Qu son los primeros auxilios?

Los primeros auxilios, son medidas teraputicas urgentes que se aplican a las vctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado. El propsito de los primeros auxilios es aliviar el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el agravamiento de su estado. En casos extremos son necesarios para evitar la muerte hasta que se consigue asistencia mdica. Los primeros auxilios varan segn las necesidades de la vctima y segn los conocimientos del socorrista. Saber lo que no se debe hacer es tan importante como saber qu hacer, porque una medida teraputica mal aplicada puede producir complicaciones graves. Por ejemplo, en una apendicitis aguda un laxante suave puede poner en peligro la vida del paciente.

Cmo actuar
Cualesquiera que sean las lesiones, son aplicables una serie de normas generales. Siempre hay que evitar el pnico y la precipitacin. A no ser que la colocacin de la vctima lo exponga a lesiones adicionales, deben evitarse los cambios de posicin hasta que se determine la naturaleza del proceso. Un socorrista entrenado ha de examinar al accidentado para valorar las heridas, quemaduras y fracturas. Se debe tranquilizar a la vctima explicndole que ya ha sido solicitada ayuda mdica. La cabeza debe mantenerse al mismo nivel que el tronco excepto cuando exista dificultad respiratoria. En ausencia de lesiones craneales o cervicales se pueden elevar ligeramente los hombros y la cabeza para mayor comodidad. Si se producen nuseas o vmitos debe girarse la cabeza hacia un lado para evitar aspiraciones. Nunca se deben administrar alimentos o bebidas y mucho menos en el paciente inconsciente. La primera actuacin, la ms inmediata, debe ser procurar al paciente una respiracin aceptable: conseguir la desobstruccin de las vas respiratorias para evitar la asfixia, extrayendo los cuerpos extraos slidos o lquidos y retirando la lengua cada hacia atrs. Si el paciente no respira por s slo habr que ventilarlo desde el exterior mediante respiracin boca a boca hasta disponer de un dispositivo mecnico. El segundo aspecto a corregir es el referente al sistema circulatorio, para evitar el shock. Se deben valorar la frecuencia cardiaca y la tensin arterial. Una valoracin inicial se obtiene tomando el pulso: permite valorar la frecuencia y ritmo cardiaco, y su fortaleza nos indica una adecuada tensin arterial. El shock o choque es un trastorno hemodinmico agudo caracterizado por una perfusin inadecuada, general y duradera, de los tejidos que pone en peligro la vida. Los signos caractersticos son la piel fra y hmeda, los labios cianticos (azulados), la taquicardia y la hipotensin arterial (pulso dbil y rpido), la respiracin superficial y las nuseas. Estos sntomas no son inmediatos; el shock puede desarrollarse varias horas despus del accidente. Para evitarlo debe mantenerse abrigado al paciente e iniciar lo antes posible la perfusin de lquidos y electrolitos por va intravenosa. Est prohibido administrar frmacos estimulantes y alcohol. Las urgencias que requieren primeros auxilios con ms frecuencia son los accidentes en los que se produce asfixia, parada e infarto cardiacos, sangrado grave, envenenamiento,

quemaduras, golpe de calor e insolacin, desvanecimiento, coma, esguinces, fracturas y mordeduras de animales.

Qu es la asfixia?
En la asfixia, el aire no puede entrar en los pulmones y el oxgeno no llega a la sangre circulante.

Causas de asfixia
Entre las causas de asfixia se encuentran el ahogamiento, el envenenamiento por gases, la sobredosis de narcticos, la electrocucin, la obstruccin de las vas respiratorias por cuerpos extraos y la estrangulacin. Para evitar un dao cerebral irreparable al detenerse la oxigenacin tisular, se debe instaurar inmediatamente algn tipo de respiracin artificial. La mayora de las personas mueren cuatro a seis minutos despus de la parada respiratoria si no se les ventila de forma artificial.

Cmo actuar
Se han diseado muchas formas de respiracin artificial. La ms prctica para la reanimacin de urgencia es el procedimiento boca a boca: el reanimador sopla aire a presin en la boca de la vctima para llenarle los pulmones. Antes de ello, debe retirarse cualquier cuerpo extrao que obstruya las vas respiratorias.

La cabeza de la vctima debe ser inclinada hacia atrs para evitar que la cada de la lengua obstruya la laringe; una mano mientras con la otra se empuja hacia atrs la frente. El reanimador obtura los orificios nasales pinzndolos con los dedos, inspira profundamente, aplica su boca a la de la vctima, y sopla con fuerza hasta ver llenarse el trax; despus retira su boca y proceso debe repetirse 12 veces por minuto en un adulto y 20 veces por minuto en un nio. Si las vas respiratorias no estn despejadas, debe comprobarse la posicin de la cabeza de la vctima. Si todava no se consigue permeabilidad se rota el cuerpo hacia la posicin de decbito lateral y se golpea entre los omplatos para desatascar los bronquios. Despus se vuelve a la respiracin boca a boca. Si todava no se consigue, se realiza la maniobra de Heimlich. sta es una tcnica que se ha desarrollado en los ltimos aos para tratar a los mdico estadounidense Henry Jay Heimlich, se llama maniobra de Heimlich o abrazo de oso, y consiste en la aplicacin sbita de una presin sobre el abdomen de la vctima. El aumento de presin abdominal comprime el diafragma, ste a los pulmones, que expulsan aire a alta velocidad y presin, despejando las vas respiratorias. La maniobra se realiza situndose tras el paciente, rodeando su cintura con los brazos y entrelazando las manos, situando stas entre el ombligo y la caja torcica, y presionando fuerte y de forma brusca hacia atrs y hacia arriba. Si la vctima est en posicin horizontal, se presiona sobre el abdomen con la mano.

