MODULO 2

CASO 5: A MICROBIOTA BUCAL

TERMOS DESCONHECIDOS:
• NICHO ECOLOGICO - conjunto de condições e recursos que permitem a uma espécie
sobreviver no ambiente, relações inter e intraespecificas. suas taxas de natalidade, mortalidade
e migração; todos os recursos necessários para a sua sobrevivência e assim por diante.
NICHO FUNDAMENTAL: condições e recursos necessários para que uma espécie possa
existir, considerando um um ambiente livre de inimigos naturais e de competição
interespecífica. NICHO EFETIVO: condições e recursos necessários para a sobrevivência de
uma espécie considerando a presença de competidores e também de predadores.

• MICROBIOTA - residente uma população microbiana associada de forma estável com a pele e
mucosas do hospedeiro, que permanece residente ao longo de sua vida. Como  por
exemplo,  microbiota intestinal, microbiota bucal. Participando do metabolismo de produtos
alimentares, provendo fatores essenciais de crescimento, protegendo contra infecções por
microrganismos altamente virulentos e estimulando a resposta imune.

OBJETIVO 1: Entender a composição da microbiota bucal;

• A microbiota oral é formada por diversos microrganismos comensais e patógenos oportunistas.

Normalmente, esses seres microscópicos não causam prejuízos ao hospedeiro. Entretanto, sob
determinadas condições de disbiose ou imunossupressão, eles podem se tornar agentes
etiológicos de doenças orais e sistêmicas.

• As principais patologias causadas por esses microrganismos são a cárie, periodontite,

candidíase e endodocardite bacteriana.

• É interessante afirmar que, apesar desses componentes bacterianos serem bem conhecidos e

já estudados, em contrapartida, os  componentes fungicos são amplamente desconhecidos
ainda.  As  relações entre os fungos e as bactérias podem causar alterações na saúde bucal,
essa relação sinérgica.

• Os microrganismos, compõem a região oral logo após o parto, quando o bebe entra em conta
com o meio. Durante o desenvolvimento pós-natal, mudanças fisiológicas, como a erupção dos
dentes decíduos e a substituição da  dentição  decídua pela permanente,  alteram muito os
habitats microbianos  que, por sua vez, podem levar a  mudanças na composição do dente.  A
estrutura filogenética microbiana varia com o envelhecimento, portanto a microbiota oral deve
ser definida com base na idade e nichos bucais. 

• A  microbiota desempenha um papel fundamental na indução, formação e função do

sistema imunológico do hospedeiro. Quando a  aliança, o sistema imunológico-microbiota,
funciona de maneira ideal, permite a  indução de respostas protetoras a patógenos  e as vias
regulatórias envolvidas na manutenção da tolerância a antígenos inócuos. 

• Alterações estruturais,  como  como  perda de dentes, gengivite, alveolite, periodontite, podem
produzir alterações ecológicas que afetam a microbiota. Todo hábito, fatores externos, doenças
sistemas, tudo isso pode  influenciar e causar alterações  na microbiota, devido a  grande
exposição dessa região oral.

• Em um  periodonto saudável, esses locais  não são acessíveis às bactérias.  Entretanto,
a  persistência do biofilme na margem gengival e no sulco gengival leva à gengivite, uma
condição reversível, que em pacientes suscetíveis pode evoluir para periodontite. 

• Filos de bactérias predominantes são Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria, Actinobacteria

e Fusobacteria.

• As bactérias de maior prevalência em uma boca saudável são Streptococcus, Actinomyces,

Veillonella, Fusobacterium, Porphyromonas, Prevotella, Treponema, Neisseria, Haemophilis,
Lactobacillus, Capnocytophaga, Eikenella, Leptotrichia, Peptostreptococcus, Staphylococcus,
and Propionibacterium.

• Presenca de fungos dos gêneros Candida, Cladosporium, Aureobasidium, Saccharomyces,

Aspergillus, Fusarium, e Cryptococcus. Fungos do gênero Pichia, atuam como antagonistas,
tanto da Candida, como também de Aspergillus e Fusarium.

Obs:. Cor das Bacterias -

• microrganismos diferem química e físicamente entre si, reagindo de modo diferente às

operações de coloração.  A coloração de Gram é muito utilizada em bacteriologia permitindo a
distinção entre bactérias gram positivas e gram negativas. A diferença entre os 2 tipos de
células relaciona-se com a estrutura da parede celular das bactérias. 

• Assim a parede celular de bactérias ditas gram (+) é formada por um camada espessa de
peptidoglicano, enquanto que a parede celular de bactérias gram (-) é formada por uma
camada fina de peptidoglicano, rodeada por uma camada externa de lipopolissacarideo e
proteina.

OBJETIVO 2: Identificar os fatores que podem alterar a composição da microbiota normal

(ver as doenças);

• Hoje em dia ocorre um número cada vez maior de partos prematuros e sabe-se que o
nascimento prematuro é a principal causa de morbilidade e até mortalidade neonatal. Os
estudos recentes demonstram que estão presentes no  líquido amniótico  das pacientes em
trabalho de parto prematuro bactérias da cavidade oral. Por isso, o perigo de grávidas com a
doença periodontal, elas correm um risco de parto prematuro e ainda de ter bebés com baixo
peso à nascença. Durante a gravidez, as bactérias encontradas na cavidade oral podem
alcançar o líquido amniótico através  bacteriemia transitória,  especialmente na presença de
doenças orais como a gengivite ou periodontite. 

