CASO 1. Homem aparentando 35 anos e normopeso vem à farmácia medir a pressão arterial.

O farmacêutico imediatamente solicita que o mesmo se sente e realiza o procedimento encontrando um valor de 145/85 mmHg. O paciente nega diagnóstico de hipertensão e uso de medicamentos. R: Primeiramente o Farmacêutico deve respeitar algum tempo de repouso para que possa se medir a P.A do paciente. Deve-se verificar a alimentação do paciente, se ele ingeriu café ou algum energético ou até mesmo utilizou tabaco antes de se dirigir a Farmácia. Depois desses procedimentos medir a P.A do paciente e verificar. CASO 2. Mulher obesa aparentando 45 anos vem à farmácia medir a pressão arterial. O farmacêutico a pede que aguarde alguns minutos sentada, antes do procedimento. Certifica-se de que a paciente não ingeriu café, praticou atividade física mais intensa ou utilizou tabaco nos últimos 30 minutos.O farmacêutico verifica a PA utilizando manguito padrão e o resultado é de 160/100mmHg. R: Deve-se verificar a alimentação, buscando a causa dessa P.A estar elevada. Provável caso de colesterol alto ou até mesmo retenção de líquido. Sugestão de encaminhar essa paciente para exames específicos para constatar o problema. CASO 3. Homem, 50 anos, IMC=26 Kg/m2, monitorando a PA com o farmacêutico encontra valores de 135/89; 138/90; 140/88; 135/85 na última semana. freqüência cardíaca normal (80bpm). Ele traz consigo sua carteirinha de hipertenso da unidade de saúde e o farmacêutico percebe valores anotados de 140/90; 140/100; 140/90; 130/80. O paciente diz que mediu nos mesmos dias no posto e na farmácia e os valores costumam ter essa diferença. Na unidade é utilizado um aparelho aneróide da marca BD. Na farmácia o farmacêutico tem utilizado aparelho digital da marca OMRON 431c. R: Bom, geralmente há certa diferença entre aparelhos manuais e digitais, o que se tem a fazer é padronizar essa medida em um aparelho só e aconselhar esse paciente a cuidar melhor de sua alimentação, já que seu IMC está no limite que se considera “normal”. Também fazer um encaminhamento para um possível diagnóstico de colesterol. Verificar informações do paciente tais como consumo de bebidas alcoólicas, tabaco, atividades físicas e se faz uso de algum tipo de medicação. CASO 4. Homem, 77 anos, em acompanhamento pelo farmacêutico da PA encontra valores de 140/90; 135/90; 140/90 nos últimos dias. O farmacêutico, conhecendo o padrão de resultados, tem o hábito de inflar o manguito até 160 mmHg durante o procedimento. Em um dia, no entanto, outro farmacêutico realiza o procedimento e encontra valores de 170/90, confirmados em três medidas em dois dias diferentes. R: Primeiramente deve-se levar em conta o fator da idade do paciente. Logo após isso verificar o método utilizado para se fazer essa medida, tais como uma mera escolha do manguito, ou até mesmo a aparelho utilizado. Verificar se o farmacêutico deixou que o paciente repousasse por pelo menos 5 minutos antes d a medida, se não estava com a

