FLUXO DE ATENDIMENTO NAS UPA’s

v. 1 – 28/04/2022

FARMACODERMIAS
IMAGEM ILUSTRATIVA APRESENTAÇÃO CLÍNICA PRINCIPAIS AGENTE MANEJO CLÍNICO

Início ocorre entre 1 e 15 dias após

exposição. ACIONAR PROTOCOLO DO
Pródromo de mal-estar, febre, cefaleia, SAMU 3360-4980
coriza, mialgia, artralgia, +
hipersensibilidade cutânea, acompanhada • Retirada imediata do
de inflamação de conjuntivas, pálpebras, fármaco causador;
orofaringe, genitais. A área mais • Sulfas; • Proteger via aérea;
acometida é a boca, com lesões bolhosas • anticonvulsivantes • acesso venoso
hemorrágicas nos lábios, língua e mucosa (fenobarbital, periférico distante das
oral que sem rompem deixando áreas fenitonína, áreas afetadas;
STEVENS
erosivas recobertas por crostas, além de carbamazepina); • Manipulação
JOHNSON
outras lesões mucosas como conjuntivite, • anti-inflamatórios cuidadosa e asséptica;
uveíte, lesão anal e uretrite. (ibuprofeno, • hidratação IV: SF0,9%
NECRÓLISE
As lesões cutâneas são polimórficas desde naproxeno, 3,3ml X peso em Kg X
EPIDÉRMICA
máculopapular, até púrpuras e bolhas dicloefenco); área afetada
TÓXICA (NET)
serohemorrágicas. • penicilina; (hidratação
• cefalosporinas; semelhante a do
• Steven Johnson (SJS): < 10% de • tetraciclina; queimado);
extensão • macrolídeos; • Cobrir áreas de pele
• NET: > 30% extensão • alopurinol. desnudas com
• Sobreposição de SJS/NET: Entre 10 e compressa com SF;
30% de extensão • Analgesia.

Início 2 a 8 semanas após exposição.

1. Inicia-se com febre e exantema
grave, morbiliforme, que se torna
edematoso, com possível surgimento CADASTRAR PACIENTE NA
de vesículas, bolhas, pústulas e • Sulfas; CLM
lesões purpúricas. Edema de face; • anticonvulsivantes +
DRESS Ausência de acometimento mucoso. (fenobarbital, • Retirada imediata do
2. Anormalidade hematológicas: fenitonína, fármaco causador;
SÍNDROME DE eosinofilia ≥ 1500/mm3 ou carbamazepina); • Coleta de exames
HIPERSENSIBILI linfocitose atípica; • Dapsona; laboratoriais
DADE À 3. Envolvimento sistêmico: adenopatia • Alopurinol; (hemograma,
DROGAS ≥ 2cm de diâmetro ou hepatite • Talidomida; eletrólitos, função
(aumento de transaminases em duas • Lamotrigina; renal, função
vezes o normal) ou nefrite intersticial • Ouro; hepática);
ou pneumonite intersticial ou • abacavir • Prednisona 0,5-
cardite. 1mg/kg/dia por 6 a 8
O diagnóstico de DRESS é confirmado se os semanas
três critérios estiverem presentes

TRATAMENTO
DOMICILIAR
• Antibióticos
• Retirada imediata do
betalactâmicos;
Início 2 dias a 2 semanas após exposição. fármaco causador;
• Amoxicilina;
Febre + pústulas não foliculares e estéreis, • Loções hidratantes;
• Quinolonas;
sobre áreas eritematoedematosas. • Corticosteróides
• Penicilinas;
Inicialmente acometem a face, axilas e tópicos:
PUSTULOSE • Vancomicina;
regiões inguinocrurais, com posterior dexametasona creme;
EXANTEMÁTICA • Doxicilina;
disseminação para tronco e extremidades • Antipiréticos:
GENERALIZADA • Nistatina;
superiores. O comprometimento das paracetamol 500mg
AGUDA (PEGA) • Metronidazol;
mucosas e o envolvimento de órgãos ou paracetamol
• Isoniazida;
internos são incomuns. 200mg/ml 1 gota/kg
• Hidroxicloroquina;
As anormalidades laboratoriais mais de 6/6h.
• Terbinafina;
comuns são leucocitoses e neutrofilia. • Casos muito extensos,
• Bloqueadores dos
usar corticóide via
canais de cálcio
oral: prednisona 0,5-
1mg/kg/dia

