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ASSENTAMENTOS PRECRIOS E SADE PBLICA: REFLEXES A PARTIR DO ASSENTAMENTO JOANA DARC (CELEBRIDADE)

Erlon Moreira Castilho geoerlon@yahoo.com.br Claudete Ap. D. Baccaro claubaccaro@hotmail.com

Resumo: O futuro incerto, e neste contexto que se encontra hoje a sade ambiental, com os desafios de promover uma melhor qualidade de vida e sade nas cidades e a oportunidade de enfrentar nosso absurdo quadro de excluso social, sob a perspectiva da eqidade. O assentamento Joana DArc (Celebridade) exemplo de como a falta de infra-estrutura contribui para uma caracterizao onde a populao vive em condies insalubres, estando sujeitos a diferentes tipos de doenas, causadas principalmente, pelas contaminaes oriundas da precariedade das aes em saneamento. Dessa forma, o objetivo desse artigo analisar os ndices de doenas infecto-parasitrias relacionando-os ao processo de formao do assentamento e da infra-estrutura de saneamento bsico.

Palavras-chave: saneamento bsico, doenas infecto-parasitrias, sade pblica.

CASTILHO, E. M. - Graduado em Geografia pela Faculdade Catlica de Uberlndia FCU (2007) BACCARO, C. A. D. - Prof da Faculdade Catlica de Uberlndia - FCU

1 - Introduo:
A gesto ambiental apresenta prtica de gerenciamento que se baseia nos parmetros de desenvolvimento sustentvel. Essa atuao vem sendo reforada nos ltimos anos, tendo em vista a preocupao com os efeitos das aes antrpicas sobre o meio ambiente. No Setor Leste do municpio de Uberlndia-MG, mais especificamente no assentamento Joana Darc, conhecido hoje por Celebridade, da regio periferia da rea urbana do municpio, so notrios tais processos, uma vez que, a partir de sua formao tornou-se relevante o ndice de doenas infecto-parasitrias dos moradores pela falta e/ou pela precariedade dos servios de saneamento bsico. O poder pblico municipal tm demonstrado preocupaes no que tange essas aes em relao sade da populao dessa regio. Atuando com responsabilidade scio-ambiental atravs da implantao do Sistema de Gesto Ambiental que a parte de um sistema da gesto de uma organizao utilizada para desenvolver e implementar sua poltica ambiental, para gerenciar seus aspectos ambientais e utilizando das leis ambientais, iniciando pelo cumprimento da Constituio Federal de 1988 que indica por seu Art. 225:
Todos tm direito ao meio ambiente ecologicamente equilibrado, bem de uso comum do povo e essencial sadia qualidade de vida, impondo-se ao Poder Pblico e coletividade o dever de defend-lo e preserv-lo para os presentes e futuras geraes.

Segundo a Organizao Mundial de Sade OMS; sade o "bem estar fsico, mental e social do cidado"; e saneamento o "controle de todos os fatores do meio fsico do homem, que exercem efeitos deletrios sobre o seu bem estar fsico, mental ou social". Conforme a Lei Nmero 11.445, (05/01/2007), que aborda como princpio a universalidade do acesso aos servios de saneamento e a integralidade, no Artigo 3 determina que o saneamento bsico baseia-se num conjunto de servios de infraestrutura e instalaes operacionais de: a) abastecimento de gua potvel: constitudo pelas atividades, infra-estruturas e instalaes necessrias ao abastecimento pblico de gua potvel, desde a captao at as ligaes prediais e respectivos instrumentos de medio;

b) esgotamento sanitrio: constitudo pelas atividades, infra-estruturas e instalaes operacionais de coleta, transporte, tratamento e disposio final adequados dos esgotos sanitrios, desde as ligaes prediais at o seu lanamento final no meio ambiente; c) limpeza urbana e manejo de resduos slidos: conjunto de atividades, infraestruturas e instalaes operacionais de coleta, transporte, transbordo, tratamento e destino final do lixo domstico e do lixo originrio da varrio e limpeza de logradouros e vias pblicas; d) drenagem e manejo das guas pluviais urbanas: conjunto de atividades, infraestruturas e instalaes operacionais de drenagem urbana de guas pluviais, de transporte, deteno ou reteno para o amortecimento de vazes de cheias, tratamento e disposio final das guas pluviais drenadas nas reas urbanas;

