1 - 2020 IAMSPE

Observe a figura a seguir. Assinale a alternativa em que os hormônios do ciclo menstrual indicados pelos números de 1 a 4 estão
corretamente identificados.

A) 1 – FSH; 2 – LH; 3 – Estradiol; 4 – Progesterona.

B) 1 – LH; 2 – FSH; 3 – Progesterona; 4 – Estradiol.
C) 1 – Estradiol; 2 – LH; 3 – FSH; 4 – Progesterona.
D) 1 – Progesterona; 2 – LH; 3 – FSH; 4 – Estradiol.
E) 1 – Prolactina; 2 – FSH; 3 – LH; 4 – Estradiol.

» Vamos resumir as alterações e flutuações hormonais típicas do ciclo menstrual. Já no final do ciclo anterior (período pré-menstrual),
há elevação dos níveis de FSH, representado pela curva 2, o que é explicado pelo fato de haver diminuição nas concentrações de
estrogênio (curva 4), progesterona (curva 3), e inibina A. Essa diminuição dos esteroides ovarianos resultaria em descamação
endometrial e consequente fluxo menstrual. O FSH atua nos folículos recrutados, aumentando a concentração de receptores de
FSH e LH. Aproximadamente no sexto ao oitavo dia do ciclo, há nova elevação do estradiol, havendo retrocontrole negativo sobre o
FSH. Msmo com leve queda nos níveis de FSH, os folículos continuam a se desenvolver, ou seja, o mais sensível ao FSH chegará a
dominância enquanto os outros sofrerão atresia. O estradiol também aumenta o número de receptores de FSH. Já na fase
ovulatória, ocorre pico de estradiol e pico de LH (curva 1) 12h antes da ovulação. O pico de estradiol determina retrocontrole
positivo sobre a liberação de LH e posterior ovulação. O folículo dominante torna-se luteinizado após a ovulação. Entraremos na
fase lútea, onde há desenvolvimento do corpo lúteo e produção de progesterona para manter uma possível gravidez. Caso não haja
concepção, após aproximadamente 14 dias, há regressão do corpo amarelo, diminuição dos esteroides ovarianos e descamação
endometrial com início da menstruação e de outro ciclo.
 
Gabarito: B.

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2 - 2020 SUS - SP

A sequência de eventos que ocorre na puberdade feminina é

A) telarca, pubarca, estirão de crescimento, menarca.

B) pubarca, estirão de crescimento, menarca e telarca.
C) telarca, estirão de crescimento, menarca e pubarca.
D) pubarca, telarca, menarca e estirão de crescimento.
E) estirão de crescimento, telarca, pubarca e menarca.

» Questão polêmica em que a Banca não aceitou recurso. 

A ordem descrita na maioria das referência é telarca, pubarca, estirão do crescimento e por fim, menarca. Logo, alternativa correta
letra A. No entanto, a banca deu como gabarito letra E- estirão do crescimento, telarca, pubarca, menarca.De acordo com a própria
FEBRASGO: “Em meninas, o primeiro sinal da puberdade costuma ser o aparecimento do botão ou broto mamário (telarca), seguido
do surgimento dos pelos terminais (pubarca), do estirão do crescimento linear e, por último, da menarca.”GABARITO MEDGRUPO:
LETRA A.

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3 - 2020 USP - SP

Uma mulher de 47 anos está sendo avaliada para um possível tumor hipofisário. Ela se queixa de dores de cabeça e tem algumas
dificuldades visuais. A ressonância magnética mostra uma massa na glândula hipófise posterior, que o radiologista nota incomum.
Qual dos seguintes é um hormônio contido na glândula hipófise posterior?

A) Hormônio folículo-estimulante (FSH).

B) Prolactina.
C) Hormônio estimulante da tireoide (TSH).
D) Ocitocina.

