Quem como Deus? Ninguém como Deus.

SECRETARIA DE PROTEÇÃO SOCIAL E DIREITOS HUMANOS - SDH

CENTRO DE REFERENCIA DA ASSISTENCIA SOCIAL – CRAS

FICHA CADASTRAL DO SCFV –

SERVIÇO DE CONVIVENCIA E FORTALECIMENTO DE VÍNCULO

GRUPO /CICLO DE VIDA: ( ) 7/13 ( ) 14/17

ATIVIDADES COMPLEMENTARES: ( ) VIOLÃO ( ) TECLADO
ORIENTADOR SOCIAL:___________________________________________________________
TÉCNICO DE REFERÊNCIA:___________________________________________________________________
HORÁRIO DO ENCONTRO: _____________________________________________________________________

INFORMAÇÕES DO PARTICIPANTE:

NOME: ______________________________________________________________________________

DATA DE NASCIMENTO: _____/ _____/ ______ SEXO: ( )MASCULINO ( ) FEMININO

RG: ___________________________________CPF: ___________________________

NIS: ___________________________________

ESCOLA QUE ESTUDA:__________________________________________________

SÉRIE:_____________________________________TURNO:_____________________

CARTÃO DO SUS: ____________________________

POSSUI ALGUMA DEFICIÊNCIA: ( ) SIM ( )NÃO ( ) OUTRO:

__________________________________

SITUAÇÃO PRIORITÁRIA:PRIORITÁRIO ( ) NÂO PRIORITÁRIO ( )

SITUAÇÃO DE TRABALHO INFANTIL :SIM ( ) NÃO ( )

FAMILIA MAIS INFÃNCIA SIM ( ) NÃO ( ) CRIANÇA FELIZ SIM ( ) NÃO ( )

INFORMAÇÕES DA FAMÍLIA:
FILIAÇÃO:

MÂE: _______________________________________________________________________________

PAI:_________________________________________________________________________________

ENDEREÇO: ________________________________________________Nº___________

BAIRRO: ___________________________________CONTATO: ______________________________

BENEFÍCIOS E PROGRAMAS SOCIAIS: PBF ( )SIM R$_________________( ) NÃO

BPC DEFICIENTE ( ) SIM R$ ______________________( ) NÃO

BPC IDOSO ( ) SIM R$ ____________________________( ) NÃO

APOSENTADO ( ) SIM R$ ________________________( ) NÃO

INFORMAÇÕES ADICIONAIS:

DATA DE INSERÇÃO NO SCFV: __________________________

DATA DE DESLIGAMENTO DO SCFV: __________________________

MOTIVO DA SAIDA: __________________________________________

__________________________________________ ___________________________________________ _______________________________________________

ASSINATURA DO ORIENTADOR SOCIAL ASSINATURA DO USUÁRIO OU RESPONSÁVEL ASSINATURA DO TÉCNICO (A) DE REFERÊNCIA