O saneamento bsico pode ainda ser definido como o conjunto de servios e aes com o objetivo de alcanar nveis crescentes de salubridade ambiental. Como uma questo essencialmente de sade pblica, o acesso aos servios de saneamento bsico deve ser tratado como um direito do cidado, fundamental para a melhoria de sua qualidade de vida. Com base na Lei nmero 11.145/2007, que estabelece as diretrizes nacionais para a poltica de saneamento, possvel constatar que existe um dficit na oferta desses equipamentos em todo o pas, principalmente com relao ao esgotamento sanitrio, considerado o mais precrio e deficiente dos servios pelos seus baixos ndices e pela extenso da rede coletora. A noo de problemas ambientais no s permite uma maior incorporao das cincias sociais para a sua compreenso e resoluo, mas se encontra mais em consonncia com o projeto da sade coletiva. Essa noo permite considerar que no projeto da sade coletiva no s a sade surge como uma conquista social um direito universal associados qualidade e proteo da vida, como afirma Minayo (1997), mas tambm, o ambiente. Nesta perspectiva, o desenvolvimento da cincia e da tecnologia para a compreenso dos problemas ambientais, que so simultaneamente problemas de sade dever, como considera Minayo (1997), estar ao servio do sentido social, poltico e de direito universal, o que inclui a eqidade.

Portanto, podemos associar o conceito de sade pblica ao de saneamento bsico, onde a falta deste leva a srias conseqncias. Entre elas: A ausncia de sistemas adequados de esgotamento sanitrio obriga as comunidades a conviverem com seus prprios excrementos, agravando os riscos de mortalidade devido a doenas transmissveis por veiculao hdrica ou por vetores (moscas, mosquitos, baratas, ratos e outros): clera, esquistossomose, males gastrointestinais; a ausncia de

abastecimento de gua, alm de agravar igualmente as condies de sade, no possibilita os cuidados com a higiene pessoal e domstica e as formas inadequadas de disposio de lixo urbano, lanados nos lixes a cu aberto ou nas guas, afetam o ambiente, poluindo o solo, a gua, o ar, destruindo fauna e flora e prejudicando as comunidades locais que passam a conviver com os agentes patognicos (vrus, bactrias, protozorios e fungos) e vetores transmissores de doenas. Pesquisas realizadas nos pases desenvolvidos comprovaram que a implantao de medidas de saneamento bsico - abastecimento de gua, esgotamento sanitrio, destinao final adequada dos resduos (lixo) e controle de vetores - preveniram a ocorrncia de enfermidades, reduzindo em mdia: a mortalidade por diarria em 26%; a ascaridase em 29%; o tracoma, enfermidade ocular, em 27%; a esquitossomose em 77%; a mortalidade infantil em 55%.
Formas de Transmisso Principais Doenas Relacionadas Formas de Preveno

Grupos de Doenas

Feco-orais (no bacterianas)

Contato de pessoa para pessoa, quando no se tem higiene pessoal e domstica adequada. Contato de pessoa para pessoa, ingesto e contato com alimentos contaminados e contato com fontes de guas contaminadas pelas fezes. Contato da pele com gua contaminada

Feco-orais (bacterianas)

- Poliomielite; - Hepatite tipo A; - Giardase; - Disenteria amebiana; - Diarria por vrus. - Febre tifide; - Febre paratifide; - Diarrias e disenterias bacterianas, como a clera.

Helmintos associados gua

- Esquistossomose.

- Melhorar as moradias e as instalaes sanitrias; - Implantar sistema de abastecimento de gua; - Promover a educao sanitria. - Implantar sistema adequado de disposio de esgotos; - Melhorar as moradias e as instalaes sanitrias; - Implantar sistema de abastecimento de gua; - Promover a educao sanitria. - Construir instalaes sanitrias adequadas; - Tratar os esgotos antes do lanamento em curso dgua; - Controlar os caramujos; - Evitar o contato com gua contaminada.

Grupos de Doenas Transmitidas pela via feco-oral (alimentos contaminados por fezes)

Formas de Transmisso O organismo patognico (agente causador da doena) ingerido.

Principais Doenas Relacionadas - Leptospirose; - Amebase; - Hepatite infecciosa; - Diarrias e disenterias, como a clera e a giardase. - Infeces na pele e nos olhos, como o tracoma e o tifo relacionado com piolhos, e a escabiose.