» A hipófise posterior (neuro-hipófise) armazena e secreta dois hormônios: o ADH (hormônio antidiurético) e a ocitocina
(vasopressina). Já a hipófise anterior (adeno-hipófise), secreta diversos hormônios como GH (hormônio do crescimento), TSH
(hormônio estimulador da tireoide), ACTH (hormônio adrenocortical), LH (hormônio luteinizante), FSH (hormônio
foliculoestimulante) e prolactina. 
Alternativa correta: D.

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4 - 2020 SES - RJ

As células mamárias proliferam sob ação de estrogênio e progesterona aumentados. A fase do ciclo menstrual em que isso ocorre é
a:

A) lútea
B) ovulatória
C) climatérica
D) proliferativa

» A questão pergunta qual fase do ciclo menstrual que ocorre aumento de estrogênio e progesterona, causando uma proliferação
das células mamárias.
Relembrando o ciclo menstrual:
FASE FOLICULAR: pela queda do estradiol, da progesterona e da inibina A que ocorreram no ciclo anterior, ocorre feedback
aumentando os níveis de FSH. O FSH estimula um pool de 8 a 10 folículos que começam a crescer e produzir ESTRADIOL. O folículo
que produzir mais estradiol pelas células da granulosa, terá mais receptores de FSH, logo, mais aromatase será produzida,
formando mais estrogênio, assim, esse folículo crescerá mais e se transformará no dominante. Além disso, só para relembrarmos,
esse mesmo folículo produz mais inibina B também, que contribuirá para a atresia dos demais folículos. Com o PICO DE ESTRADIOL
que ocorre nessa fase, teremos PICO DE LH, que estimulará a produção de enzimas proteolíticas na superfície do folículo para que
o oócito seja liberado e ocorra a ovulação. Logo, nessa fase temos predominância de estrogênio.
 
FASE LÚTEA: após a ovulação, em que o oócito foi liberado, o que sobrou do folículo dominante forma o corpo lúteo. O corpo lúteo
irá produzir PROGESTERONA, que vai tornar o endométrio secretor, produzindo muco rico em polissacarídeos (para poder receber
o ovo fecundado). Além da progesterona, o corpo lúteo produz também ESTRADIOL, mas a progesterona bloqueia os receptores de
estradiol no endométrio, para que ele não prolifere e sim se torne secretor, e produz também INIBINA A, para manter o FSH
bloqueado. Após 14 dias (é matemático!), se não houver fecundação, o corpo lúteo se desintegra, então teremos uma queda de
estrogênio, progesterona e inibina A e liberação de prostaglandinas pelo endotélio, ocorrendo espasmos, isquemia e necrose do
endométrio, para que ocorra a menstruação. E assim, começa um novo ciclo.
 Ou seja, a fase em que temos aumento de estrogênio e progesterona é a fase LÚTEA. Inclusive, a fase em que temos os sintomas
da síndroma pré-menstrual, que pode incluir mastalgia e edema.
 
Resposta letra A.
5 - 2020 SES - RJ

As gonadotrofinas agem nas células do ovário (teca e granulosa). Para que ocorra a esteroidogênese ovariana, a gonadotrofina que
age especificamente nas células da teca é o (a):

A) LH.
B) FSH.
C) Estrogênio.
D) Progesterona.

» A questão deseja saber qual gonadotrofina age especificamente nas células da teca ovarianas para que ocorra a esteroidogênese
ovariana.
A produção de estrogênio pelo folículo pré-antral e pelo folículo antral é explicada pela teoria da dupla célula ou das duas células,
duas gonadotrofinas.
Essa teoria afirma que há uma subdivisão e uma atividade de síntese de hormônios esteroides em compartimentos no folículo em
desenvolvimento.
Nos folículos pré-antrais e antrais, os receptores para LH estão presentes apenas nas células da teca e os receptores para o FSH
apenas nas células da granulosa.
Em resposta ao LH, as células da teca são estimuladas a produzir androgênios (androstenediona e testosterona). Estes, portanto,
são produzidos na teca a partir do colesterol, cuja entrada na célula é mediada pelo LH.
Como a granulosa não produz androgênios, estes são transportados às células da granulosa e utilizados como substratos na
produção de estrona e estradiol, através da aromatização induzida pelo FSH.
Logo, a gonadotrofina que age especificamente nas células da teca para que ocorra a esteroidogênese ovariana é o LH.
Resposta: letra A.

