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3Pesqui Odontol Bras 2002;16(2):107-114

Microbiologia

Avaliao de desinfetantes de superfcie utilizados em Odontologia Evaluation of surface disinfectants utilized in dentistry
Clia Regina Gonalves e Silva* Antonio Olavo Cardoso Jorge**

RESUMO: Desinfeco de superfcie um procedimento realizado nas reas externas do equipamento odontolgico e demais itens do consultrio. O objetivo deste trabalho foi analisar a ao de quatro desinfetantes utilizados em Odontologia: lcool etlico a 77GL, composto fenlico (Duplofen), iodforo (PVP-I) e soluo de lcool etlico a 77GL com 5% de clorexidina para desinfeco de superfcie. Foram analisados quatro pontos em cada equipamento (carter, pia de lavagem de mos, encosto de cabea da cadeira e superfcie frontal externa do refletor), utilizando-se a tcnica de spray-wipe-spray. De cada ponto, foram coletadas amostras utilizando-se placas de superfcie contendo gar Mitis Salivarius bacitracina sacarose, gar Sabouraud Dextrose com cloranfenicol, gar MacConkey e gar-sangue para contagem de estreptococos do grupo mutans, leveduras do gnero Candida, bactrias gram-negativas e contagem total de microrganismos, respectivamente (ufc/placa). Os resultados foram analisados estatisticamente utilizando-se teste t de Student para comparao entre as mdias de ufc/placa. O desinfetante que demonstrou ser mais efetivo na reduo microbiana foi a soluo alcolica de clorexidina, principalmente para bactrias gram-positivas. O iodo e o composto fenlico mostraram ser bastante eficazes na reduo microbiana. O lcool etlico a 77GL foi o menos eficaz dos quatro desinfetantes analisados, mas apesar de no ser indicado como desinfetante de superfcie, mostrou, no presente trabalho, reduo microbiana estatisticamente significativa aps o processo de desinfeco. UNITERMOS: Desinfetantes de equipamento odontolgico; Infeco. ABSTRACT: Surface disinfection is a procedure carried out on the external parts of the dental equipment as well as on other items of the dental office. The aim of this study was to analyze the efficacy of 4 surface disinfectants utilized in dentistry: 77GL alcohol, phenolic compound (Duplofen), iodophor (PVP-I) and 77GL alcohol with 5% of chlorhexidine. Four surfaces of the equipment were analyzed in the study (the carter, the washbasin for hand-washing, the headrest of the chair and the external surface of the reflector), and the spray-wipe-spray procedure was carried out. From each surface, samples were collected by means of surface plates containing Mitis Salivarius bacitracin sucrose agar, Sabouraud Dextrose agar with chloramphenicol, MacConkey agar and blood agar, for counting mutans streptococci, Candida yeasts, gram-negative bacteria and total microorganisms, respectively (ufc/plate). The results were statistically analyzed by means of the Students t test in order to compare the mean ufc/plate values. The most effective disinfectant was 77GL alcohol with 5% of chlorhexidine, mainly against gram-positive bacteria. Iodophor and phenolic compound were also effective in microbial reduction. 77GL alcohol was the least effective product however, although it is not considered as a surface disinfectant, it produced, in this study, statistically significant microbial reduction after the disinfecting procedure. UNITERMS: Dental disinfectants; Infection.

INTRODUO
Prevenir infeco cruzada no consultrio odontolgico tem sido um grande desafio para cirurgies-dentistas, pesquisadores e microbiologistas. Na maior parte das vezes, os microrganismos tm vencido as medidas de segurana adotadas na atualidade, colocando em risco profissionais e pacientes. Por outro lado, a falta de cuidado de alguns profissionais com relao biossegurana

tem propiciado ocorrncia de infeco cruzada no consultrio odontolgico5. Agentes patognicos podem ser transferidos a partir da cavidade bucal do paciente para as superfcies do equipamento odontolgico atravs do contato direto, dedos, instrumentos e respingos de sangue ou saliva2. A contaminao agrava-se nos consultrios pelo uso de equipamentos que produzem aerossis, atravs dos quais os microrganismos podem

*Professora Assistente de Microbiologia e Imunologia do Departamento de Odontologia da Universidade de Taubat. **Professor Adjunto de Microbiologia e Imunologia do Departamento de Biocincias da Faculdade de Odontologia de So Jos dos Campos da Universidade Estadual Paulista e Professor Assistente de Microbiologia e Imunologia do Departamento de Odontologia da Universidade de Taubat.