Formas de Preveno - Proteger e tratar as guas de abastecimento e evitar o uso de fontes contaminadas; - Fornecer gua em quantidade adequada e promover a higiene pessoal, domstica e dos alimentos. - Fornecer gua em quantidade adequada e promover a higiene pessoal e domstica.

Controladas pela limpeza com gua

A falta de gua e a higiene pessoal insuficiente criam condies favorveis para sua disseminao.

Figura 1: Doenas relacionadas com a ausncia de rede de esgotos e gua contaminada. Fonte: GIDS Gerncia de Informao e Divulgao em Sade SMS/PMU - 2008

A Figura 1 mostra doenas relacionadas com a falta de tratamento adequado de gua contaminada e esgoto sanitrio, assim como, as formas de preveno que devem ser adotadas pelos rgos responsveis do municpio e que a coleta, o tratamento e a disposio adequada do esgoto sanitrio so fundamentais para a melhoria do quadro de sade da populao do municpio. Vale destacar que os investimentos em saneamento tm um efeito direto na reduo dos gastos pblicos com servios de sade. Segundo a Fundao Nacional de Sade (FUNASA), para cada R$ 1,00 (um real) investido no setor de saneamento, economiza- se R$ 4,00 (quatro reais) na rea de medicina curativa. As doenas oriundas da falta de saneamento bsico so decorrentes tanto da quantidade como da qualidade das guas de abastecimento, do afastamento e destinao adequada dos esgotos sanitrios, do afastamento e destinao adequada dos resduos slidos, da ausncia de uma drenagem adequada para as gua pluviais e principalmente pela falta de uma educao sanitria. Os problemas ambientais podem ser encarados como todos aqueles que atingem negativamente a qualidade de vida das pessoas, a partir da sua interao com o ambiente (Souza, 2002). Dessa forma, conclui-se que as questes ambientais devem levar em considerao a forma como as sociedades se organizam no espao. As populaes que residem na periferia dos grandes centros urbanos ou em outras reas menos valorizadas das cidades, muitas vezes, trazidas pelos movimentos migratrios, subsistem em condies inadequadas de moradia, sem acesso aos

servios bsicos, expostas poluio, aos produtos qumicos, sem trabalho, sem acesso educao, mais propcias a adoecer. Os problemas de sade ocorrem em determinado tempo e em determinado espao com freqncias relativamente diferentes, variando de problemas mais raros at problemas mais comuns. Por isso, o espao passa, ento, a ter papel fundamental nos estudos epidemiolgicos, uma vez que, quando o delimitamos geograficamente e consideramos o seu dinamismo, os estudos realizados mostraro nos seus resultados a especificidade da rea estudada. Abaixo, Ramires (2000, p. 5) relata a importncia de no usar a categoria espao apenas como localizao de eventos de sade e sua importncia para os estudos nessa rea.
A Utilizao da categoria espao no pode limitar-se mera localizao de eventos de sade, mas na anlise dos inter-relacionamentos de cada elemento constituinte do espao. A anlise da organizao do espao, por ser um processo contnuo, permite uma viso do processo sade-doena. A sua aplicao nos estudos da rea mdica pode transformar em um instrumento valioso na avaliao do impacto de processos e estruturas sociais na determinao de eventos na sade.

Os indicadores de sade vo, assim, num espao delimitado, evidenciar os efeitos de polticas de sade e avaliar os seus resultados na populao. Desse modo a localizao geogrfica torna-se de grande interesse, pois permite avaliaes do impacto produzido por essas polticas, por meio de saneamento bsico, servios de sade e a identificao das reas que necessitam de um maior acompanhamento e intervenes. A qualidade de vida uma abordagem de diversos campos disciplinares, mas sobre o prisma geogrfico considerada a partir da construo social e histrica do espao:
Em uma perspectiva geogrfica, o conceito de qualidade de vida e seu uso como instrumento gesto do territrio (atravs de seus indicadores) permite a deteco de desigualdades espaciais que um determinado territrio apresenta, constituindo-se em uma base de diagnstico e perspectiva til aos processos de planejamento e formulao de polticas pblicas para o desenvolvimento (Feu, 2007, p. 2).