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6 - 2020 AMRIGS

Os principais estrogênios, em ordem crescente de potência nos tecidos-alvos, são:

A) Estrona, estriol e estradiol.

B) Estradiol, estriol e estrona.
C) Estriol, estrona e estradiol.
D) Estrona, estradiol e estriol.

» Os etrogênios clássicos são compostos esteroides de 18 carbonos contendo um anel fenólico. Temos os estrogênios naturais
(estradiol, estrona e estriol) e os Estrogênios Equinos Conjugados (EEC) e seus derivados. Entre os estrogênios naturais, o estradiol
é o mais potente (principal estrogênio produzido nos ovários durante a menacme, sendo também produto da conversão da
estrona), seguido pela estrona (secretada diretamente pelos ovários, mas que pode ser oriunda da conversão da androstenediona
nos tecidos periféricos) e finalmente, pelo estriol (embora uma pequena quantidade desse estrogênio seja produzida por meio de
conversão periférica em mulheres não grávidas, sua produção é limitada principalmente à placenta durante a gravidez). Como ele
quer em ordem crescente - do mais fraco para o mais forte -, nossa resposta será a letra C.

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7 - 2020 AMRIGS

Os principais estrogênios, em ordem crescente de potência nos tecidos-alvos, são:

A) Estrona, estriol e estradiol.

B) Estradiol, estriol e estrona.
C) Estriol, Estrona e estradiol.
D) Estrona, estradiol e estriol.

» Os etrogênios clássicos são compostos esteroides de 18 carbonos contendo um anel fenólico. Temos os estrogênios naturais
(estradiol, estrona e estriol) e os Estrogênios Equinos Conjugados (EEC) e seus derivados. Entre os estrogênios naturais, o estradiol
é o mais potente (principal estrogênio produzido nos ovários durante a menacme, sendo também produto da conversão da
estrona), seguido pela estrona (secretada diretamente pelos ovários, mas que pode ser oriunda da conversão da androstenediona
nos tecidos periféricos) e finalmente, pelo estriol (embora uma pequena quantidade desse estrogênio seja produzida por meio de
conversão periférica em mulheres não grávidas, sua produção é limitada principalmente à placenta durante a gravidez). Como ele
quer em ordem crescente - do mais fraco para o mais forte -, nossa resposta fica sendo a letra C.

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8 - 2020 UFPB

Os exames abaixo podem ser usados para investigação da ovulação durante um ciclo menstrual, EXCETO:

A) Dosagem da progesterona sérica mesolútea.

B) Ultrassonografia para controle da ovulação.
C) Citologia cérvico-vaginal.
D) Gráfico da temperatura basal do corpo.
E) Biópsia endometrial.