Debe evitarse presionar sobre las costillas, pues se pueden romper, sobre todo en nios y ancianos. Una vez iniciada, la respiracin artificial no debe suspenderse hasta que el enfermo empiece a respirar por s solo o un mdico diagnostique la muerte del paciente. Cuando el paciente empieza a respirar espontneamente no debe ser desatendido: puede detenerse de nuevo la respiracin de forma sbita o presentarse irregularidades respiratorias. En casos de ahogamiento siempre hay que intentar la respiracin artificial, incluso aunque el paciente haya presentado signos de muerte durante varios minutos. Se han descrito varios casos de pacientes sumergidos durante ms de media hora, cianticos y sin posibilidades de reanimacin, que respondieron a los primeros intentos del socorrista.

Qu es la asfixia?
En la asfixia, el aire no puede entrar en los pulmones y el oxgeno no llega a la sangre circulante.

Causas de asfixia
Entre las causas de asfixia se encuentran el ahogamiento, el envenenamiento por gases, la sobredosis de narcticos, la electrocucin, la obstruccin de las vas respiratorias por cuerpos extraos y la estrangulacin. Para evitar un dao cerebral irreparable al detenerse la oxigenacin tisular, se debe instaurar inmediatamente algn tipo de respiracin artificial. La mayora de las personas mueren cuatro a seis minutos despus de la parada respiratoria si no se les ventila de forma artificial.

Cmo actuar
Se han diseado muchas formas de respiracin artificial. La ms prctica para la reanimacin de urgencia es el procedimiento boca a boca: el reanimador sopla aire a presin en la boca de la vctima para llenarle los pulmones. Antes de ello, debe retirarse cualquier cuerpo extrao que obstruya las vas respiratorias.

La cabeza de la vctima debe ser inclinada hacia atrs para evitar que la cada de la lengua obstruya la laringe; una mano mientras con la otra se empuja hacia atrs la frente. El reanimador obtura los orificios nasales pinzndolos con los dedos, inspira profundamente, aplica su boca a la de la vctima, y sopla con fuerza hasta ver llenarse el trax; despus retira su boca y proceso debe repetirse 12 veces por minuto en un adulto y 20 veces por minuto en un nio. Si las vas respiratorias no estn despejadas, debe comprobarse la posicin de la cabeza de la vctima. Si todava no se consigue permeabilidad se rota el cuerpo hacia la posicin de decbito lateral y se golpea entre los omplatos para desatascar los bronquios. Despus se vuelve a la respiracin boca a boca. Si todava no se consigue, se realiza la maniobra de Heimlich. sta es una tcnica que se ha desarrollado en los ltimos aos para tratar a los mdico estadounidense Henry Jay Heimlich, se llama maniobra de Heimlich o abrazo de oso, y consiste en la aplicacin sbita de una presin sobre el abdomen de la vctima. El aumento de presin abdominal comprime el diafragma, ste a los pulmones, que expulsan aire a alta velocidad y presin, despejando las vas respiratorias. La maniobra se realiza situndose tras el paciente, rodeando su cintura con los brazos y entrelazando las manos, situando stas entre el ombligo y la caja torcica, y presionando fuerte y de forma brusca hacia atrs y hacia arriba. Si la vctima est en posicin horizontal, se presiona sobre el abdomen con la mano.

Debe evitarse presionar sobre las costillas, pues se pueden romper, sobre todo en nios y ancianos. Una vez iniciada, la respiracin artificial no debe suspenderse hasta que el enfermo empiece a respirar por s solo o un mdico diagnostique la muerte del paciente. Cuando el paciente empieza a respirar espontneamente no debe ser desatendido: puede detenerse de nuevo la respiracin de forma sbita o presentarse irregularidades respiratorias. En casos de ahogamiento siempre hay que intentar la respiracin artificial, incluso aunque el paciente haya presentado signos de muerte durante varios minutos. Se han descrito varios casos de pacientes sumergidos durante ms de media hora, cianticos y sin posibilidades de reanimacin, que respondieron a los primeros intentos del socorrista.

La gravedad de la hemorragia
El sangrado en surtidor, a chorro o a golpes es signo inequvoco de hemorragia grave. La simple presencia de sangre sobre una superficie corporal grande no es signo de hemorragia. Puede haber salido sangre de mltiples heridas pequeas, o puede haberse extendido. La cantidad de sangre que se pierde por una herida depende del tamao y clase de los vasos lesionados. La lesin de una arteria produce sangre roja brillante que fluye a borbotones, mientras que la lesin de una vena produce un flujo continuo de sangre roja oscura. Si se rompe una arteria principal, el paciente puede morir desangrado en un minuto. Las lesiones de arterias de calibre medio y las lesiones venosas son menos crticas, pero si no se tratan tambin pueden ser fatales. Una complicacin grave de la hemorragia es el shock hipovolmico, que debe ser prevenido y tratado lo antes posible.

Cmo actuar
El procedimiento a utilizar para detener del tamao de la herida y de la disponibilidad de material sanitario.

Control de hemorragias

El mejor mtodo es la aplicacin de presin calibre medio. Lo ideal es utilizar compresas quirrgicas estriles, o en su defecto ropas limpias, sobre la herida y aplicar encima un vendaje compresivo. Cuando este apsito se empapa de sangre no debe ser retirado: se aplican sobre l ms compresas y ms vendaje compresivo. Si el sangrado de una extremidad es muy abundante se puede aplicar presin sobre el tronco arterial principal para comprimirlo sobre el hueso y detener la hemorragia.

