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Sistema Urinário; Fisiopatologia Renal

Descrever os aspectos morfológicos relevantes do sistema urinário e dos sistemas genitais masculino e feminino, proporcionando informações sobre anatomia macroscópica e microscópica, salientado a importância sobre
a forma e funções desses sistemas.

Agora, você irá desvendar os mistérios sobre o Sistema Urinário e entender a importante função que ele exerce. Para você ter uma idéia, o sistema urinário é formado pelos rins, ureteres, bexiga urinária e uretra.

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Legenda: ÓRGãOS DO SISTEMA URINáRIO

São esses de órgãos que trabalhando em conjunto tem a importante função de retirar do sangue as substâncias tóxicas ingeridas por exemplo, corantes e metabólitos de medicamentos, substâncias produzidas pelo
metabolismo,além de substâncias que porventura se encontrarem em excesso na circulação sanguínea (por exemplo, água e sais minerais), e levá-las para fora do corpo através da eliminação da urina. Ainda, os rins em
especial exercem funções endócrinas (hormonais) e também controlam os níveis de pressão arterial e finalmente participam do equilíbrio ácido-básico.

RINS

São órgãos pares, localizados na parede posterior do abdome e livram o sangue de substâncias tóxicas ou em excesso, apresentam formato de feijão medindo aproximadamente 8 centímetros. São retroperitoniais, ou
seja, não são revestidos pelo peritônio, sendo o rim ligeiramente mais baixo que o esquerdo, devido a presença do Fígado na cavidade abdominal.

Na Morfologia externa é possível observar três camadas de revestimento, para proteção e fixação.

Cápsula renal: é a camada mais interna, estando aderida ao rim. Constituída por tecido conjuntivo denso não modelado.
Cápsula adiposa renal: é a camada intermediária. Constituída por tecido adiposo.
Fáscia Renal: camada mais externa. Constituída por tecido conjuntivo denso não modelado.

 Observe na figura a seguir as cápsulas de revestimento dos rins.

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Legenda: ENVOLTóRIOS RENAIS

Na parte externa do rim, podemos identificar quatro regiões: pólo superior (onde se localiza a glândula supra-renal), pólo inferior, margem lateral e margem medial (onde encontramos o hilo renal). O hilo renal é
região onde partem o ureter, a artéria renal e onde desemboca a veia renal.

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Legenda: ANATOMIA EXTERNA DOS RINS

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Legenda: ILUSTRAçãO DO HILO RENAL

Morfologia interna

Ao corte frontal, podemos observar duas regiões: a mais externa chamada de córtex renal e a mais interna denominada medula renal. A medula renal é formada por triângulos que são chamados de pirâmides renais. O
espaço entre as pirâmides renais é denominado de coluna renal.

A urina é formada no córtex e na medula renal. Após ser formada, a urina desemboca nos cálices renais menores. Após passar pelos cálices renais menores, a urina passa para os cálices renais maiores e depois para
pelve renal.

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Legenda: ANATOMIA INTERNA DO RIM

Nesse momento, você deve estar perguntando, mas como é formada a urina?

A unidade funcional dos rins, nós chamamos de néfon. Existem aproximadamente 700 mil a 1,2 milhão de néfrons em cada rim. Cada néfron (Figura 8) é constituído por uma região responsável por “filtrar” o sangue.

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Legenda: NéFRON E SEU SISTEMA TUBULAR

O sangue chega ao rim pela da artéria renal contendo resíduos metabólicos que devem ser eliminados. Já dentro do rim, a artéria renal se ramifica até seus capilares tornarem-se um emaranhado, como um novelo de lã,
formando uma estrutura microscópica filtrante chamada de glomérulo. Os capilares que formam o glomérulo apresentam orifícios chamados de janelas, que permitem o início da filtração do sangue. Células chamadas
podócitos regulam o ritmo da filtração..O néfron é composto pelas seguintes partes: cápsula glomerular, túbulo contorcido proximal, alça do néfron, túbulo contorcido distal e tubo coletor.. Após entrar pela cápsula
glomerular, o plasma segue para cápsula glomerular, túbulo contorcido proximal, alça do néfron, túbulo contorcido distal, terminando no tubo coletor.

Em cada parte do néfron encontramos um tipo de epitélio:

- cápsula glomerular: epitélio simples pavimentoso

- túbulo contorcido proximal: epitélio cúbico simples com microvilosidades

- alça do néfron: epitélio simples pavimentoso

- túbulo contorcido distal: epitélio cúbico simples com microvilosidades em menor quantidade

- tubo coletor: epitélio cúbico simples com microvilosidades em menor quantidade

O tubo coletor localiza-se numa região da pirâmide renal chamada de papila renal.

