FLUXO DE ATENDIMENTO NAS UPA’s

v. 1 – 28/04/2022

DOENÇAS ANORRETAIS
ANAMNESE
• TEMPO DE INÍCIO
• HÁBITO INTESTINAL
• SINTOMAS (DOR, SANGRAMENTO, PRURIDO)
EXAME FÍSICO
• REALIZAR SEMPRE EXAME DO PERÍNEO.
• TOQUE RETAL (QUANDO TOLERADO)
NÃO CONSIDERAR A IMPRESSÃO DA PESSOA SOBRE SEUS SINTOMAS SEREM HEMORRÓIDAS COMO O DIAGNÓSTICO CORRETO!

ACIONAR PROTOCOLO DO SAMU

*MANEJO CLÍNICO SIM
EMPALAMENTO? 3360-4980
 ANALGESIA SIMPLES: +
• DIPIRONA 500MG/ML IV OU IM MANEJO CLÍNICO*
• CETOPROFENO 100MG/ML IM
• DEXAMETASONA 4MG/ML IV OU IM
 ESCALONAMENTO ANALGÉSICO 1: • SE SANGRAMENTO ANAL
• TRAMADOL 50MG/ML IV INDOLOR E ABUNDANTE:
 ESCALONAMENTO ANALGÉSICO 2: VER FLUXO DE HEMORRAGIA
• MORFINA 10MG/ML NÃO DIGESTIVA
 ANTIBIOTICOTERAPIA: • SE SANGRAMENTO ANAL
• PARA PACIENTES NA CLM. INDOLOR E DE PEQUENO
• CEFTRIAXONA 1G: 2 G 1X/DIA IV VOLUME OU RECORRENTE:
 REFERENCIAR À APS;
 ORIENTAR DIETA.
• SE SANGRAMENTO ANAL +
EMERGÊNCIAS PROCTOLÓGICAS:
NÃO EMAGRECIMENTO + FEZES EM
• ABSCESSOS PERIANAIS;
QUADRO FITA:
• HEMORRÓIDAS TROMBOSADAS:
DOLOROSO? REFERENCIAR À APS
NODULAÇÃO ENDURECIDA, COM
• SE NODULAÇÃO INDOLOR:
COLORAÇÃO ARROXEADA, PODENDO
 REFERENCIAR À APS;
HAVER SANGRAMENTO, ACOMPANHADO
 TUMORES DE PELE,
DE DOR INTENSA.
CONDILOMAS, PÓLIPOS, PAPILAS
ANAIS HIPERTROFIADAS
• SE PRURIDO ANAL:
SIM  AVALIAR PRESENÇA DE
**AVALIAÇÃO DO GRAU DE DERMATITE LOCAL;
HEMORRÓIDA INTERNA  ORIENTAR HIGIENE;
1. SEM PROLAPSO;  ORIENTAR DIETA.
2. PROLAPSO COM REDUÇÃO  BANHO DE ASSENTO.
ESPONTÂNEA;  CONSIDERAR ALBENDAZOL
3. PROLAPSO COM NECESSIDADE DE
REDUÇÃO MANUAL; SIM
4. PROLAPSO IRREDUTÍVEL. CADASTRAR NA CLM
EMERGÊNCIA
+
PROCTOLÓGICA?
MANEJO CLÍNICO*

HEMORRÓIDAS FISSURA ANAL FÍSTULA ANAL CISTO PILONIDAL

• AVALIAR O GRAU**. • AGUDA: ATÉ 6 SEMANAS • ORIENTAR DIETA E • MASSA FLUTUANTE AO

• ORIENTAR DIETA E • CRÔNICA: > 6 SEMANAS INGESTA HÍDRICA; LONGO DA PREGA GLÚTEA.
INGESTA HÍDRICA; • ORIENTAR DIETA E • BANHO DE ASSENTO; • SE ABSCESSO:
• BANHO DE ASSENTO; INGESTA HÍDRICA; • CONSIDERAR  INCISÃO E DRENAGEM (SE
• CONSIDERAR • BANHO DE ASSENTO; TRATAMENTO TÓPICO CONDIÇÕES TECNICAS).
TRATAMENTO TÓPICO • CONSIDERAR COM LIDOCAÍNA; • SINTOMÁTICOS:
COM LIDOCAÍNA; TRATAMENTO TÓPICO • SINTOMÁTICOS:  PARACETAMOL 500MG
• SINTOMÁTICOS: COM LIDOCAÍNA;  PARACETAMOL 500MG  IBUPROFENO 600MG
 PARACETAMOL 500MG • SINTOMÁTICOS:  IBUPROFENO 600MG • ANTIBIÓTICOS:
 IBUPROFENO 600MG  PARACETAMOL 500MG • REFERECIAR PARA À APS. SE PRESENÇA DE CELULITE.
• REFERECIAR PARA À APS  IBUPROFENO 600MG  AMOXICILINA 500MG
HEMORRÓIDAS DE GRAU • REFERECIAR PARA À APS  SULFAMETOXAZOL +
3. CASOS REFRATÁRIOS. TRIMETROPIM 400 + 80MG
• ENCAMINHAR PARA  AZITROMICINA 500MG
AVALIAÇÃO HOSPITALAR • REFERENCIAR PARA
HEMORRÓIDAS GRAU 4. AVALIAÇÃO HOSPITALAR
OS DEMAIS.