Responsável: Rosimere Costa Silva de Almeida e Patrick Pereira Scheidegger
de Almeida
RELATÓRIO DE AVALIAÇÃO
Sophia, 6 anos, diagnostico de Transtorno do Espectro Autista (CID F84.0) e
Microcefalia (CID 10 Q02), na anamnese realizada com a mãe foi relatado que a criança possui atraso na linguagem, desatenção e dificuldade na interação social. Além de possuir dificuldades auditivas e visuais. Frequenta a escola no turno vespertino, onde a mesma é acompanhada por uma cuidadora e uma professora de educação especial inclusiva. A mesma também realiza atualmente terapias em uma associação pública concedida pela prefeitura da cidade. Já realizou terapias baseadas no método ABA durante 2 anos. Desde o diagnóstico em 2020 a criança faz acompanhamento.
A paciente faz uso medicamentoso de Depacot ER 250mg, duas vezes ao dia.
Levitracetan 100 mg, duas vezes ao dia, Neopetil, uma vez ao dia. Risperidona 1mg, três vezes ao dia, e em caso de crises Fenobarbital.
A família buscou a clínica com o intuito da realização das terapias ABA, através da equipe multidisciplinar, para que a paciente desenvolvesse algumas habilidades como tempo de espera, sentar, levantar, mando, tato. Atualmente a paciente está na clínica quatro vezes por semana, se dividindo em horários com psicólogas, fonoaudióloga, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional e psicopedagoga. Após a anamnese que foi realizada com a mãe, demos início a construção de vínculos, avaliações de preferencias e aplicação de protocolos. A paciente não possui resistência em se direcionar as terapias. Quanto a
Endereço: Pref. Epaminondas de Almeida, nº 75, Parque da Areia Preta, Guarapari ES. avaliação de preferencias para possíveis reforçadores se destacam Galinha pintadinha, Mundo Bita, Bola e vídeos musicais.
Para avaliar e rastrear os comportamentos da paciente foram utilizados o
protocolo VB-MAPP (Verbal Behavior Milestones Assessmenteand Placement Program), a fim de mensurar as habilidades relacionadas ao comportamento verbal e habilidades relacionadas, onde o mesmo é dividido em três níveis de desenvolvimento e a Avaliação de Barreiras para identificar comportamentos que podem aparecer como obstáculos para a aprendizagem da paciente. A aplicação do mesmo se deu em 8 sessões em consultório com duração de 02 horas.
A paciente alternava seu comportamento entre esquivar-se e apresentava
recusa em alguns momentos quando era dado a instrução. Com comportamento de birra, chorando e apresentando dificuldade se regular novamente.
Resultados:
Os marcos do protocolo avaliados foram pintados de amarelo e referem-se as
habilidades de: mando, tato, responder de ouvinte, percepção visual e escolha de acordo com o modelo, brincar independente, comportamento social, imitação motora, ecóico, comportamento vocal, repertório ouvinte por função, característica e classe, intraverbal, leitura, escrita e matemática. Tendo sido aplicado os níveis 1,2 e 3.
Endereço: Pref. Epaminondas de Almeida, nº 75, Parque da Areia Preta, Guarapari ES. NÍVEL 3
Mand Ouvint VP/ Brinca Escrit LRFF Intraverba Grup Matemátic
Tato Social Leitura Linguística o e MTS r a C l o a
15
14
13
12
11
NÍVEL 2
Mand Ouvint VP/ Brinca Imitaçã LRFF Intraverba Grup
Tato Social Ecóico Linguística o e MTS r o C l o
10
9
8
7
6
NÍVEL I
Endereço: Pref. Epaminondas de Almeida, nº 75, Parque da Areia Preta, Guarapari ES. Mand Ouvint VP/ Brinca Imitaçã Tato Social Ecóico Vocal o e MTS r o
5
4
3
2
1
Mando:Este é referente a habilidades de fazer pedidos, Sophia possui
dificuldades em verbalizar o que quer, entretanto apronta para alguns objetos vez ou outra. Tem como marcos a desenvolver: Emitir mandos, generalizar mandos frente a objetos, pessoas e locais, realizar pedidos, dar direções. Dentro das limitações da paciente em verbalizar as palavras.
Tato:Refere-se a habilidade de nomear objetos, brinquedos, sons, formas
figuras, partes do corpo, letras e etc. A paciente não nomeia objetos, mesmo sendo reforçadores para a mesma. Necessitando ampliar e adquirir repertorio de tato.