A populao tem o direito no somente ao saneamento bsico, mas principalmente ao saneamento ambiental que, conforme Kobiyama (2008) visa o aproveitamento do meio ambiente para obter um bom saneamento, pois possui alta potencialidade no alcance do desenvolvimento sustentvel. Conclui-se que tanto os elementos ambientais quanto os socioeconmicos servem para qualificar a vida da populao,

As Figuras 2 e 3 ajudam a visualizar o processo de transmisso de doenas atravs da falta de coleta de esgotamento sanitrio e de gua contaminada. Observa-se que o esgoto no coletado contamina os corpos dgua e o solo, criando um ambiente propcio propagao de microorganismos patognicos que, por sua vez, contaminam o crrego de onde a gua para consumo na residncia captada.

Figura 2: Exemplo de Saneamento Inadequado Fonte: Manual de Saneamento (FUNASA, 2006)

As doenas infecciosas relacionadas com a gua podem ser causadas por agentes microbianos e agentes qumicos e de acordo com o mecanismo de transmisso destas doenas podem ser classificadas em quatro grupos: Clera (agente etmolgico: Vibrio Choleras) Febre tifide (agente etmolgico: Salmonella Typhi) Disenteria bacilar (agente etmolgico: Shigella Spp) Hepatite infecciosa (agente etmolgico: Vrus) etc.

Na Figura 3 aparece um sistema de saneamento com instalaes sanitrias, coleta, tratamento e disposio final adequada do esgoto, onde no se registra a presena de microorganismos patognicos na gua do crrego que serve como fonte de abastecimento humano.

Figura 3: Exemplo de Saneamento Adequado Fonte: Manual de Saneamento (FUNASA, 2006)

As doenas infecciosas causadas pela falta de esgotamento sanitrio so aquelas causadas por patognicos (vrus, bactrias, protozorios e helmintos) existentes em excretas humanas, normalmente nas fezes. Muitas doenas relacionadas com as excretas tambm esto relacionadas gua que podem ser transmitidas de vrias formas como, por exemplo: Contato de pessoa a pessoa. Ex.: poliomielite, hepatite A; Ingesto de alimento e gua contaminada com material fecal. Ex.: salmonelose, clera, febre tifoide, etc; Penetrao de alimentos existentes no solo atravs da sola dos ps. Ex.: scaris lumbricides, ancislotomase (amarelo), etc; Ingesto de carne de boi e porco contaminada. Ex.: Taenase.

J os resduos slidos (lixo) quando mal dispostos, proporcionam a proliferao de moscas, as quais so responsveis pela transmisso de uma infinidade de doenas infecciosas (amebase, salmonelose, etc.). O lixo serve ainda como criadouro e esconderijo de ratos que tambm so transmissores de doenas como: peste bubnica, leptospirose (transmitidas pela urina do rato) e febres (devido mordida do rato). O lixo

tambm favorece a proliferao de mosquitos que se desenvolvem em gua acumulada em latas e outros recipientes abertos encontrados principalmente nos lixos depositados a cu aberto. O homem pode ainda contaminar-se pelo contato direto ou indireto atravs da gua dos rios e crregos por ele contaminada (Chorume). So fatores como estes que nos arremete a refletir sobre os problemas causados pela falta de infra-estrutura ambiental nos municpios de pequeno porte e nas periferias dos grandes centros urbanos. importante frisar que a condio socioeconmica o que determina, na maioria das vezes, a qualidade e a quantidade de exposio ambiental, uma vez que, grande parte da populao vivencia ou experimenta o meio ambiente atravs da pobreza. Ou seja, fatores econmicos e sociais so importantes determinantes da sade devido a sua influncia direta no meio ambiente. Condio ambiental precria fator contribuinte principal para a queda do estado geral de sade e a baixa qualidade de vida. De acordo com o grfico da Figura 4 fcil perceber um aumento no ndice de atendimento algumas doenas infecto-parasitrias no ano de 2006 pelo fato de ter havido um aumento tambm de pessoas ocupando algumas regies da periferia da cidade de Uberlndia, principalmente no Setor Leste onde entre os anos de 2000 a 2008 aconteceram vrias invases e a formao de assentamentos precrios.