» A questão deseja saber qual dos exames NÃO pode ser usado para investigação da ovulação durante um ciclo menstrual. Vamos
avaliar cada uma das alternativas para chegarmos à resposta da questão.
Letra A: incorreta, pois a dosagem da progesterona sérica mesolútea é considerada um método de documentação da ovulação. A
elevação dos níveis de progesterona constitui evidência indireta e retrospectiva de ovulação. Sua dosagem deve ser feita no
momento do pico sérico do hormônio, que ocorre em torno do meio da fase lútea, entre o 21º e o 24º dia (em torno do oitavo dia
após a ovulação = aproximadamente no 22º dia), considerando-se um ciclo padrão de 28 dias.
Letra B: incorreta, pois a ultrassonografia (USG) para controle da ovulação é considerada o método padrão-ouro para avaliação da
ovulação, tanto em ciclos naturais quanto induzidos. A USGTV seriada demonstra a modificação evolutiva do endométrio (padrão
trilaminar), documenta o crescimento folicular e identifica a presença do folículo dominante e seu desenvolvimento. Esse folículo ao
se romper, diminui de volume e dá lugar ao corpo lúteo com características ecogênicas próprias. Nesse momento, pode-se também
observar o aparecimento de pequena quantidade de líquido na pelve, sinal indireto da ocorrência da ovulação.
Letra C: correta, pois a citologia cérvico-vaginal ou simplesmente colpocitologia não constitui um método de documentação da
ovulação. Ela representa o exame de rastreamento do câncer de colo uterino.
Letra D: incorreta, pois o gráfico da temperatura basal do corpo é o método mais fácil e barato de se detectar a ovulação, embora
atualmente não seja considerada um preditor confiável. A paciente registra sua temperatura pela manhã (antes de se levantar,
comer ou beber) em um gráfico. O registro deve ser feito diariamente acompanhado da hora em que houve o coito.
Letra E: incorreta, pois embora a biópsia endometrial (BE) seja um método invasivo e tenha sido substituída pela dosagem sérica de
progesterona e pela ultrassonografia transvaginal seriada, ela é considerada um método capaz de documentação da ovulação, já
que, comprovadamente, a histologia endometrial possui correlação com a produção de progesterona pelo corpo lúteo. Ela pode
assinalar a assincronia entre o componente glandular, vascular e estromal.
Resposta: letra C.

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9 - 2020 SES - PE

Durante o ciclo ovulatório, alguns processos são necessários para promover a ovulação e a liberação do oócito. Assinale a alternativa
que reúne as substâncias envolvidas e suas respectivas funções no folículo pré-ovulatório.

A) Aumento de FSH, LH e progesterona ativam o plasminogênio em plasmina.

B) Aumento de estrogênio e diminuição da progesterona distendem a parede folicular.
C) Aumento das prostaglandinas relaxa a musculatura lisa da teca.
D) Diminuição de FSH e LH libera o Cumulus ooforus.
E) Aumento de progesterona e diminuição de LH adelgaçam o estigma folicular.

» Desde a fase folicular, sob ação das gonadotrofinas  (FSH e LH) e progesterona no folículo, ocorre acúmulo de prostaglandinas E e F
e produção de grande quantidade de fator ativados de plasminogênio, consequentemente, plasmina e outras proteases, que
ativam a colagensase, responsável pela digestão do colágeno presente na parede do folículo, o que facilita a liberação do oócito. 
Resposta: A.

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10 - 2020 SES - PE

Muitas substâncias interferem no mecanismo ovulatório, agindo em sinergismo ou antagonismo com os esteroides sexuais. O evento
ovulatório necessita da presença de outras substâncias que não os androgênios e estrógenos para interagir, garantindo a perfeita
liberação do oócito. Assinale a alternativa que destaca a função CORRETA das prostaglandinas no processo ovulatório.

A) Ajudam na ruptura do folículo ovulatório.

B) Diminuem o suprimento sanguíneo folicular.
C) Induzem receptores de LH na granulosa.
D) Ajudam na atresia de folículos não dominantes.
E) Promovem relaxamento miometrial.

» As prostaglandinas liberadas com o pico de LH, agirão sobre as células da musculatura lisa que circundam o folículo pré-ovulatório,
promovendo a contração dessas céulas e a ruptura do estigma ovulatório, liberando o oócito. 
Resposta letra A.

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11 - 2020 SES - PE

Os processos que garantem a ciclicidade do sangramento menstrual e a sua cessação são a reepitelização, a miotamponagem e a
trombotamponagem. O desenvolvimento endometrial também sofre ação dos esteroides sexuais. Assinale a alternativa que destaca
as características endometriais da fase proliferativa.

A) Diminuição da síntese de DNA e mitoses.

B) Presença de glândulas volumosas e tortuosas.
C) Ausência de edema transitório no estroma.
D) Diminuição das artérias espiraladas.
E) Ausência da camada compacta do endométrio.