Torniquetes

La arteria braquial, que irriga la extremidad superior, debe ser comprimida en una zona intermedia entre el codo y la axila en la cara medial (interna) del brazo. La arteria femoral, que irriga la extremidad inferior, puede ser comprimida en el centro del pliegue inguinal, donde la arteria cruza sobre el hueso plvico.

Sintomatologa de un envenenamiento
Una sustancia venenosa por va oral produce nuseas, vmitos y calambres abdominales. Los venenos ingeridos por accidente o con fines suicidas incluyen: medicaciones a dosis txicas, herbicidas, insecticidas, matarratas y productos qumicos o productos de limpieza.

Cmo actuar
Para atender a una persona envenenada es primordial la identificacin del txico preguntando a la vctima o buscando indicios como, por ejemplo, envases vacos, que suelen mencionar la lista de antdotos en su etiqueta. Las quemaduras, las manchas o un olor caracterstico tambin pueden servir para identificar el veneno. La primera medida es diluir la sustancia txica haciendo beber a la vctima una gran cantidad de leche, agua o ambas. La dilucin retrasa la absorcin y la difusin del veneno a los rganos vitales. Excepto en los casos de cidos o bases fuertes, estricnina o queroseno, la medida siguiente es inducir el vmito para eliminar la mayor cantidad posible de txico antes de que se absorba. Se puede inducir haciendo beber a la vctima una mezcla de medio vaso de agua y varias cucharadas de bicarbonato de sodio o de magnesia, o introduciendo los dedos o una cuchara hasta estimular el velo del paladar y conseguir el vmito o la emesis. Se debe repetir este procedimiento hasta vaciar el estmago. Despus conviene administrar un laxante suave. El veneno se debe contrarrestar con un antdoto. Algunos de ellos aslan la sustancia txica de las mucosas sensibles; otros reaccionan qumicamente con el veneno y lo transforman; otros estimulan al organismo a contrarrestar la accin del txico. Si el antdoto especfico no est disponible se utiliza uno universal que contrarresta la mayora de los venenos. Un antdoto universal sencillo se puede obtener mezclando una parte de t fuerte, una parte de magnesia y dos partes de polvillo de pan quemado. Este antdoto tambin est disponible en los comercios. Cuando el veneno es un cido corrosivo (clorhdrico, ntrico, sulfrico), una base fuerte (sosa custica) o amonaco, no se debe estimular el vmito, pues se daaran ms an los tejidos de la boca, la faringe y el esfago. Para intoxicaciones por cidos se puede utilizar como antdoto una base dbil, como la magnesia o el bicarbonato de sodio. Para intoxicaciones por bases son tiles los cidos dbiles, como el limn o el vinagre diluido. Tras su ingestin debe administrarse aceite de oliva o clara de huevo. En intoxicaciones por estricnina o queroseno se debe ingerir abundante agua o leche y despus aceite de oliva o clara de huevo, sin provocar el vmito.

Cundo se producen las quemaduras?

Se producen por exposicin al fuego, a metales calientes, a radiacin, a sustancias qumicas custicas, a la electricidad o, en general, a cualquier fuente de calor (por ejemplo el Sol).

Clasificacin de las quemaduras

Las quemaduras se clasifican segn la profundidad del tejido daado y segn la extensin del rea afectada. Una quemadura de primer grado, que slo afecta a la capa superficial de la piel, se caracteriza por el enrojecimiento. Una quemadura de segundo grado presenta formacin de flictenas (ampollas), y una de tercer grado afecta al tejido subcutneo, msculo y hueso produciendo una necrosis. La gravedad de una quemadura tambin depende de su extensin. sta se mide en porcentajes de la superficie corporal. Las quemaduras graves producen shock y gran prdida de lquidos. Un paciente con quemaduras de tercer grado que ocupen ms del 10% de la superficie corporal debe ser hospitalizado lo antes posible.

Cmo actuar
La finalidad de los primeros auxilios en los quemados es prevenir el shock, la contaminacin de las zonas lesionadas y el dolor. La aplicacin de bolsas de hielo o la inmersin en agua helada disminuye el dolor. Despus se ha de cubrir la zona con un apsito grueso que evite la contaminacin. No se deben utilizar curas hmedas, pomadas o ungentos, y hay que acudir al especialista mdico inmediatamente. Las quemaduras del Sol pueden ser de primer o de segundo grado. Sus casos leves se pueden tratar con una crema fra o un aceite vegetal. Los casos graves convienen que sean atendidos por un especialista. Las quemaduras qumicas deben ser lavadas inmediata y profusamente para diluir al mximo la sustancia corrosiva. Las lesiones drmicas de las quemaduras elctricas se tratan como las de exposicin al fuego y, adems, deben ser controladas en un centro hospitalario para valorar posibles lesiones cardiacas o nerviosas.

Cmo distinguir el golpe de calor de la deshidratacin

El golpe de calor y la deshidratacin por el calor estn causados por un exceso de calor, pero sus sntomas son tan dispares que es muy difcil confundirlos. El golpe de calor, producido por un mal funcionamiento de los centros reguladores del calor, es una patologa ms grave que afecta principalmente a los ancianos. Sus sntomas son la piel caliente y enrojecida, la ausencia de sudoracin, el pulso fuerte y contundente, la respiracin dificultosa, las pupilas dilatadas y la temperatura corporal extremadamente alta. El paciente se encuentra mareado y puede perder la conciencia. La deshidratacin por calor se debe a una prdida excesiva de lquidos y electrolitos en el organismo. La piel est plida y hmeda, la sudoracin es profusa, el pulso dbil y la respiracin superficial, pero las pupilas y la temperatura corporal son normales. Pueden producirse cefaleas y vmitos.