Valores de pressão arterial em 135/88 mmHg. E pode vir associado ao colesterol o que pode ocasionar risco cardiovascular. Valores de pressão arterial em 192/120 mmHg. se tinha tomado café. CASO 5. Por ser mulher pode estar associado a retenção de líquido. pelo fato do risco cardiovascular ocasionado pelo colesterol e principalmente pelo não uso de anti-hipertensivos. Mulher com 35 anos. Homem com 45 anos. se tinha fumado. fazem desse homem um paciente com PA grave. . obeso. com valores de pressão arterial em 152/105 mmHg. Logo se pode ver que pelos fatores associados. se tinha utilizado medicamentos ou se até mesmo estava com as pernas cruzadas. seus riscos são aumentados ainda mais cedo. O mais sensato é fazer um mapa da pressão da paciente antes de se tomar medidas de diagnóstico. CASO 7. verificar se não fuma. mas por ser homem e por utilizar o tabaco. R: Primeiramente a paciente está entrando para uma zona de risco. então deve-se ter um cuidado maior com a alimentação. Não utiliza anti-hipertensivo. Mulher com 65 anos.bexiga cheia. energéticos. Mulher com 50 anos. com valores de pressão arterial em 120/80 mmHg. Não utiliza anti-hipertensivos e tem diagnóstico de diabetes há alguns anos. Sob tratamento anti-hipertensivo com inibidor da ECA há 1 ano. Modificável: Obesidade. se consome bebidas alcoólicas ou até mesmo se a forma de se medir a PA está correta. Valores de pressão arterial em 138/89 mmHg. R: Primeiramente levar em consideração a idade da paciente. R: Os fatores da obesidade e da diabetes estarem associados. CASO 8. CASO 9. Fumante há 5 anos. uso de anti-hipertensivos. Fator não modificável: Diabetes. Homem com 30 anos. R: Verificar se faz uso de tabaco ou de bebidas alcoólica. calcular o IMC e comparar os níveis e se possível encaminhar para um diagnóstico laboratorial para se saber os níveis exatos de colesterol. Verificar se o paciente faz uso de bebidas alcoólicas ou de tabaco. Obs. R: Atualmente seus valores estão dentro do padrão normal. nega diagnóstico de hipertensão ou uso de medicamentos. CASO 6. trata-se de uma PA controlada e se tratada com devida cautela não oferece tantos problemas. Está em repouso e não usa medicamento anti-hipertensivo. para um colesterol sadio.

R: Primeiro fator não modificável: Idade. 40 anos. por essa PA estar bem abaixo do padrão “normal”. Utiliza diurético tiazídico há 2 anos todos os dias pela manhã. pois aparentemente não se faz necessário seu uso. Que é um fármaco anti-hipertensivo de ação central e que tem ótimos resultados nas pesquisas relacionadas a esse problema. Valores de pressão arterial em 100/70 mmHg e sintomas de hipotensão. . Valores de pressão arterial em 160/75 mmHg. CASO 12. O que pode ocorrer é um caso de hipocalemia. CASO 14. sobrepeso. Logo o fármaco é ideal para a finalidade que se destina. obesa. CASO 13. Também observar se há interações medicamentosas. Está fazendo uso de antiinflamatório não esteroidal (AINE) há 4 semanas para dor nas costas. Deve se saber do paciente se faz uso de algum tipo de bebida energética ou alcoólica. Valores de pressão arterial em 140/88 mmHg. A sua principal utilização é na remoção de edema causado por problemas cardíacos. hepáticos ou renais. CASO 11. Mulher com 35 anos. Nesse caso também pode se aderir ao tratamento com Metildopa. R: A Hidroclorotiazida é um diurético tiazídico usado principalmente na hipertensão arterial.CASO 10. Mulher de 60 anos. em uso de hidroclorotiazida 25 mg 1cpr pela manhã há 3 meses. mas o paciente tem se queixado de dores nas pernas semelhantes a câimbras. R: Verificar a medicação. Faz uso de Antagonista de canal de cálcio há 2 meses. O melhor a fazer é a substituição desse AINE. introduzir um medicamento anti-hipertensivo. A PA tem se mantido em média de 135/80mmHg. R: Furosemida é um medicamento da classe dos diuréticos da alça. Paciente com 45 anos. R: Se for um inibidor da Cox1 pode ser por uma insuficiência renal reversível. se faz uso de tabaco ou se faz atividades físicas diariamente. O médico optou pelo uso de furosemida 40mg ½cpr de manhã. Homem. Pulsação 90 bpm. Depois encaminhá-lo para um diagnóstico preciso e se a PA persistir. O melhor a fazer é a substituição desse diurético por outro. que é um disturbio ocasionado pela perda excessiva de potassio pela diurese e assim podendo ocorrer dores musculares. com hipertrofia ventricular esquerda e insuficiência cardíaca. Homem com 70 anos. Recém diagnosticada com hipertensão. que aumentam de forma intensa a excreção de urina e sódio pelo organismo. se for um inibidor da Cox2 pode ser hipertensão arterial pulmonar.

