Síndrome da Morte Súbita Infantil:

Evidências Histológicas
Departamento de Biologia - Disciplina de Biologia Tecidual
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Ana Carolina Lunardello Coelho, Carolina Hilário Simões, Larissa Nunes Durigan e Samuel Pedro Bícego

Introdução
A Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL) ou Síndrome da Morte Súbita Infantil (SMSI ou SIDS, em inglês) é o óbito inesperado de um bebê
com até um ano de idade. Estudos apontam que suas principais causas seriam: asfixia, por compressão das vias aéreas ou inalação excessiva do gás carbônico
exalado na posição com o rosto para baixo; a hipertermia causada pela compressão da face contra o travesseiro ou o colchão; o nascimento prematuro e a
imaturidade dos mecanismos cardiorrespiratórios e de controle térmico. Entretanto, evidências histológicas associadas às anomalias podem fornecer um
melhor conhecimento de tal síndrome e, consequentemente, em um diagnóstico mais preciso.

Discussão
Revisões de casos de SMSI apontam evidências histológicas que podem Já a hipoxemia do sangue arterial é responsável por uma série de
ser relacionadas com a causa das mortes. Episódios prolongados de apneia alterações observadas nos casos de morte súbita infantil. Dentre elas,
foram associados à vítimas da síndrome. Durante o sono, a apneia agrava a relata-se:
hipoventilação pulmonar, a qual faz diminuir o nível de O2 nos espaços
aéreos dos pulmões. Caso a constrição se prolongue muito, algumas α A retenção anormal de adipócitos do tecido multilocular – com
consequências podem ocorrer, como: distribuição bem definida nos recém-nascidos, suas células são
especializadas na produção de calor. O normal seria ocorrer, durante o
α Hiperplasia das células musculares nas paredes arteriais, e primeiro ano de vida, o gradual desaparecimento de suas mitocôndrias,
consequentemente, da parede do ventrículo direito do coração (devido ao condição não observada em certas vítimas hipoxêmicas;
aumento de pressão);
α Hipoxemia do sangue arterial que circula pelo corpo.

Anomalias do tronco cerebral – proliferação de fibras astrogliais na

formação reticular lateral do órgão e retardo na mielinização de neurônios –
seriam hipóteses acerca da hipoventilação e da alteração de outros
mecanismos respiratórios em vítimas de SMSI.

Segundo Naeye et al, um defeito na função quimiorreceptora do corpo
carotídeo também pode contribuir com as anormalidades do mecanismo
respiratório. O órgão, frente à hipoxemia, responde com uma hiperplasia de
suas células glômicas. Uma estudo sobre 56 casos de SMSI indicou que 63%
das vítimas apresentaram um volume subnormal e 23% um volume ampliado
de células glômicas.
Figuras 1-2 – Adipócitos de crianças que morreram aos 4 meses de idade. 1. Adipócitos de criança que não
morreu de SMSI. Há o desaparecimento quase completo de mitocôndrias. 2. Adipócitos de criança morta
subitamente. Mitocôndrias permanecem no tecido (dão sua coloração característica).
α A ocorrência de eritropoiese hepática – normalmente, o fígado não
produz mais células vermelhas após a primeira semana de vida. Uma
hipótese é de que a hipoxemia estimula o rim a liberar eritropoietina,
hormônio que estimula a produção dos eritrócitos;

α O subdesenvolvimento do seio carotídeo – este realiza a função de

subtrair o bebê da fase REM do sono, restabelecendo a conexão com os
mecanismos do tronco encefálico e reativando a respiração. Seu
subdesenvolvimento afeta tais funções.

Outros fatores que possam ter relação independente com a síndrome

são: infecções bacterianas do líquido amniótico, mães anêmicas, fumantes ou
Tabela 1 - Volume e o volume/peso do corpo das células glômicas dos corpos carotídeos de crianças de 1 a 10 meses
consumidoras de barbitúricos e sangue do grupo B, em bebês. Domicílios com
de idade. O estudo contou com 56 casos de SMSI, divididos em SMSI sem infecção e SMSI com infecção muitas pessoas também podem contribuir com infecções no trato respiratório
(traquobronquite, pneumonia, e outros). Um grupo controle de 26 crianças, mortas por acidentes, foi utilizado para
comparação dos resultados. Para o estudo, As carótidas foram dissecadas nas autópsias e o número e volume total das crianças.
das células glômicas foram determinados para cada uma.

Conclusão e Medidas Preventivas Recomendadas

α As hipóteses de apneia desfrutam de um abundante apoio experimental, mas ainda assim não explicam uma grande maioria dos casos de SMSI: cerca de 5 a
10% de casos cassificados como SMSI, sem autópsia, provavelmente ocorreram por causas identificáveis (como o estrangulamento acidental, meningite e outras
infecções fulminantes);
α Medicamentos que controlam os centros de controle respiratório poderiam prevenir os episódios de apneia, em recém-nascidos suscetíveis ao fenômeno:
estes só seriam necessários por poucos meses, já que os episódios prolongados de apneia tendem a desaparecer entre os 8 e os 12 meses.
α Por se tratar de uma síndrome (caracterizada como um conjunto de sinais e sintomas observáveis em vários processos patológicos diferentes, sem causa
específica), nenhum tipo específico de diagnóstico é esperado;
α Algumas medidas podem ser tomadas como preventivas à SMSI: o cuidado com a saúde da gestante; a realização de exames de pré-natais; não fumar ou
consumir bebidas alcoólicas durante a gestação; não colocar o bebê para dormir de barriga para baixo; não dormir no mesmo leito do bebê e não agasalhá-lo
excessivamente.

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