Mecanismos de defesa do

sistema respiratório
Fisiologia 4
Os mecanismos de defesa do Aparelho
Respiratório envolvem uma série de fatores
que atuam na remoção de partículas inaladas
e micro-organismos.
Os pulmões são dotados de grande interface
que interage com o meio externo e, por isso,
estão sob constante agressão.
Presença de:
Cílios – glândulas seromucosas
Muco – tecidos linfoides (malt/balt)
Tonsilas – Mecanismos de reflexos da tosse e
do espirro
turbilhonamento em vias aéreas mais
calibrosas (traqueia, brônquio).
A nível de bronquíolo o fluxo é mais laminar =
fluido
Local de maior resistência aérea são
brônquios, porque o fluxo é mais turbilhonado
e onde a via aérea é mais calibrosa
IMUNOLÓGICO
Sistema macrofágico alveolares
Células imunes efetoras (MALT)

ESTRUTURA DAS VIAS AÉREAS E

Objetivo: remoção de partículas inaladas e SEGMENTAÇÃO
microrganismos.
O diâmetro das vias aéreas é um determinante
primário da resistência
MECANISMOS DE DEFESA
Os parâmetros que contribuem para a
resistência são:

MECÂNICO 1) O tamanho do sistema (L) = comprimento da

via aérea;
Estrutura das vias aéreas e sua segmentação
progressiva; 2) A viscosidade da substância que flui através
do sistema (η);
Filtração aerodinâmica;
3) O raio dos tubos do sistema (r) = raio das
Transporte mucociliar.
vias aéreas.
Ramificação dicotômica da arvore brônquica
→ Ocorre turbilhonamento do ar que facilita as
partículas se depositarem no muco que é
eliminado pelo transporte muco-ciliar. Esse

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 RESISTÊNCA DAS VIAS AÉREAS
Fatores que aumentam a resistência
BRONCOCONSTRIÇÃO: Reflexo que ocorre
para proteger o trato respiratório inferior de
substâncias irritantes que tenham sido
inaladas.

-Resposta parassimpática à inalação de

irritantes;
-Administração de acetilcolina;
A análise da relação entre pressão e fluxo, ao
longo da árvore traqueobrônquica, mostra que
a maior parcela da resistência total se
OUTROS FATORES:
concentra nas vias aéreas mais calibrosas,
cabendo às periféricas, com diâmetro interno -Tumores obstrutivos;
menor do 2mm, contribuição
proporcionalmente menor para a resistência -Acúmulo de muco;
ao fluxo gasoso. -Prostaglandinas, leucotrienos,
Histamina.
Os bronquíolos não contribuem de modo
significativo na resistência ao fluxo do ar:
FATORES QUE DIMINUEM A RESISTÊNCIA
Área total é 2000X maior que a da traqueia;
Broncodilatação:
Fluxo lento e pequeno.
-Estimulação simpática;
-Agonistas adrenérgicos;
Área de seção transversa nas diferentes
gerações das vias respiratórias. Note que, -Anti-histamínicos;
apesar de o diâmetro das vias respiratórias ->co2 no ar alveolar, ele favorece aumento do
reduzir progressivamente, a área total de calibre por relaxamento reflexo do músculo
secção transversa aumenta. liso do bronquíolo facilitando a saída do ar;
Co2 é a principal substancia parácrina que
afeta o diâmetro bronqueolar.
O decréscimo da PO2 provoca
vasoconstricção pulmonar e desvio do fluxo
sanguíneo para regiões com melhor
oxigenação dos alvéolos.