» Vamos lembrar o que ocorre na fase proliferativa no endométrio, concomitante à fase folicular ovariana.
Durante a fase folicular (1a fase do ciclo menstrual), temos o aumento do FSH, que estimula os folículos ovarianos a crescer e
produzir ESTRADIOL. Então, esse estradiol agirá no endométrio, causando uma PROLIFERAÇÃO ENDOMETRIAL, aumentando as
mitoses das células endometriais (letra A incorreta), o estroma se modifica de denso para edemaciado (letra C incorreta).
Paralelamente ao crescimento epitelial e estromal, ocorre o desenvolvimento das artérias espiraladas, que se tornam tortuosas e
volumosas (que são ramos das artérias arqueadas), aumentando a vascularização local do endométrio, para permitir uma
adequada irrigação do tecido em expansão (letra D incorreta e letra B correta).
O endométrio é formado por DUAS CAMADAS:
- Camada basal, responsável pela regeneração do endométrio, possui glândulas e vasos endometriais que permanecem em
qualquer clico
- Camada funcional, aquela que descama durante a menstruação, e composta pela camada compacta + esponjosa. Assim, essa
camada descama durante a menstruação e se refaz durante a fase proliferativa. (letra E incorreta). 
Assim, resposta correta letra B.

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12 - 2020 SES - PE

Mulher de 70 anos procura ambulatório de ginecologia para consulta de rotina. Assintomática, informa última menstruação há 20
anos. G2 P2. Exame físico revela atrofia genital, sem demais achados relevantes. Traz consigo mamografia normal e densitometria
com osteoporose em fêmur. De acordo com a massa óssea na menopausa, é CORRETO afirmar que:

A) Ocorre aumento da atividade osteoclástica.

B) Ocorre aumento da atividade osteoblástica.
C) Aumenta a liberação de calcitonina.
D) Aumenta a produção do paratormônio.
E) Aumenta a absorção do cálcio intestinal.

» Na menopausa, a diminuição dos níveis de estrogênios circulantes leva a ativação nos ciclos de remodelação óssea, com
predomínio nas fases de reabsorção em relação à formação, devido ao aumento do número de osteoclastos na superfície dos ossos
trabeculares. Dessa forma, ocorre aumento da remodelação óssea, com conseqüente diminuição da massa óssea.  
 
Resposta: A.

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13 - 2020 UFS

Na fase folicular as características hormonais são:

A) Pulsos de GnRH frequentes, progesterona baixa, estrogênio crescente.

B) Pulsos de GnRH raros, progesterona baixa, estrogênio crescente.
C) Pulsos de GnRH frequentes, progesterona alta, estrogênio decrescente.
D) Pulsos de GnRH raros, progesterona alta, estrogênio decrescente.

» Na fase folicular, temos pulsos frequentes e de baixa amplitude de GnRH, que farão com que a hopófise libere FSH, que estimulará
os folículos ovarianos a produzirem estrogênio, que vai aumentando nessa fase do ciclo. A progesterona nessa fase está baixa, ela
aumenta na fase lútea, após a ovulação, em que ocorre a formação do corpo lúteo, que é responsável pelo aumento da
progesterona. 
Assim, reposta letra A.

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14 - 2020 CERMAM

O ciclo menstrual é dividido em 2 fases. Como é caracterizada a fase folicular?

A) Desenvolvimento do corpo lúteo.

B) Caracterizada pelo aumento das camadas de células de granulose, crescimento do óvulo.
C) Produção predominante do estradiol e sutura do corpo lúteo.
D) Descamação do epitélio endometrial e aumento de células de granulose.

» O ciclo menstrual é dividido em 2 fases: a fase folicular e a fase lútea.