R: A Hidroclorotiazida é um diurético tiazídico usado principalmente na hipertensão arterial. Homem.5mg) 1 comp pela manhã. Dois anos atrás começou a apresentar retenção urinária e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Sua PA tem se mantido >150/100mmHg em acompanhamento pelo farmacêutico e os sintomas da HPB melhoraram. Uma outra medida é a aderência de um agente diurético no tratamento. R: Atenolol é uma droga que pertence ao grupo dos beta bloqueadores. gestante. normopeso. Sua PA tem se mantido em 150/80mmHg nas últimas semanas. hipertensão há 5 anos. R: Metildopa é o fármaco de escolha no tratamento de hipertensão na gravidez. Portanto são sintomas normais provenientes do uso desse fármaco. os metabólitos ativos da Metildopa atuam sobre os receptores ∞-2 adrenérgicos no tronco encefálico. Em uso de Atenolol 25mg pela manhã há >5 anos. R: Doxazosina é um alfa bloqueador usado para tratar hipertensão arterial e hiperplasia prostática benigna. Apresenta hipertensão arterial há 5 anos. CASO 16. com queixas constantes de câimbras. Mulher de 35 anos. com acúmulo de peso superior ao desejado (já ganhou 12 quilos) e histórico de hipertensão na família. inibindo os centros responsáveis pelos estados de vigília e alerta.. fazendo com que não haja hipocalemia e assim evitar as tão temidas câibras. 70 anos. a Metildopa pode produzir secura na boca. Doença de Parkinson descartada pelo médico. Como os centros medulares que controlam a salivação são também inibidos pelos receptores ∞-adrenérgicos. Além de reduzir a pressão arterial.5mg (Moduretic 25mg/2. Homem. Na consulta de pré-natal apresentou valores de 150/100mmHg e a médica disse que precisaria iniciar uso de metildopa 250mg duas vezes ao dia. IMC=27 Kg/m2. Mulher de 50 anos. CASO 17. O médico optou pela adição de amilorida 2. produzindo em grande parte sedação transitória. com hipertensão arterial há 15 anos. durante a 22 semana. Amilorida é um fármaco utilizado pela medicina como anti-hipertensivo e diurético. independentemente das orientações para reposição de potássio. uma classe de drogas usadas principalmente em doenças cardiovasculares. histórico de infarto do miocárdio há 5 anos e tremor senil. Outro fator a ser levado em conta é que o paciente está acima do limite consderado normal pela OMS. A pressão tem se mantido após isso abaixo de 140/90mmHg. A diferença entre os dois está no fato da Amilorida poupar o potássio e eliminar o sódio juntamente com a água. com base na segurança tanto para mãe quanto para o feto. sendo diagnosticada hiperplasia prostática benigna (HPB). Utilizava HCTZ 25mg/dia há 2 anos. CASO 18. a paciente apresentou valores de PA de 135/85 mmHg e queixou-se de sonolência e boca seca. Deve-se levar em conta o fator de rsco não modificável que é a idade do paciente. È uma medida que vai ajudá-lo na retenção de líquidos e na sua PA. Três semanas após o início do uso. em uso de doxazosina 4mg pela manhã há 2 anos.CASO 15. Deve-se indicar este . 57 anos.