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 AS MUDANÇAS QUE OCORREM MINUTO A
MINUTO NO DIÂMETRO BRONQUIOLAR SÃO
EM RESPOSTA A SUBSTÂNCIAS PARÁCRINAS.
Os vasos sanguíneos pulmonares reagem de
maneira inversa aos vasos sistêmicos com
relação à hipoxemia.
OBS: A broncoconstricção é um reflexo para
proteger o trato respiratório inferior de
substancias irritantes que tenham sido
inalados.
CLEARANCE MUCOCILIAR
A via aérea é recoberta por uma fina camada
de muco, uma mistura complexa de produtos
de grande variedade qualitativa e quantitativa
que forma um filtro sobre toda a superfície
epitelial;
Essa barreira mecânica e biológica protege a
mucosa epitelial de desidratação, lesões
químicas e físicas de microrganismos e
agentes nocivos.
Mistura de secreções provenientes das células
caliciformes, glândulas submucosas e
lacrimais e água.
APARELHO MUCOCILIAR (MUCO)
É uma barreira mecânica
O muco é um fluido bifásico composto por uma
fase aquosa sol (inferior) e uma fase gel
(superior);
A camada sol banha os cílios, que se projetam
da superfície epitelial e penetram na camada
gel;
Em estados patológicos, muitos fatores podem
afetar esse transporte:
-A maior produção de muco;
-Possíveis alterações de suas propriedades
físicas ou reológicas*;
-Mudanças no aspecto macroscópico (que
pode variar de mucóide a purulento).
O aparelho muco ciliar está presente nas
fossas nasais, na área respiratória, excelo na
área olfatória que esta no teto da cavidade
nasal.
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Durante todo o trajeto deve ter epitélio
colunares ciliados, pseudoestratificado, onde
tem as células caliciformes que produzem
muco, tem glândulas seromucosas, cílios.
Os cílios irão conduzir o muco produzido pelas
células para a faringe onde será deglutido ou
expelido.
Se estiver na arvore troqueobronquica os cílios
batem para a faringe também para expelir o
muco, porque não pode descer para os
alvéolos, se isso acontecer então ocorrerá uma
resposta de macrófago.
Ele adere as partículas inaladas para que o
movimento ciliar faça o transporte para a
faringe afim de expelir o mesmo.
Evitar a desidratação da mucosa assim o ar
inspirado é modificado (fluido seromucoso)
Contem: água, mucina, anticporpos
(glicoproteínas), lactoferrina, enzimas
bactericidas e bacterostatica, pode ter
citocinas, pode ter células do sistema
imunológico.
Funciona como um filtro sobre toda a
superfície epitelial.
Tem contribuição das células caliciformes,
glândulas submucosas, lacrimais e água.
Muco
Mistura de secreções provenientes das células,
além de lágrima e água.
Eletrólitos, citocinas, interferons, leucotrienos,
histamina, substância p e bradicinina
proteínas como a albumina, glicoproteínas e
imunoglobulinas
Células inflamatórias como macrófagos,
basófilos, mastócitos e eosinófilos.
Aparelho mucociliar (cílios)
Propulsores do transporte mucociliar
Os cílios se movem apenas na fase sol e fazem
contato com a fase gel apenas por um breve
momento, resultando na movimentação da
fase gel sobre a fase sol.
Os cílios se movem apenas na fase sol
Fazem contato com a fase gel de forma rápido
O movimento é tipo “chicote”
Fase de Ação → fase inicial, o cílio passa pela
fase sol com certa facilidade
Fase de recuperação → o cílio dobra-se
lateralmente voltando a sua posição original
Os batimentos ciliares requerem ATP,
portanto, as células colunares ciliadas
apresentam mitocôndrias.
Condições normais: batem a uma frequência
de 12-15 Hz (batimentos/segundo)
A onda dirige o fluxo do muco nas cavidades
nasais em direção a nasofaringe,
posteriormente, orofaringe, onde as secreções
são deglutidas.
Fotomicrografia – Principais componentes do
epitélio respiratório.
Epitélio respiratório – pseudoestratificado
ciliado com células caliciformes
Células colunares ciliada – 300 cilios na
superfície; numerosas mitocôndrias → ATP →
batimentos ciliares
Células caliciformes, basais e granulares.
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Fase sol → mais serosa (aquosa), mais
próxima da célula para os cílios se moverem,
tem mais água e eletrólitos
Fase gel → Mais glicoproteica, portanto, +
espere
Tipos de movimentos:
A – Sincronizado ou transversal
B – Metacronizado ou longitudinal
Estas 2 fases existem para promover a
movimentação dos cílios.
O batimento ciliar é composto por dois tipos de
movimentos: sincronizado ou transversal e
metacronizado ou longitudinal.
A coordenação do batimento de um cílio
individual, que previne a colisão entre cílios em
diferentes fases de movimento, é chamada
METACRONIA.
O tapete de muco renova-se a cada 20 a 30