Cmo actuar
Los primeros auxilios necesarios para el golpe de calor y para la deshidratacin por el calor tambin difieren. La vctima de un golpe de calor debe ser transportada a un lugar fresco a la sombra, y all debe guardar reposo con la cabeza elevada. Se debe humedecer el cuerpo con alcohol o agua fra para bajar la temperatura y el enfermo debe ser trasladado a un hospital de inmediato. El paciente con deshidratacin por el calor tambin debe guardar reposo, pero con la cabeza ms baja que el cuerpo; conviene proporcionarle abrigo o calor. Al principio puede presentar nuseas, pero tras un tiempo de descanso puede ingerir lquidos: se ha de beber cuatro vasos de agua con una tableta o media cucharadita de sal diluida, a intervalos de 15 minutos. Despus debera beber zumos (jugos) de frutas para recuperar otros electrolitos. Si se produce una postracin importante conviene buscar ayuda mdica.

Lipotimia y coma
La sudoracin fra y la palidez son tpicas de la lipotimia, desmayo o desvanecimiento. Se produce por un aporte insuficiente de sangre al cerebro y es temporal. Para restaurar la circulacin cerebral se elevan los miembros inferiores o se sita la cabeza ms baja que el corazn. Es necesario evitar que la vctima se enfre. El coma es un estado de falta de respuesta a estmulos externos. Viene provocado por una enfermedad o un traumatismo. El paciente comatoso slo responde a determinados estmulos intensos; en el coma profundo no responde siquiera al dolor. Puede ser debido a un fallo cardiaco, a una hemorragia cerebral, a una epilepsia, a una descompensacin diabtica, a una fractura craneal, o a muchas otras situaciones urgentes. Los primeros auxilios se deben limitar a mantener tranquilo y cmodo al enfermo, aflojndole sus vestimentas y buscando ayuda mdica. Si la cara enrojece, se pueden elevar ligeramente la cabeza y los hombros, y si palidece se pueden elevar los miembros inferiores. En la epilepsia hay que evitar las autolesiones (mordeduras de lengua) y los traumatismos. Si por cualquier motivo cesa la respiracin se debe aplicar respiracin artificial. Los diabticos a menudo portan tarjetas de identificacin que permiten identificar la posible causa del coma.

Esguinces y fracturas Cundo se producen

Tanto el esguince como la fractura se acompaan de gran dolor e inflamacin, pero la impotencia funcional (incapacidad para mover la zona afectada) y la deformidad son propias de las lesiones seas. Hasta que se descarte una fractura, los esguinces graves se deben tratar como lesiones seas; slo la radiografa puede confirmar el diagnstico.

Fractura abierta

Fractura abierta

Fractura cerrada

Fractura cerrada

Esguinces
En el esguince el traumatismo es absorbido por una articulacin, distendindose o rompindose las fibras de un ligamento o la cpsula articular. Como un movimiento muy leve produce dolor intenso, no se debe manipular la extremidad afectada ni intentar enderezarla ni corregir la deformidad. Esto, adems, puede aumentar la lesin de partes blandas, producida por los extremos seos fracturados al moverse; este fenmeno cobra especial importancia en el caso de los vasos y los nervios. La incorrecta manipulacin de un miembro fracturado puede hacer que los picos y biseles de la fractura desgarren arterias, venas o nervios. Slo se debe inmovilizar el miembro en la posicin en que se encuentra, preferiblemente con frulas. stas se pueden improvisar con tablas o cartn y afianzarlas al miembro con tiras de tela.

Inmovilizacin y traslado
Inmovilizacin de pierna
Si la cabeza o el tronco de la vctima se encuentran doblados o torsionados en posicin antinatural se debe sospechar inmediatamente de una fractura o luxacin de la columna vertebral.

De ningn modo se debe intentar corregir la deformidad o mover el tronco. Otros sntomas de lesin vertebral son el dolor agudo en la espalda o el cuello y la parlisis en las extremidades inferiores. Todo accidentado sospechoso de presentar una lesin vertebral debe ser manejado en estricta inmovilidad, transportado en tabla, preferiblemente por varios socorristas, y mejor an sobre una superficie dura y plana (una puerta, por ejemplo).

Inmovilizacin de antebrazo

Inmovilizacin de antebrazo

Inmovilizacin de brazo

Inmovilizacin de brazo

Tcnica de traslado y movilizacin de un accidentado

Traslado y movilizacin de un accidentado

Mordeduras
Las mordeduras ms frecuentes son de perros, gatos, serpientes y pequeos roedores como las ratas y las ardillas. Tambin se ven en ocasiones mordeduras humanas. Las mordeduras de serpientes no venenosas no requieren ms que el tratamiento habitual de las mordeduras: no suturarlas, limpieza e irrigacin, aplicacin de antispticos, profilaxis antitetnica y vigilancia de la herida. Como cualquier mordedura puede infectarse, es recomendable en ellas la profilaxis antibitica. Las mordeduras de serpientes venenosas requieren primeros auxilios y atencin hospitalaria de la mxima urgencia.