• O tipo de parto vai influenciar quais os microrganismos a que o recém-nascido é exposto em

primeiro lugar, influenciando a composição do ecossistema inicial.  Se for parto  vaginal, o
recém-nascido tem comunidades bacterianas semelhantes às bactérias da vagina da mãe, os
que nascem por cesariana tem comunidades semelhantes às presentes na pele da mãe.

• a Diabetes Melitus é responsável por alterar o microbioma oral, por exemplo, com o aumento
do nível de glicose, esta pode proporcionar uma fonte de nutrientes que  afeta  positivamente
a  multiplicação de certas espécies bacterianas, o que leva a que os indivíduos com diabetes
tenham uma comunidade bacteriana diferente dos não diabéticos. 

• Nos pacientes seropositivos para HIV é muito frequente o aparecimento de lesões orais. Facto
da infecção por este vírus conduzir a uma  perda progressiva das células T CD4 +  e da sua
função, fazendo com que o  sistema imunitário do indivíduo fique comprometido  o que leva a
que este fique susceptível a infecções oportunistas.  O  microbioma oral destes indivíduos tem
maior quantidade de Cândida e Lactobacillus do que os indivíduos não infectados.

• As  principais doenças orais, como as  cáries e as periodontites, são causadas
por  bactérias,  provenientes do microbioma comensal.  A  dieta, o tabaco, a higiene e até os
fatores ambientais  são alguns dos factores  responsáveis  por estas bactérias comensais
causarem doença.  Griffen fez um estudo que provou que as  bactérias que causam a doença
são as mesmas que se encontram num microbioma saudável, o que difere são as proporções,
umas são mais predominantes na doença e outras são mais predominantes no estado
saudável. 

• O fungo mais prevalente na cavidade oral e agente etiológico primário da candidíase oral é
Cândida albicans.  A candidíase oral é uma  infecção oportunista  comum, principalmente em
indivíduos portadores de HIV ou com alguma outra imunodeficiência adquirida, que raramente
ocorre em indivíduos saudáveis.  Na cavidade oral existem  múltiplas interacções entre as
espécies bacterianas e Cândida albicans, esta integra-se com bactérias orais, pois é capaz
de  aderir às bactérias que colonizam  primeiramente as superfícies de tecidos moles e duros,
como Streptococcus e Actinomyces, bem como as que colonizam tardiamente, chamados
colonizadores secundários como Fusobacterium. Cândida albicans é então capaz de crescer e
sobreviver dentro destas comunidades bacterianas,  mantendo um papel inofensivo  até ao
momento em que o sistema imunitário do hospedeiro fica comprometido de alguma forma para
que esta tenha oportunidade de causar doença.

• O  biofime oral é um reservatório de bactérias e muitas delas responsáveis por infecções

respiratórias, tais como as bactérias anaeróbias orais normalmente isoladas na pneumonia de
aspiração e em abscessos do pulmão.  A  aspiração de secreções de bactérias das secreções
orofaríngeas é a principal causa de pneumonia  em idosos ou em 24 indivíduos
imunocomprometidos e a  periodontite está epidemiologicamente implicada como um fator de
risco para a mortalidade por pneumonia de aspiração.

• As  cáries  desenvolvem-se devido a  desequilíbrio ecológico do microbioma oral estável.

Os microrganismos orais que formam a placa dentária nas superfícies dos dentes são a causa
 do processo de desenvolvimento da cárie.  Produção de substâncias ácidas (acidogénicos e
acidófilos pelo biofilme), que há essa provocação, é o que vai provocar a desmineralização do
esmalte, ação cariosa. Streptococcus mutans, Actinomyces e Lactobacillus desempenham um
papel importante neste processo. Quando ocorrem os processos alternados de diminuição do
pH e aumento do biofilme, estes vão dar origem à desmineralização da superfície do dente.

• O biofilme, mais conhecido como placa bacteriana, é conhecido como o fator que leva ao início
do desenvolvimento da gengivite. No caso da periodontite, forma mais grave da gengivite, vai
afetar agressivamente a sustentação do dente, alterando totalmente a saúde da região.

OBJETIVO 3: Explicar como ocorre a reprodução da microbiota bucal;

Depois da  entrada dos microrganismos no hospedeiro, eles  se aderem  de forma

específicas, para conseguir permanecer no hospedeiro. Após terem tido acesso aos tecidos do
hospedeiros, as bactérias  iniciam a colonização utilizando os nutrientes    encontrados no
hospedeiro para se multiplicarem. Além desses nutrientes, o PH, temperatura, disponibilização de
oxigênio, tudo isso afeta consideravelmente a multiplicação microbiana. Sobre a  sucessão
bacteriana,  com uma mudança de comunidade por causa de alterações no meio, podemos
destacar a sucessão  alogênica e autogênica. A  alogênica  é causada por alterações de  fatores
não microbianos, como o próprio nascimento, erupção dos dentes, hábitos alimentares e etc.
A autogênica, é por alterações causadas por uma própria comunidade do meio, e é substituida
por outra mais adaptada. São tipos de sucessões dessas microbiotas.

Sobre a  reprodução das bactérias  em específico, elas apresentam como forma de

reprodução a  reprodução binária, também chamada de  cissiparidade ou bipartição. Neste
processo de  reprodução assexuada, a bactéria  duplica seu material genético e se divide em
duas,  ambas terão a mesma quantidade de DNA e representarão as mesmas funções.    Elas
podem ter um potencial muito grande de reprodução, tudo dependerá das condições e nicho
ecológico que ela estará inserida.

Obs:. O PH saúdavel é neutro.