricos biológicos:
10
Pia de lavagem (ou simplesmente pia): destinada preferencialmente à lavagem de utensílios
podendo ser também usada para lavagem de mãos.
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Incidente: é um evento súbito e inesperado que interfira na atividade normal do trabalho sem dano
ao trabalhador, à propriedade ou ao meio ambiente.
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São medidas de proteção individual previstas na NR 32, relacionadas aos riscos biológicos:
O empregador deve elaborar e implementar um Plano de Prevenção de Riscos de Acidentes com Materiais
Perfurocortantes. Materiais perfurocortantes são aqueles utilizados na assistência à saúde que têm ponta
ou gume, ou que possam perfurar ou cortar.
O referido plano tem por objetivo estabelecer diretrizes para a elaboração e implementação de um plano
de prevenção de riscos de acidentes com materiais perfurocortantes com probabilidade de exposição a
agentes biológicos, visando a proteção, segurança e saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem
como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral.
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Obviamente que esses dispositivos devem ser projetados para proteger os trabalhadores da saúde, além
disso não devem comprometer o atendimento ao paciente.
Quanto as medidas de controle a serem adotadas, a primeira prioridade é eliminar e/ou reduzir o uso de
agulhas e outros perfurocortante onde for possível. Adicionalmente, tem-se o uso dos coletores de descarte,
que retiram os perfurocortante do ambiente e os segregam em recipientes específicos. Nesse processo de
segregação, os trabalhadores que utilizam objetos perfurocortantes devem ser os responsáveis pelo seu
descarte.
Outra medida de proteção a ser adotada é o uso de dispositivos de segurança que isolam completamente
o perfurocortante. Adicionalmente, em centros cirúrgicos deve-se evitar a utilização dos dedos para: segurar
agulhas, retrair tecidos e montar/desmontar agulhas e lâminas de bisturis.
A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido, gratuitamente, programa de imunização
ativa contra tétano, difteria, hepatite B e os estabelecidos no PCMSO. Além disso, sempre que houver vacinas
eficazes contra os agentes biológicos a que os trabalhadores estão, ou poderão estar, expostos, o
empregador deve fornecê-las gratuitamente.
tétano
Devem ser contempladas no
programa de imunização ativa do ... além daquelas previstas no
difteria
trabalhador, gratuitamente,
PCMSO
vacinas contra:
hepatite B
Para fins de controle, deve ser fornecido ao trabalhador comprovante das vacinas recebidas.
Adicionalmente, a vacinação também deve ser registrada no prontuário clínico individual do trabalhador.
Por óbvio, toda e qualquer vacinação deve obedecer às recomendações do Ministério da Saúde. Não
obstante, o empregador também deve fazer o controle da eficácia da vacinação sempre que for
recomendado pelo Ministério da Saúde e seus órgãos, e providenciar, se necessário, seu reforço.
Para fins de conscientização a respeito da importância do programa, o empregador deve assegurar que
os trabalhadores sejam informados das vantagens e dos efeitos colaterais, assim como dos riscos a que
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estarão expostos por falta ou recusa de vacinação, devendo, nestes casos, guardar documento
comprobatório e mantê-lo disponível à inspeção do trabalho.
Pessoal, vou trazer aqui um resumo das principais vedações previstas na NR 32 em relação aos riscos
biológicos:
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Medidas de proteção coletiva ou de ordem geral previstas na NR 32 em relação aos riscos químicos
Palavra chave Medida prevista
o empregador deve destinar local apropriado para a manipulação ou fracionamento
de produtos químicos que impliquem riscos à segurança e saúde do trabalhador;
Adequação das
o local apropriador para manipulação e fracionamento deve dispor, no mínimo, de:
instalações e
equipamentos
• sinalização gráfica de fácil visualização para identificação do ambiente,
respeitando o disposto na NR 26;
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nome do produto
Sinalização e rotulagem
de produtos químicos composição química
todo recipiente contendo
produto químico manipulado ou
concentração
fracionado deve ser identificado,
de forma legível, por etiqueta,
indicando: data de envase e de validade
São medidas administrativas e de organização do trabalho previstas na NR 32, quanto aos riscos químicos:
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São medidas de proteção individual previstas na NR 32, em relação aos riscos químicos
Pessoal! Essas medidas de proteção que vimos no item anterior são "gerais" e se aplicam a todos os
produtos químicos, principalmente remédios. Não obstante, a NR 32 trata especificamente de questões de
segurança relacionados a agentes químicos e dispositivos correlatos específicos, vejamos:
Gases medicinais
Para iniciarmos o assunto, vejam os principais gases medicinais utilizados nos serviços e saúde (gases
medicinais:
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Trabalhador qualificado: aquele que comprove perante o empregador e a inspeção do trabalho uma
das seguintes condições:
a) capacitação na empresa, conforme disposto na NR 32;
b) capacitação mediante curso ministrados por instituições privadas ou públicas, desde que
conduzido por profissional habilitado.
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oxigênio
Principais gases
óxido nitroso
utilizados nos
serviços de saúde hidrogênio
acetileto
Na movimentação, transporte, armazenamento, manuseio e utilização dos gases medicinais, bem como
na manutenção dos equipamentos, devem ser observadas as recomendações do fabricante, desde que
compatíveis com as disposições da legislação vigente.
Tais recomendações dos fabricantes, que devem estar escritas em língua portuguesa, devem ser mantidas
no local de trabalho à disposição dos trabalhadores e da inspeção do trabalho.
Os cilindros contendo gases inflamáveis, tais como hidrogênio e acetileno, devem ser armazenados a
uma DISTÂNCIA MÍNIMA DE 8 (OITO) METROS daqueles contendo gases oxidantes, tais como oxigênio e
óxido nitroso, através de barreiras vedadas e resistentes ao fogo.
No caso de sistemas centralizados de gases medicinais, devem ser fixadas placas, em local visível, com
caracteres indeléveis e legíveis, com as seguintes informações:
a) nominação das pessoas autorizadas a terem acesso ao local e treinadas na operação e manutenção
do sistema;
b) procedimentos a serem adotados em caso de emergência;
c) número de telefone para uso em caso de emergência;
d) sinalização alusiva de perigo.
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Os agentes anestésicos apresentam ação depressora do sistema nervoso central ocasionando a perda
parcial ou total das sensações e também a perda da consciência. Um dos gases anestésicos utilizados no
ambiente hospitalar é o Óxido Nitroso (N2O).
Todos os equipamentos utilizados para a administração dos gases ou vapores anestésicos devem ser
submetidos à manutenção corretiva e preventiva, dando-se especial atenção aos pontos de vazamentos para
o ambiente de trabalho, buscando sua eliminação.
Adicionalmente, como medida de proteção coletiva a Norma determina que nos locais onde são
utilizados gases e vapores anestésicos devem ter sistemas de ventilação e exaustão, com o objetivo de
manter a concentração ambiental sob controle, conforme previsto na legislação vigente.
Dada a nocividade desses produtos, eles somente podem ser preparados em área exclusiva e com acesso
restrito aos profissionais diretamente envolvidos.
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A respeito das áreas (espaço físico) destinada ao preparo dos quimioterápicos antineoplásicos13, vejam o
mapa mental que segue:
chuveiro de emergência
vestiário de barreira com dupla
câmara, sendo que o vestiário deve equipamentos de proteção individual e
dispos de: vestimentas para uso e reposição
sala de preparo dos armários para guarda de pertences
A área para preparo de quimioterápcos
quimioterápicos deve recipientes para descarte de vestimentas usadas
dispor no mínimo, de: local destinado para as atividades
administrativas chuveiro de emergência
Especificamente tratando da sala de preparado de quimioterápicos, a Norma determina que essa sala
deve ser dotada de Cabine de Segurança Biológica Classe II B2.
A Cabine de Segurança Biológica Classe II B2 tem a finalidade de oferecer proteção aos trabalhadores e
ao meio ambiente dos produtos químicos, radionuclídeos e dos agentes biológicos que se enquadram no
critério de Biossegurança Nível 3. Protegem também o produto ou ensaio executado no interior da cabine
dos contaminantes existentes no local onde ela está instalada e da contaminação cruzada no interior da
própria cabine.
No tocante a essa Cabine, a Norma estabelece critérios de instalação, operação, manutenção e limpeza,
vejam:
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Antineoplásicos: são medicamentos que inibem ou previnem o crescimento e disseminação de alguns
tipos de células cancerosas. São utilizados no tratamento de pacientes portadores de neoplasias
malignas.
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A sala de preparo de quimioterápicos deve ser dotada de Cabine de Segurança Biológica Classe II B2
(Critério de Biossegurança Nível 3), devendo estar em funcionamento, no mínimo, 30 minutos antes
do início do trabalho de manipulação e permanecer ligada por 30 minutos após a conclusão do
trabalho
Além dessas medidas de proteção então discutidas, a NR 32 estabelece também uma série de
competências ao empregador, o faz ao determinar que compete ao empregador em relação aos
quimioterápicos antineoplásicos:
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Turbulência aérea: alteração da uniformidade do fluxo de ar laminar unidirecional (no caso, interior
da Cabine de Segurança Biológica Classe 2 tipo B2).
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d) fornecer aos trabalhadores avental confeccionado de material impermeável, com frente resistente e
fechado nas costas, manga comprida e punho justo, quando do seu preparo e administração;
e) fornecer aos trabalhadores dispositivos de segurança que minimizem a geração de aeraossóis e a
ocorrência de acidentes durante a manipulação e administração;
f) fornecer aos trabalhadores dispositivos de segurança para a prevenção de acidentes
Além de todas essas medidas de proteção, a Norma ainda preconiza que devem ser elaborados manuais
de procedimentos relativos à limpeza, descontaminação15 e desinfecção16 de todas as áreas, incluindo
superfícies, instalações, equipamentos, mobiliário, vestimentas. Esses manuais devem estar disponíveis a
todos os trabalhadores e à fiscalização do trabalho.
15
Descontaminação: remoção de um contaminante químico, físico ou biológico.
16
Desinfecção: processo de eliminação ou destruição de microorganismos de forma vegetativa,
independente de serem patogênicos ou não, presentes nos artigos e objetos inanimados. A desinfecção
por ser de baixo, médio ou alto nível. Pode ser feita através do uso de agentes físicos ou químicos.
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Pensando na possibilidade de que - apesar da adoção de todas as medidas de controle dos riscos
envolvendo quimioterápicos, e observadas as vedações impostas - ainda possam ocorrer acidentes
ambientais ou pessoais com esses agentes, a NR 32 prevê alguns "Procedimentos Operacionais em Caso de
Ocorrência de Acidentes Ambientais ou Pessoais".
Inicialmente vocês devem atentar-se para a diferença entre acidentes ambientais e pessoais com
quimioterápicos:
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Pessoal, agora prestem MUITA ATENÇÃO nessa regra de segurança a respeito de acidentes com
quimioterápicos: 0
• luvas de procedimento;
• avental impermeável;
• compressas absorventes;
• proteção respiratória;
• proteção ocular;
• sabão;
• recipiente identificado para recolhimento de resíduos; e
• descrição do procedimento
Para fechar o assunto riscos químicos, vejam como esses conhecimentos já foram explorados pelas
bancas:
(AOCP / UNIR / 2018) A NR-32 tem por finalidade estabelecer as diretrizes básicas para a implementação
de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem como
daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral, e tem seu campo de
aplicação especificado a qualquer edificação destinada à prestação de assistência à saúde da população, e
todas as ações de promoção, recuperação, assistência, pesquisa e ensino em saúde em qualquer nível de
complexidade. Sobre a NR-32, julgue o item a seguir.
Todos os estabelecimentos que realizam, ou que pretendem realizar, esterilização, reesterilização ou
reprocessamento por gás óxido de etileno, deverão atender o disposto na Portaria Interministerial n.º
482/MS/MTE de 16/04/1999.
Comentários: a proposição está CERTA.
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(IBFC / EBSERH / 2016) A Norma Regulamentadora 32 (NR 32) do Ministério do Trabalho tem por finalidade
estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos
trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles que exercem atividades de promoção e
assistência à saúde em geral. Para fins de aplicação desta NR entende-se por serviços de saúde qualquer
edificação destinada à prestação de assistência à saúde da população, e todas as ações de promoção,
recuperação, assistência, pesquisa e ensino em saúde em qualquer nível de complexidade. Ela cita vários
tipos de riscos, dentre eles os biológicos, os químicos, as radiações ionizantes e os resíduos. Os
quimioterápicos antineoplásicos somente devem ser preparados em área exclusiva e com acesso restrito
aos profissionais diretamente envolvidos. A área deve dispor de vários itens. Assinale a
alternativa incorreta em relação aos itens necessários:
(A) o vestiário de barreira com dupla câmara.
(B) a sala de preparo dos quimioterápicos.
(C) o local destinado para as atividades administrativas.
6
(D) a câmara escura com sistema automático para insufamento.
(E) o local de armazenamento exclusivo para estocagem.
Comentários: questão cobrando conhecimento a respeito do ambiente destinado a manipulação de
quimioterápicos antineoplásicos. Observe que a banca quer que o candidato aponte a alternativa
INCORRETA.
Dos itens trazidos pela banca, não existe na NR 32 a previsão de "câmara escura com sistema automático
de insufamento", pelo que a alternativa D está incorreta e é o gabarito da questão.
(AOCP / EBSERH / 2015) Sobre riscos químicos em serviços de saúde, conforme Norma Regulamentadora
NR-32, assinale a alternativa INCORRETA.
(A) Todo recipiente contendo produto químico manipulado ou fracionado deve ser identificado.
(B) Os produtos químicos que impliquem riscos à segurança e saúde do trabalhador devem ter uma ficha
descritiva.
(C) O procedimento de reutilização de embalagens de produtos químicos é aceitável desde que sejam
lavadas.
(D) Deve ser mantida a rotulagem do fabricante na embalagem original dos produtos químicos utilizados em
serviços de saúde.
(E) O empregador deve destinar local apropriado para manipulação ou fracionamento de produtos químicos
que impliquem riscos à segurança e saúde do trabalhador.
Comentários: de todas as medidas trazidas pela banca nas assertivas a única incorreta é aquela apresentada
na C, dado que a VEDAÇÃO a reutilização de embalagens de produtos químicos é absoluta, ou seja, não há
atenuantes, como no caso de lavagem das embalagens. Portanto, a alternativa C está incorreta e é o gabarito
da questão.
(AOCP / EBSERH / 2015) Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
Nos termos da NR-32, no que se refere aos quimioterápicos antineoplásicos, temos que a cabine de
segurança biológica deve estar em funcionamento, no mínimo, por ____ minutos antes do início do trabalho
e permanecer ligada por ____ minutos após a conclusão do trabalho.
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A respeito dos riscos físicos, a NR 32 trata especificamente da RADIAÇÃO IONIZANTE, assim entendida
qualquer partícula ou radiação eletromagnética que, ao interagir com a matéria, ioniza direta ou
indiretamente seus átomos e moléculas.
São consideradas fontes de radiação, nos serviços de saúde, quaisquer equipamentos ou materiais que
emitem ou são capazes de emitir radiação ionizante ou de liberar substâncias ou materiais radioativos. Os
equipamentos dizem respeito as "máquinas" utilizadas nos processos de radioterapia etc. Por sua vez, os
materiais radioativos são aqueles que contém substâncias ou elementos emissores de radiação ionizante.
• fontes não seladas: são aquelas em que o material radioativo está sob forma sólida (pó), líquida ou
mais raramente, gasosa, em recipientes que permitem o fracionamento do conteúdo em condições
normais de uso;
• fontes seladas: materiais radioativos hermeticamente encapsulados de modo a evitar vazamentos e
contato com o referido material, sob condições de aplicação específicas.
Em resumo, as fontes seladas são equipamentos de raios-X, radioterapia, braquiterapia etc., ao passo que
as fontes não seladas são substâncias (medicamentos) que são manipulados (fracionados) para o tratamento
de "câncer", como o caso dos quimioterápicos antineoplásicos.
Tanto os profissionais em contado essas fontes quanto o ambiente no entorno devem passar por
frequente Monitoração Radiológica (ou simplesmente Monitoração) que consiste na medição de grandezas
relativas e parâmetros relativos à radioproteção, para fins de avaliação e controle das condições radiológicas
das áreas de uma instalação ou do meio ambiente, de exposições ou de materiais radioativos nucleares,
incluindo a interpretação dos resultados.
Em suma, a monitoração é uma técnica importante para implementação da radioproteção que consiste
em um conjunto de medidas que visa proteger o ser humano, seus descendentes e o meio ambiente de
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possíveis efeitos indesejados causados pela radiação ionizante, de acordo com princípios básicos
estabelecidos pela CENEN17.
• monitoração individual: monitoração por meio de dosímetros individuais colocados sobre o corpo
do indivíduo para fins de controle das exposições ocupacionais. A monitoração individual tem a
função primária de avaliar a dose no indivíduo monitorado. Também pode ser utilizada para verificar
a adequação do plano de proteção radiológica às atividades da instalação.
• monitoração ambiental: medição contínua, periódica ou especial de grandezas radiológicas no meio
ambiente, para fins de radioproteção;
• monitoração de área: consiste na avaliação e controle das condições radiológicas das áreas de uma
instalação, incluindo medição de grandezas relativas a:
a) campos externos de radiação;
b) contaminação de superfícies;
c) contaminação atmosférica.
• dosímetros individuais (ou monitores individuais): dispositivos utilizados junto a partes do corpo de
um indivíduo, com o objetivo de avaliar a dose efetiva ou a dose equivalente acumulada em um dado
período. Construído de material tecido-equivalente com fator de calibração bem estabelecido e
rastreado à rede nacional e internacional de metrologia, cujas características são regidas pelas
Normas ISO 4037-1 e IEC 731;
• monitores de radiação: medidores de grandezas e parâmetros para fins de controle ou de avaliação
da exposição à radiação presente em pessoas ou em superfícies de objetos, o qual possui a função
de fornecer sinais de alerta ou alarme em condições específicas;
• monitores de contaminação: instrumentos com capacidade para medir níveis de radiação em
unidades estabelecidas pelos limites derivados de contaminação de superfícies de acordo com a
Norma CENEN NE-3.01.
17
CENEN: Comissão Nacional de Energia Nuclear
25
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Atendimento
pleno das
Atendimento Atendimento Atendimento
regras de
do dispoto na do disposto do disposto
proteção
NR 32 pelo CENEN pela ANVISA
contra
radiações
A empresa fica obrigada a elaborar, implementar e manter no local de trabalho um Plano de Proteção
Radiológica - PPR, que deve ser aprovado pelo CENEN, sendo que, no caso específico de serviços radiológicos
deve ser aprovado pela Vigilância Sanitária. O PPR consiste em um documento exigido para fins de
licenciamento da instalação, que estabelece o sistema de radioproteção a ser implementado pelo serviço de
radioproteção.
No tocante aos requisitos a serem atendidos pelo referido plano, a Norma estabelece que o PPR deve:
Inicialmente, vocês devem ter em mente que a exposição a radiação ionizantes (assim como na maioria
dos outros riscos) se classifica em:
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Entendida a diferença entre as possíveis formas de exposição às radiações ionizantes, vamos às medidas
de controle que devem ser adotadas.
Pessoal, quero aqui chamar a atenção de vocês a respeito da diferença entre os símbolos de radiação
ionizante e não ionizante. Em ambos os casos, os símbolos devem ser acompanhados de um texto
descrevendo o emprego da radiação (ionizante ou não ionizante).
18
Instalação radiativa: estabelecimento ou instalação onde se produzem, utilizam, transportam ou
armazenam fontes de radiação. Excetuam-se desta definição:
a) as instalações nucleares;
b) os veículos transportadores de fontes de radiação quando estas não são partes integrantes dos
mesmos.