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ser lanados e espalhados at aproximadamente um metro ao redor do campo operatrio. Assim, equipamentos odontolgicos e acessrios dentro e ao redor da zona operatria podem tornar-se contaminados16. O aerossol salivar considerado um importante veculo nas transmisses de doenas infecciosas em consultrios odontolgicos24. As mos do profissional contaminadas pela saliva e sangue tambm so de fundamental importncia no processo de infeco cruzada quando no ocorre, por parte do profissional, uma anti-sepsia minuciosa ao trmino do atendimento a um paciente e incio do atendimento a outro10,11. Todos os indivduos atendidos no consultrio odontolgico devem ser considerados como um provvel portador de doena infecciosa. Conseqentemente, o controle das infeces fundamental e requer, na clnica odontolgica, proteo do profissional e do paciente com tcnicas de bloqueio mecnico e biolgico, esterilizao de instrumentais, desinfeco de superfcies e equipamentos e a eliminao apropriada de resduos contaminados12,18,20. Para realizao da desinfeco de superfcie, vrios agentes qumicos desinfetantes podem ser utilizados. O passo inicial para o processo de desinfeco incorre no conhecimento de cada um desses produtos, nos seus aspectos principais como: seu mecanismo de ao sobre os microrganismos, toxicidade para o manipulador e ao deletria para o equipamento a ser desinfetado. A escolha adequada do desinfetante proporciona o sucesso do processo de desinfeco. O objetivo do presente trabalho foi verificar a presena de microrganismos na superfcie de quatro pontos determinados do equipamento odontolgico e analisar a ao de quatro desinfetantes (iodo povidine; lcool etlico a 77GL; soluo alcolica com 5% de clorexidina; composto fenlico) utilizados em clnicas odontolgicas, no processo de desinfeco de superfcies presentes no consultrio.

MATERIAL E MTODOS
Foram coletadas amostras de quatro diferentes pontos da superfcie de cinqenta equipamentos das clnicas do Departamento de Odontologia da Universidade de Taubat, aps os procedimentos de Odontologia Restauradora realizados em pacientes adultos, em que o aparelho de alta rotao foi utilizado pelo tempo mnimo de 5 minutos. Foram utilizados os seguintes pontos para coleta: ponto 1 - carter do equipamento odontolgico; 108

ponto 2 - encosto de cabea da cadeira odontolgica; ponto 3 - superfcie frontal externa do refletor; e ponto 4 - superfcie da pia de lavagem de mos. As amostras foram coletadas utilizando-se placas de superfcie tipo Replicate Organisms Direct Agar Plates (RODAC, Politec) contendo os seguintes meios de cultura: gar-sangue, gar Mitis Salivarius bacitracina sacarose, gar Sabouraud Dextrose com cloranfenicol e gar MacConkey. Aps os procedimentos odontolgicos de rotina, foi efetuada uma limpeza prvia nos quatro pontos selecionados, com gaze esterilizada para a retirada de resduos e/ou materiais orgnicos, como, saliva, sangue e tecidos. Foi utilizada a tcnica borrifar-esponjar-borrifar, na qual borrifou-se a substncia a ser testada com spray e, posteriormente, esfregou-se com gaze esterilizada a superfcie com movimentos contnuos em um s sentido; borrifou-se novamente o produto realizando a mesma tcnica descrita. Aps 5 minutos para a secagem e ao do produto utilizado, as placas contendo os meios de cultura foram aplicadas, pressionando-se delicadamente a superfcie do gar no ponto selecionado. O tempo de contato para a coleta foi de 1 minuto. O procedimento descrito foi realizado para os desinfetantes: iodo povidine com 1% de iodo ativo (L. M. Farma), lcool etlico a 77GL (Parati 92,8 INPM, 96GL), soluo de lcool etlico a 77GL com 5% de clorexidina (Manipulrio) e composto fenlico (Duplofen). Como controle, foi efetuada a mesma tcnica descrita acima, logo aps atendimento do paciente, utilizando-se gua destilada esterilizada. A seguir, as placas foram incubadas a 37C, os meios de gar-sangue e gar Mitis Salivarius bacitracina sacarose foram incubados em estufa com teor de 5% de CO2. As placas contendo gar Sabouraud Dextrose foram mantidas temperatura ambiente por cinco dias. Aps incubao, as colnias foram contadas e os resultados expressos em unidades formadoras de colnia por placa (ufc/placa). Foram selecionadas placas com colnias sugestivas de estafilococos, estreptococos do grupo mutans, bacilos gram-negativos e leveduras para o processo de identificao dos microrganismos. Nas colnias caractersticas de estafilococos, foram realizados esfregaos corados pelo mtodo de Gram. Foi obtida cultura pura em caldo infuso de crebro-corao (BHI, Difco) e a identificao realizada utilizando-se a produo de catalase, semeadura em gar salgado, produo de coagulase.