P.1
 FLUXO DE ATENDIMENTO NAS UPA’s
v. 1 – 28/04/2022

FARMACODERMIAS
IMAGEM ILUSTRATIVA APRESENTAÇÃO CLÍNICA PRINCIPAIS AGENTE MANEJO CLÍNICO

• AAS; CADASTRAR PACIENTE

• Sulfas; NA CLM
Início 1 a 4 semanas após exposição.
• Tetraciclinas; +
Prurido associado a eritema difuso,
• gentamicina; • Retirada imediata do
envolvendo 90% ou mais da superfície
ERITRODERMIA • cetoconazol; fármaco causador;
corpórea linfadenopatia. Segue-se
• captopril; • Óleos e emolientes;
descamação lamelar (subaguda) ou
• lítio; • Prednisona 0,5-
furfurácea (crônica)
• metotrexato; 1mg/kg/dia
• anticonvulsivantes,

TRATAMENTO
• Antibióticos DOMICLIAR
Início 1 a 2 semanas após exposição
betalactâmicos; • Retirada imediata do
Lesões pleomórficas com máculas e
• Quinolonas; fármaco causador;
pápulas eritematosas no tronco e
• Sulfas; • Corticosteróides
EXANTEMAS extremidades, poupando as regiões
• Aines; tópicos:
palmar e plantar. Pode ser exantema
• Alopurinol; dexametasona creme;
morbiliforme ou escarlatiniforme.
• anticonvulsivantes • Anti-histamínicos:
Pode haver febre e eosinofilia.
loratadina/
dexclorfeniramina

SE ANAFILAXIA:
• ADRENALINA 1:1000:
0,3 A 0,5ML IM OU
0,01 ml/kg/dose IM
• METILPREDNISOLONA
500MG: 125MG IV OU
2mg/kg/dose
• PROMETAZINA 50MG:
Início minutos até 2 semanas após
25MG IM OU
exposição.
• Sulfas; 0,5mg/kg/dose
Lesões cutâneas são urticas
• AINES;
eritematosas, associado com prurido e
URTICÁRIA • Penicilinas; SE CASO LEVE:
angioedema.
• Analgésicos. TRATAMENTO
Casas graves podem evoluir para
DOMICILIAR
anafilaxia.
• Retirada imediata do
fármaco causador;
• Anti-histamínicos:
loratadina/
dexclorfeniramina
• Corticosteróide oral:
prednisona
0,5mg/kg/dia

• Analgésicos;
Início 1 a 2 semanas após exposição.
• AINES;
A lesão típica é denominada “lesão em
• Barbitúricos;
ERITEMA alvo” que é uma lesão eritematosa, de
• Antibióticos;
POLIMORFO bordas papulosas ou vesículosas com
• Sulfas;
centro deprimido, purpúrico ou
• Anticonvulsivantes;
pigmentado, com 3 zonas concêntricas
• Prometazina.
TRATAMENTO
DOMICLIAR

Início 1 a 2 semanas após exposição • Retirada imediata do

Aparecimento abrupto de lesões • Cianocobalamina; fármaco causador;
acneiformes, sem comedões, • Anabolizantes; • Corticosteróides
principalmente em tronco, membros, • Corticóides; tópicos:
ERUPÇÃO dexametasona creme
coxa e regiões glúteas. • Fluoretos;
ACNEIFORME
• Lítio;
• Iodetos;
• Anticonvulsivantes.

P.2