Los sntomas de una mordedura de serpiente venenosa dependen de la especie del reptil. Los crtalos, como la cabeza de cobre (Agkistrodon contortrix) y una especie de mocasn (Agkistrodon piscivorus), inyectan un veneno que destruye los vasos sanguneos; la herida desarrolla inmediatamente un dolor intenso e inflamacin. Si la cantidad de veneno es grande la hinchazn llega a ser tan pronunciada que rompe la piel. La decoloracin de los tejidos circundantes es un signo patognomnico de mordedura por estas serpientes. El paciente se siente mareado y con nuseas y puede desarrollar un shock. La mordedura de las serpientes del gnero Micrurus no causa dolor inmediato, pero su veneno ataca el sistema nervioso central paralizando rganos vitales como los pulmones. La identificacin del tipo de serpiente es muy til para administrar la antitoxina correspondiente.

Para comprender el por qu es necesaria una determinada maniobra asistencial ante un enfermo o lesionado, es necesario tener un buen conocimiento del complejo funcionamiento del cuerpo humano que est compuesto de diferentes rganos, sistemas y aparatos. Conociendo convenientemente su funcionamiento, nos ayudar a comprender el sistema de que utilizaremos o la forma de tratar, movilizar o transportar a un lesionado. En esta gua de Primeros Auxilios se estudian con sencillez slo los sistemas vitales (consciencia, respiracin y circulacin) con unas nociones bsicas sobre traumatismos y otras lesiones que afectan al cuerpo humano. Adems se estudia el manejo de heridos y lesionados. Conocimientos suficientes para conseguir el objetivo: procurar no agravar el estado de la persona enferma o lesionada hasta que los equipos asistenciales completen nuestra labor. Estos conocimientos bien asimilados son la base del siguiente escaln: el Socorrismo, donde estas personas, los socorristas, aprenden otras tcnicas ms amplias encaminadas a procurar mantener con vida a la persona afectada hasta que un mdico complete la labor. No obstante, en este manual, pese a su sencillez, se han incluido, de modo elemental, tcnicas y pautas de los socorristas ya que va dedicado a personas que por su trabajo o cometido, seguramente, sern los primeros en entrar en contacto con las posibles vctimas. Adems, para la ordenacin y estudio de los temas, hemos aplicado la teora de que las labores se realizan en el mismo orden en que se aprendieron. Esta es la razn por la cual no nos cansaremos de repetir una y otra vez que siempre ha de evaluarse la consciencia, la respiracin y el pulso o la circulacin (con control de las hemorragias agudas) en este orden, ya que la ms importante de las funciones vitales es la oxigenacin de las clulas, sobre todo las del encfalo, mediante la respiracin y la circulacin de la sangre, cuya tcnica sustitutoria, en caso de fallo de estos sistemas naturales, es la reanimacin (pulmonar, cardaca o cardiopulmonar). Por lo tanto, las distintas etapas del socorrismo deben estar basadas en la aplicacin de las diversas tcnicas de resucitacin:

Lo prohibido en Primeros Auxilios

No meta las manos si no sabe No toque las heridas con las manos,boca o cualquier otro material sin esterilizar. Use gasa siempre que sea posible. Nunca sople sobre una herida. No lave heridas profundas ni heridas por fracturas expuestas, nicamente cbralas con apsitos estriles y transporte inmediatamente al mdico. No limpie la herida hacia adentro, hagal con movimientos hacia afuera. No toque ni mueva los cogulos de sangre. No intente coser una herida, pues esto es asunto de un mdico.

No coloque algodn absorbente directo sobre heridas o quemaduras. No aplique tela adhesiva directamente sobre heridas. No desprenda con violencia las gasas que cubren las heridas. No aplique vendajes hmedos; tampoco demasiado flojos ni demasiados apretados.

Como actuar en caso de aplicar los primeros auxilios

Comprtese tranquilo y sereno; actuando con calma ordenaremos mucho mejor nuestras ideas y actuaremos mejor. Mande a llamar a un mdico o a una ambulancia; recuerde que debe llevar consigo los telfonos de emergencia. Aleje a los curiosos; adems de viciar al ambiente con sus comentarios pueden inquietar ms al lesionado. Siempre deber darle prioridad a las lesiones que pongan en peligro la vida. hemorragias, ausencia de pulso y/o respiracin, envenenamiento y conmocin o shock Examine al lesionado; revise si tiene pulso, si respira y cmo lo hace, si el conducto respiratorio (nariz o boca) no est obstruido por secreciones, la lengua u objetos extraos; observe si sangra, si tienen movimientos convulsivos, entre otros. Si est consciente interrguelo sobre las molestias que pueda tener. Coloque al paciente en posicin cmoda; mantngalo abrigado, no le de caf, ni alcohol, ni le permita que fume (esto slo se hace en las pelculas). No levante a la persona a menos que sea estrictamente necesario o si se sospecha de alguna fractura. No le ponga alcohol en ninguna parte del cuerpo; No le d lquidos o en todo caso dele agua caliente. Prevenga el shock. Controle la hemorragia si la hay. Mantenga la respiracin del herido. Evite el pnico. Inspire confianza. Mucho sentido comn. No haga ms de lo que sea necesario, hasta que llegue la ayuda profesional.

Toma del pulso

Se colocan dos dedos en las alterias de la mueca o del cuello. Deben sentirse aproximadamente 60/80 latidos por minuto en adultos, 100/120, y 140 en recin nacidos.

Como verificar que el paciente respira

Acerque su odo a la nariz del lesionado, para or y sentir el aliento. Acerque el dorso de su mano a la nariz para sentir el aliento. Si es posible, coloque su mano bajo el trax para sentir el movimiento. Coloque un espejo cerca de la fosa nasal, para ver si se empea. El nmero de respiraciones normales es de 15 a 20 por minuto.