Depois dela o filtrado segue para os cálices e pelve renal.

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Legenda: CORPUSCULO RENAL ( CÁPSULA GLOMERULA E O GLOMERULO)

2- Ureteres:

Estruturas tubulares que transportam a urina dos rins para a bexiga urinária. Medem aproximadamente 30 cm de comprimento e 0,5 cm de diâmetro. Apresentam três partes anatômicas: abdominal, pélvica e intramural.

Histologicamente, o ureter apresenta 3 túnicas ou camadas:

- mucosa: camada mais interna. Constituída por epitélio de transição.

O epitélio de transição é um tipo de epitélio especial onde as células globosas modificam seu tamanho em função da presença ou ausência da urina, aumentando o espaço de armazenamento.

- muscular: camada intermediária. Constituída por músculo liso.

- serosa: camada mais externa. Constituída por tecido conjuntivo denso não modelado e epitélio simples pavimentoso.

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Legenda: URETERES PARTES ABDOMINAL, PéLVICA E INTRAMURAL

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Legenda: EPÍTELIO DE TRANSIÇÃO OBSERVE EM A CÉLULAS GLOBULOSAS, E EM B CÉLULAS ACHATADAS.

3- Bexiga Urinária

Após passar pelo ureter, a urina desemboca na bexiga urinária, órgão sacular em formato triangular encontrado na pelve. Nela será armazenada até ser eliminada para o meio externo.

Suas partes anatômicas externas são: ápice (onde encontramos o ligamento umbilical mediano), corpo e fundo.

Internamente, encontramos uma pequena região triangular chamada de trígono da bexiga urinária. Nestes vértices (pontas) deste triângulo encontramos os dois óstios dos ureteres (orifício da entrada dos ureteres) e óstio
interno da uretra (orifício da saída da uretra).

A bexiga urinária apresenta as seguintes camadas ou túnicas histológicas:

1- Mucosa: epitélio de transição (apoiado sobre tecido conjuntivo frouxo intercalado com denso não modelado)

2- Muscular: músculo detrusor da bexiga - m. liso (2 camadas: longitudinal interna e circular externa)

3- Adventícia: (tecido conjuntivo denso não modelado rico em fibras elásticas)

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Legenda: ANATOMIA EXTERNA DA BEXIGA URINÁRIA

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Legenda: ANATOMIA INTERNA DA BEXIGA URINÁRIA: 1-ÓSTIO DOS URETRES 2-ÓSTIO INTERNO DA URETRA *TRÍGONO DA BEXIGA URINÁRIA

Também localizada na pelve, a uretra é um órgão tubular que transporta a urina da bexiga urinária para o meio externo. Apresenta dois esfíncteres (interno e externo) para que haja controle voluntário da micção. Existem
diferenças morfológicas e funcionais entre a uretra masculina e feminina. A masculina tem formato curvilíneo, mede aproximadamente 20 centímetros e transporta a urina e o sêmen. Já a feminina mede apenas 4
centímetros, é reta e transporta apenas a urina.

A uretra masculina é anatomicamente dividida, sendo que cada uma das partes apresenta a seguinte constituição histológica:

Uretra Masculina:

1. parte intramural – revestida por epitélio de transição

2. parte prostática – revestida por epitélio de transição.

3. parte membranácea – epitélio pseudoestratificado colunar; envolvida pelo esfíncter externo da uretra – músculo estriado esquelético / (glândulas bulbouretrais)

4. parte esponjosa – epitélio pseudoestratificado colunar intercalado com trechos de epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado.

- fossa navicular da uretra esponjosa – (E.E.P. não queratinizado).

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Legenda: URETRA MASCULINA E SUAS PARTES.

Já a uretra feminina apresenta as seguintes partes:

Uretra Feminina:

1. parte intramural: – revestida por epitélio de transição

2. parte membranácea – epitélio pseudoestratificado colunar; envolvida pelo esfíncter externo da uretra – músculo estriado esquelético.

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Legenda: URETRA FEMININA E SUAS PARTES.

SISTEMA GENITAL MASCULINO

Caro aluno, a diferença entre os sexos é algo tão comum que muitas vezes nunca refletimos os motivos pelos quais elas existem. A partir da puberdade, as diferenças anatômicas entre homens e mulheres são cada vez
mais evidentes e se torna possível devido à ação hormonal. Diversas diferenças sexuais, vão aparecendo, como por exemplo: distribuição de tecido adiposo, de pêlos, tom de voz atraem sexualmente o parceiro
propiciando a reprodução da espécie.

