Ficha de Anminese Capilar

DADOS PESSOAIS:

NOME:______________________________________________________

PORTADOR DO RG/CPF_________________________________________

END.:_________________________________________________________

 CIDADE:____________________________________ESTADO__________

 DATA NASC.:___ /___ /___

 DATA DE CADASTRO:___ /___ /___

Tel/Cel:_____________________________________________________

ANALISE CAPILAR:

 TIPO DO CABELO: ( ) NORMAL ( ) OLEOSO ( ) SECO ( ) MISTO 

COMPRIMENTO: ( ) CURTO ( ) MÉDIO ( ) LONGO

CURVATURA: ( ) LISO ( ) ONDULADO ( )CRESPO ( ) MUITO CRESPO 

DENSIDADE? ( ) POUCO () MEDIO ( ) MUITO

POROSIDADE: ( ) POROSO ( ) POUCO POROSO ( ) MUITO POROSO

ESPESSURA/ TEXTURA DO FIO DE CABELO: ( ) FINO ( ) MÉDIO ( ) GROSSO

ELASTICIDADE: ( ) BOA ( ) MÉDIA ( ) AUSENCIA

COR NATURAL:____________________________________

ALISANTES? ( ) SIM ( ) NÃO SE SIM, QUANDO? _________

QUAL:__________________________

ESCOVA DEFINTIVA ( ) ESCOVA PROGRESSIVA ( ) BOTOX CAPILAR ( )

OUTROS

PERMANENTES? ( ) SIM ( ) NÃO SE SIM, QUANDO?

_____________________________

 DESCOLORAÇÃO: ( ) MECHAS ( ) LUZES ( ) CALIFORNIANAS ( ) OMBRE

HAIR SE SIM,
QUANDO? _________

HISTÓRICO MÉDICO/ HISTÓRICO CAPILAR:

___________________________________________________________

PRODUTOS UTILIZADOS, CUIDADOS DIÁRIOS:

___________________________________________________________

AS DECLARAÇÕES ACIMASÃO DE EXPRESSA VERDADE NÃO CABENDO

AO PROFISSIONAL CABELEIREIRO NENHUMA RESPONSABILIDADE POR
FATOS OMITIDOS OU FALSOS.

ASS CLINTE: _______________________________________________

PIRACICABA,_______,de____________________de______________