Chequear los reflejos

Golpee la crnea para ver si el prpado responde con un movimiento. Observe si la pupila se contrae al inducir un rayo de luz sobre ella. Pellizque o pinche la parte interna del brazo o pierna, la cual debe moverse como respuesta.

Hemorragia Profusa
Una hemorragia profusa proviene de la laceracin de una o varias venas o arterias. Prdida de sangre por stas heridas puede causar la muerte del accidentado en 3 a 5 minutos. NO PIERDA TIEMPO...PONGA SU MANO DIRECTAMENTE SOBRE LA HERIDA Y MANTENGA UNA PRESION CONSTANTE. Ponga un pauelo o pedazo de tela limpia sobre la herida y presione firmemente con la mano. Si no tiene pauelo

o un pedazo de tela, trate de cerrar la herida con sus dedos y cbrala con la mano. Aplique presin directamente sobre la herida, mantenga firmemente el pauelo o pedazo de tela sobre la herida, con un vendaje hecho de pedazos de trapo o una corbata. Levante la parte afectada a un nivel ms alto del cuerpo, si no hay fractura. Mantenga a la vctima acostada. Llame al mdico. Ahora debe revisar las necesidades de las otras vctimas. Trate de parar la hemorragia o sangrado y mantener la respiracin en el mayor numero de vctimas que pueda. Luego regrese a ver al primer accidentado en el que par la hemorragia y haga lo siguiente: Mantenga a la vctima abrigada. Cbrala con sbanas u otra cubierta y ponga algo por debajo de l, para que el accidentado no est sobre superficie mojada, fra o hmeda. Si el accidentado est consciente y puede pasar lquidos, dele un poco de t, caf o agua. Use un torniquete en el caso que no pueda controlar una hemorragia debido a trituracin, amputacin o laceracin accidental de un brazo o una pierna. Como torniquete, use un pedazo ancho y resistente de cualquier tela. Nunca use alambre, soga u otro material parecido. Aplique el torniquete alrededor de la parte superior del miembro y por encima de la herida. Amarre un medio nudo, ponga un pedazo de palo o rama encima y haga otro nudo, y dele vueltas hasta que ajuste lo suficientemente para parar la hemorragia. No cubra el torniquete. En el caso que el doctor se demore en llegar, afloje el torniquete cada 20 minutos. Si la hemorragia ha parado, deje el torniquete ligeramente suelto y listo para volverlo a ajustar en caso de que el sangrado se presente nuevamente. Vigile el torniquete constantemente hasta que la vctima sea hospitalizada. Si el accidentado est inconsciente o se sospecha de una herida en el abdomen, no le d ninguna clase de lquidos.

Respiracin de Salvamento
Hay necesidad de ayudar a respirar a la vctima cuando han cesado los movimientos respiratorios o cuando los labios, la lengua o uas de los dedos se tornan azules. En caso de duda, comience con la respiracin artificial. Esto no va a daar al accidentado en caso de que no lo necesite, pero, una demora puede costarle la vida, si realmente necesitaba respiracin artificial. Respiracin Artificial: Comience inmediatamente. Cada segundo que pasa es muy importante. Revise la boca y la garganta para remover obstrucciones. Coloque a la vctima en posicin apropiada y comience la respiracin artificial. Mantenga un ritmo respiratorio regular de 15 respiraciones por minuto. Mantngase en la misma posicin Una vez que la vctima comienza a respirar, est alerta para poder iniciar otra vez la respiracin artificial en caso necesario. Llame a un mdico. No mueva a la vctima a no ser que sea absolutamente necesario para sacarla de un sitio de peligro. No espere, o mire alrededor buscando ayuda. Afloje las ropas, camisa, cinturn, cuello, corbata y mantenga a la vctima abrigada. No se d por vencido. Mtodo de Respiracin Artificial Manual: Este mtodo de respiracin artificial debe usarse en caso de que por cualquier razn no pueda usarse el mtodo de boca-a-boca. Coloque a la vctima con la cara hacia arriba. Ponga algo debajo de los hombros para mantener levantados los hombros del accidentado, de manera que, la cabeza caiga hacia atrs. Arrodllese detrs de la cabeza del accidentado mirando hacia la cara de la vctima. Tome ambas manos de la vctima y crcelas hacia adelante, empujndolas contra la parte baja del pecho del accidentado. Inmediatamente estire los brazos de la vctima hacia afuera, arriba y atrs, lo ms que pueda. REPITA ESTE MOVIMIENTO DE BRAZOS POR UN PROMEDIO DE 15 VECES POR MINUTO. En el caso que se encuentre con la ayuda de otra persona, esta deber sostener la cabeza hacia atrs y levantar la mandbula hacia adelante.

Respiracin de Boca-a-Boca En lactantes y Nios Pequeos

Coloque al nio con la cara hacia arriba. Incline la cabeza del nio hacia atrs. Levante con sus dedos la mandbula inferior del nio en tal forma que sobresalga hacia afuera. Mantenga al nio en sta posicin para que la lengua no obstruya el paso del aire. Tome una respiracin profunda y ponga su boca sobre LA BOCA Y NARIZ del nio. Sople suavemente dentro de la boca y nariz del nio el aire que usted tom, hasta que vea levantarse el pecho del nio y usted sienta que ha expandido sus pulmones. El aire que usted ha respirado dentro de los pulmones del nio tiene suficiente oxgeno para salvarle la vida. Separe su boca de la del nio y deje que salga el aire. Al sentir o ver que el aire ha salido, aspire aire nuevamente y ponga su boca sobre la boca y nariz del nio. REPITA EL MISMO PROCEDIMIENTO 15 VECES POR MINUTO. Cuando sea posible, ponga su mano sobre el estmago del nio. Use presin moderada para evitar que el estmago se llene de aire.