Responder Ouvinte: Refere-se a habilidade em atender e responder palavras
faladas por outras pessoas. Sophia atende o chamado de uma voz falante realizando contato visual, responde ao ser chamado pelo nome. Em habilidades a desenvolver se destacam: Apontar corretamente para itens reforçadores ou não, selecionar itens e figuras de forma correta sob instrução, selecionar e apontar itens por forma e cor, seguir instruções e ampliar o repertorio ouvinte.
Endereço: Pref. Epaminondas de Almeida, nº 75, Parque da Areia Preta, Guarapari ES. Habilidades de Percepção Visual e escolha de acordo com o modelo:Habilidade que a criança tem em responder a estímulos visuais e emparelhamento de objetos e figuras. A paciente acompanha visualmente um estimulo se movendo por pequenos espaços de tempo, pega pequenos objetos com movimento de pinça mesmo apresentando dificuldades. Possui os seguintes marcos para desenvolvimento: Atentar-se a um brinquedo ou livro por um período de tempo, não sendo esse reforçador. Emparelhar corretamente figuras e objetos de uma matriz desalinhada, contendo estímulos similares ou não, emparelhamento generalizado, sequencias e tarefas de seriação de peças.
Brincar Independente: Habilidade de se engajar em brincadeiras de forma
independente A paciente manipula e explora objetos, os marcos a se desenvolver são: Variação no brincar, engajamento em brincadeiras de movimentos e brincadeiras de causa de efeito, generalização para explorar brinquedos em um novo ambiente, procurar parte ou brinquedo ausente, brincar com itens do dia a dia de forma criativa, montar brinquedos, brincar de forma imaginativa, repetir comportamentos motores, engajar-se em atividades grafomotoras.
Brincar Social:Refere-se a habilidade de atender a outros e tentar se engajar
socialmente com outras crianças. Sophia faz contato visual como forma de mando, e faz contato visual com outras crianças. Para marcos de desenvolvimento da paciente: seguir pares ou imitar movimentos motores, iniciar interação, engajar-se em brincadeira social, pedir para participar de brincadeiras.
Imitação Motora: Habilidade de imitar ações, movimentos, seqüências,
atividades funcionai, etc. Sophia não possui repertorio de imitação, e tem como habilidades a desenvolver: imitação utilizando objetos e atividades funcionais, imitar comportamentos motores de outras crianças, imitar ações que requerem seleção de objeto especifico e imitar seqüência
Endereço: Pref. Epaminondas de Almeida, nº 75, Parque da Areia Preta, Guarapari ES. Ecóico: Compete as habilidades que a criança tem em repetir fonemas vocálicos e consonantais, separadamente e combinados, foi aplicado o subteste EESA (Avaliação Precoce de Habilidades Ecóicas). A paciente zerou o subteste.
Comportamento Vocal: Habilidade de vocalizar espontaneamente sem dicas.
Sophia emite balbucios durante a terapia, sendo necessário ampliar o repertório.
Comportamento de ouvinte por função, característica e classe: Habilidade
da criança compreender como ouvinte palavras que descrevem ou modificam substantivos e verbos de acordo com suas funções, características ou classes. Sophia não seleciona itens corretos dentro de um conjunto de itens para completar lacunas dentro de um repertorio. Necessita desenvolver tais habilidades, assim como selecionar comidas ou bebidas quando lhe são apresentadas. Selecionar itens diante de perguntas quando usado “o que, qual ou quem?”, selecionar sentenças verbais, nomear itens diante de instruções e do estimulo visual.
Intraverbal: Habilidade de responder verbalmente as interações de outras
pessoas. Sophia não emite interações verbais, necessitando desenvolver essa habilidade, iniciando pelas habilidades básicas.
Leitura: Não possui habilidade de leitura.
Escrita: Habilidade de desenhar, a paciente possui como reforçador o desenho,
gosta de fazer rabiscos e desenhos abstratos.
Matemática: Não possui habilidades matemáticas, envolvendo números,
quantidade de contações.