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(a) (b)
Figura 2.1 - (a) sinalização de radiação ionizante e (b) sinalização de radiação não ionizante
São medidas administrativas e de organização do trabalho previstas na NR 32, quanto aos riscos químicos:
Medidas administrativas e de organização do trabalho previstas na NR 32, quanto aos riscos químicos
Palavra chave Medida prevista
o trabalhador que realiza atividades em áreas onde existem fontes de radiações
ionizantes deve:
• permanecer nestas áreas o menor tempo possível para a realização do
procedimento;
• ter conhecimento dos riscos radiológicos associados ao seu trabalho;
• estar capacitado inicialmente e de forma continuada em proteção radiológica;
• usar os EPIs adequados para a minimização dos riscos;
• estar sob monitoramento individual de dose de radiações ionizantes, nos casos
Medidas em que a exposição seja ocupacional.
procedimentais na ocorrência ou suspeita de exposição acidental, os dosímetros devem ser
encaminhados para leitura no prazo máximo de 24 horas.
após ocorrência ou suspeita de exposição acidental a FONTES SELADAS, devem ser
adotados procedimentos adicionais de: monitoração individual; avaliação clínica; e
realização de exames complementares incluindo a dosimetria citogenética19, a critério
médico;
após ocorrência ou suspeita de acidentes com FONTES NÃO SELADAS, sujeitas a
exposição externa ou com contaminação interna, devem ser adotados procedimentos
adicionais de: monitoração individual; avaliação clínica; e realização de exames
19
Dosimetria citogenética: avaliação da dose de radiação absorvida através da contagem da
frequência de aberrações cromossômicas em cultura de linfócitos do indivíduo irradiado. É principalmente
utilizada para confirmar doses elevadas em dosímetros individuais.
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Medidas procedimentais
Ocorrência ou suspeita de acidentes com:
Procedimentos adicionais
FONTES SELADAS FONTES NÃO SELADAS
Monitoração individual X X
Avaliação clínica X X
Dosimetria citogenética (exame complementar) X X
Análises in vivo e in vitro (exame complementar) X
20
Análise in vivo: é um método direto de medida da radiação emitida, utilizado para avaliação do
conteúdo corporal ou das atividades de alguns radionucleídeos em órgãos específicos do corpo. Nesta
análise, geralmente são utilizados os chamados controles de corpo inteiro, onde os raios gama ou X
emitidos pelos elementos radioativos incorporados são detectados em pontos estratégicos do corpo do
indivíduo monitorado.
21
Análise in vitro: é um método indireto utilizado para determinação ou operação do serviço fornecida
pela autoridade sanitária local. Também chamado de licença ou alvará sanitário.
29
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(IBFC / EBSERH / 2018) Uma exposição deliberada por autoridade competente, ocorrida durante o
atendimento à situações específicas, exclusivamente, no interesse de salvar vidas, prevenir a escalada de
acidentes que possam acarretar mortes e/ou salvar uma instalação de vital importância para o país é
denominada, pela Norma Regulamentadora 32 (NR 32) do Ministério do Trabalho, de:
(A) dosimetria individual
(B) exposição acidental
(C) exposição de emergência
(D) radiação ionizante acidental
(E) exposição de rotina
Comentários: a banca traz a descrição de uma exposição de emergência, pelo que a alternativa C está correta
e é o gabarito da questão.
30
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Cada trabalhador da instalação radiativa deve ter um registro individual atualizado, o qual deve ser
conservado por 30 (trinta) anos após o término de sua ocupação, contendo as seguintes INFORMAÇÕES:
Esse registro individual, que deve ser conservado por 30 anos após o desligamento do trabalhador, deve
ser mantido no local de trabalho e à disposição da inspeção do trabalho. Além do registro individual, a
empresa também está obrigada a manter o prontuário clínico previsto na NR 7, atualizado, e conservá-lo por
também 30 (trinta) anos após o término da ocupação. Não preciso nem falar que todas as bancas adoram
datas, não é? Então...
Os estabelecimentos que prestam serviços saúde, e que possuem instalações radiativas, devem
manter atualizados o REGISTRO INDIVIDUAL dos trabalhadores e o PRONTUÁRIO CLÍNICO previsto na
NR 7, e mantê-los conservados por 30 ANOS após o término da ocupação dos trabalhadores nessas
instalações.
22
Incorporação: ação de determinado material radioativo no instante de sua admissão no corpo
humano por ingestão, inalação ou penetração através da pele ou de ferimentos.
31
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O Serviço de Proteção Radiológica - SPR consiste em uma entidade constituída especificamente com
vistas à execução e manutenção do plano de radioproteção de uma instalação. Deve ficar claro que todo
serviço de saúde que tenha instalação radiológica DEVE possuir um SPR, que deve estar diretamente
subordinado (sob a gestão) ao Titular da instalação radiativa23.
Adicionalmente, no caso de empresas que possuem mais de um SPR, deve ser indicado um responsável
técnico para promover a integração das atividades de proteção radiológica desses serviços.
Não obstante, o SPR deve estar localizado no mesmo ambiente da instalação radiativa. Deve, ainda, ser
garantidas as condições de trabalho compatíveis com as atividades desenvolvidas, observando o disposto
nas Normas da CNEN e da ANVISA. Além disso...
O SPR é obrigatório em todos os serviços de saúde que possuem instalações radiológicas e deve possuir,
de acordo com o especificado no Programa de Proteção Radiológica - PPR, EQUIPAMENTOS para:
medições ambientais de
monitoração individual dos
proteção individual radiações ionizantes específicas
trabalhadores e de área
para práticas de trabalho
Por Serviço de Medicina Nucelar - SMN entenda a instalação médica específica para aplicação de
radiofármacos24 em pacientes, para propósitos terapêuticos e/ou diagnósticos.
23
Titular da instalação radioativa: responsável legal pelo estabelecimento para o qual foi outorgada
uma licença ou outro tipo de autorização.
24
Radiofármaco: substância radioativa cujas propriedades físicas, químicas e biológicas, fazem com
que seja apropriada para uso em seres humanos.
25
Área controlada: área sujeita a regras especiais de proteção e segurança, com a finalidade de
controlar as exposições normais, prevenir a disseminação de contaminação radioativa e prevenir ou
limitar a amplitude das exposições potenciais.
26
Área supervisionada: área para a qual as condições de exposição ocupacional a radiações ionizantes
são mantidas sob supervisão, mesmo que medidas de proteção e segurança específicas não sejam
normalmente necessárias.
32
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Descontaminação: remoção de um contaminante químico, físico ou biológico.
28
Decaimento de rejeito radioativos: transformação espontânea pela qual a atividade de um material
radioativo reduz com o tempo. Deste processo resulta a diminuição do número de átomos originais de
uma amostra. O tempo para que a atividade se reduza à metade é chamado de meia-vida radioativa.
29
Rejeitos radioativos: quaisquer materiais resultantes de atividades humanas cuja reutilização seja
imprópria ou não previsível e que contenha radionucelídeos em quantidades superiores aos limites de
isenção estabelecidos na Norma CENEN-NE-6.05, ou outra que venha substituí-la.
30
Biombo blindado: anteparo ou divisória móvel, cuja superfície é revestida com material para
blindagem contra radiações ionizantes, para demarcar um espaço e criar uma área resguardada.
Blindagem: barreira protetora. Material ou dispositivo interposto entre uma fonte de radiação e seres
humanos ou meio ambiente com o propósito de segurança e proteção radiológica.
33
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(AOCP / EBSERH / 2015) O Serviço de Medicina Nuclear consiste em instalação médica específica para
aplicação de radiofármacos em pacientes, para propósitos terapêuticos e/ou diagnósticos. Sobre este
serviço, a NR-32 estabelece que
(A) as áreas supervisionadas e controladas do Serviço de Medicina Nuclear devem ter pisos antiderrapantes.
(B) é obrigatória a instalação de sistemas exclusivos de exaustão local, para manipulação de fontes não
seladas voláteis.
(C) é obrigatória a instalação de sistemas exclusivos de exaustão de área, para manipulação de fontes não
seladas voláteis.
(D) nos locais onde são manipulados e armazenados materiais radioativos é permitido beber, porém não é
permitido comer.
(E) o local destinado ao decaimento de rejeitos radioativos deve possuir pisos antiderrapantes.
Comentários: A alternativa A está correta incorreta. Não há essa previsão, a Norma prevê que os pisos e
paredes sejam impermeáveis e que permitam sua descontaminação.
A alternativa B está correta e é o gabarito da questão. Lembre-se de que a Norma prevê dois tipos
distintos de sistema de exaustão nesse caso, ambos EXCLUSIVOS e: LOCAIS, para manipulação de fontes
seladas não voláteis; e DE ÁREA, para os serviços que realizem estudos de ventilação pulmonar.
A alternativa C está incorreta. Vide comentário anterior.
A alternativa D está incorreta. Ainda trataremos esse assunto, mas já se adiantem que nos locais onde
são manipulados e armazenados materiais radioativos ou rejeitos é VEDADO: aplicar cosméticos, alimentar-
se, beber, fumar e repousar; e guardar alimentos, bebidas e bens pessoais.
31
Monitor de contaminação: instrumento com capacidade para medir níveis de radiação em unidades
estabelecidas pelos limites derivados de contaminação de superfície de acordo com a Norma CENEN NE-
3.01.
34
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A alternativa E está incorreta. Pessoal, guarde isso: A NR 32 NÃO PREVÊ A NECESSIDADE DE PISOS
ANTIDERRAPANTES em nenhum local das instalações dos serviços de saúde. Os pisos devem ser
IMPERMEÁVEIS.
A radioterapia consiste na aplicação médica da radiação ionizante para fins terapêuticos. Por sua vez, o
termo "serviço de radioterapia" diz respeito a instalação específica para aplicação médica da radiação
ionizante para fins terapêuticos com a utilização de fontes seladas ou feixes de radiação.
• salas de tratamento possuindo portas com sistema de intertravamento, que previnam o acesso
indevido de pessoas durante a operação do equipamento;
• indicadores luminosos de equipamento em operação, localizados na sala de tratamento e em seu
acesso externo, em posição visível;
A braquiterapia é uma espécie do gênero radioterapia realizada mediante uma ou mais fontes seladas
emissoras de raio gama ou beta, sendo utilizada para aplicações superficiais, intracavitárias ou intersticiais.
RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA
35
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No deslocamento das fontes para a utilização em braquiterapia deve ser observado o princípio da
otimização32, de modo a expor o menor número possível de pessoas. Adicionalmente, os recipientes
utilizados no transporte dessas fontes devem estar identificados com símbolo de presença de radiação e a
atividade do radionucleídeo33 a ser deslocado.
No caso de fontes de baixa taxa de dose utilizadas em braquiterapia, deve-se observar o seguinte:
• o preparo manual deve ser realizado em sala específica com acesso controlado, somente sendo
permitida a presença de pessoas diretamente envolvidas com esta atividade;
• o manuseio deve ser realizado exclusivamente com a utilização de instrumentos e com a proteção de
anteparo plumbífero34.
Pessoal, todo e qualquer serviço de saúde que ofereça procedimentos de radiodiagnóstico estão
obrigados a manter no local de trabalho e à disposição da inspeção do trabalho o Alvará de Funcionamento
vigente concedido pela autoridade sanitária local, juntamente com o Programa de Garantia da Qualidade 35.
Fiquem atentos! O Alvará de Funcionamento36 deve ser concedido pela autoridade local e não pela
autoridade sanitária (ANVISA)
32
Princípio da otimização: estabelece que o projeto, o planejamento do uso e a operação de instalação
e de fontes de radiação devem ser feitos de modo a garantir que as operações sejam tão reduzidas
quanto razoavelmente exequível, levando-se em consideração fatores sociais e econômicos.
33
Radionucleídeo: isótopo instável de um elemento que decai ou se desintegra espontaneamente,
emitindo radiação.
34
Trata-se de um tipo de anteparo que possui chumbo (completa ou parcialmente) na sua composição.
35
Programa de Garantia da Qualidade: conjunto de ações sistemáticas e planejadas visando garantir
a confiabilidade adequada quanto ao funcionamento de uma estrutura, sistema, componentes ou
procedimento, de acordo com um padrão aprovado. Em radiodiagnóstico, estas ações devem resultar na
produção continuada de imagens de alta qualidade com o mínimo de exposição para os pacientes e
operadores.
36
Alvará de Funcionamento: licença ou autorização de funcionamento ou operação do serviço
fornecida pela autoridade sanitária local. Também chamado de licença ou alvará sanitário.
36
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Alvará de Funcionamento
SERVIÇO DE RADIODIAGNÓSTICO MÉDICO vigente, concedido pela
autoridade local
É uma especialidade médica que emprega
radiações ionizantes para fazer diagnóstico Deve manter no
através de imagens radiológicas e/ou local
radiografias Programa de Garantia da
Qualidade
37
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37
Diafragma: dispositivo que permite o controle da abertura e dimensionamento do feixe de radiação
ionizante.
38
Colimador: dispositivo adicional a uma fonte de radiação que possibilita a limitação do campo de
radiação e a melhoria das condições de imagem ou exposição, para obtenção do diagnóstico ou terapia,
por meio do formato e dimensão do orifício que dá passagem a radiação.
39
Fluoroscopia: exame de um órgão por meio de uma imagem formada em um anteparo fluorescente
com aplicação dos raios-X.
40
Plumbífero: fabricado em chumbo ou em material composto de chumbo.
38
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No caso dos SRO, os procedimentos com equipamentos de radiografia extra-oral deverão seguir os mesmos
requisitos do radiodiagnóstico médico.
a) todos os trabalhadores devem manter-se afastados do cabeçote e do paciente a uma distância mínima
de 2 metros;
b) nenhum trabalhador deve segurar o filme durante a exposição;
c) caso seja necessária a presença de trabalhador para assistir o paciente, esse deve utilizar os EPIs.
• Vedado o trabalho de grávidas em atividades com risco de exposição a radiações ionizantes. Nesse
caso, a trabalhadora deve ser afastada das atividades, devendo ser remanejada para atividade
compatível com seu nível de formação.
• É vedado nos locais onde são manipulados e armazenados materiais radioativos ou rejeitos:
a) aplicar cosméticos, alimentar-se, beber, fumar e repousar;
b) guardar alimentos, bebidas e bens pessoais.
• É vedada a prática de qualquer atividade não relacionada com a preparação de fontes seladas em
salas de preparo e armazenamento de fontes.
• VEDADA A INSTALAÇÃO DE MAIS DE UM EQUIPAMENTO DE RAIOS-X POR SALA;
• Vedada a permanência de terceiros no local de procedimento radiológico (salas de raios-X), sendo
permitida somente a presença do paciente e a equipe técnica necessária.
39
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(AOCP / EBSERH / 2016) Sobre o símbolo a seguir, de acordo com a NR-32, é correto afirmar que
40
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São considerados resíduos de serviços de saúde todos aqueles resultantes de atividade exercidas nos
serviços de saúde que, por suas características, necessitam de processos diferenciados em seu manejo,
exigindo ou não tratamento prévio à sua disposição final41.
O acondicionamento desses resíduos não pode ser realizado de qualquer forma. A Norma estabelece a
necessidade de se realizar a separação, ou segregação42 dos resíduos, no local onde eles são gerados,
devendo-se observar que:
a) sejam utilizados recipientes que atendam as normas da ABNT, em número suficiente para o
armazenamento;
b) os recipientes estejam localizados próximos as fontes geradoras;
c) os recipientes sejam constituídos de material lavável, resistente à punctura, ruptura e vazamento,
com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com cantos arredondados e que
sejam resistentes ao tombamento;
d) os recipientes sejam identificados e sinalizados segundo as normas da ABNT.
41
Disposição final: consiste na disposição de resíduos no solo, previamente preparado para recebê-
los, obedecendo a critérios técnicos de construção e operação, e com licenciamento ambiental de acordo
com a Resolução CONAMA n.º 237/97.
42
Segregação: consiste na separação dos resíduos no momento e no local de sua geração de acordo com
as características físicas, químicas, biológicas, o seu estado físico e os riscos envolvidos.
41
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No caso específico dos recipientes destinados a coleta de materiais perfurocortantes, o limite máximo
de enchimento deve estar localizado 5 cm abaixo do bocal. Além disso, esses recipientes destinados ao
acondicionamento de perfurocortantes devem ser mantidos em suporte exclusivo e em altura que
permita a visualização da abertura para descarte.
Ainda em relação aos recipientes, quero que prestem atenção nessa diferença:
Para fechar as regras sobre recipientes, tem mais uma que merece destaque:
Os recipientes de transporte com mais de 400 litros de capacidade devem possuir válvula de dreno no
fundo. Isso é importante para facilitar a drenagem de líquidos que porventura possam se acumular nesses
recipientes maiores.
Dentro dos recipientes rígidos de acondicionamento, na grande maioria das vezes, são colocados sacos
plásticos. Nesse contexto, a Norma preconiza que os sacos plásticos utilizados no acondicionamento de
resíduos dos serviços de saúde devem:
Os SACOS PLÁSTICOS utilizados no acondicionamento dos resíduos de saúde devem atender ao disposto
na NBR 9191 e ainda serem:
42
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Pessoal! Na grande maioria dos casos, esses resíduos são transportados para salas de armazenamento
temporário43 de recipientes de acondicionamento. A Norma VEDA o armazenamento temporário com
disposição direta dos sacos sobre o piso, sendo obrigatória a conservação dos sacos em recipientes de
acondicionamento.
A existência dessas salas, que devem ser EXTERNAS, é obrigatória em todos os serviços de saúde. Isso
porque, de acordo com a Norma: em todos os serviços de saúde deve existir local exclusivo e apropriado
para o armazenamento externo dos resíduos, até que sejam recolhidos pelo sistema de coleta externa44. Por
isso, inclusive, o acesso ao local de armazenamento externo deve ter acesso facilitado para os veículos
coletores.
são transportados,
os resíduos são
Os resíduos são no recipientes, para
recolhidas das salas
segregados nos locais salas externas de
pelo sistema de
onde são gerados armazenamento
coleta
temporário
Essas salas externas, exclusivas para esse fim, devem atender, no mínimo, às seguintes características:
43
Armazenamento temporário: consiste na guarda temporária dos recipientes contendo os resíduos já
acondicionados, em local próximo aos pontos de geração, visando agilizar a coleta dentro do
estabelecimento e otimizar o deslocamento entre os pontos geradores e o ponto destinado à
apresentação para coleta externa. Não poderá ser feito armazenamento te
44
Coleta externa: consiste na remoção dos resíduos dos serviços de saúde do abrigo de resíduos
(armazenamento externo) até a unidade de tratamento ou disposição final, utilizando-se técnicas que
garantam a preservação das condições de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da
população e do meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientações dos órgãos de limpeza
urbana.
43
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Agora, vamos às regras a respeito do transporte dos recipientes, que pode ser interno ou externo (para
as salas de armazenamento), vejam:
Os REJEITOS RADIOATIVOS devem ser tratados conforme disposto na Resolução CENEN NE-6.05
O armazenamento temporário com disposição direta de sacos plásticos sobre o piso, sendo
obrigatória a conservação dos sacos em recipientes de acondicionamento
A utilização das salas de armazenamento temporário para fins diversos a que se destina
45
Controle de vetores: são operações ou programas desenvolvidos com o objetivo de reduzir, eliminar
ou controlar a ocorrência dos vetores em uma determinada área.
Vetor: é um organismo que transmite um agente biológico de uma fonte de exposição ou reservatório
a um hospedeiro.
Reservatório: pessoa, animal, objeto ou substância, em que um agente biológico pode persistir,
manter sua viabilidade ou crescer e multiplicar-se, de modo a poder ser transmitido a um hospedeiro.
44
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Os estabelecimentos que prestam serviços de saúde COM ATÉ 300 TRABALHADORES devem ser dotados
de locais para refeição, que atendam aos seguintes requisitos mínimos:
Além desses requisitos especificados pela NR 32, os refeitórios dos serviços de saúde também devem
atender ao disposto na NR 24, que traz maiores detalhes sobre esse tipo de ambiente. Adicionalmente,
destaque-se que as cozinhas devem ser dotadas de sistemas de exaustão e outros equipamentos que
reduzam a dispersão de gorduras e vapores, conforme estabelecido na NBR 14518.
1.7 Lavanderias
A lavanderia deve possuir duas áreas distintas, sendo uma considerada suja e outra limpa, devendo
ocorrer na primeira o recebimento, classificação, pesagem e lavagem de roupas, e na segunda a manipulação
das roupas lavadas.
