Pronto Socorro

Psicologia Hospitalar

Alex Dias, Andréia Viana, Cláudia Soares, Cátia Santantonio, Eliani

Andrighetto, Franciele Ferreira, Isis Miranda, Jilvana Godoi,

Laudineide Araujo, Marta Dayane, Neuza kiryu e Vitória Castro

O que é um
Pronto Socorro?
Os prontos socorros são

estabelecimentos de saúde destinados a

prestar assistência aos pacientes com

casos mais graves, com ou sem risco de

vida.
 Pronto Socorro
Os prontos socorros funcionam 24 horas por dia com leitos somente de
observação.

O pronto socorro tem uma equipe multidisciplinar com vários

especialistas em casos graves. A equipa é formada por: Espcialidades
médicas, médicos emergencistas, enfermeiros, técnicos de
enfermagem, fisioterapeutas e psicólogos.
 Função do
Pronto Socorro
Atender pacientes que estejam em estado de Urgência ou Emergência. São
pessoas que podem correr risco de vida. Os principais casos são:
Pressões no peito ou cabeça;
Fraturas expostas;
Machucados graves na cabeça;
Pneumonia;
Convulsão;
Derrame;
Infarto;
Hemorragia;
Acidentes graves;
Transtornos Psiquiátricos;
 Início da atuação do

Psicólogo no Pronto

Socorro

Regulamentação Prevenção e Reabilitação Psicólogo Hospitalar

A Psicologia foi Iniciaram pelo SUS desde a
regulamentada no Brasil, década de 1990. Com a
por meio da Lei nº 4.119, instituição dos programas
de 27 de agosto de 1962 de Residência
Multiprofissional no Brasil a
partir da Lei n° 11.129 de
2005
Apenas há uma década,
passou a ter validade como
uma especialidade na área
da saúde, no entanto essa
prática ainda está em
construção no setor do
Pronto Socorro.
 Atendimento de
Urgência e Emergência
ÊNCIA
G O paciente
UR

precisa
ter
Há um
atendimento
de imediato EMERG
tempo um

ÊNCIA
pouco maior
para o
paciente ser
socorrido
 O atendimento no
Pronto Socorro
O atendimento ocorre por meio do serviço de
triagem/classificação de risco, cuja prática tem por objetivos:

Prevenir complicações e identificar quadros agudos que implicam

em risco de morte;

Encaminhamento adequado dos pacientes;

Utilização de escalas/protocolos que estratifiquem o

risco em cinco níveis.
 O atendimento no
Pronto Socorro
Estratégias de ampliação do acesso e humanização das
relações:

Acolhimento;

Escuta.
 Papel do Clínico
na Emergência
O especialista em Medicina de Emergência atende a pacientes com
acometimentos, doenças e lesões que, em geral, não têm diagnóstico
prévio e que precisam de atendimento médico imediato. Nesse papel,
iniciam investigações ou intervenções para tratar pacientes na fase
aguda, como ressuscitação e estabilização hemodinâmica e coordenam
para encaminhar o paciente para o cuidado subsequente com o
especialista de outras áreas.

O papel do médico emergencista é sempre no departamento de

emergência ou pronto-socorro. Não há intenção de ocupar o atendimento
preconizado de nenhuma outra especialidade. A partir do momento que o
paciente é encaminhado ou internado ou atravessa a porta do centro
cirúrgico, o cuidado do paciente é transferido do emergencista para os
outros especialistas.
 Prontos Socorros

Psiquiátricos Públicos
Unidade de Referência Especializada em Saúde Mental.

Rede de Urgências e Emergências (RUE).

Oferecem cuidado hospitalar para situações de crise

decorrentes do consumo ou abstinência de álcool, crack e
outras drogas, bem como para pessoas com outros
transtornos mentais agudizados, com e sem comorbidades
clínicas.
Unidades de Pronto Socorro
Psiquiátrico Público
Pronto Socorro da Santa Casa de São Paulo

Pronto Socorro do Hospital São Paulo- UNIFESP

Hospital do Servidor Público Municipal

Pronto Socorro Municipal 21 de Julho

Pronto Socorro Municipal Prof João Catarin Mezomo - Lapa

Unidades de Pronto Socorro
Psiquiátrico Público
Hospital Municipal DR. José Soares Hungria - Pirituba

Hospital Municipal Tide Setúbal - São Miguel

Hospital Municipal Arthur Ribeiro de Saboya - Jabaquara

Hospital Municipal DR. Fernando Mauro Pires da Rocha - Campo Limpo

Hospital Regional de Ferraz de Vasconcelos ( ala psiquiátrica)

 Rede de Atenção
Psicossocial (RAPS)
A Política Nacional de Saúde Mental busca consolidar um modelo de
atenção aberto e de base comunitária. A proposta é garantir a
livre circulação das pessoas com problemas mentais pelos
serviços, pela comunidade e pela cidade.