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Na interpretao dos resultados, considerou-se presena de estafilococos coagulase-positivo e coagulase-negativo. Nas colnias sugestivas de estreptococos desenvolvidas no gar Mitis Salivarius bacitracina sacarose, foi realizada a colorao de Gram e posteriormente culltura pura em caldo BHI para identificao, utilizando-se os testes de fermentao de manitol e sorbitol, hidrlise da esculina, hidrlise da arginina, segundo Jorge8 (1997). Para identificao dos microrganismos gramnegativos provenientes do gar MacConkey, aps obteno de cultura pura em gar-nutriente, foram realizadas provas bioqumicas: utilizao de citrato, produo de indol, teste de vermelho de metila, teste de Vogues Proskauer, produo de urease, trplice-acar-ferro, motilidade, fenilalanina desaminase e a interpretao dos resultados foi baseada em Holt7 (1994). Para caracterizao das amostras de leveduras isoladas que cresceram em gar Sabouraud Dextrose com cloranfenicol, foram realizadas as provas: formao de tubo germinativo, microcultivo (Corn Meal gar, Difco, adicionado de Tween 80), fermentao (zimograma) e assimilao de acares (auxanograma). Os resultados foram interpretados, baseando-se em Sandven21 (1990). Foi aplicada, nos resultados obtidos, anlise estatstica, utilizando-se o teste de t de Student para observar se a reduo dos microrganismos ps-desinfeco com os diferentes desinfetantes foi significativa ou no (p 0,05).

mento prvio de desinfeco, logo aps o trmino de tratamento odontolgico (Tabelas 1 a 5). Na pia de lavagem de mos, foi observada, atravs do somatrio das mdias de ufc/placa nos meios utilizados, maior quantidade de crescimento de microrganismos, mostrando ser o local de maior contaminao dentre os analisados, seguido pelo encosto de cabea da cadeira. O local onde enconTABELA 1 - Microrganismos encontrados nos diferentes locais dos equipamentos odontolgicos estudados.

Pontos

Locais do equipamento

Microrganismos Staphylococcus coagulase negativa

Carter

Streptococcus sanguinis Streptococcus mitior Enterobacter sakasakii Staphylococcus coagulase negativa Streptococcus mitior Serratia rubideae Estreptococos do grupo mutans

Encosto de cabea

Superfcie frontal do refletor

Streptococcus salivarius Candida albicans Enterobacter aglomerans Staphylococcus coagulase negativa

RESULTADOS
Nos dez equipamentos odontolgicos estudados como controle, observou-se crescimento de microrganismos em todos os pontos analisados quando as amostras foram coletadas sem procedi-

Pia de lavagem de mos

Streptococcus sanguinis Candida parapsilosis Candida guilliermondii Candida albicans

TABELA 2 - Mdias e desvio padro de ufc/placa encontrados na superfcie do carter do equipamento odontolgico, nos meios de cultura utilizados antes e aps desinfeco com diferentes desinfetantes.

Desinfetantes Controle Iodo povidine lcool etlico a 77GL Clorexidina Composto fenlico

gar-sangue n = 50 58,85 106,18 0,1 0,7 0,7 0,9 0,31 1,06 2,21 1,60

gar MSBS n = 50 3,85 5,28 0 0 0 0 0 0

gar MacConkey n = 50 0,55 1,19 0 0 0 0 0 0 0 0

gar Sabouraud n = 50 1,5 2,37 0 0 0 0

0,1 0,31 0,1 0,31

0,1 0,31

MSBS = Mitis Salivarius bacitracina sacarose.