Podemos dizer assim, que a função do sistema genital é produzir hormônios sexuais, responsáveis pela configuração do nosso corpo como homem ou mulher, como também perpetuar a espécie, nesse momento iremos
estudar sobre o Sistema Genital Masculino, que é formado pelos seguintes órgãos e estruturas abaixo descritas, bom leitura!!!!

Escroto

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Saco fibromuscular situado atrás do pênis e abaixo da sínfise púbica, dividido em 2 por um septo (cada parte com 1 testículo), é revestido por pele fina e hiperpigmentada, com pêlos, glândulas sebáceas e sudoríparas. Sua
função é abrigar testículos, epidídimos e parte do ducto deferente. Apresenta duas camadas musculares denominadas dartos e cremaster, constituídas por músculo liso. Para que haja adequada produção de
espermatozóides a temperatura dos testículos deve estar em 34 graus aproximadamente. Assim estas túnicas contraem mediante ao frio e relaxam no calor objetivando manter esta temperatura.

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Legenda: ILUSTRAÇÃO DO ESCROTO

Testículos

Principais órgãos do sistema genital são pares, esbranquiçados e em formato ovóide, o esquerdo está em geral em um nível inferior ao direito. São produtores dos espermatozóides e de hormônios,responsáveis pelo
aparecimento dos caracteres sexuais secundários, são desenvolvidos no período embrionário na cavidade abdominal, retroperitonealmente, e descem na direção do escroto (8º mês de vida intra-uterina).

Localizam-se no interior do escroto.

Em sua histologia encontramos os túbulos seminíferos contorcidos formados pelas seguintes células:

- epitélio germinativo: céls espermatogênicas – produzem os espermatozóides;

- céls de Sertoli – sustentação;

- céls de Leydig – denominadas endocrinócitos – secretam testosterona (hormônio sexual masculino).

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Legenda: TÉSTÍCULO,, TUBOS SEMINÍFEROS CONTORCIDOS.

Epidídimo

Duas pequenas estruturas localizadas na porção superior dos testículos (figura 4) têm a função de amadurecer os espermatozóides e armazená-los até o momento da ejaculação. Apresenta três partes: cabeça, corpo e
cauda.

Ducto Deferente

Estrutura tubular (uma à direita e outra à esquerda) que transporta os espermatozóides do epidídimo para o ducto ejaculatório. Assim, inicia-se no escroto e atravessa a pelve chegando a região próxima à bexiga urinária
onde se localiza o ducto ejaculatório.

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Legenda: DUCTO DEFERENTE

Funículo Espermático

Bolsa localizada dentro do escroto que armazena o testículo, o epidídimo parte do ducto deferente, nervos, artérias e veias. Também se inicia no escroto e atravessa a pelve através do canal inguinal.

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Legenda: FUNíCULO ESPERMáTICO E EPIDíDIMO

Glândula Seminal

São duas glândulas exócrinas em forma de novelo localizadas próximas ao final do ducto deferente e à bexiga urinária, que produzem parte do sêmen (aproximadamente 60%). Seu produto propicia que os
espermatozóides se locomovam no meio externo, como também os nutre durante algumas horas após a ejaculação.

Próstata

Glândula exócrina em formato de nós, localizada próxima à bexiga urinária e às glândulas seminais. Também produz uma secreção que constituirá o sêmen (aproximadamente 40%) auxiliando na locomoção dos
espermatozóides. Além disso, por ser alcalino, protege os gametas contra a acidez vaginal.

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Legenda: OBSERVE A GLÂNDULA SEMINAL E A PRÓSTATA.

Ducto Ejaculatório

Saindo do epidídimo no momento da ejaculação, os espermatozóides passarão pelo ducto deferente até chegar ao ducto ejaculatório. Canal localizado na parte interna da próstata recebe ainda as secreções dela e das
glândulas seminais compondo a totalidade do sêmen.

Glândula Bulbo-uretral

Duas pequenas glândulas em formato de ervilha localizadas abaixo da próstata. Sua função é secretar um líquido transparente antes da ejaculação para que a uretra seja preparada para a passagem do sêmen, ou seja, para
que este não tenha contato com a urina que foi transportada por ela.

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Uretra

Lembre- se que você poderá lembra a anatomia da uretra no tópico 6.

Após sair do ducto ejaculatório, o sêmen passa através da uretra para o meio externo. Lembrando que a uretra masculina inicia-se na pelve e termina no pênis, sendo suas funções a micção e a ejaculação.

Pênis

Órgão sexual externo,é chamado de órgão da cópula. É dividido em duas porções:

- Raiz (parte fixa): divide-se em Ramos e bulbo

- Corpo (parte livre): apresenta um Tecido erétil, altamente vascularizado. Estes vasos sanguíneos preenchem-se de sangue durante a estimulação sexual provocando a ereção. É dividido em dois corpos cavernoso e um
esponjoso (local por onde passa a uretra). Sua última porção é chamada de glande.

