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INTRODUÇÃO A NEUROIMAGEM

Dra. Ana Paula Cintra Bedim


5º período medicina - Redentor
Introdução

• Avanço neuroimagem —> impacto diagnóstico e


tratamento das doenças neurológicas.

• Detecção e tratamento precoce de AVC, Demências ,


aneurismas cerebrais...
TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA CRÂNIO
• Estudo neuroimagem mais
utilizado na EMERGÊNCIA .

• Capacidade de detectar:

• —>Coleções agudas de sangue

• —>Lesões intracranianas com


efeito massa.

• Achados importante na
pesquisa de cefaléia, trauma,
AVC...
RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA CRÂNIO
• Superior a TC para
anormalidades cerebrais.

• Utilizado em
neurodiagnóstivo NÃO
emergencial.

• Não tem degradação de


imagens por artefatos
ósseos na fossa posterior
e mesencéfalo.
Osso cortical muito denso absorve o
raios tb de baixa frequência dando
artefatos em grande extensão.
Técnica TC

• Cortada obliquamente,
paralela a base crânio e
não em plano axial
verdadeiro.

• Reduz artefatos de
degradação densidade
óssea base crânio.
Como interpretar uma TC ?
Sugerimos uma abordagem sistemática.
Simetria
Compare os lados direito e esquerdo.
Simetria
Elemento essencial na avaliação

Apenas a experiência ensina o grau de assimetria existente dentro


dos limites da normalidade.
Simetria
Sulcos
Padrão simétrico
(comparar 1 lado com o
outro).
Sulcos não
visíveis?
Massa?
Opacificação por liquor
na HSA?
Meningite?
Deslocamento
medial sulco?
HSD? HED?
Simetria

Fissura interhemisférica
anterior deve ser
visualizada.
Idosos
Certa Atrofia é considerada normal.
Idosos
Certa Atrofia é considerada normal.
Linha média
• Os dois lados do
cérebro devem ser
semelhantes.

• A linha média do cérebro


deve coincidir com a
linha média do crânio.

• As diferenças
anatômicas são sutis.
Linha média
Dica: Não existem
lesões que “puxem” a
linha média, então
qualquer desvio
presupõe-se que se
originou do lado oposto
do desvio.
Anatomia corte seccional
• Rever os marcos anatômicos.
Anatomia corte seccional - Tecido
cerebral
• Córtex ( Substância Cinzenta)
—> corpos celulares de
neurônios.

• Centro branco medular (


Substância Branca) —>
fibras nervosas axônios
mielinícos.

• Núcleos da base (
Substância Cinzenta
Profunda).
Anatomia corte seccional
• Córtex ( Substância Cinzenta)
—> corpos celulares de
neurônios.

• Centro branco medular (


Substância Branca) —>
fibras nervosas axônios
mielinícos.

• Núcleos da base (
Substância Cinzenta
Profunda).
Anatomia corte seccional
• Córtex ( Substância Cinzenta)
—> corpos celulares de
neurônios.

• Centro branco medular (


Substância Branca) —>
fibras nervosas axônios
mielinícos.

• Núcleos da base (
Substância Cinzenta
Profunda).
Anatomia corte seccional - Espaços
liquóricos.
Ventrículos
Anatomia corte seccional -
Espaços liquóricos.
Ventrículos Laterais —> formato C ( corpo, corno anterior, posterior e inferior).

Dilatados? Hidrocefalia?
Anatomia corte seccional -
Espaços liquóricos.
3º ventrículo : semelhante a uma fenda, localizado na linha
média entre os gânglios da base.
Anatomia corte seccional -
Espaços liquóricos.
4º ventrículo —> corre entre o cerebelo e a ponte na fossa posterior.

Mais difícil de ver.


Anatomia corte seccional -
Espaços liquóricos.

4º ventrículo —>
corre entre o
cerebelo e a ponte
na fossa posterior.
Anatomia corte seccional -
Cisternas Basais
Espaços relativamente
grandes contendo liquor
localizados na base dos
hemisférios cerebrais .

Se estendem em torno do
tronco e cerebelo.

Tem nomes específicos


baseados em sua localização
mas são contínuos.
Anatomia corte seccional - Cisternas
Basais
Cisterna Supraselar
Anatomia corte seccional -
Cisterna Supra-selar.
• Assemelha-se a um
pentágono ou estrela de
Davi.

• Contém o Polígono de
Willis, região chave na
pesquisa de HSA.

• Alteração: herniação
uncal,massa selar ou
supra-selar, HSA,
meningite...
Anatomia corte seccional - Cisterna Placa
Quadrigeminal

Sorriso simétrico.

Assimetria?

—> rotação tronco por


herniação.

—> massa cerebelo ou


tronco.

—> opacificação por


HSA.
Como interpretar uma TC ?
Sugerimos uma abordagem sistemática.

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