minutos, com velocidade média de 6mm/min,
porém estes valores são muito variáveis
mesmo em indivíduos normais.
Esse movimento direciona o muco nas
cavidades nasais em direção a nasofaringe,
posteriormente, orofaringe, onde as secreções
são deglutidas.
O funcionamento adequado deste mecanismo
depende desses fatores:
estrutura ciliar;
sincronia do batimento ciliar;
frequência do batimento ciliar;
quantidade e qualidade da secreção
brônquica.
Fisiologia sinusal
As fossas nasais e os seios paranasais são
responsáveis pela purificação, aquecimento e
umidificação do ar inspirado, deixando-o em
condições favoráveis para a troca gasosa nos
alvéolos pulmonares;
A drenagem e a ventilação sinusal são dois
fatores importantes na manutenção
adequada da fisiologia dos seios paranasais.
O transporte mucociliar também é auxiliado
pelo fluxo inspiratório, uma vez que determina
pressão negativa, promovendo transporte de
muco para fora dos seios.
Os músculos da orelha média (tensor do
palatino, salpingo faríngeo) quando se
constroem eles abrem a tuba auditiva e
quando relaxam eles fecham a tuba.
A cada abertura da tuba ocorre renovação do
ar, favorecendo a avaliação na orelha média e
externa.
O mucociliar também é auxiliado pelo pluxo
inspiratório, uma vez que determina pressão
negativa, promovendo transporte de muco
para fora dos seios.
Introdução - tosse
Constitui um sintoma de uma grande
variedade de patologias, pulmonares e
extrapulmonares, e por isto mesmo é muito
comum;
Reflexo protetor das vias aéreas inferiores.
Grupos de risco com reflexo da tosse
comprometido: idosos, tabagistas,
transplantados de pulmão, recém-nascidos;
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Método defensivo mais efetivo do Sistema
Respiratório quando existe disfunção ciliar;
A relação temporal predominante da tosse é
útil na sua classificação como episódica,
matinal, noturna, associada ou não às
refeições.
Permite eliminar secreções das vias aéreas
pelo aumento da pressão positiva pleural
Protege contra broncoaspiração
Classificação da tosse
Aguda (três semanas)
Subaguda (três a oito semanas)
Crônica (duração maior que oito semanas)
A tosse pode ser classificada também
de acordo com a presença ou não de
escarro:
Tosse seca (uso de inibidores de ECA)
Tosse produtiva (bronquite crônica,
pneumonia)
A enzima conversora da angiotensina (ECA)
degrada não apenas a angiotensina I, mas
também a bradicinina, substância P e
neurocininas, as quais sensibilizam fibras C
O Ato da Tosse
FASE INSPIRATÓRIA FASE COMPRESSIVA→
Uma inspiração profunda permite um maior
volume torácico e dilatação dos brônquios, o
que torna mais eficiente a segunda fase
Nervo vago
FASE COMPRESSIVA → Fechamento da glote
por cerca de 0,2 segundos, e ativação do
diafragma e dos músculos da parede torácica
e abdominal que, aumentando a pressão
intratorácica, comprimem as vias aéreas e os
pulmões
Nervo vago e frêmito
Nervo vago – estimula a fase compreensiva
envolvida na via eferente do reflexo da tosse
Aferente sensitivo → Leva a informação ao
encéfalo (bulbo) para o centro da tosse
FASE EXPIRATÓRIA → Abertura súbita da glote
com saída do ar em alta velocidade, podendo
atingir fluxos de até 12 l/s, ocasionando o som
característico da tosse
FASE DE RELAXAMENTO → Relaxamento da
musculatura e retorno das pressões aos níveis
basais. dependendo do estímulo, essas fases
podem resultar em tosse de intensidade leve,
moderada ou grave
Permite a eliminação das secreções das vias
aéreas pelo aumento da pressão positiva
pleural;
Protege contra aspiração de alimentos,
secreções e corpos estranhos.
O centro da tosse recebe influência da região
cortical (córtex motor) e deste modo pode-se,
voluntariamente, provocar a tosse.
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 Arco reflexo da tosse amadurecimento do SNC e sofre influência de
fatores hormonais e neuro-humorais.
São estimulados por mecanismos químicos
(gases), mecânicos (secreções, corpos
estranhos), térmicos (ar frio, mudanças
bruscas de temperatura) e inflamatórios
(asma, fibrose cística).

Mecanismo da tosse
Tosse seca
Não está atrelada a produção de muco
Producao local de bradicinina (inibidores de
ECA), sustância P e neurocinas, as quais
sensibilizam fibra C (+ quimiosensivel)

Tosse produtiva
Aumento da sensibilização das células
caliciformes e glândulas promovendo mais
muco.

Nervo vago → laringe e arvore brônquica

Nervo frêmito → Musculatorura expiratória,
diafragma, musculaturas abdominais,
intercostais, peritoneais.

Anatomia do reflexo da tosse

Pode ser voluntária ou involuntária.
Mecanismo dinâmico que acompanha o