Na fase folicular temos o aumento do FSH, que estimulará as células da granulosa dos folículos ovarianos a liberar estradiol, e o
folículo que tiver mais receptores para FSH, produzirá mais estradiol e crescerá mais, se tornando o folículo dominante (letra B
correta), para que ocorra a ovulação. Com o aumento do estradiol, ocorretá proliferação endometrial, com aumento das mitoses e
desenvolvimento das artérias espiraladas. Ou seja, o endométrio nessa fase é proliferativo e não descamativo, que ocorreria na
fase menstrual (letra D incorreta).
Sim, temos a produção predominante de estradiol na fase folicular, mas o corpo lúteo não está presente na fase folicular e sim na
fase lútea (letras A e C incorretas).
A fase lútea ocorre após a ovulação, formando o corpo lúteo, que será responsável pelo aumento de progesterona, que tornará o
endométrio secretor. Após 14 dias, ocorre a involução desse corpo lúteo, tendo a queda de progesterona, estradiol e inibina A,
quando ocorrerá a descamação do endométrio, ou seja, a menstruação.
Assim, resposta letra B.
15 - 2020 UFS

A respeito dos mecanismos de retrocontrole responsáveis pela regulação do ciclo menstrual, é CORRETO dizer que:

A) A inibina B produz feedback positivo para FSH durante a segunda metade da fase folicular.
B) A produção de estradiol aumenta gradualmente na fase folicular, sendo estimulada por FSH e inibina.
C) Os níveis crescentes de estradiol na fase folicular produzem feedback positivo para LH.
D) O FSH aumenta progressivamente após a ovulação como resposta ao feedback positivo do estradiol e progesterona.

» Vamos relembrar como funciona o ciclo menstrual: 

FASE FOLICULAR: pela queda do estradiol, da progesterona e da inibina A que ocorreram no ciclo anterior, ocorre feedback
aumentando os níveis de FSH (letra D errada, pois o FDS aumenta na fase folicular e não após ovulação). O FSH estimula um pool
de 8 a 10 folículos que começam a crescer e produzir ESTRADIOL. O folículo que produzir mais estradiol pelas células da granulosa,
terá mais receptores de FSH, logo, mais aromatase será produzida, formando mais estrogênio, assim, esse folículo crescerá mais e
se transformará no dominante. Além disso, só para relembrarmos, esse mesmo folículo produz mais inibina B também, que
contribuirá para a atresia dos demais folículos e para feedback negativo do FSH. (letras A e Bincorretas, o estrogênio aumenta
gradualmente na fase folicular pelo estímulo do FSH sim, mas NÃO pela inibina, na verdade a inibina faz feedback negativo
diminuindo o FSH e contribuindo para a atresia dos demais folículos). Com o PICO DE ESTRADIOL que ocorre nessa fase, teremos
PICO DE LH, que estimulará a produção de enzimas proteolíticas na superfície do folículo para que o oócito seja liberado e ocorra a
ovulação. (letra C correta).
 
Só até aqui já responderíamos a questão, mas não custa terminarmos de revisar o ciclo menstrual, vamos lá:
FASE LÚTEA: após a ovulação, em que o oócito foi liberado, o que sobrou do folículo dominante forma o corpo lúteo. O corpo lúteo
irá produzir PROGESTERONA, que vai tornar o endométrio secretor, produzindo muco rico em polissacarídeos (para poder receber
o ovo fecundado). Além da progesterona, o corpo lúteo produz também ESTRADIOL, mas a progesterona bloqueia os receptores de
estradiol no endométrio, para que ele não prolifere e sim se torne secretor, e produz também INIBINA A, para manter o FSH
bloqueado. Após 14 dias (é matemático!), se não houver fecundação, o corpo lúteo se desintegra, então teremos uma queda de
estrogênio, progesterona e inibina A e liberação de prostaglandinas pelo endotélio, ocorrendo espasmos, isquemia e necrose do
endométrio, para que ocorra a menstruação. E assim, começa um novo ciclo. 
 
Resposta então, letra C) Os níveis crescentes de estradiol na fase folicular produzem feedback positivo para LH.

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16 - 2020 SES - GO

A produção de esteroides sexuais se dá durante o desenvolvimento folicular do ciclo menstrual, quando ocorre a produção nas
células da teca e da granulosa, respectivamente, os hormônios

A) androgênios e estrogênios.
B) androgênios e progesterona.
C) estrogênios e progesterona.
D) estrogênios e androgênios.

