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Universidade Federal de Minas Gerais Escola de Enfermagem Departamento de Enfermagem Aplicada

Seminrio: Linhas do Cuidado na Ateno Sade


Ateno ao Hipertenso

Belo Horizonte/ 2011

Componentes: Cludia Melo


Cristiana Vilete Dbora Harmendani Fiama Chagas Juliana Siman Mariane Andreza Marina Serrano Palloma Maciel

Coordenadora: Profa. Kenia Lara Silva Orientatora de campo: Profa. Carla Aparecida Spagnol

A turma do SUS em...

Dona Maria uma senhora 75 anos, moradora do aglomerado da Serra, no possui filhos e mora sozinha. usuria do Centro de Sade Padre Tarcisio, localizado na regional Centro Sul de Belo Horizonte.

Temos que pedir para ACS fazer uma visita Dona Maria... Tem dias que ela no aparece no grupo de hipertensos.

O caso dela complicado! Hipertensa, ex fumante, no segue as dietas, no faz atividades fsicas...

Lcia! Voc tm noticias da Dona Maria? Gostaria que fizesse uma visita a ela.

Vou sim... amanh o dia de visita.

Na casa de Dona Maria...

Bom dia Dona Maria! Como a senhora est? Ns da equipe da Sade da Famlia, estamos preocupados com as faltas da senhora no grupo de hipertensos! Est tudo bem?

Ahh minha filha... No tenho andado boa no! Ando sentindo umas dores de cabea e umas tonteiras!

Ento dona Maria, vou marcar para amanh uma consulta para a senhora... Aproveita para trocar a sua receita, que j est velha. J deve estar sem seus medicamentos para hipertenso n! ... s 9 horas, no vai faltar hein!

No dia seguinte...

Maria Jos! Maria Jos!

Maria Jos!

A paciente Maria Jos no compareceu para a consulta!

Vou pedir para que a agente faa uma busca ativa em sua residncia.

Lcia! Voc foi at a casa de Dona Maria?

Fui sim! Mas ela no estava.

Dois dias depois...

Dona Maria levada UBS pelos seus vizinhos...

ACOLHIMENTO

O que houve?

Ela passou mal em casa, com vmitos e dor de cabea! Ento resolvemos traz-la.

Sala de enfermagem

Consultrio Mdico

A senhora est em crise hipertensiva, por isso ficar na sala de observao recebendo a medicao at seu quadro estabilizar, ok Dona Maria!?

T bom Doutor!

Observao

Duas horas aps a medicao...

Dona Maria no apresentou melhora... Sua presso continua alta...

Acho melhor referenciarmos para a UPA centro Sul.

Na Unidade Bsica de Sade

Na Unidade de Pronto Atendimento

Ol Enfermeira Elida! Estou com uma paciente em crise hipertensiva e mesmo com a medicao ainda encontra-se desestabilizada.

Pode encaminhla para a UPA Centro-sul. Trataremos dela aqui!

Vamos avaliar os sintomas da senhora, para sabermos a urgncia do seu caso. E o tempo para o atendimento

A presso da senhora est muito alta Dona Maria! Est 190x130. Sua classificao a de cor Laranja!

10 minutos depois... No consultrio mdico

Dona Maria, vou coloc-la na sala de observao, onde sero administrados alguns medicamentos para controlar sua presso. Estou pedindo tambm um ECG e exames complementares para sabermos o que est acontecendo!

Na sala de observao...

24 horas depois...

Dona Maria no obteve melhora! Vou preencher uma AIH , solicitando uma vaga de internao para ela.

No h
Vaga!!!

2 Dia...
3 Dia... 4 Dia...

Dona Maria, como o seu quadro estabilizou darei alta senhora. Mas dever continuar fazendo o acompanhamento na UBS.

5 dias depois...

Na semana seguinte...
Agora, ficarmos atentas para que ela siga corretamente o acompanhamento!

Dona Maria j obteve alta da UPA. Ento fui at a casa dela e marquei uma consulta para amanh.

Na UBS...

Consultrio Mdico

Exames

Consultrio Mdico

Dona Maria, seus exames no foram satisfatrios! Vou preencher uma guia na central de marcaes solicitando uma avaliao com o cardiologista.

Dona Maria, aqui est a guia de agendamento da sua consulta. Ser no ambulatrio Bias Fortes. No se esquea de levar seus exames!

Brigada minha fia!

No Centro de Especialidades Mdicas...

Seu pronturio foi aberto Dona Maria! Agora, v para o 5 andar e aguarde ser chamada!

Dona Maria Jos!

Bom Dia Dona Maria! Me conte os motivos que a trouxe aqui!

No estou me sentindo bem Doutor! Fiquei internada 5 dias...

H dias que sinto mal estar, dores de cabea constantes, tonteiras e as vezes at me falta o ar! E hoje comecei a sentir uma forte dor no peito e o meu brao esquerdo comeou a formigar! O que est acontecendo comigo, Doutor?

Preciso aferir a sua presso.

Sua presso est um pouco alta! Vou encaminh-la para o Pronto atendimento do HC, onde a senhora ter maiores recursos.

No Pronto atendimento do Hospital das clinicas...

Apesar do PA estar lotado, Dona Maria recebida e medicada.

Aps a realizao de exames mais detalhados....

um Infarto Agudo do Miocrdio!

Vamos intern-la imediatamente na unidade coronariana, para que possa ser realizada a angioplastia.

No bloco cirrgico...

Recuperao na Unidade Coronariana do HC...

Um ms depois...

Dona Maria recebe alta e contra referenciada para a sua unidade de origem.

A Partir da, Dona Maria passou a frequentar o grupo de hipertensos na sua UBS e a fazer corretamente o acompanhamento.

E a ter uma vida mais saudvel...

Academia da cidade

Inaceitveis
que servios do SUS ainda no funcionem como uma rede integrada, com porta de entrada nica, jogando ao usurio a responsabilidade de buscar, por conta prpria, os servios de que necessita. Tivemos tal concluso pelo fato de que, por mais que os funcionrios tentem, nem sempre possvel o atendimento universal dos usurios dentro de um prazo de tempo adequado.

que permaneam as condies precrias de atendimento nos servios do SUS. O SUS pode e deve prestar servios dignos aos cidados. A populao tem o direito de saber em que condies ser atendida, quanto tempo tardar o atendimento e como proceder em caso de expectativas no cumpridas. Tal concluso foi tomada pelo fato de que, embora alguns servios sejam bem organizados, ainda ocorre falta de leitos , fato que maximiza o tempo de espera dos pacientes pelo atendimento.

que ainda no tenham sido Implementados, em todo o territrio nacional, mecanismos elementares de gesto de filas que eliminem o sofrimento dirio dos usurios. Chegamos a essa concluso pelo fato de que, embora as consultas tenham dias e hora marcadas, ainda h formao de filas para a espera do atendimento.

Agradecimentos
Agradecemos a Professora Carla que nos acompanhou em todas as visitas, bem como todos os professores da disciplina que nos proporcionaram a chance de conhecer melhor o sistema que est presente em todos os mbitos de nossas vidas, SUS.