Faz parte dessa política o programa de Volta para Casa, que

oferece bolsas para pacientes egressos de longas internações em
hospitais psiquiátricos.
Exemplos de Atendimentos no

Pronto Socorro
Problemas respiratórios graves – como asfixia, que é quando há dificuldade
ou até impossibilidade para respirar.
Dores fortes e intensas no corpo – principalmente no peito (que pode ter
também uma sensação de pressão), nos braços ou na mandíbula.
Lesões ou fraturas – como algum osso quebrado ou percepção de que o osso
parece “empurrar” a pele.
Lesões na cabeça, pescoço ou coluna – que podem causar desmaio,
confusão, perda de sensibilidade ou incapacidade de se locomover.
Convulsão que durou cerca de três a cinco minutos.
Febre alta – quando a medição ultrapassa os 39 ºC.
Perda súbita da fala, visão ou capacidade de locomoção.
Reações alérgicas – principalmente se causarem inchaço, dificuldade para
respirar ou urticária
Picada de animais peçonhentos – como escorpião, cobras ou aranhas.
Protocolo de Atendimento
em casos Psiquiátricos
DADOS IMPORTANTES:

As doenças mentais são muito frequentes. Aproximadamente, um em

cada quatro adultos apresenta um ou mais transtornos psiquiátricos
em um dado ano.

Ao final da vida, 51% dos indivíduos terão apresentado um transtorno

psiquiátrico.
Todas as pessoas têm alguém de seu relacionamento próximo,
familiar ou amigo, que sofre de algum transtorno psiquiátrico.
Protocolo de Atendimento
em casos Psiquiátricos
DADOS IMPORTANTES:

Pode-se compreender a elevada frequência de ocorrências de

urgências/emergências psiquiátricas, seja em serviços especializados,
seja em serviços gerais, ou mesmo em outros locais como enfermarias
gerais, centro cirúrgicos e ambulatórios.

O atendimento às urgências/emergências psiquiátricas, em

condições ideais, exige, além de formação adequada, equipe
treinada e local de atendimento com características
específicas.
Protocolo de Atendimento
Ambiente
Instalações (Emergências/Urgências) devem propiciar tranquilidade
para realização de uma entrevista psiquiátrica;

Mobília disposta na sala de forma adequada;

Sala de observação com leito para repouso do paciente; para

medicação com drogas sedativas ou ser apropriadamente contido;

Equipe de segurança que possa conter o paciente quando

necessário;
Profissionais da àrea de saúde: Médico, psicólogo, assistente social,
enfermeiro e auxiliares ou técnicos de enfermagem (TODOS
DEVIDAMENTE TREINADOS);
Ambiente que proteja a intimidade do paciente e garanta a segurança
do mesmo e do profissional que o examina;

Consultório que permita que o paciente fale abertamente de suas

angústias e preocupações que o afligem;

Não conter objetos contundentes;

Janelas protegidas;

Sem possibilidade de trancamento da porta por dentro.

Protocolo de Atendimento
atendimento
Transtorno Mentais Primários: Entrevista - Discurso do paciente -
Observação do comportamento;

Transtornos mentais orgânicos: Exame físico complementar;

Todos os casos deve se verificar o abuso de álcool e outras

dogras e avaliar o risco de suicídio;
Clínico, em um pronto-socorro, não necessita ter o conhecimento em
profundidade dos critérios diagnósticos dos transtornos mentais, mas
possuir os conhecimentos básicos de psicopatologia que lhe possibilitem
identificar as grandes síndromes psiquiátricas.