» Os ovários são os responsáveis pela esteroidogênese. De acordo com a teoria ds 2 células, as células da teca, sob estímulo do LH,
sintetilzam androgênios (testosterona e androstenediona) a partir do colesterol, que serão convertidos a estrogênios (estradiol e
estrona) nas células da granulosa sob ação da aromatase. 
 
Portanto, alternativa correta: androgênios e estrogênios.
17 - 2020 HUOL

Paciente com 59 anos de idade, em consulta ginecológica, queixa-se de dispareunia e que vem evitando relação sexual nos últimos
dois anos. Informa que, antes desse período, usufruía de uma vida sexual prazerosa com seu parceiro. Nega sintomas vasomotores.
Nunca realizou nenhuma cirurgia. O exame especular da vagina revela uma mucosa vaginal extremamente atrófica. Não apresenta
contraindicação à terapia hormonal. O tratamento recomendado para essa paciente é a prescrição de:

A) Lubrificante vaginal isolado.

B) Estrogênio transdérmico.
C) Androgênio e progesterona orais.
D) Terapia estrogênica tópica.

» Paciente de 59 anos com sintoma típico de hipoestrogenismo devido à menopausa: mucosa vaginal extremamente atrófica com
dispareunia nos últimos dois anos. Como não realizou nenhuma cirurgia, subentende-se que a paciente possui útero, ou seja, não
sendo adequada dar estrogênio sistêmico sem progesterona. Como a paciente não tem nenhuma contraindicação à terapia
hormonal e o sintoma é local (não tem sintomas vasomotores), o ideal seria terapia estrogênica tópica.  Resposta letra D.

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18 - 2020 HUOL

A síndrome da tensão pré-menstrual (SPM) caracteriza-se pela ocorrência de sintomas físicos e psíquicos, de forma cíclica. Existe uma
gama de terapêuticas não medicamentosas e tratamentos medicamentosos para o controle dos sintomas, mas não para a resolução
do quadro. Analise as afirmativas a seguir, relacionadas ao tratamento medicamentoso da SPM. I. Os inibidores seletivos da
recaptação da serotonina (ISRS) no tratamento da SPM agem principalmente devido a sua ação antidepressiva. II. O uso dos ISRS
deve ser contínuo, sendo efetivo apenas em relação aos sintomas físicos da síndrome da tensão pré-menstrual. III. A melhor escolha,
entre os ansiolíticos utilizados, é a buspirona, uma vez que o alprazolam pode acarretar dependência. IV. A prescrição de diuréticos
melhora os sintomas de mastalgia, inchaço abdominal e edema de extremidades, sendo indicada, nesse caso, a espironolactona.
Sobre o tratamento medicamentoso da SPM, estão corretas as afirmativas

A) II e IV.
B) I e II.
C) I e III.
D) III e IV.

» A questão faz 4 afirmativas sobre Síndrome Pré-menstrual e pede quais estão corretas:
I. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) servem sim como antidepressivo também, mas na SPM usamos para
modular diversos sintomas como irritabilidade, raiva, ansiedade, humor deprimido, etc, comuns na síndrome pré-mesntrual.
Alternativa ruim, mas vamos ver as outras.
II. O uso dos ISRS deve ser contínuo, sendo efetivo apenas em relação aos sintomas físicos da síndrome da tensão pré-menstrual.
Não, o uso dos ISRS não precisa ser contínuo, pode ser usado apenas de forma intermitente, na fase lútea, tendo assim menos
efeitos colaterais.
III. A melhor escolha, entre os ansiolíticos utilizados, é a buspirona, uma vez que o alprazolam pode acarretar dependência.
CORRETO. A buspirona dentre os ansiolíticos é o que causa menos dependência. O alprazolam e diazepam podem ser usados mas
com mais cautela pelo risco potencial de dependência.
IV. A prescrição de diuréticos melhora os sintomas de mastalgia, inchaço abdominal e edema de extremidades, sendo indicada,
nesse caso, a espironolactona. CORRETO. O uso da espironolactona melhora sinais decorrentes da retenção hídrica, como
mastalgia, edema de extremidades e inchaço abdominal.
Assim, afirmativas III e IV são corretas. A alternativa I ficou mal feita, mas de qualquer forma responderíamos a questão por não ter
dúvida nos itens III e IV.
Resposta letra D.
19 - 2020 CCANSPS

Paciente de 28 anos, sem uso de método contraceptivo, com humor deprimido que piora próximo da data da menstruação,
irritabilidade, que tem interferido em seu relacionamento conjugal e profissional. Qual classe de medicamentos de escolha no
tratamento de distúrbio disfórico pré menstrual (com ansiedade e depressão)?