Após a lavagem, as roupas utilizadas nos serviços de saúde passam pelo processo de calandragem, que
consiste em uma operação que seca e passa ao mesmo tempo lençóis, colchas etc., atingindo temperaturas
que vão de 120° a 180°. A operação de calandragem é realizada por um equipamento denominado calandra,
que deve ter:
a) termômetro para cada câmara de aquecimento, indicando a temperatura das calhas ou do cilindro
aquecido;
45
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b) termostato46;
c) dispositivo de proteção que impeça a inserção de segmentos corporais dos trabalhadores junto aos
cilindros ou partes móveis da máquina.
Para fechar o assunto, a Norma traz uma regra que vocês conheceram no estudo da NR 12: "as máquinas
de lavar, centrífugas e secadoras, devem ser dotadas de dispositivos eletromecânicos que interrompam seu
funcionamento quando da abertura de seus compartimentos". Trata-se de um dispositivo de
intertravamento com...47
(AOCP / EBSERH /Eng. Segurança) Em uma inspeção realizada na lavanderia de um hospital, o engenheiro
de segurança identificou que as máquinas de lavar possuíam porta de barreira. A roupa utilizada era
inserida e, depois de lavada, era retirada, na mesma área. A calandra possuía termômetro para cada
câmara de aquecimento. Considerando essas informações e o disposto na NR-32, é correto afirmar que
(A) é possível identificar dois itens que não estão em conformidade com a NR-32.
(B) é possível identificar três itens que não estão em conformidade com a NR-32.
(C) a área onde a roupa utilizada era inserida e retirada era denominada área mista.
(D) as portas das máquinas de lavar poderiam ser substituídas por porta dupla.
(E) deve-se substituir o termômetro da calandra por termostato.
Comentários: vejamos o que está conforme e não conforme com a NR 32.
"As máquinas de lavar possuir portas de barreira" = conforme. Como vimos, as máquinas de lavar devem
ser de porta dupla ou de barreira, em que a roupa utilizada é inserida pela porta situada na área suja, por
um operador e, após lavada, retirada na área limpa, por outro operador.
"A roupa utilizada era inserida e, depois de lavada, era retirada na mesma área" = não conforme. Como
vimos, a lavanderia deve possuir duas áreas distintas, sendo uma considerada suja e outra limpa, devendo
ocorrer na primeira o recebimento, classificação, pesagem e lavagem de roupas, e na segunda a manipulação
das roupas lavadas.
"A calandra possuía um termômetro para cada câmara de aquecimento" = conforme. Cada termômetro
indica a temperatura da calha ou do cilindro aquecido.
Como temos dois itens em conformidade, as alternativas A e B estão incorretas.
A alternativa C está incorreta. As áreas onde as roupas são inseridas e retiradas são chamadas de áreas
suje e limpa, respectivamente.
A alternativa D está correta e é o gabarito da questão. De fato, a porta das máquinas de lavar podem ser
de barreiras ou duplas, tanto faz. Logo, a porta de barreira poderia ser substituída por uma porta dupla e
mesmo assim continuaria atendendo aos requisitos da NR 32.
A alternativa E está incorreta. Nada disso, a calandra deve possuir termômetro E termostato, os dois
dispositivos!
46
Dispositivo utilizado para manter a temperatura de aquecimento dentro de uma faixa pré-definida.
47
BLOQUEIO, não vão esquecer eim!
46
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a) providenciar carro funcional destinado à guarda e transporte dos materiais e produtos indispensáveis
à realização das atividades;
b) providenciar materiais e utensílios de limpeza que preservem a integridade física do trabalhador;
c) proibir a varrição seca nas áreas internas;
d) proibir o uso de adornos.
Mas professor, e se o serviço de saúde optar por terceirizar esse tipo de atividade? Também pode!
Entretanto as empresas, terceirizadas no caso, de limpeza e conservação, que atuam nos serviços de saúde
devem cumprir as mesmas regras, incluindo a capacitação dos trabalhadores48.
Vamos iniciar o assunto com uma regra que já foi bastante explorada pelas bancas, trata-se da
obrigatoriedade da descontaminação prévia:
Todo equipamento deve ser submetido à prévia descontaminação para realização de manutenção.
48
Trataremos da capacitação em um tópico específico.
49
Nesse caso, a Norma está destacando as situações em que máquinas precisam receber manutenção
em funcionamento como, ocorre, muitas vezes, com máquinas de hemodiálise.
47
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submetidos à inspeção prévia e às manutenções previstas de acordo com as instruções dos fabricantes, com
a norma técnica oficial e legislação vigentes.
Para fins de controle, tais inspeções e manutenções devem ser registradas e estar disponíveis aos
trabalhadores envolvidos e à fiscalização do trabalho.
Por óbvio, essas regras de inspeção, manutenção e registro, devem ser observadas por empresas que
prestam assistência técnica e serviços de manutenção nos serviços de saúde.
Os equipamentos e meios mecânicos utilizados para transporte devem ser submetidos periodicamente à
manutenção, de forma a conservar os sistemas de rodízio em perfeito estado de funcionamento.
Pessoal! Para alguns tipos de máquinas, equipamentos e/ou ferramentas, a Norma estabelece a
obrigatoriedade de realização de manutenções preventivas e/ou corretivas, trouxe as regras relacionadas a
esses tipos de manutenção na forma de um quadro, vejam:
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No caso específico dos sistemas de climatização, a Norma ainda estabelece que a observância do disposto
(manutenção preventiva e corretiva) por ela estabelecido não desobriga o cumprimento da Portaria GM/MS
n.º 3.523 de 28/08/98 e demais dispositivos pertinentes.
A referida Portaria aprova o Regulamento Técnico contendo medidas básicas referentes aos
procedimentos de verificação visual do estado de limpeza, remoção de sujidades por métodos físicos e
manutenção do estado de integridade e eficiência de todos os componentes dos sistemas de climatização,
para garantir a Qualidade do Ar de Interiores e prevenção de riscos à saúde dos ocupantes de ambientes
climatizados e determina a obrigatoriedade de implementação do Plano de Manutenção Operação e
Controle - PMOC para sistemas de climatização com capacidade superior a 5 TR (15.000 kcal/h = 60.000
BTU/H).
Caros colegas estrategistas, diferente do faz as demais NRs, a NR 32 não estabelece um programa de
capacitação padrão (apenas algumas regras ferais), mas requisitos específicos em função de cada grupo de
risco. Optei por juntar essas disposições acerca de capacitação, que estão dispersas na Norma, e tratá-la em
um único tópico, para facilitar a memorização, vamos lá?
Requisitos GERAIS
• antes da utilização de qualquer equipamento, os operadores devem ser capacitados quanto ao modo
de operação e seus riscos;
• os trabalhadores dos serviços de saúde devem ser:
a) capacitados para adotar mecânica corporal correta, na movimentação de pacientes ou de
materiais, de forma a preservar a sua saúde e integridade física;
b) orientados nas medidas a serem tomadas diante de pacientes com distúrbios de
comportamento
• as capacitações relacionadas às medidas de proteção devem ser ministradas por profissionais da
saúde familiarizados com os riscos.
• O empregador deve assegurar a capacitação dos trabalhadores, antes do início das atividades e de
forma continuada, devendo ser ministrada:
a) sempre que ocorra uma mudança das condições de exposição dos trabalhadores aos agentes
biológicos;
b) durante a jornada de trabalho;
c) por profissionais de saúde familiarizados com os riscos inerentes aos agentes biológicos;
• A capacitação deve ser adaptada à evolução do conhecimento e à identificação de novos riscos
biológicos e deve incluir:
a) os dados disponíveis sobre riscos potenciais para a saúde;
b) medidas de controle que minimizem a exposição aos agentes;
c) normas e procedimentos de higiene;
d) utilização de equipamentos de proteção coletiva, individual e vestimentas de trabalho;
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• O trabalhador que realiza atividades em áreas onde existem fontes de radiações ionizantes deve estar
capacitado inicialmente e de forma continuada em proteção radiológica;
• O empregador deve promover capacitação em proteção radiológica, inicialmente e de forma
continuada, para os trabalhadores ocupacionalmente52 e para-ocupacionalmente expostos às
radiações ionizantes;
• As capacitações ministradas devem ser mantidas no registro individual do trabalhador;
• Na capacitação dos trabalhadores que realizam manipulação de fontes seladas utilizadas em
braquiterapia devem ser empregados simuladores de fontes53.
50
Acidente: é um evento súbito e inesperado que interfere nas condições normais de operação e que
pode resultar em danos ao trabalhador, à propriedade e ao meio ambiente.
51
Dispositivos de segurança de materiais perfurocortantes são itens integrados a um conjunto do qual
faça parte o elemento perfurocortante ou uma tecnologia capaz de reduzir o risco de acidente, seja qual
for o mecanismo de ativação do mesmo.
52
Trabalhadores ocupa
53
Simuladores de fontes seladas: invólucros vazios, para enclausurar material radioativo, utilizados
em treinamentos de braquiterapia.
50
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Pessoal, aqui preciso chamar a atenção de vocês para a diferença entre exposição ocupacional e para-
ocupacional às radiações ionizantes.
Por sua vez, um PARA-OCUPACIONALMENTE EXPOSTO às radiações ionizantes é aquele cujas atividades
laborais não estão relacionadas diretamente às radiações ionizantes, mas que ocasionalmente também
podem vir a receber doses superiores aos limites primários estabelecidos na Norma CENEN-NE 3.01
"Diretrizes Básicas de Radioproteção" para indivíduos públicos".
ATENÇÃO!
• Os trabalhadores que realizam a limpeza dos serviços de saúde devem ser capacitados, inicialmente
e de forma continuada, quanto aos princípios de higiene pessoal, risco biológico, risco químico,
sinalização, rotulagem, EPI, EPC e procedimentos em situações de emergências;
• A comprovação da capacitação deve ser mantida no local de trabalho, à disposição da inspeção do
trabalho.
• As empresas que prestam serviços de limpeza e conservação (terceirizadas) nos serviços de saúde
também devem cumprir esses requisitos de capacitação.
51
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• Os trabalhadores que realizam a manutenção, além do treinamento específico para sua atividade,
devem também ser submetidos a capacitação inicial e de forma continuada, com o objetivo de
mantê-los familiarizados com os princípios de:
a) higiene pessoal;
b) riscos biológicos (precauções universais), físico e químico;
c) sinalização;
d) rotulagem preventiva; e
e) tipos de EPC e EPI, acessibilidade e seu uso correto.
• As empresas que prestam assistência técnica e manutenção nos serviços de saúde também devem
cumprir com os requisitos de capacitação.
Para fechar o tópico, saibam que em todos os casos, para fins de comprovação da capacitação durante a
fiscalização do trabalho, o empregador deve comprovar para a inspeção do trabalho a realização da
capacitação através de documentos que informem a data, o horário, a carga horária, o conteúdo ministrado,
o nome e a formação ou capacitação profissional do instrutor e dos trabalhadores envolvidos.
data
horário
A documentação para
carga horária
comprovação da capacitação
deve conter infomações sobre:
conteúdo ministrado
(AOCP / UNIR / 2018) A NR-32 tem por finalidade estabelecer as diretrizes básicas para a implementação
de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem como
daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral, e tem seu campo de
aplicação especificado a qualquer edificação destinada à prestação de assistência à saúde da população, e
todas as ações de promoção, recuperação, assistência, pesquisa e ensino em saúde em qualquer nível de
complexidade. Sobre a NR-32, julgue o item a seguir.
A capacitação, citada no item 32.2.4.9.1, deve ser adaptada à evolução do conhecimento e à identificação
de novos riscos biológicos e deve incluir, entre outros, os dados disponíveis sobre riscos potenciais para a
saúde; medidas de controle que minimizem a exposição aos agentes; e normas e procedimentos de higiene.
Comentários: a proposição está CERTA. Além desses itens, a capacitação deve incluir, ainda: utilização de
equipamentos de proteção coletiva, individual e vestimentas de trabalho; medidas para a prevenção de
acidentes e incidentes; e medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no caso de ocorrência de incidentes
e acidentes.
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Temos aqui outro daqueles tópicos que ... ...com 12% de incidência.
Vimos que o Programa de Prevenção dos Riscos Ambientais - PPRA é um programa de gerenciamento
de riscos ambientais, cujo "documento base" é definido pela NR 9, que recebe, inclusive, essa mesma
denominação54.
Assim como no caso da capacitação, a NR 32 estabelece uma série requisitos específicos que devem ser
adicionados ao PPRA em função dos grupos de riscos. Novamente, optei por juntar essas informações que
estão dispersas na Norma e abordá-las aqui, em um tópico específico. Isso facilita muito o entendimento!
Para fins de aplicação da NR 32, o documento base do PPRA deve ser acrescido de alguns itens específicos
na fase de reconhecimento de riscos.
Pessoal! Essa parte é cheia de termos técnicos da área de saúde, para melhor compreensão sugiro que leiam
uma primeira vez, observado as notas de rodapé, e depois uma segunda vez, de forma direta.
54
A partir de 2021 terá outra denominação.
55
Fonte de exposição: pessoa, animal, objeto ou substância dos quais um agente biológico passa a
um hospedeiro ou a reservatórios ambientais.
56
Reservatório: pessoa, animal, objeto ou substância, em que um agente biológico pode persistir,
manter sua viabilidade ou crescer e multiplicar-se, de modo a poder ser transmitido a um hospedeiro.
53
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57
Vias de transmissão: percurso feito pelo agente biológico a partir da fonte de exposição até o
hospedeiro. A transmissão pode ocorrer das seguintes formas:
a) direta: transmissão do agente biológico, sem a intermediação de veículos ou vetores;
b) indireta: transmissão do agente biológico por meio de veículos ou vetores.
58
Vias de entrada: tecidos ou órgãos por onde um agente penetra em um organismo, podendo
ocasionar uma doença. A entrada pode ser por via cutânea (por contato direto com a pele), percutânea
(através da pele), parenteral (por inoculação intravenosa, intramuscular, subcutânea), por contato direto
com as mucosas, por via respiratória (por inalação) e por via oral (por ingestão).
59
Transmissibilidade: capacidade de transmissão de um agente a um hospedeiro. O período de
transmissibilidade corresponde ao intervalo de tempo durante o qual um organismo elimina um agente
biológico para reservatórios ou para um hospedeiro.
60
Patogenicidade: capacidade de um agente biológico causar doença em um hospedeiro suscetível.
61
Virulência: é o grau de patogenicidade de um agente infeccioso.
62
Persistência do agente biológico: capacidade do agente biológico de permanecer fora do
hospedeiro, mantendo a possibilidade de causar doença.
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Assim como ocorre na NR 9, a NR 32 também prevê que o PPRA deve ser avaliado 01 (uma) vez ao ano,
entretanto, adiciona duas novas condições que fazem necessária a avaliação:
a) sempre que se produza uma mudança nas condições de trabalho, que possa alterar a exposição aos
agentes biológicos;
b) quando a análise dos acidentes e incidentes assim o determinar.
Por óbvio, os documentos que compõe o PPRA (medições, análises de risco etc.) devem estar disponíveis
aos trabalhadores, inclusive, como vimos no estudo da NR 5, devem ser discutidos na CIPA.
Agora, quero que prestem atenção a respeito dos itens que devem ser adicionados ao "documento base"
do PPRA no tocante aos riscos biológicos:
fontes de exposição e
reservatórios
vias de transmissão e de
entrada
A identificação dos riscos
transmissibilidade,
biológicos mais prováveis, em
patogenicidade e virulência do
função da localização geográfica
agente
e da característica do serviço de
deve ter basicamente o saúde e seus setores, persistência do agente
mesmo documento base considerando: biológico no ambiente
da NR 9
estudos epdemiológicos ou
entretanto, na etapa de
dados estatístisticos
ANTECIPAÇÃO DE RISCOS
deve-se acrescentar:
outras informações científicas
a organização e procedimentos
de trabalho
55
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Para garantir maior segurança em relação aos riscos químicos, no "PPRA dos serviços de saúde" deve
constar inventário de todos os produtos químicos, inclusive intermediários e resíduos, com indicação
daqueles que impliquem em riscos de segurança e saúde do trabalhador.
Esses produtos químicos, inclusive intermediários e resíduos que impliquem riscos à segurança e saúde
do trabalhador, devem ter uma ficha descritiva contendo, no mínimo as seguintes informações:
Deve, ainda, contemplar o Plano de Proteção Radiológica - PPR. Adicionalmente, deve constar no
documento a descrição dos riscos inerentes às atividades de recebimento, armazenamento, preparo,
distribuição e administração dos medicamentos e drogas de risco, assim considerados os medicamentos que
possam causar genotoxidade63, carcinogenicidade64, teratoreginicade65 e toxidade séria e seletiva sobre
órgãos e sistemas.
Requisitos GERAIS
63
Genotoxidade: capacidade que alguns agentes possuem de causar dano aos DNA de organismos a
eles expostos. Quando são induzidas mutações, os agentes são chamados de mutagênicos.
64
Carcicogenicidade: capacidade que alguns agentes possuem de induzir ou causar câncer.
65
Teratogenicidade: propriedade de um agente químico, físico ou biológico de induzir desenvolvimento
anormal, gestacionalmente ou na fase pós-natal, expressado pela letalidade, malformações, retardo do
desenvolvimento ou aberração funcional.
56
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Também vimos que o Programa de Controle Médico e Saúde Ocupacional - PCMSO é um programa de
acompanhamento das condições da saúde dos trabalhadores, cujo "documento base" é definido pela NR 7,
que recebe, inclusive, essa mesma denominação. Assim como propõe algumas especificidades ao PPRA, a
NR 32 também preconiza algumas particularidades na elaboração do PCMSO em função de grupos de riscos
específicos.
Adicionalmente, em caso de haver possibilidade de exposição acidental aos agentes biológicos, também
deve constar do PCMSO:
66
Esse inciso define que a etapa de Reconhecimento de Riscos do PPRA deve ser acrescido da
identificação dos riscos biológicos mais prováveis, em função da localização geográfica e da característica
do serviço de saúde e seus setores, considerando: fontes de exposição e reservatórios; vias de
transmissão e de entrada; transmissibilidade, patogenicidade e virulência do agente; persistência do
agente biológico no ambiente; estudos epidemiológicos ou dados estatísticos; outras informações
científicas.
67
Imunoglobulina: solução que contém anticorpos contra um ou mais agentes biológicos empregada
com o objeto de conferir imunidade imediata e transitória.
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Para fins de controle, sempre que houver transferência permanente ou ocasional de um trabalhador para
um outro posto de trabalho, que implique em mudança de risco, essa mudança deve ser comunicada de
imediato ao médico coordenador ou responsável pelo PCMSO.
Pessoal! Os acidentes com regentes biológicos geralmente não resultam em consequências imediatas e
visíveis, pelo que muitas vezes esses acidentes eram negligenciados pelas empresas que não os
comunicavam devidamente às autoridades competentes. Diante disse, a NR 32 estabeleceu um importante
mandamento:
Requisitos GERAIS
Assim como o PPRA, o PCMSO deve conter a ficha descritiva dos produtos químicos com as informações
acima descritas. Adicionalmente, na sua elaboração e implementação deve-se levar em consideração as
atividades desenvolvidas pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar - CCIH ou comissão equivalente.
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Para fechar o estudo da longa NR 32, vamos a uma série de regramentos de aplicação geral dentro dos
serviços de saúde, a iniciar por algumas condições que devem ser atendidas:
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Deve ser constituída uma Comissão de Controle de Infecção Hospitalar - CCIH ou comissão equivalente,
cujas atividades desenvolvidas devem ser consideradas no processo de elaboração e implementação do
PPRA e PCMSO. Além desse Comissão, todo serviço de saúde também deve possuir um programa de controle
de animais sinatrópicos68, o qual deve ser comprovado sempre que exigido pela inspeção do trabalho.
Além dessas ferramentas de gestão, a Norma traz uma série de obrigações e vedações de ordem geral,
vejam:
68
Animais sinatrópicos: espécies que indesejavelmente coabitam com o homem e que podem
transmitir doenças ou causar agravos à saúde humana, tais como roedores, baratas, moscas,
pernilongos, pombos, formigas, pulgas e outros.