Figura 4: PMU / Gesto SADE - 22/10/2008 Qtde. Atendimento por Cid relacionando Ano Data Atendimento: Janeiro a Dezembro de 2000/2008 Seleo Ativada: Unid. Sade Atendimento 'Mltipla' (**************) Capitulo 'Igual' (Algumas doenas infecciosas e parasitarias-I)

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2 - Assentamento Joana DArc (Celebridade)


A preocupao com os efeitos na sade provocados pelas condies ambientais evidente desde a Antigidade. Assim, sempre esteve presente nos diferentes discursos e prticas sanitrias que se constituram como respostas sociais s necessidades e aos problemas de sade. Essa preocupao parece se acentuar particularmente nas ltimas dcadas, quando os problemas ambientais sobre a sade estiveram associados aos efeitos do rpido e intenso processo de industrializao e urbanizao que passaram a incidir nas condies de vida e trabalho. A higiene introduzida como uma estratgia de sade para as populaes, envolvendo a vigilncia e o controle dos espaos urbanos (ruas, habitaes, locais de lixos, sujeiras e toxicidade) e grupos populacionais (pobres, minorias tnicas e as classes trabalhadoras) considerados sujos e perigosos. A partir de um trabalho realizado em campo fez-se um levantamento de dados fsicos, scio-econmicos e ambientais da populao residente no Assentamento Joana Darc (Celebridade), avaliou-se as condies de saneamento bsico (coleta de lixo, redes de esgoto, abastecimento de gua), para que fosse feito um diagnstico da rea com o objetivo de promover um trabalho de proteo da sade coletiva.

Figura 5: Imagem Area do Setor Leste de Uberlndia Fonte: Google Earth 2010

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Os dados colhidos so consolidados (ordenados de acordo com as caractersticas das pessoas, lugar, tempo, etc.) em tabelas, grficos, mapas da rea em estudo, fluxos de pacientes e outros. Essa disposio fornecer uma viso global do evento, permitindo a avaliao de acordo com as variveis de tempo, espao e pessoas (quando? onde? quem?) e de associao causal (por qu?) e dever ser comparada com perodos semelhantes de anos anteriores. importante lembrar que, alm das freqncias absolutas, o clculo de indicadores epidemiolgicos (coeficientes de incidncia, prevalncia, letalidade e mortalidade) deve ser realizado para efeito de comparao. Nas Figuras 6 e 7 podemos fazer uma comparao da faixa etria da populao do assentamento por idade:

Figura 6 e 7: Faixa Etria da populao do Assentamento Joana DArc (Celebridade). Fonte: Castilho, E. M. 2008.

De acordo com o grfico percebe-se que os ndices de crianas at 10 anos se destacam no s na quantidade como nos principais agentes de aumento das doenas infecto-parasitrias, diarrias como a principal delas, pela falta de infra-estrutura de saneamento ou por viver em condies insalubres. E os adultos na faixa etria de 21 a 30 anos se do pela falta de trabalho ou s vezes subemprego, onde a perspectiva de crescimento e de adquirir melhores condies de trabalho se esbarram na falta de experincia ou pelo baixo nvel de instruo.

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Porm, na Figura 8 compara-se a quantidade de moradores por residncia que um parmetro muito importante na relao condies de vida e qualidade de vida, uma vez que, com poucas perspectivas de trabalho e muitos jovens dependendo do salrio do pai ou da me relevante no estilo de vida da famlia.
Nmero de Moradores por Residncia

Acima de 6

Quantidade de Residncias

5 4 3 2 1 0 2 4 6 8 10 12

Nmero de Moradores

Figura 8: Quantidade de moradores por residncia. Fonte: Castilho, E. M. 2008.

A etnia fator muito importante quando fazemos comparaes entre populao e qualidade de vida, que s vezes excludente de algumas camadas sociais. O negro, por exemplo, ainda margem da sociedade por fator histrico, prejudicado na questo de emprego. Essa classe social tem tido dificuldades em inserir na sociedade, poucas oportunidades de empregos, salrio sempre abaixo dos salrios dos funcionrios brancos, na educao (Figuras 9 e 10), poucos conseguem atingir um nvel mais elevado de conhecimento ficando sempre margem de empregos onde h poucas perspectivas de crescimento. Por mais que haja uma parcela dos negros brasileiros includos nas camadas mais altas da sociedade, esse quadro no condiz com a situao da maioria dessa populao, que historicamente est deriva no acesso aos processos de cidadania. A situao do negro brasileiro, em termos educacionais, sociais e econmicos, melhorou nas ltimas dcadas, embora de forma tmida.

