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RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO TERAPÊUTICA OCUPACIONAL

Nome: Ana Sofia Ribeiro Wandelrei

Data nasc: 28/10/2020 Idade: 2 anos e 7meses

Mae: Valdineia Silva Wandelrei Pai. Leonardo Wandelrei Noroes

Diagnostico: Em Investigação

Relatório clinico referente ao processo de avaliação terapêutico ocupacional da


paciente Ana Sofia.

Na data de 09/06/2022, foram colhidas informações necessária na anamnese junto


aos pais para possíveis intervenções.

Sic mae foi uma gravidez planejada, foi em todas as consultas necessaria e tinha
25 anos. Porem a gestaçao foi dificil devido a um aborto anterior a mesma ficou com
medo de acontecer novamente, ficou internada devia a anemia e infecçao urinaria.

A gestaçao foi de 36 semanas (prematuro) de parto cesariano com 2770kg,ao


nascer ficou por algumas horas no banho de luz, nenhuma intercorrencia após
nascimento.A mae começou a suspeitar de algum diagnostico aos 6 meses devido ao
desenvolvimento da mesma, pois controlou a cabeça aos 4 meses, rolou aos 6 meses,
arrastou/sentou aos 10 meses, engatinhou aos 11 meses, andou com 18meses, aos 12
meses a mesma falava papai, porem parou derretente. A família e composta de pai/mae
existe antecedente na família com diagnostico de autismo (Tia/Primo).

Preocupações dos pais

Os pais trouxeram a terapeuta ocupacional que sua maior preocupação são as


estereotipias(bater com os dedos da mao forte), desenvolvimento e socialização.

Procedimentos

Foram realizada duas sessoes, onde esta trabalhando interaçao com a terapeuta,
para dar continuidade as intervençoes.

Dentro dos relatos trazidos pelos pais foram possíveis avaliar:

Escolaridade Devido a idade a mesma não


frequenta a escola. Foi passado
orientaçao para mae colocar em
creche ou escola para socializar com
criança da mesma idade.

Manifestações comportamentais Apresenta esteriotipias, reage a


frustraçoes e o humur indefinido,
sic mae quando tinha 4 meses se
agredia, atualmente não mais.
Avds Totalmente dependente da mae.

Participação social Apresenta dificuldade em interagir


com outras crianças, porem tem
facilidade em socializar e prefere
brincar com adulto.
Aspectos psicomotores Apresenta dificuldades coordenação
motora fina, destreza manual,
lateralidade, coordenação olho-mao.
Devido a idade ainda não corre/
salta/escala e não possui imagem
corporal.
Aspecto cognitivos Apresenta dificuldade na linguagem
não consegue se
expressar/comunicar. Não tem noção
de orientação espacial.

Percepção visual Reconhece os objetos quando


identifica o que é, vira as figuras de
maneira correta e manuseia os
objetos de forma minuciosa, não
gosta de observar objetos girando, e
não sente incomodado com as luzes.

Percepção auditiva Reconhece quando é chamado pelo


nome, identifica rapidamente sons,
compreende palavras simples e
curtas, não imita sons e compreende
ordens/comandos simples
Percepção tátil Corresponde a caricia, não sabe
indicar o local quando está com dor,
não anda nas pontas dos pés, não
evita se sujar com (areia, tinta, cola,
lixa entre outras) apresenta
sensibilidade a textura das
alimentaçoes (comida) e não
apresenta seletividade alimentar.

Propriocepção e Vestibular. apresenta incomodo quando está


vestindo roupa apertada, nao gosta
de abraços apertado, gosta de
brincar de objetos que balança
(balanço, rede, roda gira entre
outros). Tem habito de girar sozinho e
esbarra em objetos e pessoas.

PARECERER TERAPEUTICO OCUPACIONAL

Durante a avaliação e relato dos pais foram observados alguns traços para TEA,
(Transtorno do Espectro Autismo). Diante das observações e intervenções realizada até
o presente momento, e possível notar que a mesma está respondendo aos resultados
esperados.

Fico a disposição para maiores esclarecimentos.

Pontes e Lacerda 01 de julho 2022

Maria Pereira da Silva


Terapeuta Ocupacional Crefito 9/ 22683 TO

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