Respiracin Boca-a-Boca para Adultos

Coloque a la vctima con la cara hacia arriba. levante el cuello de la vctima con una mano. Incline la cabeza hacia atrs y sostngala con la otra mano. Busque obstrucciones en la boca. Levante hacia arriba la mandbula de la mano que sostena el cuello. En sta forma se evita que la lengua obstruya el paso de aire a los pulmones. Aspire profundo, y ponga su boca sobre la boca o la nariz de la vctima. Presione su boca firmemente contra la boca de la vctima para que no se escape el aire. sople el aire aspirado, dentro de la boca o nariz de la vctima, hasta que vea que el pecho se levanta. El aire que usted sopla dentro de los pulmones de la vctima tiene suficiente oxgeno para salvar la vida. Separe su boca y deje que salga el aire que usted sopl dentro de la boca de la vctima. En la Respiracin Boca-a-nariz: Est seguro de presionar su boca suficientemente contra la nariz del paciente y mantenga los labios de la vctima cerrados con los dedos de su mano, para que no se escape el aire en el momento de que usted sople aire dentro de la nariz de la vctima. En la Respiracin Boca-a-Boca: Presione fuertemente sus labios contra los labios de la vctima y cierre la nariz del paciente en el momento que usted sople el aire dentro de la boca del paciente. Apenas sienta usted que el aire ha salido, tome ms aire y ponga su boca nuevamente sobre la boca o nariz del paciente y vuelva a respirar por l. REPITA EL MISMO PROCEDIMIENTO 15 VECES POR MINUTO. Ventajas de la Respiracin Boca-a-Boca La vctima no necesita colocarse en posicin especial, o sobre el suelo. La respiracin de boca-a-boca puede administrarse en el agua o en cualquier lugar. No se necesita de aparatos especiales. La persona que proporciona los primeros auxilios puede mantener la respiracin de boca-a-boca por varias horas sin fatigarse, an con vctimas de mayor tamao. Las manos se pueden mantener libres para usarlas en colocar la cabeza estirada hacia atrs y levantar la mandbula hacia arriba. Esto evita la obstruccin de la entrada del aire a los pulmones, que es el motivo de fracaso ms comn en la respiracin artificial. El que administra este tipo de respiracin puede ver, sentir y escuchar, los efectos cada vez que sopla aire dentro de los pulmones del paciente. Adems, l puede controlar la cantidad de aire, el nmero de respiraciones y la presin necesaria para soplar aire dentro de la boca de la vctima.

Paro Respiratorio
La persona que ha dejado de respirar morira, si la respiracin no se establece inmediatamente. An los pacientes que han dejado de respirar pero luego han

recuperado la respiracin, deben ser hospitalizados. Llame a la ambulancia apenas le sea posible. Gases venenosos en el aire o falta de oxgeno:Traslade a la vctima a un lugar con aire fresco. Comience respiracin de boca a boca. Controle si es posible, la salida de gases venenosos. Mantenga a las otras personas lejos del rea. No entre a un sitio cerrado para salvar a alguna persona que ste inconsciente, sin antes tener su propio equipo para administrarse el aire necesario para respirar. Personas ahogadas: Comience la respiracin boca-a-boca apenas pueda. Puede comenzarse apenas se llegue donde esta la vctima o apenas se halla trasladado a la vctima a aguas poco profundas. Sofocacin por bolsa de plstico: Rompa o quite inmediatamente la bolsa plstica que cubre la cara de la vctima. Comience la respiracin de boca-a-boca inmediatamente. Electrocutado: No toque a la vctima mientras est en contacto con la corriente. No trate de remover a la vctima que est en contacto con alambres elctricos en la calle, a no ser que usted haya tenido una preparacin especial para sta clase de emergencia. Llam a la compaa elctrica y ordene que discontine la corriente. Si usted sabe hacerlo, desconctela usted mismo. Comience la respiracin de boca-aboca apenas la vctima ha sido desconectada de los alambres con corriente. Contusin, golpes en cabeza o abdomen: Ponga en prctica inmediatamente la respiracin de boca-a-boca. Heridas por aplastamiento: Comience cuidadosamente la respiracin de boca-aboca, mientras que se hacen otros esfuerzos para liberar la parte superior del cuerpo. Evite derrumbes posteriores. Cuerpos extraos en las vas respiratorias: Si la sofocacin y la dificultad de respirar dura ms de un minuto, llame a la ambulancia. Si es un lactante: Sostenga al nio de los dos tobillos con la cabeza colgando hacia abajo. Abra la boca del nio, tire suavemente la lengua y espere a que el objeto que obstruye, pueda expulsarse en sta forma. Comience la respiracin de boca-a-boca, si el beb sigue respirando con dificultad. Nios pequeos: Sostenga al nio con la cabeza hacia abajo sobre sus brazos o sobre sus rodillas. Limpie la garganta del nio rpidamente con sus dedos y jale la lengua hacia afuera. Si sigue respirando con dificultad, inicie rpidamente la respiracin de boca-a-boca. Adultos: Coloque a la vctima de costado, de manera que la cabeza est ms baja que los hombros. Tambin puede hacer que la vctima recline la cabeza sobre el respaldo de una silla. Limpie la garganta de la vctima con sus dedos y jale la lengua hacia afuera. Comience la respiracin de boca-a-boca si el paciente tiene dificultad de respirar.

