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CDR – Avaliação Clínica da Demência

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Este material foi desenvolvido pelas profissionais psicólogas Rachel Dias (CRP 05/40363)
e Shayenne N. Torres (CRP 05/37482), que são sócias e cofundadoras da empresa
AtivaMente Cursos e Treinamento LTDA (CNPJ 34.501.587/0001-34), sendo totalmente
proibida a distribuição/ compartilhamento digital ou cópia total ou parcial da obra, a
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Excetua-se ao caso a reprodução impressa das atividades para a aplicação clínica


individual ou grupo nos pacientes ou familiares de quem adquiriu o material, vedada, no
entanto, sua distribuição ou compartilhamento com terceiros não pertences a estes grupos.
É proibida qualquer outro tipo de reprodução total ou parcial desta publicação, para
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Créditos:
Design e Edição – Telemilênio

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Oiii

Saber qual é o estágio ou o grau da demência que o idoso está é fundamental para nossa
prática da estimulação cognitiva. É através dessa informação que vamos ou podemos
começar a psicoeducação com o cuidador/familiar, fazer as intervenções adequadas a
cada momento da doença e preparar essa família para sua progressão. E foi por esse
motivo que acrescentamos essa aula dentro do curso de Testes de Rastreio Cognitivo para
você que é assinante do Club!
Essa escala irá nos proporcionar uma melhor percepção do status cognitivo e funcional do
idoso. Pode ser utilizada no diagnóstico e no acompanhamento dos quadros de demência.
Ela é ade aplicação multidisciplinar e o terapeuta deve fazer junto com o cuidador. E deve
ser complementada com a anamnese e os outros testes de rastreio. Nenhuma escala
sozinha traz informações suficientes para se fazer o raciocínio clínico sobre o perfil
cognitivo do idoso.
Nesse documento você ainda irá encontrar as orientações de correção e alguns exemplos.
Há outro documento que é a escala para você imprimir e aplicar. E não deixe de assistir a
aula para saber como aplicar, corrigir e as dicas que fazem diferença na prática.

Abçs
Rachel e Shayenne

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Aplicação: é multidisciplinar e deve ser feita junto com o cuidador, ou um
informante de qualidade, que conheça o idoso. Deve-se marcar um item por habilidade
avaliada e considerando o declínio comparado com o estado anterior da perda cognitiva e
não considerar outros tipos de alteração, por outros fatores.

Pontuação:
0 – sem demência
0,5 – suspeita de demência
1 – demência leve
2 – demência moderada
3 – demência grave

Correção: a memória é a categoria principal ou primária (CP), com mais


peso, e as outras são consideradas categorias secundárias (CS) . Então por mais que as
outras opções sejam diferentes da memória, o resultado estará sempre mais próximo da
marcação da memória.
Só no caso de 3 ou mais categoria secundária serem marcadas diferentes da
memória é que o escore será igual a maioria das marcações. Na prática de uma forma
geral, quando a memória está prejudicada, que é o caso mais típico da doença de
Alzheimer, as outras categorias acabam sendo prejudicadas em algum grau, mesmo que
menor.
Quando 3 categorias secundárias têm escore para um lado da memória e outras
duas para outro lado, então o escore total será igual a memória.
Se há empate na quantidade de categorias secundárias para um dos lados do valor
da memória, escolha o CDR mais perto da memória. Por exemplo, duas categorias
secundárias em pontuação 1 e outras 2 categorias com pontuação 2 e a memória e mais
uma categoria secundária com pontuação 3, o escore global será CDR = 2.

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Instruções para a definição do escore global

1. No caso de pelo menos 3 categorias secundárias receberem o mesmo escore


numérico de MEMÓRIA, então o escore global da CDR é igual ao escore M.
2. Se 3 ou mais categorias secundárias recebem escores maiores ou menores
(DIFERENTES) daquele da MEMÓRIA, o escore global CDR = escore da maioria
das categorias secundárias. Quando 3 categorias secundárias têm escores para um
lado de M e outras 2 para o outro lado (isto é, 3 são maiores e 2 são menores – ou
vice-versa), então o escore total da CDR = M.
3. Se há empate na quantidade de categorias secundárias para um dos lados do valor
de M, escolha o CDR mais perto de M (p. exemplo, 2 categorias secundárias com
escore=1, outras 2 categorias secundárias com escore= 2, MEMÓRIA e mais uma
secundária com escore= 3; então o escore global da CDR = 2).
4. Se 1 ou 2 categorias secundárias recebem o mesmo escore de M, o escore global
de CDR é igual à M, desde que não mais de 2 categorias secundárias estejam em
um lado do valor de M.

RESUMO:
1. Se pelo menos 3 CS são = M então CDR = M
2. Se 3 ou + CS são > (ou <) a M então CDR = maioria das CS > (ou <) M
3. Sempre que 3 CS têm pontuação de um lado de M e as outras duas têm pontuações do
outro lado, CDR = M
4. Se M = 0,5 e 3 ou mais CS são pontuadas ≥1 então CDR = 1
5. Se M = 0,5, CDR não pode ser 0 (zero), só pode ser 0,5 ou 1
6. Se M = 0 então CDR = 0 exceto se 2 ou mais CS forem ≥0,5 então CDR = 0,5

Referências
Maia, A. L. G., Godinho, C., Ferreira, E. D., Almeida, V., Schuh, A., Kaye, J., & Chaves, M.
L. F. (2006). Aplicação da versão brasileira da escala de avaliação clínica da demência
(Clinical Dementia Rating-CDR) em amostras de pacientes com demência. Arquivos de
neuro-psiquiatria, 64(2B), 485-489.

Pinto, R. B. R., & Perez, M. (2017). Trinta anos da escala Clinical Dementia Rating: o que
sabemos sobre o CDR?. Revista Hospital Universitário Pedro Ernesto, 16(1), 44-50.

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