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Grau de Escolaridade dos Moradores
Nenhuma Escolaridade Ensino Fundamental Incompleto Ensino Fundamental Completo Ensino Mdio Completo Superior Completo Ps-graduao

Moradores que j frequentaram ou ainda frequentam a escola


35 30 25 20 15 10 5 0 Sim No

24% 38%

38%

Figura 9: Escolaridade dos moradores Fonte: Castilho, E. M. 2008

Figura 10: Moradores que freqentam a escola Fonte: Castilho, E. M. 2008.

A anlise desses quadros nos remete a concluso de que os benefcios sociais no so distribudos de forma igualitria e que os programas educacionais tm mais impacto na trajetria de vida das crianas brancas e, bem menos, na trajetria dos negros. So escassos os estudos que trazem dados gerais sobre o negro e, especificamente, sobre a sua situao educacional. Conforme Pereira (1997:77) "Ao longo da histria do Brasil, os movimentos sociais negros, as pessoas e os grupos engajados nas lutas pelos direitos humanos tm plantado sementes de respeito, de dignidade e de valorizao da pluralidade tnica e cultural. Tais movimentos demoliram o falso mito da democracia racial que durante muitas dcadas deste sculo, impediram o investimento honesto e amplo na construo da convivncia igualitria, democrtica, harmnica e dinmica entre os povos que tecem o cotidiano da nao brasileira." Nas escolas brasileiras pouco se fala em etnia. Negros e ndios so esquecidos, Ainda o discurso e o contedo pedaggico so voltados apenas para o fortalecimento dos valores da populao branca. Os Programas de assistncia como: Bolsa Famlia, Bolsa Escola e Vale Gs foram criados pelo governo com o objetivo de apoiar as famlias mais pobres e garantir a elas o direito alimentao e o acesso educao e sade. Tem por objetivos combater a fome e promover a segurana alimentar e nutricional; combater a pobreza e outras formas de privao das famlias; promover o acesso rede de servios pblicos, em especial, sade, educao, segurana alimentar e assistncia social; e criar possibilidades de emancipao sustentada dos grupos familiares e desenvolvimento local dos territrios.

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Porm, nem todos conseguem tais benefcios, de acordo com a Figura 11, grande parte dos moradores do Assentamento Joana Darc no esto inseridos nos programas do governo. Para isso preciso atender algumas exigncias como: manter as crianas e adolescentes em idade escolar freqentando a escola; e cumprir os cuidados bsicos em sade, que seguir o calendrio de vacinao para as crianas entre 0 e 6 anos, e a agenda pr e ps-natal para as gestantes e mes em amamentao.
Tipo de Ajuda

Bolsa Escola e Bolsa Famlia No Recebe

tipo

Outros Vale Gs Bolsa Escola Bolsa Famlia 0 3 6 9 12 tipo 15 18 21 24

Figura 11: Benefcios recebidos do governo Fonte: Castilho, E. M. 2008.

Outro fator relevante questo social que atinge a maioria das camadas menos favorecidas o desemprego, isto , a medida da parcela da fora de trabalho disponvel que se encontra sem emprego.
Nmero de Desempregados por Famlia

nenhuma uma duas mais de trs

Figura 12: Desempregados por famlia Fonte: Castilho, E. M. 2008

Esse fenmeno social observado principalmente em pases subdesenvolvidos cujas economias no conseguem suprir o crescimento populacional. Um agravante crescimento populacional. Um agravante a crescente mecanizao e informatizao

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dos processos de trabalho, excluindo cargos que antes eram desempenhados por pessoas e agora o so por mquinas. No Brasil, o desemprego possui outro agravante, que a migrao de pessoas de uma regio a outra em busca de oportunidades de trabalho. De acordo com a Figura 12, o emprego est diretamente ligado a gerao de renda, sem gerao de renda h um acumulo de pobreza. Os governos brasileiros sempre adotaram um modelo de desenvolvimento altamente excludente do ponto de vista social, mesmo no Brasil onde a grande maioria da populao vive em centros urbanos, os servios de saneamento bsico, de responsabilidade pblica, no so oferecidos amplamente nessas localidades, sobretudo nas periferias. Pereira firma que entre os principais sistemas de infra-estrutura urbana esto os de saneamento bsico, que so diretamente relacionados com a preservao do meio fsico e com a sade da populao (2003, p. 23).
Percentual de Fossas e Esgotos