Shock
El shock se presenta generalmente con heridas graves, o estados emocionales de depresin. Puede tambin presentarse despus de una infeccin, dolor intenso, ataque cardaco, postracin por calor, envenenamiento por comidas o productos qumicos, o quemaduras extensas. Sintomas de shock: Manos fras y hmedas con gotas de transpiracin en la frente y palma de las manos. Cara plida. Quejas de la vctima al sentir escalofros, o an temblores debido al fro. Frecuentemente: nuseas o vmito. Respiracin

muy superficial y rpida. Corrija la causa del shock (hemorragia). mantenga a la vctima recostada. Mantenga las vas respiratorias abiertas. Si la vctima vomita, voltee la cabeza de la vctima hacia un lado. Esta posicin facilita la salida del vmito o secreciones. Eleve los pies de la vctima, si no hay fractura. Mantenga la cabeza de la vctima ms baja que los hombros. Mantenga a la vctima abrigada si el clima es hmedo o fro. Dele lquidos que tomar (t, caf, agua, etc.), si la vctima puede pasarlos sin dificultad. Aliente a la vctima. Nunca administre bebidas alcohlicas. No administre lquidos a personas que estn inconscientes. No administre fluidos a personas en que se sospecha una herida en el abdomen. Contusiones: Aplique sobre la herida una toalla mojada con agua fra o una bolsa o paquete con hielo por unos 20 minutos. Si la piel est abierta, siga el mismo tratamiento que se hace con heridas cortantes.

Heridas
Herida abdominal abierta: llamar urgente al mdico. Seguir estas indicaciones solo en caso que no llegue el mdico: Empuje suavemente el rgano salido dentro de la cavidad. Tape la herida con una cubierta hmeda y sotngala firmemente con una venda. El objetivo es para la hemorragia. El vendaje debe ser firme pero no ajustado. Cuando son profundas y en el pecho: Evite que el aire entre a travs de la herida. Si esto no se hace, el pulmn se colapsar. Sostenga con firmeza una gasa sobre la herida. Puede usarse un cinturn alrededor del trax para mantener la herida cerrada. Tenga cuidado de poner la venda alrededor del trax lo suficientemente ajustada para que no interfiera con la respiracin normal.

Pequeas heridas
En el cuidado de pequeas heridas en la casa, es importante evitar la infeccin. Nunca ponga su boca en contacto con una herida. En la boca hay muchas bacterias que pueden contaminar la herida. No permita que se usen pauelos, trapos o dedos sucios en el tratamiento de una herida. No ponga antispticos sobre la herida. Lave inmediatamente la herida y reas cercanas con agua y jabn. Sostenga firmemente sobre la herida un apsito esterilizado - hasta que deje de sangrar. Luego ponga un apsito nuevo y aplique un vendaje suave.

Desmayo
Cualquier persona que se encuentre en un estado de inconsciencia puede tener traumatismo craneal. Sobre todo, si tiene aliento a alcohol. No mueva a la vctima hasta que llegue ayuda profesional. Muvalo solo en caso absolutamente necesario. No administre nada por la boca. Busque tarjetas o medallas de identificacin alrededor del cuello o brazos de la vctima que puede sugerir la causa del estado de inconsciencia. Llame al mdico. Mantenga a la vctima acostada y protjala contra el fro y la humedad.

Ataques Epilpticos
Los ataques epilpticos no son una emergencia mdica. Las convulsiones generalmente son de corta duracin - unos cuantos minutos. Si los ataques duran ms de quince minutos, llame al mdico. No trate de sostener a la vctima

durante las convulsiones. No le golpee la cara. No salpique agua sobre la cara del paciente. No ponga su dedo o un objeto fuerte entre los dientes del afectado. Retire los objetos que puedan lastimar al paciente. Cuando haya pasado el ataque, traslade al paciente a un lugar confortable y djelo dormir si desea.

Envenenamiento
Como darse cuenta de un envenenamiento?: Por la decoloracin de los labios y boca. Dolor y sensacin de quemadura en la garganta. Cuando se encuentran pomos de drogas, venenos o qumicos abiertos, dejados en presencia de nios. Huellas en la boca de haber comido hojas y frutos silvestres, etc. Inconsciencia, confusin o inicio sbito de enfermedad, al tener venenos al alcance. Que hacer mientras espera al mdico: Es esencial actuar con rapidez. Acte antes que el cuerpo absorba el veneno. Si es posible, una persona debe iniciar el tratamiento mientras que la otra debe llamar al mdico o la ambulancia. Guarde y entregue al mdico el elemento con su etiqueta y lo poco que haya quedado del veneno, en caso de que el veneno sea desconocido. las primeras medidas a tomar dependen de la naturaleza del veneno. Envenenamiento por ingestin: No provoque el vmito si la vctima est inconsciente o: ...tiene convulsiones. ...si tiene dolor de garganta con sensacin de quemadura. ...cuando se sabe que la vctima ha ingerido derivados del petrleo, lquidos de limpiar baos, lquidos para limpiar metales, drenar tuberas, cidos, yodo, sal de soda, agua amoniacada, leja para lavar, cidos. Antdotos: Cuando nos enfrentamos a casos de envenenamientos o sobredosis tomados de algn medicamento, LO PRIMERO que debe hacerse es DETERMINAR el producto ingerido. Llame al mdico. Mantenga caliente al paciente. Adminstrele el antdoto adecuado, segn las especificaciones siguientes mientras se espera la llegada del mdico. NUNCA TRATE DE ADMINISTRAR LIQUIDOS A UN PACIENTE INCONSCIENTE.