Ter como referência os objetivos de uma avaliação psiquiátrica de

urgência da Associação Psiquiátrica Americana (Tabela 1.1):
 Diagnóstico em pacientes
com queixa psiquiátrica
Estabilização do
quadro

Primeira avaliação Hipótese

diagnóstica
em emergências
psiquiátricas: DIAGNÓSTICO
Excluir causas
orgânicas

Encaminhamento
 Papel do Psicólogo
no Pronto Socorro
O papel do psicólogo trata-se de uma atitude de cuidado e atenção
com escuta e olhar voltados aos que expressam um sofrimento;
No contexto de urgência e emergência, esse trabalho deve estar
articulado com a realidade institucional e cotidiana, dando voz à
urgência psicológica, mas sem impedir a passagem da ordem objetiva
da instituição;
O lugar do psicólogo, transcende o espaço físico e diz respeito a uma
atitude de disponibilidade emocional, mediante as situações diversas
que se dão em termos de tempo e espaço no hospital;
 Papel do Psicólogo
no Pronto Socorro
O psicólogo ocupa o seu lugar, por meio, inclusive, de sua atuação
clínica e ética;
O psicólogo sustenta sua atitude clínica no lugar que lhe cabe,
desenvolvendo a habilidade para transitar entre a subjetividade do
usuário e a objetividade do contexto institucional em seu cotidiano, sua
atenção psicológica precisa cuidar da ordem objetiva do hospital que
também possuem uma emergência, sem perder de vista a sua pronta-
escuta;
A emergência psicológica corresponderá a um conteúdo que surgirá
como queixa, diferenciando-se de pedido e de demanda.
 Ações do Psicólogo
Assistência psicológica à família

Orientação à família

Assistência psicológica ao paciente

Orientação ao paciente e familiares

Preparo psicológico do paciente para cirurgia

Acompanhar notícias difíceis e óbitos

Mediação de comunicação do médico à família

 Ações do Psicólogo
Mediação da comunicação equipe/família/paciente

Mediação da relação médico-paciente

Interação com equipe de saúde/trabalho multidisciplinar

Humanização do atendimento

Assistência diante de alterações psicológicas de familiares ou paciente

Psicodiagnóstico

Tentativas de autoextermínio
 Ações do Psicólogo
Encaminhamento a serviço de saúde metal

Situações de maus tratos/abusos

Cuidados paliativos

Morte encefálica e captação de órgãos

Reconhecimento do corpo após óbito

Apoio aos profissionais

Desafios Saber teórico e criatividade;

do Escuta da urgência subjetiva;

Psicólogo Incerteza da quantidade de

no pacientes
atendimentos;
e tipos de

Pronto Contato com a dor, com possivel

óbito, com os processos de

Socorro doença;
Atendimento em caso de
tentativa de suicido
A grande importância do pronto-socorro de psiquiatria é prevenir um
suicídio, um grave conflito familiar em decorrência de uma crise de
agressividade, ou que alguém coloque sua vida em risco numa situação
compulsiva ao uso de drogas. É prevenir a perda de vidas. Os
pacientes geralmente são levados por ambulâncias, por viaturas
policiais ou por familiares.
Atendimento em caso de
tentativa de suicido
 Referências
SASSI, A.; OLIVEIRA, S. Os desafios do psicólogo no atendimento a pacientes internados no
pronto socorro. Psicologia Revista, [S. l.], v. 23, n. 1, p. 97–107, 2014

SILVA, Pollyane Lisita da; NOVAIS, Marina Rodrigues; Rosa, Isabela de Oliveira. A função do
psicólogo no pronto-socorro: a visão da equipe. Rev. SBPH; vol. 22; no. 2; Rio de Janeiro,
Jul/Dez. 2019.

SOUZA, C. C. Grau de Concordância da Classificação de Risco de Usuários Atendidos em um

Pronto-Socorro Utilizando Dois Diferentes Protocolos. Belo Horizonte: 2009.

TALLO F.S. LOPES R.D. LOPES A.C. ROCHA F.L. COELHO O.F.L. HARA C. Atendimento às
Urgências e Emergências Psiquiátricas no Pronto- Socorro: Uma abordagem para o Clínico -
Série Emergências Clínicas Brasileiras. EDITORA ATHENEU - São Paulo, Rio de Janeiro, Belo
Horizonte, 2015.
Obrigado!