70 60 50 40 30 20 10 0 Fossa Rede de Esgoto

Figura 13 Percentual de Fossas e Esgotos Fonte: Castilho, E. M. 2008

O saneamento ambiental (Figura 13) constitui atividade estratgica para a melhoria da sade pblica e diminuio com os gastos hospitalares. E a ausncia na coleta e tratamento do esgoto domstico contribui para a contaminao do meio e para a proliferao de doenas, que interfere na qualidade de vida das pessoas. A preservao do meio ambiente, assim como a coleta do esgoto domstico deve ser uma questo de parceria entre o Poder Pblico e a sociedade civil, s assim possvel haver desenvolvimento. Segundo Souza (2007).

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Consideraes Finais:
Na perspectiva da sade coletiva, para a qual os problemas de sade da populao resultam da forma como se organiza a sociedade, em suas dimenses poltica, econmica e cultural, propondo ento mudanas em direo tanto democratizao da sociedade, como das prticas de sade os programas de promoo da sade relacionados com os problemas ambientais devem ser movimentos politicamente agressivos na perspectiva de uma eqidade social, poltica e econmica. Incorporando a perspectiva das cincias sociais apontada por Vieira (1995), podemos considerar que estes programas de promoo da sade devem ser movimentos de resolues dos problemas ambientais de formas socialmente justas, economicamente viveis, ecologicamente prudentes e politicamente emancipadoras. Como uma questo essencialmente de sade pblica, o acesso aos servios de saneamento bsico deve ser tratado como um direito do cidado, fundamental para a melhoria de sua qualidade de vida. A ausncia de coleta e tratamento dos esgotos um dos fatores que explicam a contaminao do meio ambiente (Pereira, 2003). imprescindvel que seja dada ateno a esse setor no planejamento urbano, principalmente em reas em expanso, porque o esgoto sem tratamento facilita a disseminao e proliferao de doenas, interferindo na qualidade de vida da populao. reconhecida a importncia de cada um desses servios, entretanto, preciso que seja abordado especificamente o esgotamento sanitrio, justamente por constituir o mais precrio dos direitos de saneamento bsico verificados no mundo. O tratamento de esgoto sanitrio o servio de saneamento bsico mais deficiente no Brasil, e constitui uma das mais importantes medidas preventivas de enfermidades, comum vermos as galerias pluviais sendo utilizadas como descarga de dejetos. O modo como os problemas so solucionados (de modo democrtico e participativo, em oposio ao modo no democrtico e baseado em especialistas) to importante como a soluo encontrada, uma vez que processos e resultados possuem, ainda que separados, profundos efeitos sobre a sade humana.

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De acordo com Leff (2000), a resoluo dos problemas ambientais implica a ativao e objetivao de um conjunto de processos sociais os quais as cincias sociais tm um importante papel a desempenhar. Destaca tambm uma srie de processos que podem se constituir em indicativos de uma agenda de pesquisa em sade sobre os problemas ambientais, sendo estes: 1) a incorporao dos valores do ambiente na tica individual, nos direitos humanos e na norma jurdica dos atores econmicos e sociais; 2) a socializao do acesso e apropriao da natureza; 3) a democratizao dos processos produtivos e do poder poltico; 4) as reformas do Estado que lhe permitam mediar a resoluo de conflitos de interesses em torno da propriedade e aproveitamento dos recursos e que favoream a gesto participativa e descentralizada dos recursos naturais; 5) o estabelecimento de uma legislao ambiental eficaz que normatize os agentes econmicos, o governo e a sociedade civil; 6) as transformaes institucionais que permitam uma administrao transetorial do desenvolvimento; 7) a reorientao interdisciplinar do desenvolvimento do conhecimento e da formao profissional dos profissionais no campo da sade coletiva. Todos esses processos implicam a necessidade de se avanar na reflexo sobre a pesquisa no campo dos problemas ambientais que afetam a sade coletiva.

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Anexos:

Figuras 14 e 15: Fossas negras Autor: Castilho, E. M. (2008)

Figuras 16 e 17: Esgoto a cu aberto Autor: Castilho, E. M. (2008)

Figuras 18 e 19: Moradias irregulares Autor: Castilho, E. M. (2008)

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