Avaliação de barreiras:
Endereço: Pref. Epaminondas de Almeida, nº 75, Parque da Areia Preta, Guarapari ES. Chave: Ponto Data Cor Avaliador
Nome da Criança: Sophia Costa 1 teste: 74 01-02-2022 Ayla
Data de Nascimento: 17-02-2016 2 teste:
Idade no teste: 1 06 2 3 4 3 teste:
4 teste:
Comportamento Controle Mando Tato Ecóico Imitação
Problema Instucional Comprometido Comprometido Comprometido Comprometido
Exigência de Falha em Olhar Discriminação resposta Fracasso em Motivadores Dependente para os Condicional enfraquece a Generalizar Fracos do Reforçador Estímulos Comprometida Operação Estabelecedora
Sophia apresentou em avaliação das 24 barreiras avaliadas, as que não estão
marcadas são comportamentos que não se apresentam como barreira de aprendizado da criança. Segue descrição das barreiras observadas:
Comportamento problema: Sophia emite uma série de variedade de
comportamentos problemas: recusa, choro, se afastar, gritar, comportamento de birra.
Controle Institucional: Sophia emite comportamentos não cooperativos diante
de algumas demandas acompanhado de birra e outros comportamentos (choro, recusa, gritos, jogar objetos no chão).
Mando: Durante a sessão Sophia apresentou poucos mandos funcionais.
Tato: repertório de tato é inexistente ou limitado a alguns poucos tatos.
Ecóico: Apresenta comportamentos ecóicos negativos durante a sessão.
Imitação Comprometida: Dificuldade na imitação. Sophia durante todo tempo
apresenta comportamentos negativos a este. A mesma se encontra limitada quando refere-se a imitação. não possui qualquer habilidade imitativa e as tentativas anteriores de ensiná-la fracassaram repetidamente.
Endereço: Pref. Epaminondas de Almeida, nº 75, Parque da Areia Preta, Guarapari ES. Percepção visual e de escolha de acordo com o modelo: Sophia não possui qualquer habilidade MTS significativa apesar das tentativas de ensiná-la e apesar de ter outras habilidades.
Ouvinte: Não possui habilidades de ouvinte, o que dificulta o processo de
aprendizagem.
Intraverbal: Processo limitado, não emite respostas, erros freqüentes, não
emite comportamento intraverbal com pares, necessitando sempre de dicas.
Habilidades sociais: Não apresenta comportamento de troca de turno, não
responde ao mando de outras crianças, não se engaja em brincadeiras sociais com pares.
Dependência de dicas: A paciente emite comportamentos negativos quando
as dicas não são fornecidas.
Falha em olhar para os estímulos: A paciente não rastreia, e não responde
antes da instrução ser fornecida ou ainda, quando solicitada a rastrear um conjunto, apresenta comportamento negativo.
Discriminação condicional: progresso limitado em habilidades que envolvem
discriminações condicionais verbais (auditiva, por classe, por função e característica e intraverbal).
Falha na generalização: Dificuldades para generalizar algumas habilidades.
Motivadores Fracos: operações estabelecedoras fracas para reforçadores
apropriados para a idade.
Resposta enfraquece a operação estabelecedora: a paciente perde o
interesse após alguma resposta e estímulos serem solicitados.
Dependente de reforçador: Se faz necessário uma enorme quantidade de
reforços comestíveis ou tangíveis para consolidar uma única habilidade.
Endereço: Pref. Epaminondas de Almeida, nº 75, Parque da Areia Preta, Guarapari ES. Auto-estimulação: A paciente em quase o tempo engaja-se em algum tipo de auto-estimulação tornando-se os outros reforçadores fracos. O aprendizado é ainda descontinuado por esses comportamentos e a aquisição de habilidades é lenta.
Articulação comprometida: Paciente não verbal.
Falha em fazer contato visual: Dificilmente a paciente faz contato visual,
Defensividade sensorial: reage a estímulos sensoriais específicos com
comportamento de esquiva (gritar, chorar, fechar os olhos e comportamento de birra).
Conclusão: Diante dos resultados apresentados por Sophia durante a
aplicação do VB-MAPP e Avaliação de Barreiras, serão descritos abaixo os objetivos iniciais que deverão ser registrados para melhor analise dos dados e orientação de pais e profissionais envolvidos no processo de desenvolvimento da criança:
Mando Tato Ouvinte Percepção Visual Variação no brincar Responder ouvinte por função Brincar simbólico Habilidades sociais básicas.
Guarapari, 26 de março de 2022,
Endereço: Pref. Epaminondas de Almeida, nº 75, Parque da Areia Preta, Guarapari ES. Ayla Ernesto Dias, CRP 16-7955
Psicóloga, Pós Graduada em Análise do Comportamento Aplicada
Endereço: Pref. Epaminondas de Almeida, nº 75, Parque da Areia Preta, Guarapari ES.