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Pipetar: processar a transferência de volumes por intermédio de uma pipeta.
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Pessoal, vocês notaram as inúmeras recomendações a respeito dos sistemas de exaustão que devem estar
presentes nos serviços de saúde? Pois bem, vejam esse resumo que elaborei para facilitar a memorização
das regras a respeito dessa importante medida de controle de ordem geral (proteção coletiva)
Câmara escura de
Serviços de
Deve dispor de sistema de exaustão de ar localizado.
Radiodiagnóstico
Médico
Devem ser dotadas de sistemas de exaustão e outros equipamentos que reduzam a
Cozinhas
dispersão de gorduras e vapores, conforme estabelecido pela NBR 14518.
Os ambientes onde são realizados procedimentos que provoquem odores fétidos
Sanitários
devem ser providos de sistema de exaustão ou outro dispositivo que os minimizem.
Chegamos ao final do estudo da NR 32, agora é hora de respirar e colocar o conhecimento teórico em
prática. Dirijam-se as questões comentadas sobre essa parte da aula no final do PDF e vamos em frente
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2 QUESTÕES
(A) tem por finalidade estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à
segurança e à saúde exclusiva dos trabalhadores dos serviços de saúde.
(C) os documentos que compõem o PPRA não deverão estar disponíveis, em respeito ao sigilo ético-
profissional.
(D) entende-se por serviços de saúde qualquer edificação destinada à prestação de assistência à saúde da
população, e todas as ações de promoção, recuperação, assistência, pesquisa e ensino em saúde.
(E) a todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido, gratuitamente, programa de imunização
ativa contra sarampo, rubéola, caxumba, coqueluche, meningites, tétano, difteria, hepatites A e B e os
estabelecidos no PCMSO.
02 (UFPR / UFPR / 2018) “Risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade de
disseminação para a coletividade. Podem causar doenças e infecções graves ao ser humano, para as quais
nem sempre existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento”.
Esse trecho, extraído da NR 32, descreve os agentes biológicos de classe de risco:
03 (UFPR / UFPR / 2018) Para fins de aplicação da NR 32, a instalação específica para aplicação médica da
radiação ionizante para fins terapêuticos com utilização de fontes seladas ou feixes de radiação é
denominada de Serviço de:
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(E) Radioterapia.
04 (COMPERVE / SESAP-RN / 2018) A Norma Regulamentadora N.º 32 (NR 32) exige que todos os
equipamentos utilizados para a administração dos gases ou vapores anestésicos devem ser submetidos à
manutenção corretiva e preventiva, dando-se especial atenção aos pontos de vazamentos para o ambiente
de trabalho, buscando sua eliminação.
Os agentes anestésicos apresentam ação depressora do sistema nervoso central ocasionando a perda parcial
ou total das sensações e também a perda da consciência. Um dos gases anestésicos utilizados no ambiente
hospitalar é o
(E) Radioterapia.
05 (COMPERVE / SESAP-RN / 2018) De acordo com a Norma Regulamentadora N.º32 (NR 32), a sala de
preparo de quimioterápicos antineoplásicos deve ser dotada de cabine de segurança biológica (CSB).
A CSB é geralmente utilizada para contenção durante a manipulação dos agentes biológicos tratados com
produtos químicos e radionuclídeos, minimizando a exposição do operador, do produto e do ambiente.
Dessa forma, a NR 32 exige que a CSB das salas de preparo de quimioterápicos antineoplásicos deva ser
da
(A) Classe II A.
(D) Classe I.
06 (COMPERVE / SESAP-RN / 2018) De acordo com a Norma Regulamentadora N.º 32 (NR 32), que trata
de Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde, o Programa de Prevenção de Riscos Ambientais
(PPRA) dos serviços de saúde deve conter a identificação dos riscos biológicos mais prováveis, em função
da localização geográfica e da característica do serviço de saúde e seus setores.
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Como o PPRA é um programa pautado pela ciência da higiene ocupacional, a identificação desses riscos
biológicos será realizada na fase de
07 (IDIB / CREMERJ / 2019) A Norma Regulamentadora nº 32 (NR-32) estabelece as diretrizes básicas para
a implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores em serviços de saúde.
A respeito desta norma, assinale V para verdadeiro e F para falso:
08 (NUCEPE / FMS / 2019) Na movimentação, transporte, armazenamento, manuseio e utilização dos gases
medicinais, bem como na manutenção dos equipamentos, devem ser observadas as recomendações do
fabricante. Segundo a NR-32, é permitida:
(B) A utilização do oxigênio e do ar comprimido, para fins diversos aos que se destinam.
(C) A utilização de cilindros de oxigênio, sem a válvula de retenção ou o dispositivo apropriado para impedir
o fluxo reverso.
(D) A movimentação dos cilindros com a utilização dos equipamentos de proteção individual adequados.
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(E) A transferência de gases de um cilindro para outro, independentemente da capacidade dos cilindros.
09 (NUCEPE / FMS / 2019) Com base na Norma Regulamentadora 32, que trata da segurança e saúde no
trabalho em serviços de saúde, analise as afirmativas sobre os riscos químicos e marque a
afirmativa INCORRETA.
(A) No PPRA dos serviços de saúde deve constar inventário de todos os produtos químicos, inclusive,
intermediários e resíduos, com indicação daqueles que impliquem riscos à segurança e saúde do trabalhador.
(B) Cabe ao empregador capacitar, inicialmente e de forma continuada, os trabalhadores envolvidos para a
utilização segura de produtos químicos.
(C) O empregador deve destinar local apropriado, para a manipulação ou fracionamento de produtos
químicos que impliquem riscos à segurança e saúde do trabalhador, sendo vedada a realização desses
procedimentos em qualquer local que não o apropriado para esse fim, incluindo a preparação e associação
de medicamentos para administração imediata aos pacientes.
(D) As áreas de armazenamento de produtos químicos devem ser ventiladas e sinalizadas e devem ser
previstas áreas de armazenamento próprias para produtos químicos incompatíveis.
(E) Os cilindros contendo gases inflamáveis, tais como hidrogênio e acetileno, devem ser armazenados a uma
distância mínima de 8,0 (oito) metros daqueles contendo gases oxidantes, tais como oxigênio e óxido nitroso,
ou através de barreiras vedadas e resistentes ao fogo.
I. Os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores só podem iniciar suas atividades, após
avaliação médica obrigatória com emissão de documento de liberação para o trabalho.
II. O empregador deve vedar a utilização de pias de trabalho, para fins diversos dos previstos; o ato de fumar,
o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho; a guarda de alimentos em locais
não destinados para este fim; e o uso de calçados abertos.
III. Os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteção individual e as
vestimentas utilizadas em suas atividades laborais.
IV. A higienização das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, serviços de tratamento
intensivo, unidades de pacientes com doenças infectocontagiosas, e quando houver contato direto da
vestimenta com material orgânico, deve ser de responsabilidade do empregador.
V. Em todo local onde exista a possibilidade de exposição a agentes biológicos, devem ser fornecidas aos
trabalhadores, mediante recibo, instruções escritas, em linguagem acessível, das rotinas realizadas no local
de trabalho e medidas de prevenção de acidentes e de doenças relacionadas ao trabalho.
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11 (NUCEPE / FMS / 2019) Considerando o que estabelece a NR-32 com relação à proteção radiológica,
marque a afirmativa CORRETA, conforme a análise das afirmativas a seguir:
I. O atendimento das exigências da NR-32 com relação às radiações ionizantes desobriga o empregador de
observar as disposições estabelecidas pelas normas específicas da Comissão Nacional de Energia Nuclear –
CNEN e da Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA, do Ministério da Saúde.
II. É obrigatório manter no local de trabalho, à disposição da inspeção do trabalho, o Plano de Proteção
Radiológica - PPR, aprovado pela CNEN, e para os serviços de radiodiagnóstico aprovado pela Vigilância
Sanitária.
III. O Plano de Proteção Radiológica deve identificar o profissional responsável e fazer parte do PPRA do
estabelecimento.
IV. O trabalhador que realize atividades em áreas onde existam fontes de radiações ionizantes deve estar
capacitado inicialmente e de forma continuada, em proteção radiológica.
V. A monitoração individual externa, de corpo inteiro ou de extremidades, deve ser feita através de
dosimetria com periodicidade trimestral e levando-se em conta a natureza e a intensidade das exposições
normais e potenciais previstas.
12 (NUCEPE / FMS / 2019) Com relação à prevenção de acidentes, envolvendo riscos de acidentes com
perfurocortantes, no ambiente de trabalho do setor de saúde, analise as afirmativas a seguir e marque a
alternativa INCORRETA.
(A) São perfurocortantes muito comuns nos acidentes percutâneos: as seringas descartáveis/agulhas
hipodérmicas; as agulhas de sutura; os escalpes; as lâminas de bisturi, os estiletes de cateteres intravenosos
e as agulhas para coleta de sangue.
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(B) Na hierarquia da prevenção de acidentes com perfurocortantes, a primeira prioridade é eliminar e reduzir
o uso de agulhas e outros perfurocortantes onde for possível.
(C) Entre as medidas de segurança recomendadas, para atividades delicadas com perfurocortantes em centro
cirúrgico, está a utilização dos dedos para segurar agulhas, retrair tecidos e montar/desmontar agulhas e
lâminas de bisturis.
(D) Na prevenção de acidentes com perfurocortantes, tem-se o uso dos coletores de descarte, que retiram
os perfurocortantes do ambiente e os segregam em recipientes específicos, e os dispositivos de segurança,
que isolam completamente o perfurocortante.
(E) Os dispositivos projetados para proteger os trabalhadores da saúde não devem comprometer o
atendimento ao paciente.
I - Todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve ter lavatório exclusivo para
higiene das mãos provido de água corrente, sabonete líquido, toalha descartável e lixeira provida de sistema
de abertura sem contato manual.
II - Os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores só podem iniciar suas atividades após
avaliação médica obrigatória com emissão de documento de liberação para o trabalho.
(A) Apenas I. (B) Apenas III. (C) Apenas I e II. (D) Apenas I e III. (E) Apenas II e III.
14 (COPEVE-UFAL / UFAL / 2016) Com relação aos riscos químicos e consonantes com a Norma
Regulamentadora nº 32 (NR-32), dadas as afirmativas,
I. Deve ser mantida a rotulagem do fabricante na embalagem original dos produtos químicos utilizados em
serviços de saúde.
III. A manipulação ou fracionamento dos produtos químicos deve ser feito por trabalhador qualificado.
IV. Nos locais onde se utilizam e armazenam produtos infláveis, o sistema de prevenção de incêndio deve
prever medidas especiais de segurança e procedimentos de emergência.
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15 (FCM / IF-RJ / 2017) Com fulcro na Norma Regulamentadora 32 (NR 32), Segurança e Saúde no Trabalho
em Serviços de Saúde, analise as proposições abaixo:
I - Considera-se risco biológico a probabilidade de exposição ocupacional a compostos que possam ter
contato ou ser absorvidos pelo organismo através da pele ou por ingestão.
II- Todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve ter lavatório exclusivo para
higiene das mãos, provido de água corrente, sabonete líquido, toalha descartável e lixeira, provida de
sistema de abertura sem contato manual.
III- Todos os trabalhadores, com possibilidade de exposição a agentes biológicos, devem utilizar vestimenta
de trabalho adequada e em condições de conforto.
IV- Em todo local onde exista a possibilidade de exposição a agentes biológicos, devem ser fornecidas aos
trabalhadores instruções escritas, em linguagem acessível, das rotinas realizadas no local de trabalho e das
medidas de prevenção de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho.
É correto afirmar:
16 (IBFC / EBSERH / 2017) Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). De acordo
com a NR 32, o PPRA em serviços de saúde, na fase de reconhecimento, deve conter identificação dos
riscos biológicos mais prováveis, em função da localização geográfica e da característica do serviço de
saúde e seus setores, considerando:
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17 (IBFC / EBSERH / 2016) Assinale a alternativa correta. Uma monitoração de área, conforme se pode
encontrar definido na Norma Regulamentadora 32 (NR 32) do Ministério do Trabalho, e que faça parte de
várias normas voltadas para a segurança de trabalhadores, é:
(A) a medição contínua, periódica ou especial de grandezas radiológicas no meio ambiente, para fins de
radioproteção.
(B) a avaliação e controle das condições radiológicas das áreas de uma instalação, incluindo medição de
grandezas relativas a campos externos de radiação, contaminação de superfícies e contaminação
atmosférica.
(C) a monitoração por meio de dosímetros individuais colocados sobre o corpo do indivíduo para fns de
controle das exposições ocupacionais. Esta monitoração tem a função primária de avaliar a dose no indivíduo
monitorado. Também pode ser utilizada para verificar a adequação do plano de proteção radiológica às
atividades da instalação.
(D) a medição de grandezas relativas e parâmetros relativos à radioproteção, para fins de avaliação e controle
das condições radiológicas das áreas de uma instalação ou do meio ambiente, de exposições ou de materiais
radioativos e materiais nucleares, incluindo a interpretação de resultados.
(E) a medição de grandezas e parâmetros para fins de controle ou de avaliação da exposição à radiação
presente em pessoas ou em superfícies de objetos, o qual possui a função de fornecer sinais de alerta ou
alarme em condições específicas e.
18 (IBFC / EBSERH / 2016) Os agentes biológicos, citados na Norma Regulamentadora 32 (NR 32) do
Ministério do Trabalho, são classificados em classes de risco. A classe de risco individual que é elevado
para o trabalhador e com probabilidade elevada de disseminação para a coletividade e que apresenta
grande poder de transmissibilidade de um indivíduo a outro e podem causar doenças graves ao ser
humano, para as quais não existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento é a classe de risco:
19 (IBFC / EBSERH / 2016) De acordo com a NR-32 os cilindros contendo gases infamáveis, tais como
hidrogênio e acetileno, devem ser armazenados a uma distância ___________________ daqueles
contendo gases oxidantes, tais como oxigênio e óxido nitroso, ou através de barreiras vedadas e
resistentes ao fogo.
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(A) A vacinação dos trabalhadores deve obedecer às recomendações da ANVISA (Agência Nacional de
Vigilância Sanitária).
(B) A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido, gratuitamente, programa de imunização
ativa contra tétano, difteria, hepatite B e os estabelecidos no PCMSO.
(C) Pode ser autorizado pelo responsável pelo local de trabalho, ou quando houver o serviço de segurança e
saúde do trabalho ou a CIPA, o reencape e a desconexão manual de agulhas.
(E) É vedado o procedimento de reutilização das embalagens de produtos químicos, exceto se identificado
conforme rotulagem preventiva.
21 (AOCP / EBSERH / 2015) De acordo com o item 32.3.9.4.7 da NR-32, além do cumprimento do disposto
na legislação vigente, os equipamentos de proteção individual devem atender à seguinte exigência:
(A) Estarem armazenados em locais de fácil acesso e em quantidade suficiente para imediata substituição,
segundo as exigências do procedimento ou em caso de contaminação ou dano.
(D) Serem avaliados semanalmente, por profissional designado pelo empregador, quanto ao estado de
conservação e segurança.
(E) Serem compartilhados no máximo por dois trabalhadores, no caso de máscara respiratória semifacial.
22 (AOCP / EBSERH / 2015) As medidas de proteção no trabalho em serviços de saúde são fundamentais
para a promoção de um ambiente seguro. De acordo com a NR-32, é correto afirmar que
(B) o empregador deve permitir o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho.
(C) os trabalhadores com possibilidade de exposição a agentes biológicos devem deixar o local de trabalho
com os equipamentos de proteção individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais.
(D) os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores podem iniciar suas atividades sem passar
por avaliação médica.
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(E) os colchões, colchonetes e demais almofadados devem ser revestidos de material permeável.
23 (AOCP / EBSERH / 2015) Em um hospital, houve a transferência ocasional de um trabalhador para outro
posto de trabalho, implicando em mudança de risco. Conforme a NR-32, o que deve ser feito de imediato
nesse caso?
(E) Deve-se realizar uma análise preliminar de riscos sobre essa transferência.
(A) No processo de elaboração do PPRA, devem ser consideradas as atividades desenvolvidas pela Comissão
de Controle de Infecção Hospitalar – CCIH do estabelecimento.
(B) O atendimento das exigências da NR-32 em relação às radiações ionizantes não desobriga o empregador
de observar normas específicas da Comissão Nuclear de Energia Natural – CNEN.
(C) O vice-presidente da CIPA do estabelecimento de saúde deve ser o líder da Comissão de Controle de
Infecção Hospitalar.
(D) O presidente da CIPA do estabelecimento de saúde deve ser o líder da Comissão de Controle de Infecção
Hospitalar.
(E) O atendimento das exigências da NR-32 em relação às radiações ionizantes não desobriga o empregador
de observar normas específicas da Agência Nuclear de Vigilância Sanitária – ANVISA.
25 (AOCP / EBSERH / 2016) Em relação aos resíduos de serviços de saúde, conforme a NR-32, é correto
afirmar que
(A) os produtos químicos intermediários e resíduos devem constar no Cronograma de Controle de Infecção
Hospitalar (CCIH).
(B) os sacos plásticos utilizados no acondicionamento dos resíduos de saúde devem ser preenchidos até 2/3
de sua capacidade.
(C) todos devem ter uma ficha descritiva contendo os procedimentos em situações de emergência.
(D) cabe ao empregador capacitar os trabalhadores sobre formas de reciclar os resíduos classe A.
(E) a segregação dos resíduos deve ser realizada no local de disposição final.
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26 (AOCP / EBSERH / 2016) Você está auxiliando um empregador de serviço de saúde a assegurar a
capacitação dos trabalhadores quanto às medidas de proteção. Conforme a NR-32, sobre a capacitação, é
correto afirmar que
(B) ela pode ser ministrada por qualquer profissional desde que ele seja um profissional da saúde.
(C) a capacitação deve ser adaptada à evolução do conhecimento e à identificação de novos riscos biológicos
e deve incluir os dados disponíveis sobre riscos potenciais para a saúde.
(E) a capacitação deve ser adaptada à evolução do conhecimento e à identificação de novos riscos biológicos
e deve incluir a metodologia de investigação e análise de acidentes e doenças do trabalho.
27 (AOCP / EBSERH / 2016) Em um serviço de saúde, foi constatada a presença de medicamentos e drogas
de risco. Conforme a NR-32, é correto afirmar que
(A) os locais onde são utilizados tais medicamentos e drogas devem ter sistemas de ventilação e exaustão,
com o objetivo de manter a concentração ambiental sob controle, conforme previsto na legislação
Interministerial nº 480/MS/MTE.
(B) os medicamentos e drogas de risco deverão atender o disposto na Portaria Interministerial n.º
482/MS/MTE.
(C) a sala de preparo de medicamentos e drogas de risco deve ser dotada de Cabine de Segurança Biológica
Classe II B2.
(D) deve constar no PPRA a descrição dos riscos inerentes às atividades de recebimento, armazenamento,
preparo, distribuição, administração dos medicamentos e das drogas de risco.
(E) a sala de preparo de medicamentos e drogas de risco deve ser dotada de Cabine de Segurança Biológica
Classe I A.
(B) iodo.
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(E) sabão.
(B) Todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve ter lavatório exclusivo para
higiene das mãos provido de água corrente, sem contato manual.
(D) Os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores só podem iniciar suas atividades após
avaliação médica obrigatória com emissão de documento de liberação para o trabalho.
(E) Em caso de exposição acidental ou incidental, medidas de proteção devem ser adotadas imediatamente,
mesmo que não previstas no PPRA.
30 (AOCP / EBSERH / 2015) Assinale a alternativa correta sobre resíduos, de acordo com a Norma
Regulamentadora NR-32.
(A) O transporte de resíduos para área de armazenamento externo deve ser feito através de carros
constituídos de material rígido, lavável, permeável, provido de tampo articulado ao próprio corpo do
equipamento e cantos arredondados.
(B) Os recipientes de transporte com mais de 300 litros de capacidade devem possuir válvula de dreno no
fundo.
(C) O transporte manual do recipiente de segregação deve ser realizado de forma que não exista contato
desse recipiente com outras partes do corpo, sendo permitido o arrasto.