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TABELA 3 - Mdias e desvio padro de ufc/placa encontrados na superfcie do encosto de cabea do equipamento odontolgico, nos meios de cultura utilizados antes e aps desinfeco com diferentes desinfetantes.

Desinfetantes Controle Iodo povidine lcool etlico a 77GL Clorexidina Composto fenlico

gar-sangue n = 50 65,6 69,09 2,9 6,17 3,3 2,91 0,8 1,03 1,5 1,24

gar MSBS n = 50 9,75 7,14 0,2 0,42 0,2 0,63 0 0 0,1 0,31

gar MacConkey n = 50 0,35 0,49 0 0 0 0 0 0 0 0

gar Sabouraud n = 50 3,0 5,60 0 0 0 0

0,1 0,31 0,2 0,42

MSBS = Mitis Salivarius bacitracina sacarose. TABELA 4 - Mdias e desvio padro de ufc/placa encontrados na superfcie frontal do refletor do equipamento odontolgico, nos meios de cultura utilizados antes e aps desinfeco com diferentes desinfetantes.

Desinfetantes Controle Iodo povidine lcool etlico a 77GL Clorexidina Composto fenlico

gar-sangue n = 50 14,5 17,23 1,2 1,62 1,3 1,63 0,4 1,26 0,5 0,53

gar MSBS n = 50 4,0 8,19 0 0 0 0 0 0

gar MacConkey n = 50 0,15 0,37 0 0 0 0 0,1 0,31 0 0

gar Sabouraud n = 50 1,2 1,54 0 0 0 0 0 0 0 0

0,6 1,27

MSBS = Mitis Salivarius bacitracina sacarose.

trou-se menor contaminao foi a superfcie frontal do refletor do equipamento (Tabela 6). A maior prevalncia de microrganismos nos pontos analisados foi de estreptococos bucais, seguido por Staphylococcus coagulase negativos, e leveduras do gnero Candida. Observou-se tambm, porm, em menor quantidade, nos pontos 1, 2 e 3 presena de bacilos gram-negativos (Tabelas 1 a 5). Aps processo de desinfeco com os desinfetantes selecionados, observou-se reduo estatisticamente significativa (p 0,05) para o lcool etlico a 77GL, iodo povidine, clorexidina e composto fenlico nos pontos 1, 2 e 4. No ponto 3, verificou-se reduo no significativa para microrganismos gram-negativos. Para o desinfetante base de composto fenlico, no houve tambm reduo estatisticamente significativa no ponto 3 para os estreptococos bucais (Tabelas 2 a 5). A atividade de cada desinfetante frente aos diferentes tipos de microrganismos encontrados pde ser observada aps comparao entre as mdias de ufc/placa em equipos no desinfetados e em equipos desinfetados. O desinfetante mais efetivo 110

contra bactrias gram-positivas foi a clorexidina (mdia de ufc/placa de 2,3), seguida pelo composto fenlico (mdia de ufc/placa de 4,6), iodo povidine (mdia de ufc/placa de 7,3) e lcool etlico a 77GL (mdia de ufc/placa de 12,4) (Tabela 6). O iodo povidine foi o desinfetante que apresentou maior efetividade para leveduras do gnero Candida, seguido por lcool etlico a 77GL, clorexidina e composto fenlico. Para bactrias gramnegativas, verificou-se eficcia no processo de desinfeco para todos os desinfetantes analisados. Observou-se que, para a reduo de estreptococos do grupo mutans, o desinfetante clorexidina foi o mais eficiente, seguido pelo lcool etlico a 77GL, iodo povidine e composto fenlico.

DISCUSSO
Nas superfcies dos equipamentos odontolgicos analisadas neste estudo, observou-se presena de grandes quantidades de microrganismos, com somatrio das mdias de ufc/placa de 286,75 (Tabela 6). Esses microrganismos foram possivelmente lanados pela utilizao de instrumentos geradores de aerossol bucal. Esses aparelhos lan-

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TABELA 5 - Mdias e desvio padro de ufc/placa encontrados na superfcie da pia de lavagem de mos do equipamento odontolgico, nos meios de cultura utilizados, antes e aps desinfeco com diferentes desinfetantes.