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Legenda: PêNIS E URETRA

SISTEMA GENITAL FEMININO

Caro(a) aluno (a), o sistema em questão participa da reprodução humana, conjuntamente com o sistema genital masculino e é atuante na definição dos caracteres sexuais femininos secundários, através dos hormônios
sexuais femininos.

É constituído por órgão genitais externos e internos.

Os internos são os ovários, tubas uterinas, útero e vagina. Em sua constituição externa são encontrados os lábios maiores e menores, clitóris e monte do púbis, o conjunto dessas estruturas é chamado de vulva ou pudendo
feminino.

A partir de agora você irá conhecer a morfologia dos órgão apresentados a pouco.

Ovários:

Apresentam formato de amêndoas, fixado ao útero e à parede pélvica através de ligamentos.

Tem como função produzir os ovócitos e os hormônios femininos (estrógeno e progesterona).

O estrógeno está envolvido com a disposição de pêlos, voz, formato da pelve e mama e pela reconstrução do endométrio durante a menstruação. A progesterona é atuante na implantação do blastocisto e na preservação da
gravidez.

Tuba uterina:

Entre o útero e o ovário, existe a tuba uterina. Órgão com formato de instrumento de sopro, devido a essa semelhança, esse órgão é conhecido erroneamente como Trompa. A tuba uterina possui uma parte estreita que tem
relação com o útero, denominada Istmo, um corpo, uma dilatação conhecida como ampola (local da fecundação) e prolongamentos chamados de fímbrias, localizados em uma região denominada infundíbulo.

Útero:

Órgão ímpar, apresenta formato de uma lâmpada ou de uma pêra invertida. Esse órgão é atuante na gestação e na menstruação.

O útero apresenta como partes anatômicas, um fundo, corpo, Istmo e cólo. É dividido em três camadas, sendo a camada interna chamada de endométrio, a média chamada de miométrio e a externa perimétrio.

O endométrio apresenta uma camada basal (mitótica) e funcional (descamativa), sendo ativadas durante o ciclo menstrual. O miométrio é a camada mais espessa, sendo constituído por músculo liso, extremamente atuante
no parto normal. O perimétrio, forma um arcabouço envolvendo o útero externamente.
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Órgão Genitais Externos

Monte do Púbis: localizado anteriormente à sínfise púbica, constituído por tecido adiposo, importante da diminuição de impacto entre ossos púbicos masculinos e femininos.

Lábios Maiores: são duas dobras de pele com a presença de pêlos, localizados lateralmente ao lábios menores.

Lábios menores: localizados medialmente aos lábios maiores, são desprovidos de pêlos.

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Clitóris: é um dos órgão eréteis femininos, envolvido pelos lábios menores, corresponde ao corpo cavernoso do pênis é localizado acima do óstio externo da uretra feminina.

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Legenda: ÓRGãO GENITAIS EXTERNOS

ATIVIDADE FINAL

Como se chamam as unidades funcionais dos rins e quais são suas duas partes básicas?

A. Sistema tubular, cálices e pelve.

B. Cortex renal, pirâmides e néfrons.

C. Néfrons, glomérulo e sistema tubular.

D. Glómerulo, néfron e córtex.

Assinale a alternativa que descreva corretamente as camadas uterinas, com suas funções respectivas.

A. Endométrio (Revestimento e proteção); Miométrio (contrações musculares); Perimétrio (menstruação e implantação).

B. Endométrio (menstruação e implantação); Miométrio (contrações musculares); Perimétrio (Revestimento e proteção).

C. Endométrio (Apenas implantação); Miométrio (contrações musculares); Perimétrio (Revestimento e Proteção).

D. Endométrio (Apenas menstruação); Miométrio (contrações musculares); Perimétrio (Revestimento e Proteção).

Quais são as estruturas envolvidas com a produção do líquido que é ejaculado pelo indivíduo do sexo masculino?

A. Testículos; epidídimo; próstata; glândulas bulbouretrais.

B. Testículos; uretra; próstata; glândulas bulbouretrais.

C. Testículos; glândulas seminais; próstata; glândula bulbouretrais.

D. próstata; glândulas bulbouretrais.

REFERÊNCIA

VAN DE GRAAFF, K.M. Anatomia humana. 6 ed. Barueri:  Manole, 2003.

TORTORA, G.J.; DERRICKSON, B. Principios da anatomía e fisiología. 12 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.

SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana .21.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000 v.1 e 2.

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