(D) Para os recipientes destinados à coleta de material perfurocortante, o limite máximo de enchimento deve
estar localizado 1 cm abaixo do bocal.
(E) Em todos os serviços de saúde, deve existir local apropriado para o armazenamento externo dos resíduos,
até que sejam recolhidos pelo sistema de coleta externa.
31 (AOCP / EBSERH / 2015) Uma lavanderia hospitalar requer equipamentos como máquina de lavar com
dois acessos, centrífuga, secadora e calandra. Em relação à lavanderia hospitalar, tendo por base o texto
da NR-32, é correto afirmar que
(A) a lavanderia deve possuir três áreas distintas: área suja, área limpa e área intermediária.
(B) a área considerada suja, em uma lavanderia, é onde deve ocorrer a manipulação das roupas lavadas.
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(C) a área considerada limpa, em uma lavanderia, é onde deve ocorrer o recebimento, classificação, pesagem
e lavagem de roupas.
(D) a calandra deve ter termômetro para cada câmara de aquecimento, indicando a temperatura das calhas
ou do cilindro aquecido.
(E) em uma lavanderia não é permitida a comunicação entre a área considerada limpa e a área considerada
suja por meio de visores ou intercomunicadores.
(B) Sinalização.
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2.2.1 Gabarito
01 D 17 B
22 C 18 D
33 E 19 E
04 D 20 B
05 C 21 A
06 C 22 A
07 B 23 C
08 D 24 A
09 E 25 B
10 E 26 C
11 B 27 C
12 C 28 B
13 C 29 A
14 D 30 E
15 E 31 D
16 D 32 C
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3 QUESTÕES COMENTADAS
(A) tem por finalidade estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à
segurança e à saúde exclusiva dos trabalhadores dos serviços de saúde.
(C) os documentos que compõem o PPRA não deverão estar disponíveis, em respeito ao sigilo ético-
profissional.
(D) entende-se por serviços de saúde qualquer edificação destinada à prestação de assistência à saúde da
população, e todas as ações de promoção, recuperação, assistência, pesquisa e ensino em saúde.
(E) a todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido, gratuitamente, programa de imunização
ativa contra sarampo, rubéola, caxumba, coqueluche, meningites, tétano, difteria, hepatites A e B e os
estabelecidos no PCMSO.
A alternativa A está incorreta. Cobra conhecimento do item 1.1 Objetivo e campo de aplicação. Vejam o
erro: " tem por finalidade estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à
segurança e à saúde exclusiva dos trabalhadores dos serviços de saúde". As medidas de proteção não são
exclusivas aos profissionais dos serviços de saúde, revejam:
"A NR 32 tem por finalidade estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas de
proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles que exercem
atividades de promoção e assistência à saúde em geral".
Já disse isso em outras aulas e vou repetir: um concurseiro atento sempre liga o alerta ao se deparar com
os termos "exclusivo", "somente", "exclusivamente" etc., geralmente, eles restringem um regra que é mais
abrangente e são muitos utilizados pelas bancas na formulação de proposições incorretas.
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A alternativa B está incorreta. Cobra conhecimento a respeito do item 1.2.1 Definição e classificação dos
riscos biológicos. Vejam o erro: " consideram-se agentes biológicos os microrganismos não geneticamente
modificados (geneticamente modificados ou não); as culturas de células; os parasitas; as toxinas e os príons".
Agora, revejam como abordamos esse assunto:
"Vimos no estudo da NR 9, que se entende por agentes biológicos as bactérias, fungos, bacilos, parasitas,
protozoários, vírus, entre outros. Entretanto, a NR 32, especificamente, define que se consideram Agentes
Biológicos os microorganismos, geneticamente modificados ou não; as culturas de células; os parasitas; as
toxinas e os príons".
bactérias
fungos
os microorganicmos, geneticamente
modificados ou não (o que inclui):
protozoários
as culturas de células;
Consideram-se AGENTES vírus
BIOLÓGICOS os parasitas;
as toxinas; e
os príons
A alternativa C está incorreta. Cobra conhecimento a respeito do item 1.11 PPRA nos serviços de saúde.
Em regra, os documentos que constituem o PPRA devem ter ampla divulgação aos trabalhadores, inclusive,
devem ser discutidos nas reuniões da CIPA.
Casos de sigilo existem, mas somente quando envolvem doenças estigmatizastes (cuja publicação pode
provocar algum constrangimento ao trabalhador), o que não é o caso explorado pela questão. Vamos
aproveitar para rever isso?
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fontes de exposição e
reservatórios
vias detransmissão e de
entrada
A identificação dos riscos
transmissibilidade,
biológicos mais prováveis, em
patogenicidade e virulência do
função da localização geográfica
agente
e da característica do serviço de
deve ter basicamente o saúde e seus setores, persistência do agente
mesmo documento base considerando: biológico no ambiente
da NR 9
estudos epdemiológicos ou
entretanto, na etapa de
dados estatístisticos
ANTECIPAÇÃO DE RISCOS
deve-se acrescentar:
outras informações científicas
a organização e procedimentos
de trabalho
A alternativa D está correta e é o gabarito da questão. Cobra conhecimento a respeito do item 1.1
Objetivo e campo de aplicação, revejam:
A NR 32 insere em seu campo de aplicação desde grandes hospitais a pequenas escolas de ensino
profissionalizante de saúde, o faz ao estabelecer que se entende por serviços de saúde qualquer edificação
destinada à prestação de assistência à saúde da população, e todas as ações de promoção, recuperação,
assistência, pesquisa e ensino em saúde em qualquer nível de complexidade.
qualquer edificação
dsetinada à prestação de promoção;
Serviço de assistência à saúde da
saúde população; e recuperação;
ensino...
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A alternativa E está incorreta. Cobra conhecimento a respeito do item 1.2.4 Programa de imunização dos
trabalhadores. A Norma não prevê vacinação contra todas essas doenças, até porque muitas (rubéola,
sarampo etc.) são de resposabilidade do poder público. Revejam:
A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido, gratuitamente, programa de imunização
ativa contra tétano, difteria, hepatite B e os estabelecidos no PCMSO. Além disso, sempre que houver vacinas
eficazes contra os agentes biológicos a que os trabalhadores estão, ou poderão estar, expostos, o
empregador deve fornecê-las gratuitamente.
tétano
Devem ser contempladas no
programa de imunização ativa do ... além daquelas previstas no
difteria
trabalhador, gratuitamente,
PCMSO
vacinas contra:
hepatite B
02 (UFPR / UFPR / 2018) “Risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade de
disseminação para a coletividade. Podem causar doenças e infecções graves ao ser humano, para as quais
nem sempre existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento”.
Esse trecho, extraído da NR 32, descreve os agentes biológicos de classe de risco:
Comentários: questão explorando conhecimento a respeito da classificação de risco dos agentes biológicos,
tal como vimos no item 1.2.1 Definição e classificação dos riscos biológicos. Vamos recordar?
"Para os fins de sua aplicação, a NR 32 estabelece uma classificação de risco para os agentes biológicos,
dividindo-os em 4 (quatro) classes de riscos:
• Classe de risco 1: baixo risco individual para o trabalhador e para a coletividade, com baixa
probabilidade de causar doença ao ser humano;
• Classe de risco 2: risco individual moderado para o trabalhador e com baixa probabilidade de
disseminação para a coletividade. Podem causar doenças ao ser humano, para as quais existem meios
eficazes de profilaxia ou tratamento;
• Classe de risco 3: risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade de disseminação
para a coletividade. Podem causar doenças e infecções graves ao ser humano, para as quais nem
sempre existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento;
• Classe de risco 4: risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade elevada de
disseminação para a coletividade. Apresenta grande poder de transmissibilidade de um indivíduo
para o outro. Podem causar doenças graves ao ser humano, para as quais não existem meios eficazes
de profilaxia ou tratamento.
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O segredo para resolver questões que cobram a Classe de Risco dos agentes biológicos está na "existência
de meios eficazes de profilaxia ou tratamento" por eles causadas. Vejam que quanto maior a Classe de Risco
do agente, menor a probabilidade de existência de tratamento da doença e/ou infecção, então, sugiro que
decorem, principalmente, a última coluna do Quadro.
Vejam que como "NEM SEMPRE" existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento, temos a descrição
de um agente biológico de Classe de Risco 3, portanto, a alternativa C está correta e é o gabarito da questão.
03 (UFPR / UFPR / 2018) Para fins de aplicação da NR 32, a instalação específica para aplicação médica da
radiação ionizante para fins terapêuticos com utilização de fontes seladas ou feixes de radiação é
denominada de Serviço de:
(E) Radioterapia.
A radioterapia consiste na aplicação médica da radiação ionizante para fins terapêuticos. Por sua vez, o
termo "serviço de radioterapia" diz respeito a instalação específica para aplicação médica da radiação
ionizante para fins terapêuticos com a utilização de fontes seladas ou feixes de radiação.
• salas de tratamento possuindo portas com sistema de intertravamento, que previnam o acesso
indevido de pessoas durante a operação do equipamento;
• indicadores luminosos de equipamento em operação, localizados na sala de tratamento e em seu
acesso externo, em posição visível;
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04 (COMPERVE / SESAP-RN / 2018) A Norma Regulamentadora N.º 32 (NR 32) exige que todos os
equipamentos utilizados para a administração dos gases ou vapores anestésicos devem ser submetidos à
manutenção corretiva e preventiva, dando-se especial atenção aos pontos de vazamentos para o ambiente
de trabalho, buscando sua eliminação.
Os agentes anestésicos apresentam ação depressora do sistema nervoso central ocasionando a perda parcial
ou total das sensações e também a perda da consciência. Um dos gases anestésicos utilizados no ambiente
hospitalar é o
(E) Radioterapia.
"Os agentes anestésicos apresentam ação depressora do sistema nervoso central ocasionando a perda
parcial ou total das sensações e também a perda da consciência. Um dos gases anestésicos utilizados no
ambiente hospitalar é o Óxido Nitroso (N2O).
Todos os equipamentos utilizados para a administração dos gases ou vapores anestésicos devem ser
submetidos à manutenção corretiva e preventiva, dando-se especial atenção aos pontos de vazamentos para
o ambiente de trabalho, buscando sua eliminação.
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documento próprio que deve ficar à disposição dos trabalhadores diretamente envolvidos e da fiscalização
do trabalho.
Adicionalmente, como medida de proteção coletiva a Norma determina que nos locais onde são
utilizados gases e vapores anestésicos devem ter sistemas de ventilação e exaustão, com o objetivo de
manter a concentração ambiental sob controle, conforme previsto na legislação vigente".
05 (COMPERVE / SESAP-RN / 2018) De acordo com a Norma Regulamentadora N.º32 (NR 32), a sala de
preparo de quimioterápicos antineoplásicos deve ser dotada de cabine de segurança biológica (CSB).
A CSB é geralmente utilizada para contenção durante a manipulação dos agentes biológicos tratados com
produtos químicos e radionuclídeos, minimizando a exposição do operador, do produto e do ambiente.
Dessa forma, a NR 32 exige que a CSB das salas de preparo de quimioterápicos antineoplásicos deva ser
da
(A) Classe II A.
(D) Classe I.
1.3.2 Medidas específicas de proteção contra riscos químicos. Importante recordar não só a especificação
(categoria e classe) mas também todas as regras a respeito da Cabine de Proteção Biológica, revejam:
"Dada a nocividade desses produtos, eles somente podem ser preparados em área exclusiva e com acesso
restrito aos profissionais diretamente envolvidos. A respeito das áreas (espaço físico) destinada ao preparo
dos quimioterápicos antineoplásicos70, vejam o mapa mental que segue:
70
Antineoplásicos: são medicamentos que inibem ou previnem o crescimento e disseminação de alguns
tipos de células cancerosas. São utilizados no tratamento de pacientes portadores de neoplasias
malignas.
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chuveiro de emergência
vestiário de barreira com dupla
câmara, sendo que o vestiário deve equipamentos de proteção individual e
dispos de: vestimentas para uso e reposição
sala de preparo dos armários para guarda de pertences
A área para preparo de quimioterápcos
quimioterápicos deve recipientes para descarte de vestimentas usadas
dispor no mínimo, de: local destinado para as atividades
administrativas chuveiro de emergência
Especificamente tratando da sala de preparado de quimioterápicos, a Norma determina que essa sala
deve ser dotada de Cabine de Segurança Biológica Classe II B2.
A Cabine de Segurança Biológica Classe II B2 tem a finalidade de oferecer proteção aos trabalhadores e
ao meio ambiente dos produtos químicos, radionuclídeos e dos agentes biológicos que se enquadram no
critério de Biossegurança Nível 3. Protegem também o produto ou ensaio executado no interior da cabine
dos contaminantes existentes no local onde ela está instalada e da contaminação cruzada no interior da
própria cabine.
No tocante a essa Cabine, a Norma estabelece critérios de instalação, operação, manutenção e limpeza,
vejam:
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Turbulência aérea: alteração da uniformidade do fluxo de ar laminar unidirecional (no caso, interior
da Cabine de Segurança Biológica Classe 2 tipo B2).
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A sala de preparo de quimioterápicos deve ser dotada de Cabine de Segurança Biológica Classe II B2
(Critério de Biossegurança Nível 3), devendo estar em funcionamento, no mínimo, 30 minutos antes
do início do trabalho de manipulação e permanecer ligada por 30 minutos após a conclusão do
trabalho
06 (COMPERVE / SESAP-RN / 2018) De acordo com a Norma Regulamentadora N.º 32 (NR 32), que trata
de Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde, o Programa de Prevenção de Riscos Ambientais
(PPRA) dos serviços de saúde deve conter a identificação dos riscos biológicos mais prováveis, em função
da localização geográfica e da característica do serviço de saúde e seus setores.
Como o PPRA é um programa pautado pela ciência da higiene ocupacional, a identificação desses riscos
biológicos será realizada na fase de
Comentários: questão cobrando conhecimento a respeito do item 1.11 PPRA nos serviços de saúde, recorde-
se:
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Pessoal, para que vocês tenham uma visão geral, vejam o mapa mental que segue e vejam em que etapa
de elaboração do PPRA que devem ser adicionados esses itens que acabamos de ver (logo na primeira etapa):
Assim como ocorre na NR 9, a NR 32 também prevê que o PPRA deve ser avaliado 01 (uma) vez ao ano,
entretanto, adiciona duas novas condições que fazem necessária a avaliação:
a) sempre que se produza uma mudança nas condições de trabalho, que possa alterar a exposição aos
agentes biológicos;
b) quando a análise dos acidentes e incidentes assim o determinar.
Por óbvio, os documentos que compõe o PPRA (medições, análises de risco etc.) devem estar disponíveis aos
trabalhadores, inclusive, como vimos no estudo da NR 5, devem ser discutidos na CIPA".
Vejam que a identificação dos riscos biológicos deve ocorrer na etapa de antecipação de riscos, pelo que
a alternativa C está correta e é o gabarito da questão.
07 (IDIB / CREMERJ / 2019) A Norma Regulamentadora nº 32 (NR-32) estabelece as diretrizes básicas para
a implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores em serviços de saúde.
A respeito desta norma, assinale V para verdadeiro e F para falso:
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A primeira afirmativa é verdadeira . Cobra conhecimento a respeito de medidas de proteção contra riscos
biológicos, tal como abordamos no item
72
Pia de lavagem (ou simplesmente pia): destinada preferencialmente à lavagem de utensílios
podendo ser também usada para lavagem de mãos.
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A segunda afirmativa é verdadeira . Também cobra conhecimento a respeito das medidas de controle
administrativas e de organização do trabalho acerca dos riscos biológicos, vide comentário anterior.
A terceira afirmativa é falsa. Cobra conhecimento a respeito do item 1.2.4 Programa de imunização dos
trabalhadores. Programas de imunização contra tétano, difteria e hepatite B são dever do empregador, e
não pelo poder público, revejam como tratamos esse assunto:
"A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido, gratuitamente, programa de imunização
ativa contra tétano, difteria, hepatite B e os estabelecidos no PCMSO. Além disso, sempre que houver vacinas
eficazes contra os agentes biológicos a que os trabalhadores estão, ou poderão estar, expostos, o
empregador deve fornecê-las gratuitamente.
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Incidente: é um evento súbito e inesperado que interfira na atividade normal do trabalho sem dano
ao trabalhador, à propriedade ou ao meio ambiente.
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tétano
Devem ser contempladas no
programa de imunização ativa do ... além daquelas previstas no
difteria
trabalhador, gratuitamente,
PCMSO
vacinas contra:
hepatite B
A quarta afirmativa é verdadeira . Cobra conhecimento a respeito do item 1.4.3 Medidas de proteção
contra radiações ionizantes nos serviços de saúde, recorde-se:
Medidas administrativas e de organização do trabalho previstas na NR 32, quanto aos riscos químicos
Palavra chave Medida prevista
o trabalhador que realiza atividades em áreas onde existem fontes de radiações
ionizantes deve:
Medidas • permanecer nestas áreas o menor tempo possível para a realização do
procedimentais procedimento;
• ter conhecimento dos riscos radiológicos associados ao seu trabalho;
• estar capacitado inicialmente e de forma continuada em proteção radiológica;
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08 (NUCEPE / FMS / 2019) Na movimentação, transporte, armazenamento, manuseio e utilização dos gases
medicinais, bem como na manutenção dos equipamentos, devem ser observadas as recomendações do
fabricante. Segundo a NR-32, é permitida:
(B) A utilização do oxigênio e do ar comprimido, para fins diversos aos que se destinam.
(C) A utilização de cilindros de oxigênio, sem a válvula de retenção ou o dispositivo apropriado para impedir
o fluxo reverso.
(D) A movimentação dos cilindros com a utilização dos equipamentos de proteção individual adequados.
(E) A transferência de gases de um cilindro para outro, independentemente da capacidade dos cilindros.
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Comentários: questão cobrando conhecimento a respeito das vedações a respeitos dos gases medicinais,
tal como abordamos no item 1.3.3 Principais VEDAÇÕES relacionadas aos riscos químicos, revejam:
"São vedações relacionadas a manipulação de agentes químicos, são muitas e todos importantes (...)
Vejam que a banca cobra o que é permitido e traz vedações (o que não é permitido) nas alternativas A,
B, C e E que, portanto, estão incorretas. A alternativa D está correta e é o gabarito da questão. Observem
que a Norma veda a movimentação dos cilindros SEM a utilização dos EPIs adequados, logo, é permitido
movimentá-los, desde que com a utilização dos devidos EPIs.
09 (NUCEPE / FMS / 2019) Com base na Norma Regulamentadora 32, que trata da segurança e saúde no
trabalho em serviços de saúde, analise as afirmativas sobre os riscos químicos e marque a
afirmativa INCORRETA.
(A) No PPRA dos serviços de saúde deve constar inventário de todos os produtos químicos, inclusive,
intermediários e resíduos, com indicação daqueles que impliquem riscos à segurança e saúde do trabalhador.
(B) Cabe ao empregador capacitar, inicialmente e de forma continuada, os trabalhadores envolvidos para a
utilização segura de produtos químicos.
(C) O empregador deve destinar local apropriado, para a manipulação ou fracionamento de produtos
químicos que impliquem riscos à segurança e saúde do trabalhador, sendo vedada a realização desses
procedimentos em qualquer local que não o apropriado para esse fim, incluindo a preparação e associação
de medicamentos para administração imediata aos pacientes.
(D) As áreas de armazenamento de produtos químicos devem ser ventiladas e sinalizadas e devem ser
previstas áreas de armazenamento próprias para produtos químicos incompatíveis.
(E) Os cilindros contendo gases inflamáveis, tais como hidrogênio e acetileno, devem ser armazenados a uma
distância mínima de 8,0 (oito) metros daqueles contendo gases oxidantes, tais como oxigênio e óxido nitroso,
ou através de barreiras vedadas e resistentes ao fogo.
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Comentários: questão cobrando conhecimentos diversos a respeito da NR 32. Atentem-se para o fato de
que a banca quer que o candidato identifique a proposição incorreta.