A) Benzodiazepínicos
B) Agonista GnRH
C) Anticoncepcional hormonal oral combinado
D) Inibidores seletivos da receptação de serotonina

» Paciente jovem com Distúrbio disfórico pré-menstrual causando humor deprimido e irritabilidade no final da fase lútea, sintomas
que estão interferindo na sua vida conjugal e profissional. A questão pergunta qual seria a classe de medicamentos de escolha para
tratar esses sintomas (irritabilidade e humor deprimido). Podemos dar inibidores seletivos da recaptação de serotonina (fluoxetina,
sertralina, paroxetina, etc), podendo ser de forma contínua ou intermitente. Os fármacos de primeira linha na Síndrome pré-
menstrual grave OU no Distúrbio Disfórico Pré-menstrual (afirmado na questão) são os inibidores seletivos da recaptação da
serotonina. 
resposta letra D.

20 - 2020 SES - GO

A produção de esteroides sexuais se dá durante o desenvolvimento folicular do ciclo menstrual, quando ocorre a produção nas
células da teca e da granulosa, respectivamente, os hormônios

A) androgênios e estrogênios.
B) androgênios e progesterona.
C) estrogênios e progesterona.
D) estrogênios e androgênios.

» Os ovários são os responsáveis pela esteroidogênese. De acordo com a teoria ds 2 células, as células da teca, sob estímulo do LH,
sintetilzam androgênios (testosterona e androstenediona) a partir do colesterol, que serão convertidos a estrogênios (estradiol e
estrona) nas células da granulosa sob ação da aromatase. 
 
Portanto, alternativa correta: androgênios e estrogênios.

21 - 2020 SCMGO

A produção de estrogênios no ovário é feita pelas células

A) da teca.
B) da granulosa.
C) do corpo lúteo.
D) do interstício.

» Vamos relembrar a'teoria das 2 células'.

Os folículos ovarianos possuem duas camadas de células externas: a camada da GRANULOSA, e mais externamente, a camada da
TECA.
A TECA é estimulada pelo LH e capta o colesterol para que ele seja transformado em androgênios (testosterona e androstenediona).
Esses androgênios passam para a camada da GRANULOSA, que é estimulada pelo FSH, e produz aromatase, que transformará os
androgênios em estrogênios (estradiol, estrona). 
A questão pergunta qual camada de células é responsável pela produção de estrogênios, que é então a camada da granulosa.
Resposta letra B.
22 - 2020 UNB

Com relação a patologias ginecológicas benignas, julgue o próximo item. Os inibidores da receptação da serotonina são amplamente
contraindicados para o tratamento da síndrome da tensão pré-menstrual.

A) CERTO
B) ERRADO

» Nas pacientes com síndrome pré-menstrual (SPM) que não responderam à terapêutica não farmacológica ou naquelas com
manifestações clínicas graves, SPM grave ou transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM), o tratamento medicamentoso se impõe.
Especialmente nas mulheres com SPM grave ou com TDPM, os inibidores seletivos da receptação de serotonina (ISRS) tornam-se os
fármacos de primeira escolha, com eficácia (entre 60 e 70%) e segurança bem estabelecidas. O efeito benéfico já é esperado no
primeiro ciclo. Caso a resposta terapêutica seja insuficiente, pode-se aumentar a dose no ciclo subsequente.
Convém lembrar que a terapia com ISRS parece ser mais eficaz para sintomas psíquicos do que somáticos.
Logo, a assertiva é errada.
Resposta: letra B.

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