normopeso. Homem. da angina e de arritmias cardíacas. CASO 20. durante o dia. Homem. Propranolol é um fármaco anti-hipertensivo indicado para o tratamento e prevenção do infarto do miocárdio. um risco muito sério. hipertensa há 5 anos. às vezes. 50 anos. faz tratamento com propranolol 40mg 2 vezes ao dia. Hipertensa há 1 ano. podendo ocasionar muitos distúrbios. Pode ser utilizado associado ou não à outros medicamentos para o tratamento da hipertensão. tendo que utilizar o salbutamol mais do que o normal. Atenolol é uma droga que pertence ao grupo dos beta bloqueadores. Sua pressão arterial na farmácia está em média 120/70 mmHg e seu pulso 60 bpm. hipertenso há 3 anos. Sua PA tem se mantido em 150/100mmHg. tosse e chiado no peito. Uma boa opção seria a aderência de um agente diurético no tratamento para que a PA consiga atingir níveis mais baixos. 40 anos. Há dois meses o médico adicionou ao diurético HCTZ 25mg/dia atenolol 50mg 2 vezes ao dia. . Mulher. pois os dois fármacos empregados no tratamento fazem competição pelo mesmo sítio de ação. Sua pressão arterial tem se mantido em 130/80mmHg. 50 anos. sobrepeso. CASO 19. Esse medicamento diminui a pressão sanguínea e a irrigação de oxigênio no cérebro. arritmia cardíaca e consequentemente previne o infarto. R: Hidroclorotiazida é um diurético tiazídico usado principalmente na hipertensão arterial. em uso de salbutamol aerossol S/N (1-2 vezes por semana). „ Mulher. Em uma crise de asma. mostrando ótimos índices de PA e uma ótima aderência. É um bloqueador-beta adrenérgico. É um agonista beta adrenérgico. o tratamento está de acordo com as necessidades apresentadas. Em uso de besilato de anlodipino 5 mg pela manhã há 2 meses. em média. como os tremores. angina pectoris. CASO 21. „ CASO 22. Logo. uma classe de drogas usadas principalmente em doenças cardiovasculares. levando em consideração o fator de risco não modificável que é a idade. com asma brônquica intermitente há anos. O mais indicado é fazer a substituição do Propranolol por outro antihipertensivo de outra classe. para se ter o efeito do Salbutamol seria preciso uma superdosagem. hipertenso há mais de 20 anos. Sua PA tem se mantido em 130/85mmHg.medicamento para hipertensão arterial sistêmica. no entanto tem acordado com sintomas de falta de ar. sobrepeso. R: Salbutamol é um broncodilatador de ação seletiva. Queixou-se ao farmacêutico que suas pernas estão muito inchadas. em uso há 6 meses de nifedipino retard 20mg pela manhã. Queixa-se de tontura de manhã quando se levanta da cama e. obesa. 80 anos.

„ CASO 27. „ CASO 28. Sua PA tem se mantido em 140/90mmHg. hipertenso há 2 anos tratado com Enalapril 20mg pela manhã desde então. Durante entrevista clínica. 50 anos. Queixa-se de tosse. Pratica atividade física e queixase do cheiro desagradável do suor e “gosto ruim na boca”. Foi encaminhado imediatamente ao hospital.„ CASO 23. Em uso há 2 anos de Losartana 50 mg pela manhã. „ CASO 24. „ CASO 25. obeso. Retornando à farmácia no dia seguinte apresentou uma prescrição de Nifedipino Oros 30mg 1 vez ao dia. Tolera bem o medicamento. obesa. Relata que antes do Losartana já utilizou Enalapril e Atenolol. „ Homem. hipertensão há 5 anos. mas a pressão arterial tem se mantido em 150/100mmHg nas últimas 6 semanas. Em uso há anos de Verapamil 120mg 2 vezes ao dia. „ Mulher. hipertenso há 5 anos. ela se queixa ao farmacêutico de constipação intestinal e pede uma orientação. hipertensão há 10 anos e histórico recente de arritmia cardíaca. . sua PA ainda estava alta e ele recebeu nifedipino em baixo da língua. 40 anos. Sua pressão arterial tem se mantido em 130/80mmHg. apresenta valores de pressão arterial na farmácia de 200/120mmHg. 35 anos. Atualmente não controlada. mas a PA nunca baixou de 150/100mmHg. „ Homem. hipertensão há 2 anos tratando com Captopril 25mg 1 cpr 3 vezes ao dia desde então. „ Homem de 45 anos. „ Mulher. Pede ao farmacêutico a indicação de um medicamento. Diz que piorou muito nos últimos anos. em tratamento com Lisinopril 10mg 1 vez ao dia há 6 meses. normopeso. sobrepeso. Comentou que no pronto socorro. „ CASO 26. 52 anos. casada. que o incomoda principalmente à noite. sobrepeso. sobrepeso. „ Mulher de 67 anos. baixa escolaridade.

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