A alternativa A está correta. Cobra conhecimento a respeito do item 1.11 PPRA nos serviços de saúde,
recorde-se:
"Para garantir maior segurança em relação aos riscos químicos, no "PPRA dos serviços de saúde" deve
constar inventário de todos os produtos químicos, inclusive intermediários e resíduos, com indicação
daqueles que impliquem em riscos de segurança e saúde do trabalhador.
Esses produtos químicos, inclusive intermediários e resíduos que impliquem riscos à segurança e saúde
do trabalhador, devem ter uma ficha descritiva contendo, no mínimo as seguintes informações:
Deve, ainda, contemplar o Plano de Proteção Radiológica - PPR. Adicionalmente, deve constar no
documento a descrição dos riscos inerentes às atividades de recebimento, armazenamento, preparo,
distribuição e administração dos medicamentos e drogas de risco, assim considerados os medicamentos que
possam causar genotoxidade, carcinogenicidade, teratoreginicade e toxidade séria e seletiva sobre órgãos e
sistemas".
A alternativa B está correta. Cobra conhecimento a respeito do item 1.10 Capacitação nos serviços de
saúde, revejam:
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A alternativa C está incorreta e é o gabarito da questão. Cobra conhecimento dos itens 1.3.1 Medidas
gerais de proteção contra riscos químicos e 1.3.3 Principais VEDAÇÕES relacionadas aos riscos químicos.
Vejam o erro: "O empregador deve destinar local apropriado, para a manipulação ou fracionamento de
produtos químicos que impliquem riscos à segurança e saúde do trabalhador, sendo vedada a realização
desses procedimentos em qualquer local que não o apropriado para esse fim, incluindo a (EXECETO no caso
de) preparação e associação de medicamentos para administração imediata aos pacientes".
Medidas de proteção coletiva ou de ordem geral previstas na NR 32 em relação aos riscos químicos
Palavra chave Medida prevista
Adequação das
o empregador deve destinar local apropriado para a manipulação ou fracionamento
instalações e
de produtos químicos que impliquem riscos à segurança e saúde do trabalhador;
equipamentos
E uma VEDAÇÃO:
"São vedações relacionadas a manipulação de agentes químicos, são muitas e todos importantes (...)
Além disso, mudou justamente a EXCEÇÃO prevista na Norma quanto às medidas de proteção para riscos
químicos. Pegou pesado!
A alternativa D está correta. Também cobra conhecimento a respeito do item 1.3.1 Medidas gerais de
proteção contra riscos químicos, revejam essas e outras medidas de proteção de ordem geral a respeito dos
riscos químicos.
Medidas de proteção coletiva ou de ordem geral previstas na NR 32 em relação aos riscos químicos
Palavra chave Medida prevista
o empregador deve destinar local apropriado para a manipulação ou fracionamento
de produtos químicos que impliquem riscos à segurança e saúde do trabalhador;
o local apropriador para manipulação e fracionamento deve dispor, no mínimo, de:
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1.3.2 Medidas específicas de proteção contra riscos químicos. Revejam esse assunto:
"Os cilindros contendo gases inflamáveis, tais como hidrogênio e acetileno, devem ser armazenados a
uma DISTÂNCIA MÍNIMA DE 8 (OITO) METROS daqueles contendo gases oxidantes, tais como oxigênio e
óxido nitroso, através de barreiras vedadas e resistentes ao fogo (...)
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I. Os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores só podem iniciar suas atividades, após
avaliação médica obrigatória com emissão de documento de liberação para o trabalho.
II. O empregador deve vedar a utilização de pias de trabalho, para fins diversos dos previstos; o ato de fumar,
o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho; a guarda de alimentos em locais
não destinados para este fim; e o uso de calçados abertos.
III. Os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os equipamentos de proteção individual e as
vestimentas utilizadas em suas atividades laborais.
IV. A higienização das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, serviços de tratamento
intensivo, unidades de pacientes com doenças infectocontagiosas, e quando houver contato direto da
vestimenta com material orgânico, deve ser de responsabilidade do empregador.
V. Em todo local onde exista a possibilidade de exposição a agentes biológicos, devem ser fornecidas aos
trabalhadores, mediante recibo, instruções escritas, em linguagem acessível, das rotinas realizadas no local
de trabalho e medidas de prevenção de acidentes e de doenças relacionadas ao trabalho.
1.2.2 Medidas de proteção contra riscos biológicos. A banca adotou o famigerado Ctrl+C e Ctrl+V para
formular essa questão!
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os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores só podem iniciar suas
atividades após avaliação médica obrigatória com emissão de documento de liberação
para o trabalho;
o empregador deve VEDAR:
• a utilização de pias de trabalho para fins diversos dos previstos;
• o ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de lentes de contato nos postos
de trabalho;
• o consumo de alimentos nos postos de trabalho;
• a guarda de alimentos em locais não destinados para este fim;
• o uso de calçados abertos.
os trabalhadores não devem deixar o local de trabalho com os equipamentos de
proteção individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais;
o uso de luvas não substitui o processo de lavagem das mãos, o que deve ocorrer, no
mínimo, antes e depois do uso das mesmas;
são VEDADOS o reencape e a desconexão manual de agulhas;
os trabalhadores devem comunicar imediatamente todo acidente ou incidente, com
possível exposição a agentes biológicos, ao responsável pelo local de trabalho e, quando
houver, ao serviço de segurança e saúde do trabalho (SESMT) e à CIPA;
o empregador deve informar, imediatamente, aos trabalhadores e aos seus
representantes, qualquer acidente ou incidente grave que possa provocar a
disseminação de um agente biológico suscetível de causar doenças graves nos seres
humanos, as suas causas e as medidas adotadas ou a serem adotadas para corrigir a
situação.
a higienização das vestimentas utilizadas nos centros cirúrgicos e obstétricos, serviços
de tratamento intensivo, unidades de pacientes com doenças infecto-contagiosas e
Higienização,
quando houver contato direto da vestimenta com material orgânico, deve ser de
guarda e
responsabilidade do empregador;
conservação
o empregador deve garantir a conservação e a higienização dos materiais e
instrumentos de trabalho.
em todo local onde exista a possibilidade de exposição a agentes biológicos, devem
ser fornecidas aos trabalhadores instruções escritas, em linguagem acessível, das
rotinas realizadas no local de trabalho e medidas de prevenção de acidentes e de
Instruções
doenças relacionadas ao trabalho;
as instruções devem ser entregues ao trabalhador, mediante recibo, devendo este ficar
à disposição da inspeção do trabalho.
As afirmativas II, III, IV e V também são verdadeiras, vide comentário anterior. Portanto, a alternativa E
está correta e é o gabarito da questão.
11 (NUCEPE / FMS / 2019) Considerando o que estabelece a NR-32 com relação à proteção radiológica,
marque a afirmativa CORRETA, conforme a análise das afirmativas a seguir:
I. O atendimento das exigências da NR-32 com relação às radiações ionizantes desobriga o empregador de
observar as disposições estabelecidas pelas normas específicas da Comissão Nacional de Energia Nuclear –
CNEN e da Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA, do Ministério da Saúde.
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II. É obrigatório manter no local de trabalho, à disposição da inspeção do trabalho, o Plano de Proteção
Radiológica - PPR, aprovado pela CNEN, e para os serviços de radiodiagnóstico aprovado pela Vigilância
Sanitária.
III. O Plano de Proteção Radiológica deve identificar o profissional responsável e fazer parte do PPRA do
estabelecimento.
IV. O trabalhador que realize atividades em áreas onde existam fontes de radiações ionizantes deve estar
capacitado inicialmente e de forma continuada, em proteção radiológica.
V. A monitoração individual externa, de corpo inteiro ou de extremidades, deve ser feita através de
dosimetria com periodicidade trimestral e levando-se em conta a natureza e a intensidade das exposições
normais e potenciais previstas.
A afirmativa I é falsa. Cobra conhecimento a respeito do item 1.4.2 Plano de Proteção Radiológica - PPR.
Vejam o erro: " O atendimento das exigências da NR-32 com relação às radiações ionizantes (NÃO) desobriga
o empregador de observar as disposições estabelecidas pelas normas específicas da Comissão Nacional de
Energia Nuclear – CNEN e da Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA, do Ministério da Saúde".
Revejam como tratamos esse assunto:
"Em relação às medidas de proteção relacionadas às radiações ionizantes, a NR 32 estabelece que além
do atendimento obrigatório de suas exigências, o empregador não está desobrigado ao cumprimento das
disposições estabelecidas pelas normas específicas da Comissão Nacional de Energia Nuclear - CENEN e da
Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA, do Ministério da Saúde.
Atendimento
pleno das
Atendimento Atendimento Atendimento
regras de
do dispoto na do disposto do disposto
proteção
NR 32 pelo CENEN pela ANVISA
contra
radiações
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A afirmativa II é verdadeira. Também cobra conhecimento a respeito do item 1.4.2 Plano de Proteção
Radiológica - PPR, recorde-se:
"A empresa fica obrigada a elaborar, implementar e manter no local de trabalho um Plano de Proteção
Radiológica - PPR, que deve ser aprovado pelo CENEN, sendo que, no caso específico de serviços radiológicos
deve ser aprovado pela Vigilância Sanitária. O PPR consiste em um documento exigido para fins de
licenciamento da instalação, que estabelece o sistema de radioproteção a ser implementado pelo serviço de
radioproteção".
A afirmativa III é verdadeira. Também cobra conhecimento a respeito do item 1.4.2 Plano de Proteção
Radiológica - PPR, recorde-se:
"No tocante aos requisitos a serem atendidos pelo referido plano, a Norma estabelece que o PPR deve:
A afirmativa IV é verdadeira. Cobra conhecimento a respeito do item 1.10 Capacitação nos serviços de
saúde. Recordem esse e outros requisitos de capacitação a respeito dos riscos físicos:
• O trabalhador que realiza atividades em áreas onde existem fontes de radiações ionizantes deve
estar capacitado inicialmente e de forma continuada em proteção radiológica;
• O empregador deve promover capacitação em proteção radiológica, inicialmente e de forma
continuada, para os trabalhadores ocupacionalmente e para-ocupacionalmente expostos às
radiações ionizantes;
• As capacitações ministradas devem ser mantidas no registro individual do trabalhador;
• Na capacitação dos trabalhadores que realizam manipulação de fontes seladas utilizadas em
braquiterapia devem ser empregados simuladores de fontes.
A afirmativa V é falsa. Cobra conhecimento a respeito do item 1.4.3 Medidas de proteção contra
radiações ionizantes nos serviços de saúde. Vejam o erro: "A monitoração individual externa, de corpo inteiro
ou de extremidades, deve ser feita através de dosimetria com periodicidade trimestral (MENSAL) e levando-
se em conta a natureza e a intensidade das exposições normais e potenciais previstas".
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12 (NUCEPE / FMS / 2019) Com relação à prevenção de acidentes, envolvendo riscos de acidentes com
perfurocortantes, no ambiente de trabalho do setor de saúde, analise as afirmativas a seguir e marque a
alternativa INCORRETA.
(A) São perfurocortantes muito comuns nos acidentes percutâneos: as seringas descartáveis/agulhas
hipodérmicas; as agulhas de sutura; os escalpes; as lâminas de bisturi, os estiletes de cateteres intravenosos
e as agulhas para coleta de sangue.
(B) Na hierarquia da prevenção de acidentes com perfurocortantes, a primeira prioridade é eliminar e reduzir
o uso de agulhas e outros perfurocortantes onde for possível.
(C) Entre as medidas de segurança recomendadas, para atividades delicadas com perfurocortantes em centro
cirúrgico, está a utilização dos dedos para segurar agulhas, retrair tecidos e montar/desmontar agulhas e
lâminas de bisturis.
(D) Na prevenção de acidentes com perfurocortantes, tem-se o uso dos coletores de descarte, que retiram
os perfurocortantes do ambiente e os segregam em recipientes específicos, e os dispositivos de segurança,
que isolam completamente o perfurocortante.
(E) Os dispositivos projetados para proteger os trabalhadores da saúde não devem comprometer o
atendimento ao paciente.
A alternativa A está correta. Revejam como abordamos esse assunto: " O empregador deve elaborar e
implementar um Plano de Prevenção de Riscos de Acidentes com Materiais Perfurocortantes. Materiais
perfurocortantes são aqueles utilizados na assistência à saúde que têm ponta ou gume, ou que possam
perfurar ou cortar.
O referido plano tem por objetivo estabelecer diretrizes para a elaboração e implementação de um plano
de prevenção de riscos de acidentes com materiais perfurocortantes com probabilidade de exposição a
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agentes biológicos, visando a proteção, segurança e saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem
como daqueles que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral.
A alternativa B está correta. A primeira medida de proteção, observando-se a hierarquia das medidas de
controle é, de fato, sempre a eliminação do agente de risco, revejam:
"Quanto as medidas de controle a serem adotadas, a primeira prioridade é eliminar e/ou reduzir o uso
de agulhas e outros perfurocortante onde for possível (...)".
A alternativa C está incorreta e é o gabarito da questão. Nada disso! Deve-se EVITAR a utilização dos
dedos para esses procedimentos, isso pode ser alcançado com o uso de dispositivos de segurança que isolam
completamente o perfurocortante, revejam:
"Outra medida de proteção a ser adotada é o uso de dispositivos de segurança que isolam
completamente o perfurocortante. Adicionalmente, em centros cirúrgicos deve-se evitar a utilização dos
dedos para: segurar agulhas, retrair tecidos e montar/desmontar agulhas e lâminas de bisturis".
A alternativa D está correta. Recorde-se: " Adicionalmente, tem-se o uso dos coletores de descarte, que
retiram os perfurocortante do ambiente e os segregam em recipientes específicos. Nesse processo de
segregação, os trabalhadores que utilizam objetos perfurocortantes devem ser os responsáveis pelo seu
descarte.
Outra medida de proteção a ser adotada é o uso de dispositivos de segurança que isolam completamente
o perfurocortante (...)".
A alternativa E está correta. É exatamente isso: "obviamente que esses dispositivos devem ser projetados
para proteger os trabalhadores da saúde, além disso não devem comprometer o atendimento ao paciente".
I - Todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve ter lavatório exclusivo para
higiene das mãos provido de água corrente, sabonete líquido, toalha descartável e lixeira provida de sistema
de abertura sem contato manual.
II - Os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores só podem iniciar suas atividades após
avaliação médica obrigatória com emissão de documento de liberação para o trabalho.
(A) Apenas I. (B) Apenas III. (C) Apenas I e II. (D) Apenas I e III. (E) Apenas II e III.
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A afirmativa I é verdadeira. Cobra conhecimento a respeito das medidas de proteção de ordem geral
(proteção coletiva) contra os riscos biológicos, recorde-se dessa e outras medidas:
Medidas de proteção coletiva ou de ordem geral previstas na NR 32, para riscos biológicos
Palavra chave Medida prevista
todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve ter
lavatório para higiene das mãos provido de água corrente, sabonete líquido, toalha
Lavatórios descartável e lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual;
os quartos ou enfermarias destinadas ao isolamento de pacientes portadores de
doenças infectocontagiosas devem conter lavatório em seu interior.
o empregador deve providenciar locais apropriados para fornecimento de
Vestiários
vestimentas limpas e para deposição das usadas.
Meio adequado
o empregador deve providenciar recipientes e meios de transporte adequados para
para descarte de
materiais infectantes, fluidos e tecidos orgânicos
materiais
os colchões, colchonetes e demais almofadas devem ser revestidos de material
Materiais de
lavável e impermeável, permitindo desinfecção e fácil higienização;
trabalho
o revestimento não pode apresentar furos, rasgos, sucos ou reentrâncias
A afirmativa II é verdadeira. Temos aqui uma medida administrativa de organização do trabalho contra
riscos biológicos, mais precisamente, uma medida procedimental, relembre essa e outras medidas
importantes:
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Pia de lavagem (ou simplesmente pia): destinada preferencialmente à lavagem de utensílios
podendo ser também usada para lavagem de mãos.
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A afirmativa III é falsa. Como vimo, "o uso de luvas NÃO substitui o processo de lavagem das mãos, o que
deve ocorrer, no mínimo, antes e depois do uso das mesmas", vide comentário anterior.
14 (COPEVE-UFAL / UFAL / 2016) Com relação aos riscos químicos e consonantes com a Norma
Regulamentadora nº 32 (NR-32), dadas as afirmativas,
I. Deve ser mantida a rotulagem do fabricante na embalagem original dos produtos químicos utilizados em
serviços de saúde.
III. A manipulação ou fracionamento dos produtos químicos deve ser feito por trabalhador qualificado.
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ao trabalhador, à propriedade ou ao meio ambiente.
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IV. Nos locais onde se utilizam e armazenam produtos infláveis, o sistema de prevenção de incêndio deve
prever medidas especiais de segurança e procedimentos de emergência.
Comentários: questão cobrando a respeito dos item 1.3.1 Medidas gerais de proteção contra riscos químicos
e 1.3.3 Principais VEDAÇÕES relacionadas aos riscos químicos.
A afirmativa I é verdadeira. Revejam essa e outras medidas importante de proteção coletiva a respeito
dos riscos químicos nos serviços de saúde.
Medidas de proteção coletiva ou de ordem geral previstas na NR 32 em relação aos riscos químicos
Palavra chave Medida prevista
o empregador deve destinar local apropriado para a manipulação ou fracionamento
de produtos químicos que impliquem riscos à segurança e saúde do trabalhador;
o local apropriador para manipulação e fracionamento deve dispor, no mínimo, de:
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A afirmativa II é falsa. Como vimos, a Norma VERDA a reutilização de embalagens de produtos químicos.
Aproveitem para relembrar de outras vedações a respeito dos agentes químicos nos serviços de saúde.
"São vedações relacionadas a manipulação de agentes químicos, são muitas e todos importantes.
A afirmativa III é verdadeira. Essa é de fato, uma das medidas procedimentais previstas na NR 32 para o
controle dos agentes químicos, revejam essa e outras.
A afirmativa IV é verdadeira. Temos mais uma medida de proteção coletiva prevista na NR 32, vide
comentário da afirmativa I.
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15 (FCM / IF-RJ / 2017) Com fulcro na Norma Regulamentadora 32 (NR 32), Segurança e Saúde no Trabalho
em Serviços de Saúde, analise as proposições abaixo:
I - Considera-se risco biológico a probabilidade de exposição ocupacional a compostos que possam ter
contato ou ser absorvidos pelo organismo através da pele ou por ingestão.
II- Todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve ter lavatório exclusivo para
higiene das mãos, provido de água corrente, sabonete líquido, toalha descartável e lixeira, provida de
sistema de abertura sem contato manual.
III- Todos os trabalhadores, com possibilidade de exposição a agentes biológicos, devem utilizar vestimenta
de trabalho adequada e em condições de conforto.
==f8106==
IV- Em todo local onde exista a possibilidade de exposição a agentes biológicos, devem ser fornecidas aos
trabalhadores instruções escritas, em linguagem acessível, das rotinas realizadas no local de trabalho e das
medidas de prevenção de acidentes e doenças relacionadas ao trabalho.
É correto afirmar:
A afirmativa I é falsa. Cobra conhecimento a respeito do item 1.2.1 Definição e classificação dos riscos
biológicos. Não há que se falar que os agentes biológicos são absorvidos somente pela pelo ou por ingestão,
e as vias respiratórias, por exemplo? Além disso, na definição estabelecida pela NR 32, não há essa
especificação das vias de contágio, revejam:
"(...) para fins de aplicação da NR 32, o Risco Biológico é definido como a probabilidade de exposição
ocupacional aos agentes biológicos".
A afirmativa II é verdadeira. Essa é, de fato, uma das medidas de proteção coletiva contra agentes
biológicos prevista na NR 32, tal como vimo no item
Medidas de proteção coletiva ou de ordem geral previstas na NR 32, para riscos biológicos
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1.2.2 Medidas de proteção contra riscos biológicos, agram entretanto, traz uma medida de proteção
individual, revejam-na:
1.2.2 Medidas de proteção contra riscos biológicos, agram entretanto, traz uma medida de administrativa
e de organização do trabalho, vamos recordá-las?
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Como somente uma das alternativas é falsa, temos apenas três alternativas certas, pelo que a alternativa
E está correta e é o gabarito da questão.
16 (IBFC / EBSERH / 2017) Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F). De acordo
com a NR 32, o PPRA em serviços de saúde, na fase de reconhecimento, deve conter identificação dos
riscos biológicos mais prováveis, em função da localização geográfica e da característica do serviço de
saúde e seus setores, considerando:
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Comentários: questão cobrando conhecimento a respeito das especificidades do PPRA para os serviços de
saúde, tal como do item 1.11 PPRA nos serviços de saúde, recordem esse assunto:
17 (IBFC / EBSERH / 2016) Assinale a alternativa correta. Uma monitoração de área, conforme se pode
encontrar definido na Norma Regulamentadora 32 (NR 32) do Ministério do Trabalho, e que faça parte de
várias normas voltadas para a segurança de trabalhadores, é:
(A) a medição contínua, periódica ou especial de grandezas radiológicas no meio ambiente, para fins de
radioproteção.
(B) a avaliação e controle das condições radiológicas das áreas de uma instalação, incluindo medição de
grandezas relativas a campos externos de radiação, contaminação de superfícies e contaminação
atmosférica.
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(C) a monitoração por meio de dosímetros individuais colocados sobre o corpo do indivíduo para fns de
controle das exposições ocupacionais. Esta monitoração tem a função primária de avaliar a dose no indivíduo
monitorado. Também pode ser utilizada para verificar a adequação do plano de proteção radiológica às
atividades da instalação.
(D) a medição de grandezas relativas e parâmetros relativos à radioproteção, para fins de avaliação e controle
das condições radiológicas das áreas de uma instalação ou do meio ambiente, de exposições ou de materiais
radioativos e materiais nucleares, incluindo a interpretação de resultados.
(E) a medição de grandezas e parâmetros para fins de controle ou de avaliação da exposição à radiação
presente em pessoas ou em superfícies de objetos, o qual possui a função de fornecer sinais de alerta ou
alarme em condições específicas e.
Comentários: questão cobrando conhecimento a respeito do item 1.4.1 Fontes radioativas utilizadas nos
serviços de saúde e técnicas de monitoração. Revejam as definições dos diferentes tipos de monitoração de
radiações ionizantes:
"Tanto os profissionais em contado essas fontes quanto o ambiente no entorno devem passar por
frequente Monitoração Radiológica (ou simplesmente Monitoração) que consiste na medição de grandezas
relativas e parâmetros relativos à radioproteção, para fins de avaliação e controle das condições radiológicas
das áreas de uma instalação ou do meio ambiente, de exposições ou de materiais radioativos nucleares,
incluindo a interpretação dos resultados.
Em suma, a monitoração é uma técnica importante para implementação da radioproteção que consiste
em um conjunto de medidas que visa proteger o ser humano, seus descendentes e o meio ambiente de
possíveis efeitos indesejados causados pela radiação ionizante, de acordo com princípios básicos
estabelecidos pela CENEN.
• monitoração individual: monitoração por meio de dosímetros individuais colocados sobre o corpo
do indivíduo para fins de controle das exposições ocupacionais. A monitoração individual tem a
função primária de avaliar a dose no indivíduo monitorado. Também pode ser utilizada para verificar
a adequação do plano de proteção radiológica às atividades da instalação.
• monitoração ambiental: medição contínua, periódica ou especial de grandezas radiológicas no meio
ambiente, para fins de radioproteção;
• monitoração de área: consiste na avaliação e controle das condições radiológicas das áreas de uma
instalação, incluindo medição de grandezas relativas a:
a) campos externos de radiação;
b) contaminação de superfícies;
c) contaminação atmosférica.
• dosímetros individuais (ou monitores individuais): dispositivos utilizados junto a partes do corpo de
um indivíduo, com o objetivo de avaliar a dose efetiva ou a dose equivalente acumulada em um dado
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Vejam que a banca cobra a definição de "monitoração de área", portanto a alternativa B está correta e é
o gabarito da questão.
18 (IBFC / EBSERH / 2016) Os agentes biológicos, citados na Norma Regulamentadora 32 (NR 32) do
Ministério do Trabalho, são classificados em classes de risco. A classe de risco individual que é elevado
para o trabalhador e com probabilidade elevada de disseminação para a coletividade e que apresenta
grande poder de transmissibilidade de um indivíduo a outro e podem causar doenças graves ao ser
humano, para as quais não existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento é a classe de risco:
Comentários: questão cobrando conhecimento a respeito da classificação dos agentes biológicos, tal como
vimos no item 1.2.1 Definição e classificação dos riscos biológicos, vamos recordar, mais uma vez, essa
classificação?
Para os fins de sua aplicação, a NR 32 estabelece uma classificação de risco para os agentes biológicos,
dividindo-os em 4 (quatro) classes de riscos:
• Classe de risco 1: baixo risco individual para o trabalhador e para a coletividade, com baixa
probabilidade de causar doença ao ser humano;
• Classe de risco 2: risco individual moderado para o trabalhador e com baixa probabilidade de
disseminação para a coletividade. Podem causar doenças ao ser humano, para as quais existem meios
eficazes de profilaxia ou tratamento;
• Classe de risco 3: risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade de disseminação
para a coletividade. Podem causar doenças e infecções graves ao ser humano, para as quais nem
sempre existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento;
• Classe de risco 4: risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade elevada de
disseminação para a coletividade. Apresenta grande poder de transmissibilidade de um indivíduo
para o outro. Podem causar doenças graves ao ser humano, para as quais não existem meios eficazes
de profilaxia ou tratamento.
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O segredo para resolver questões que cobram a Classe de Risco dos agentes biológicos está na "existência
de meios eficazes de profilaxia ou tratamento" por eles causadas. Vejam que quanto maior a Classe de Risco
do agente, menor a probabilidade de existência de tratamento da doença e/ou infecção, então, sugiro que
decorem, principalmente, a última coluna do Quadro.
Seguindo a "dica", vejam que o "NÃO existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento" pelas doenças
provocadas por essa classe de agentes, logo trata-se de agentes de Classe 4. Portanto, a alternativa D está
correta e é o gabarito da questão.
19 (IBFC / EBSERH / 2016) De acordo com a NR-32 os cilindros contendo gases infamáveis, tais como
hidrogênio e acetileno, devem ser armazenados a uma distância ___________________ daqueles
contendo gases oxidantes, tais como oxigênio e óxido nitroso, ou através de barreiras vedadas e
resistentes ao fogo.
Comentários: questão cobrando conhecimento a respeito de segurança com gases medicinais, tal como
vimos no item
1.3.2 Medidas específicas de proteção contra riscos químicos, recordem essas medidas de proteção:
"Para iniciarmos o assunto, vejam os principais gases medicinais utilizados nos serviços e saúde (gases
medicinais:
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oxigênio
Principais gases
óxido nitroso
utilizados nos
serviços de saúde hidrogênio
acetileto
Na movimentação, transporte, armazenamento, manuseio e utilização dos gases medicinais, bem como
na manutenção dos equipamentos, devem ser observadas as recomendações do fabricante, desde que
compatíveis com as disposições da legislação vigente.
Tais recomendações dos fabricantes, que devem estar escritas em língua portuguesa, devem ser mantidas
no local de trabalho à disposição dos trabalhadores e da inspeção do trabalho.
Os cilindros contendo gases inflamáveis, tais como hidrogênio e acetileno, devem ser armazenados a
uma DISTÂNCIA MÍNIMA DE 8 (OITO) METROS daqueles contendo gases oxidantes, tais como oxigênio e
óxido nitroso, através de barreiras vedadas e resistentes ao fogo.
No caso de sistemas centralizados de gases medicinais, devem ser fixadas placas, em local visível, com
caracteres indeléveis e legíveis, com as seguintes informações:
a) nominação das pessoas autorizadas a terem acesso ao local e treinadas na operação e manutenção
do sistema;
b) procedimentos a serem adotados em caso de emergência;
c) número de telefone para uso em caso de emergência;
d) sinalização alusiva de perigo".
(A) A vacinação dos trabalhadores deve obedecer às recomendações da ANVISA (Agência Nacional de
Vigilância Sanitária).
(B) A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido, gratuitamente, programa de imunização
ativa contra tétano, difteria, hepatite B e os estabelecidos no PCMSO.
(C) Pode ser autorizado pelo responsável pelo local de trabalho, ou quando houver o serviço de segurança e
saúde do trabalho ou a CIPA, o reencape e a desconexão manual de agulhas.
(E) É vedado o procedimento de reutilização das embalagens de produtos químicos, exceto se identificado
conforme rotulagem preventiva.
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A alternativa A está incorreta. Vamos recordar essas regras a respeito de imunização dos trabalhadores,
tal como vimos no item 1.2.4 Programa de imunização dos trabalhadores?
"(...) Por óbvio, toda e qualquer vacinação deve obedecer às recomendações do Ministério da Saúde. Não
obstante, o empregador também deve fazer o controle da eficácia da vacinação sempre que for
recomendado pelo Ministério da Saúde e seus órgãos, e providenciar, se necessário, seu reforço.
Para fins de conscientização a respeito da importância do programa, o empregador deve assegurar que
os trabalhadores sejam informados das vantagens e dos efeitos colaterais, assim como dos riscos a que
estarão expostos por falta ou recusa de vacinação, devendo, nestes casos, guardar documento
comprobatório e mantê-lo disponível à inspeção do trabalho".
A alternativa B está correta e é o gabarito da questão. Também cobra conhecimento a respeito do item
1.2.4 Programa de imunização dos trabalhadores, recorde-se:
"A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido, gratuitamente, programa de imunização
ativa contra tétano, difteria, hepatite B e os estabelecidos no PCMSO. Além disso, sempre que houver vacinas
eficazes contra os agentes biológicos a que os trabalhadores estão, ou poderão estar, expostos, o
empregador deve fornecê-las gratuitamente.
tétano
Devem ser contempladas no
programa de imunização ativa do ... além daquelas previstas no
difteria
trabalhador, gratuitamente,
PCMSO
vacinas contra:
hepatite B
Para fins de controle, deve ser fornecido ao trabalhador comprovante das vacinas recebidas.
Adicionalmente, a vacinação também deve ser registrada no prontuário clínico individual do trabalhador"
A alternativa C está incorreta. O procedimento de reencape e a desconexão manual de agulhas é uma das
vedações expressas previstas na NR 32, tal coo vimo no item 1.2.5 Principais VEDAÇÕES em relação aos riscos
biológicos, recorde-se: em se tratando de riscos biológicos, NÃO PODE:
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A alternativa E está incorreta. Cobra conhecimento do item 1.3.3 Principais VEDAÇÕES relacionadas aos
riscos químicos. A vedação a reutilização de embalagens de produtos químicos é absoluta, não há exceção,
revejam essas e outras importantes vedações previstas na norma em relação aos riscos químicos:
São vedações relacionadas a manipulação de agentes químicos, são muitas e todos importantes.
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21 (AOCP / EBSERH / 2015) De acordo com o item 32.3.9.4.7 da NR-32, além do cumprimento do disposto
na legislação vigente, os equipamentos de proteção individual devem atender à seguinte exigência:
(A) Estarem armazenados em locais de fácil acesso e em quantidade suficiente para imediata substituição,
segundo as exigências do procedimento ou em caso de contaminação ou dano.
(D) Serem avaliados semanalmente, por profissional designado pelo empregador, quanto ao estado de
conservação e segurança.
(E) Serem compartilhados no máximo por dois trabalhadores, no caso de máscara respiratória semifacial.
Comentários: questão cobrando conhecimento a respeito das exigências em relação aos EPIs para controle
dos riscos químicos, tal como vimos no item 1.3.1 Medidas gerais de proteção contra riscos químicos.
A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. Vejam como abordamos isso na aula:
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As alternativas B, C e D estão incorretas pelo mesmo motivo. A avaliação dos EPIs deve ser diária, e não
semanal, mensal, semestral etc.
A alternativa E está incorreta. O erro aqui é óbvio e vale em qualquer caso: se é EPI, não deve ser
compartilhado, é de uso INDIVIDUAL e ponto final.
22 (AOCP / EBSERH / 2015) As medidas de proteção no trabalho em serviços de saúde são fundamentais
para a promoção de um ambiente seguro. De acordo com a NR-32, é correto afirmar que
(B) o empregador deve permitir o manuseio de lentes de contato nos postos de trabalho.
(C) os trabalhadores com possibilidade de exposição a agentes biológicos devem deixar o local de trabalho
com os equipamentos de proteção individual e as vestimentas utilizadas em suas atividades laborais.
(D) os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores podem iniciar suas atividades sem passar
por avaliação médica.
(E) os colchões, colchonetes e demais almofadados devem ser revestidos de material permeável.
Comentários: questão cobrando conhecimento a respeito das medidas de controle dos riscos biológicos, tal
como vimos no item
A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. Revejam essa e outras medidas de proteção
coletiva previstas pela NR 32 quanto aos riscos biológicos:
Medidas de proteção coletiva ou de ordem geral previstas na NR 32, para riscos biológicos
Palavra chave Medida prevista
todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve ter
lavatório para higiene das mãos provido de água corrente, sabonete líquido, toalha
Lavatórios descartável e lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual;
os quartos ou enfermarias destinadas ao isolamento de pacientes portadores de
doenças infectocontagiosas devem conter lavatório em seu interior.
o empregador deve providenciar locais apropriados para fornecimento de
Vestiários
vestimentas limpas e para deposição das usadas.
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Meio adequado
o empregador deve providenciar recipientes e meios de transporte adequados para
para descarte de
materiais infectantes, fluidos e tecidos orgânicos
materiais
os colchões, colchonetes e demais almofadas devem ser revestidos de material
Materiais de
lavável e impermeável, permitindo desinfecção e fácil higienização;
trabalho
o revestimento não pode apresentar furos, rasgos, sucos ou reentrâncias
A alternativa B está incorreta. Essa é uma das vedações expressamente previstas na NR 32, recorde-as:
A alternativa C está incorreta. Essa é outra vedação prevista pela NR 32, revejam o comentário da
alternativa anterior.
A alternativa D está incorreta. Nesse caso, devem passar por avaliação médica. Revejam, novamente, o
comentário da alternativa B.
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A alternativa E está incorreta. Nada disso! Os colchões, colchonetes e demais almofadas devem ser
revestidos de material lavável e IMPERMEÁVEL, permitindo desinfecção e fácil higienização. Revejam o
comentário da alternativa A.
23 (AOCP / EBSERH / 2015) Em um hospital, houve a transferência ocasional de um trabalhador para outro
posto de trabalho, implicando em mudança de risco. Conforme a NR-32, o que deve ser feito de imediato
nesse caso?
(E) Deve-se realizar uma análise preliminar de riscos sobre essa transferência.
Comentários: questão cobrando conhecimento a respeito do item 1.12 PCMSO nos serviços de saúde, vamos
recordar esse assunto?
"O PCMSO, além do previsto na NR 7, e observando o disposto no incido I do item 32.2.2.176, deve
contemplar:
Adicionalmente, em caso de haver possibilidade de exposição acidental aos agentes biológicos, também
deve constar do PCMSO:
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Esse inciso define que a etapa de Reconhecimento de Riscos do PPRA deve ser acrescido da
identificação dos riscos biológicos mais prováveis, em função da localização geográfica e da característica
do serviço de saúde e seus setores, considerando: fontes de exposição e reservatórios; vias de
transmissão e de entrada; transmissibilidade, patogenicidade e virulência do agente; persistência do
agente biológico no ambiente; estudos epidemiológicos ou dados estatísticos; outras informações
científicas.
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Para fins de controle, sempre que houver transferência permanente ou ocasional de um trabalhador para
um outro posto de trabalho, que implique em mudança de risco, essa mudança deve ser comunicada de
imediato ao médico coordenador ou responsável pelo PCMSO".
Vejam que, no caso de transferência de postos de trabalho que implique mudança de risco, essa mudança
deve comunicada ao médico coordenador ou responsável pelo PCMSO, pelo que a alternativa C está correta
e é o gabarito da questão.
(A) No processo de elaboração do PPRA, devem ser consideradas as atividades desenvolvidas pela Comissão
de Controle de Infecção Hospitalar – CCIH do estabelecimento.
(B) O atendimento das exigências da NR-32 em relação às radiações ionizantes não desobriga o empregador
de observar normas específicas da Comissão Nuclear de Energia Natural – CNEN.
(C) O vice-presidente da CIPA do estabelecimento de saúde deve ser o líder da Comissão de Controle de
Infecção Hospitalar.
(D) O presidente da CIPA do estabelecimento de saúde deve ser o líder da Comissão de Controle de Infecção
Hospitalar.
(E) O atendimento das exigências da NR-32 em relação às radiações ionizantes não desobriga o empregador
de observar normas específicas da Agência Nuclear de Vigilância Sanitária – ANVISA.
A alternativa A está correta e é o gabarito da questão. cobrando a respeito das especificidades do PPRA
para os serviços de saúde, tal como vimos no item 1.11 PPRA nos serviços de saúde, recorde-se:
A alternativa B está incorreta. Cobra conhecimento a respeito do item 1.4.2 Plano de Proteção
Radiológica - PPR, recorde-se:
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Atendimento
pleno das
Atendimento Atendimento Atendimento
regras de
do dispoto na do disposto do disposto
proteção
NR 32 pelo CENEN pela ANVISA
contra
radiações
Agora, veja o erro da questão: "O atendimento das exigências da NR-32 em relação às radiações ionizantes
não desobriga o empregador de observar normas específicas da Comissão Nuclear de Energia Natural
(Comissão Nacional de Energia Nuclear) – CNEN".
A banca foi maldosa, "louca" para pegar os candidatos desatentos! Cuidado, sempre leiam cada
alternativa com o máximo de atenção.
A alternativas C e D estão incorretas pelo mesmo motivo. NÃO há previsão na NR 32 a respeito de quais
profissionais devem compor a referida Comissão.
25 (AOCP / EBSERH / 2016) Em relação aos resíduos de serviços de saúde, conforme a NR-32, é correto
afirmar que
(A) os produtos químicos intermediários e resíduos devem constar no Cronograma de Controle de Infecção
Hospitalar (CCIH).
(B) os sacos plásticos utilizados no acondicionamento dos resíduos de saúde devem ser preenchidos até 2/3
de sua capacidade.
(C) todos devem ter uma ficha descritiva contendo os procedimentos em situações de emergência.
(D) cabe ao empregador capacitar os trabalhadores sobre formas de reciclar os resíduos classe A.
(E) a segregação dos resíduos deve ser realizada no local de disposição final.
Comentários: questão cobrando conhecimentos a respeito das medidas de proteção em relação aos resíduos
dos serviços de saúde, tal como vimos no item 1.5 Resíduos de serviços de saúde e 1.11 PPRA nos serviços
de saúde.
A alternativa A está incorreta. Não existe a previsão desse Cronograma na NR 32, pura invenção da banca.
Na verdade, ela se baseou na seguinte exigência para formular a alternativa:
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"Para garantir maior segurança em relação aos riscos químicos, no "PPRA dos serviços de saúde" deve
constar inventário de todos os produtos químicos, inclusive intermediários e resíduos, com indicação
daqueles que impliquem em riscos de segurança e saúde do trabalhador".
Então vejam que a Norma prevê é a existência de um inventário de resíduos que deve constar do PPRA.
A alternativa B está correta e é o gabarito da questão. Vejam como abordamos esse assunto na aula:
"Dentro dos recipientes rígidos de acondicionamento, na grande maioria das vezes, são colocados sacos
plásticos. Nesse contexto, a Norma preconiza que os sacos plásticos utilizados no acondicionamento de
resíduos dos serviços de saúde devem:
Os SACOS PLÁSTICOS utilizados no acondicionamento dos resíduos de saúde devem atender ao disposto
na NBR 9191 e ainda serem:
A alternativa C está incorreta. Não existe essa previsão de ficha descritiva para resíduos, mas para
produtos químicos, revejam:
"Para garantir maior segurança em relação aos riscos químicos, no "PPRA dos serviços de saúde" deve
constar inventário de todos os produtos químicos, inclusive intermediários e resíduos, com indicação
daqueles que impliquem em riscos de segurança e saúde do trabalhador.
Esses produtos químicos, inclusive intermediários e resíduos que impliquem riscos à segurança e saúde
do trabalhador, devem ter uma ficha descritiva contendo, no mínimo as seguintes informações:
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Mais uma alternativa em que a banca utiliza um assunto para formular uma questão incorreta sobre outro
tema. Isso sempre gera uma confusão no candidato.
A alternativa D está incorreta. Os trabalhadores dos serviços de saúde não têm nada a ver com reciclagem
de resíduos, são responsáveis apenas pela segregação e armazenamento temporário. A reciclagem é feita
após a coleta externa.
A alternativa E está incorreta. A segregação deve ocorrer no local onde são gerados, revejam:
"São considerados resíduos de serviços de saúde todos aqueles resultantes de atividade exercidas nos
serviços de saúde que, por suas características, necessitam de processos diferenciados em seu manejo,
exigindo ou não tratamento prévio à sua disposição final.
O acondicionamento desses resíduos não pode ser realizado de qualquer forma. A Norma estabelece a
necessidade de se realizar a separação, ou segregação dos resíduos, no local onde eles são gerados,
devendo-se observar que:
a) sejam utilizados recipientes que atendam as normas da ABNT, em número suficiente para o
armazenamento;
b) os recipientes estejam localizados próximos as fontes geradoras;
c) os recipientes sejam constituídos de material lavável, resistente à punctura, ruptura e vazamento,
com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com cantos arredondados e que
sejam resistentes ao tombamento;
d) os recipientes sejam identificados e sinalizados segundo as normas da ABNT".
26 (AOCP / EBSERH / 2016) Você está auxiliando um empregador de serviço de saúde a assegurar a
capacitação dos trabalhadores quanto às medidas de proteção. Conforme a NR-32, sobre a capacitação, é
correto afirmar que
(B) ela pode ser ministrada por qualquer profissional desde que ele seja um profissional da saúde.
(C) a capacitação deve ser adaptada à evolução do conhecimento e à identificação de novos riscos biológicos
e deve incluir os dados disponíveis sobre riscos potenciais para a saúde.
(E) a capacitação deve ser adaptada à evolução do conhecimento e à identificação de novos riscos biológicos
e deve incluir a metodologia de investigação e análise de acidentes e doenças do trabalho.
Comentários: questão cobrando conhecimentos a respeito do item 1.10 Capacitação nos serviços de saúde.
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A alternativa A está incorreta. Pessoal, essa regra é válida para qualquer treinamento previsto em
quaisquer das NRs: os treinamentos em saúde e segurança do trabalho devem ser realizados durante a
jornada normal, nunca fora do horário, caso o seja, deve-se remunerar o tempo dispendido pelo trabalhador.
A alternativa B está incorreta. Nada disso, o profissional de saúde deve estar "familiarizado com os riscos",
revejam:
• antes da utilização de qualquer equipamento, os operadores devem ser capacitados quanto ao modo
de operação e seus riscos;
• os trabalhadores dos serviços de saúde devem ser:
a) capacitados para adotar mecânica corporal correta, na movimentação de pacientes ou de
materiais, de forma a preservar a sua saúde e integridade física;
b) orientados nas medidas a serem tomadas diante de pacientes com distúrbios de
comportamento
• as capacitações relacionadas às medidas de proteção devem ser ministradas por profissionais da
saúde familiarizados com os riscos.
Essa é outra regra que se aplica a qualquer capacitação: o profissional deve dominar os assuntos
abordados!
• O empregador deve assegurar a capacitação dos trabalhadores, antes do início das atividades e de
forma continuada, devendo ser ministrada:
a) sempre que ocorra uma mudança das condições de exposição dos trabalhadores aos agentes
biológicos;
b) durante a jornada de trabalho;
c) por profissionais de saúde familiarizados com os riscos inerentes aos agentes biológicos;
• A capacitação deve ser adaptada à evolução do conhecimento e à identificação de novos riscos
biológicos e deve incluir:
a) os dados disponíveis sobre riscos potenciais para a saúde;
b) medidas de controle que minimizem a exposição aos agentes;
c) normas e procedimentos de higiene;
d) utilização de equipamentos de proteção coletiva, individual e vestimentas de trabalho;
e) medidas para a prevenção de acidentes77 e incidentes;
f) medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no caso de ocorrência de incidentes e
acidentes.
• As empresas que produzem esses materiais perfurocortantes devem disponibilizar, para os
trabalhadores dos serviços de saúde, capacitação sobre a correta utilização dos dispositivos de
segurança. Por sua vez, o empregador deve assegurar a esses trabalhadores a realização dessa
capacitação.
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Acidente: é um evento súbito e inesperado que interfere nas condições normais de operação e que
pode resultar em danos ao trabalhador, à propriedade e ao meio ambiente.
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A alternativa D está incorreta. A NR 32 não estabelece carga horária para as capacitações nela previstas.
A alternativa E está incorreta. Alternativa maliciosa, vejam no comentário da alternativa C que não há
previsão de inclusão de conteúdo relacionado a "metodologia de investigação e análise de acidentes e
doenças do trabalho". E de onde a banca tirou isso professor? Do treinamento de CIPA! Apelou!
27 (AOCP / EBSERH / 2016) Em um serviço de saúde, foi constatada a presença de medicamentos e drogas
de risco. Conforme a NR-32, é correto afirmar que
(A) os locais onde são utilizados tais medicamentos e drogas devem ter sistemas de ventilação e exaustão,
com o objetivo de manter a concentração ambiental sob controle, conforme previsto na legislação
Interministerial nº 480/MS/MTE.
(B) os medicamentos e drogas de risco deverão atender o disposto na Portaria Interministerial n.º
482/MS/MTE.
(C) a sala de preparo de medicamentos e drogas de risco deve ser dotada de Cabine de Segurança Biológica
Classe II B2.
(D) deve constar no PPRA a descrição dos riscos inerentes às atividades de recebimento, armazenamento,
preparo, distribuição, administração dos medicamentos e das drogas de risco.
(E) a sala de preparo de medicamentos e drogas de risco deve ser dotada de Cabine de Segurança Biológica
Classe I A.
1.3.2 Medidas específicas de proteção contra riscos químicos. Na verdade, a banca juntou essa medida
de proteção: "(...) como medida de proteção coletiva a Norma determina que nos locais onde são utilizados
gases e vapores anestésicos devem ter sistemas de ventilação e exaustão, com o objetivo de manter a
concentração ambiental sob controle, conforme previsto na legislação vigente.
Com essa: "todos os estabelecimentos que realizam, ou que pretendem realizar, esterilização,
reesterilização ou reprocessamento por gás óxido de etileno, deverão atender o disposto na Portaria
Interministerial n.º 482/MS/MTE de 16/04/1999".
A alternativa B está incorreta. Cobra conhecimento a respeito do item 1.3.1 Medidas gerais de proteção
contra riscos químicos. Vejam que a referida pela portaria deve ser atendida pelos "estabelecimentos que
realizam, ou que pretendem realizar, esterilização, reesterilização ou reprocessamento por gás óxido de
etileno". Essa Portaria não tem nada a ver com medicamentos e drogas de risco.
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a manipulação ou fracionamento dos produtos químicos deve ser feita por trabalhador
qualificado;
o transporte de produtos químicos deve ser realizado considerando os riscos à
Medidas
segurança e saúde do trabalhador e ao meio ambiente;
procedimentais
todos os estabelecimentos que realizam, ou que pretendem realizar, esterilização,
reesterilização ou reprocessamento por gás óxido de etileno, deverão atender o
disposto na Portaria Interministerial n.º 482/MS/MTE de 16/04/1999.
A alternativa C está correta e é o gabarito da questão. Também cobra conhecimento a respeito do item
"Especificamente tratando da sala de preparado de quimioterápicos, a Norma determina que essa sala
deve ser dotada de Cabine de Segurança Biológica Classe II B2.
A Cabine de Segurança Biológica Classe II B2 tem a finalidade de oferecer proteção aos trabalhadores e
ao meio ambiente dos produtos químicos, radionuclídeos e dos agentes biológicos que se enquadram no
critério de Biossegurança Nível 3. Protegem também o produto ou ensaio executado no interior da cabine
dos contaminantes existentes no local onde ela está instalada e da contaminação cruzada no interior da
própria cabine.
No tocante a essa Cabine, a Norma estabelece critérios de instalação, operação, manutenção e limpeza,
vejam:
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A sala de preparo de quimioterápicos deve ser dotada de Cabine de Segurança Biológica Classe II B2
(Critério de Biossegurança Nível 3), devendo estar em funcionamento, no mínimo, 30 minutos antes
do início do trabalho de manipulação e permanecer ligada por 30 minutos após a conclusão do
trabalho
A alternativa D está incorreta. Cobra conhecimento a respeito do item 1.11 PPRA nos serviços de saúde.
Não há essa previsão para o PPRA dos serviços de saúde em relação aos riscos químicos, revejam:
Para garantir maior segurança em relação aos riscos químicos, no "PPRA dos serviços de saúde" deve
constar inventário de todos os produtos químicos, inclusive intermediários e resíduos, com indicação
daqueles que impliquem em riscos de segurança e saúde do trabalhador.
Esses produtos químicos, inclusive intermediários e resíduos que impliquem riscos à segurança e saúde
do trabalhador, devem ter uma ficha descritiva contendo, no mínimo as seguintes informações:
Deve, ainda, contemplar o Plano de Proteção Radiológica - PPR. Adicionalmente, deve constar no
documento a descrição dos riscos inerentes às atividades de recebimento, armazenamento, preparo,
distribuição e administração dos medicamentos e drogas de risco, assim considerados os medicamentos que
possam causar genotoxidade, carcinogenicidade, teratoreginicade e toxidade séria e seletiva sobre órgãos e
sistemas.
(B) iodo.
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(E) sabão.
Comentários: questão cobrando conhecimentos a respeito do item 1.3.4 Acidentes ambientais ou pessoais
com quimioterápicos. Vamos recordar os itens que devem constar do referido "kit"?
"Pessoal, agora prestem MUITA ATENÇÃO nessa regra de segurança a respeito de acidentes com
quimioterápicos:
• luvas de procedimento;
• avental impermeável;
• compressas absorventes;
• proteção respiratória;
• proteção ocular;
• sabão; e
• recipiente identificado para recolhimento de resíduos descrição do procedimento
Vejam que, dos itens elencados pela banca, a EXCEÇÃO fica por conta do iodo, pelo que a alternativa B
está correta e é o gabarito da questão.
(B) Todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve ter lavatório exclusivo para
higiene das mãos provido de água corrente, sem contato manual.
(D) Os trabalhadores com feridas ou lesões nos membros superiores só podem iniciar suas atividades após
avaliação médica obrigatória com emissão de documento de liberação para o trabalho.
(E) Em caso de exposição acidental ou incidental, medidas de proteção devem ser adotadas imediatamente,
mesmo que não previstas no PPRA.
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Comentários: questão cobrando conhecimentos a respeito das medidas de proteção contra riscos biológicos,
tal como vimos no item
A alternativa A está incorreta e é o gabarito da questão. Nada disso! O Uso de luvas NÃO substitui o
processo de lavagem das mãos, revejam:
A alternativa B está correta. Essa é uma das medidas de proteção coletiva previstas na NR 32, relembrem
também as demais:
Medidas de proteção coletiva ou de ordem geral previstas na NR 32, para riscos biológicos
Palavra chave Medida prevista
todo local onde exista possibilidade de exposição ao agente biológico deve ter
lavatório para higiene das mãos provido de água corrente, sabonete líquido, toalha
Lavatórios descartável e lixeira provida de sistema de abertura sem contato manual;
os quartos ou enfermarias destinadas ao isolamento de pacientes portadores de
doenças infectocontagiosas devem conter lavatório em seu interior.
o empregador deve providenciar locais apropriados para fornecimento de
Vestiários
vestimentas limpas e para deposição das usadas.
Meio adequado
o empregador deve providenciar recipientes e meios de transporte adequados para
para descarte de
materiais infectantes, fluidos e tecidos orgânicos
materiais
os colchões, colchonetes e demais almofadas devem ser revestidos de material
Materiais de
lavável e impermeável, permitindo desinfecção e fácil higienização;
trabalho
o revestimento não pode apresentar furos, rasgos, sucos ou reentrâncias
A alternativa D está correta. A banca traz uma das medidas procedimentais a serem adotadas quanto aos
riscos biológicos, recordem essas e outras medidas:
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"Sabiamente, a NR 32 estabelece uma série de medidas de proteção coletiva (de ordem geral);
administrativas e de organização do trabalho; e individuais para o controle dos riscos biológicos nos trabalhos
em serviços de saúde.
Como regra, as medidas de proteção previstas no PPRA devem ser adotadas a partir do resultado da
avaliação, observando todo o disposto na NR 32 sobre esse documento. Entretanto, em caso de EXPOSIÇÃO
ACIDENTAL, medidas de proteção devem ser adotadas imediatamente, mesmo que não previstas no PPRA.
30 (AOCP / EBSERH / 2015) Assinale a alternativa correta sobre resíduos, de acordo com a Norma
Regulamentadora NR-32.
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(A) O transporte de resíduos para área de armazenamento externo deve ser feito através de carros
constituídos de material rígido, lavável, permeável, provido de tampo articulado ao próprio corpo do
equipamento e cantos arredondados.
(B) Os recipientes de transporte com mais de 300 litros de capacidade devem possuir válvula de dreno no
fundo.
(C) O transporte manual do recipiente de segregação deve ser realizado de forma que não exista contato
desse recipiente com outras partes do corpo, sendo permitido o arrasto.
(D) Para os recipientes destinados à coleta de material perfurocortante, o limite máximo de enchimento deve
estar localizado 1 cm abaixo do bocal.
(E) Em todos os serviços de saúde, deve existir local apropriado para o armazenamento externo dos resíduos,
até que sejam recolhidos pelo sistema de coleta externa.
Comentários: questão cobrando conhecimentos a respeito do item 1.5 Resíduos de serviços de saúde.
A alternativa A está incorreta. Vejam a maldade da banca: "O transporte de resíduos para área de
armazenamento externo deve ser feito através de carros constituídos de material rígido, lavável, permeável
(IMPERMEÁVEL), provido de tampo articulado ao próprio corpo do equipamento e cantos arredondados".
"(...) vamos às regras a respeito do transporte dos recipientes, que pode ser interno ou externo (para as
salas de armazenamento), vejam:
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A alternativa B está incorreta. O volume do recipiente deve ser superior a 400 litros para que o dreno seja
obrigatório, revejam:
Os recipientes de transporte com mais de 400 litros de capacidade devem possuir válvula de dreno no
fundo. Isso é importante para facilitar a drenagem de líquidos que porventura possam se acumular nesses
recipientes maiores.
A alternativa C está incorreta. Vejam o erro: "O transporte manual do recipiente de segregação deve ser
realizado de forma que não exista contato desse recipiente com outras partes do corpo, sendo permitido
(VEDADO) o arrasto".
A alternativa D está incorreta. Vejam o erro: "Para os recipientes destinados à coleta de material
perfurocortante, o limite máximo de enchimento deve estar localizado 1 (5) cm abaixo do bocal". Aproveitem
para recordar essa diferença:
A alternativa E está correta e é o gabarito da questão. Aproveitam para recordar também os requisitos a
respeito dessa área de armazenamento:
"Pessoal! Na grande maioria dos casos, esses resíduos são transportados para salas de armazenamento
temporário de recipientes de acondicionamento. A Norma VEDA o armazenamento temporário com
disposição direta dos sacos sobre o piso, sendo obrigatória a conservação dos sacos em recipientes de
acondicionamento.
A existência dessas salas, que devem ser EXTERNAS, é obrigatória em todos os serviços de saúde. Isso
porque, de acordo com a Norma: em todos os serviços de saúde deve existir local exclusivo e apropriado
para o armazenamento externo dos resíduos, até que sejam recolhidos pelo sistema de coleta externa. Por
isso, inclusive, o acesso ao local de armazenamento externo deve ter acesso facilitado para os veículos
coletores.
são transportados,
os resíduos são
Os resíduos são no recipientes, para
recolhidas das salas
segregados nos locais salas externas de
pelo sistema de
onde são gerados armazenamento
coleta
temporário
Essas salas externas, exclusivas para esse fim, devem atender, no mínimo, às seguintes características:
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31 (AOCP / EBSERH / 2015) Uma lavanderia hospitalar requer equipamentos como máquina de lavar com
dois acessos, centrífuga, secadora e calandra. Em relação à lavanderia hospitalar, tendo por base o texto
da NR-32, é correto afirmar que
(A) a lavanderia deve possuir três áreas distintas: área suja, área limpa e área intermediária.
(B) a área considerada suja, em uma lavanderia, é onde deve ocorrer a manipulação das roupas lavadas.
(C) a área considerada limpa, em uma lavanderia, é onde deve ocorrer o recebimento, classificação, pesagem
e lavagem de roupas.
(D) a calandra deve ter termômetro para cada câmara de aquecimento, indicando a temperatura das calhas
ou do cilindro aquecido.
(E) em uma lavanderia não é permitida a comunicação entre a área considerada limpa e a área considerada
suja por meio de visores ou intercomunicadores.
Comentários: questão cobrando conhecimento a respeito do requisitos de segurança nas lavanderias dos
serviços de saúde, tal como vimos item 1.7 Lavanderias. Vamos aproveitar para rever essas regras?
"A lavanderia deve possuir duas áreas distintas, sendo uma considerada suja e outra limpa, devendo
ocorrer na primeira o recebimento, classificação, pesagem e lavagem de roupas, e na segunda a manipulação
das roupas lavadas.
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Após a lavagem, as roupas utilizadas nos serviços de saúde passam pelo processo de calandragem, que
consiste em uma operação que seca e passa ao mesmo tempo lençóis, colchas etc., atingindo temperaturas
que vão de 120° a 180°. A operação de calandragem é realizada por um equipamento denominado calandra,
que deve ter:
a) termômetro para cada câmara de aquecimento, indicando a temperatura das calhas ou do cilindro
aquecido;
b) termostato;
c) dispositivo de proteção que impeça a inserção de segmentos corporais dos trabalhadores junto aos
cilindros ou partes móveis da máquina.
Para fechar o assunto, a Norma traz uma regra que vocês conheceram no estudo da NR 12: "as máquinas
de lavar, centrífugas e secadoras, devem ser dotadas de dispositivos eletromecânicos que interrompam seu
funcionamento quando da abertura de seus compartimentos". Trata-se de um dispositivo de
intertravamento com bloqueio".
A alternativa A está incorreta. São duas áreas distintas, uma limpa e uma suja.
As alternativas B e C estão incorretas. A banca inverteu a finalidade das áreas, vejam: A lavanderia deve
possuir duas áreas distintas, uma limpa e uma suja, sendo uma considerada suja e outra limpa, devendo
ocorrer na primeira o recebimento, classificação, pesagem e lavagem de roupas, e na segunda a manipulação
das roupas lavadas.
A alternativa D está correta e é o gabarito da questão. Além do termômetro, devem também possuir um
termostato.
A alternativa E está incorreta. A comunicação entre essas áreas SERÁ PERMITIDA, dede que por meio de
visores ou intercomunicadores.
(B) Sinalização.
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Comentários: questão cobrando conhecimento a respeito dos requisitos de capacitação para os profissionais
envolvidos em atividades de manutenção nos serviços de saúde, tal como vimos no item 1.10 Capacitação
nos serviços de saúde. Revejam esses requisitos:
• Os trabalhadores que realizam a manutenção, além do treinamento específico para sua atividade,
devem também ser submetidos a capacitação inicial e de forma continuada, com o objetivo de
mantê-los familiarizados com os princípios de:
a) higiene pessoal;
b) riscos biológicos (precauções universais), físico e químico;
c) sinalização;
d) rotulagem preventiva; e
e) tipos de EPC e EPI, acessibilidade e seu uso correto.
• As empresas que prestam assistência técnica e manutenção nos serviços de saúde também devem
cumprir com os requisitos de capacitação.
Vejam que não há previsão de abordagem dos princípios relacionados aos riscos ergonômicos, pelo que
a alternativa C está correta e é o gabarito da questão.
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