Desinfetantes Controle Iodo povidine lcool etlico a 77GL Clorexidina Composto fenlico

gar-sangue n = 50 106,15 127,54 2,8 0,2 0,9 3,39 6,8 15,48 0,42 0,88

gar MSBS n = 50 14,15 23,38 0,1 0,31 0 0 0 0

gar MacConkey n = 50 0,6 0,82 0 0 0 0 0 0 0 0

gar Sabouraud n = 50 2,5 4,38 0 0 0 0,1 0,31 0 0,3 0,48

0,1 0,31

MSBS = Mitis Salivarius bacitracina sacarose. TABELA 6 - Somatrio das mdias de ufc/placa do grupo controle e dos grupos de desinfetantes estudados em todos os meios de cultura utilizados, de acordo com cada ponto de coleta.

Pontos de coleta Carter Encosto de cabea Superfcie frontal do refletor Pia de lavagem de mos Total

Somatrio das mdias de ufc/placa Controle 64,75 78,75 19,85 123,40 286,75 lcool etlico a 77GL 0,7 3,5 1,4 6,8 12,4 Iodo povidine 0,1 3,1 1,2 2,9 7,3 Clorexidina 0,8 0,9 0,4 0,2 2,3 Composto fenlico 1,1 1,1 1,1 1,3 4,6

am, at aproximadamente um metro ao redor da rea operatria, aerossol salivar repleto de microrganismos provenientes da cavidade bucal. As mos contaminadas do profissional em contato com diversas superfcies tambm contribuem para espalhar microrganismos, proporcionando o aumento do risco no processo de transmisso desses microrganismos entre pacientes e entre os membros da equipe odontolgica3,15,16,24. Dentre os microrganismos encontrados, observou-se maior prevalncia de estreptococos bucais, presentes em todas as superfcies analisadas (Tabela 1), totalizando uma mdia de 7,8 ufc/placa. As amostras foram coletadas sem procedimentos de desinfeco e aps procedimentos de rotina. Os resultados do presente trabalho concordam com os de Noro et al.16 (1998) que, estudando contaminao do ambiente odontolgico, observaram que a maior quantidade de microrganismos presentes foi de estreptococos alfa-hemolticos (em torno de 75%). Hackney Jr. et al.6 (1998) tambm demonstraram em 45 amostras coletadas de superfcies limpas do consultrio antes do tratamento dent-

rio, a presena de estreptococos alfa-hemolticos em 7% das coletas. Entretanto, em uma nova coleta aps tratamento dentrio, 54% delas mostraram-se positivas para estreptococos alfa-hemolticos, indicando que esse microrganismo encontrado em superfcies do consultrio dentrio em grande quantidade podendo ser usado como indicador de contaminao ambiental. Outro microrganismo encontrado foi Staphylococcus coagulase negativo, estando presente em trs das quatro superfcies analisadas (Tabela 1). Signoreto et al.24 (1994) relataram que estafilococos, ao contrrio de estreptococos bucais, so utilizados como indicador da presena humana, pelo fato de os mesmos geralmente colonizarem toda a superfcie de seres humanos. Os autores observaram a presena desse microrganismo em cargas variveis em todos os locais estudados. Leveduras do gnero Candida tambm foram encontradas nos nossos resultados, em alguns equipamentos na superfcie frontal do refletor e pia de lavagens de mos, totalizando uma mdia de 2,05 ufc/placa. Nesta ltima superfcie citada, fo111

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ram encontradas Candida albicans, Candida guilliermondii e Candida parapsilosis, provavelmente porque a umidade presente neste local favoreceu o crescimento e a sobrevivncia desses microrganismos. A presena de leveduras do gnero Candida na cavidade bucal, fazendo parte da microbiota comensal dessa regio, tem sido extensivamente comprovada por pesquisadores que reportam a sua presena em indivduos normais em torno de 20% a 50%, sendo a Candida albicans a espcie mais comum do gnero10,17,28. Observamos tambm menor quantidade de microrganismos gram-negativos, totalizando uma mdia de 0,4 ufc/placa, estando presente em trs superfcies das quatro estudadas. Foram identificadas duas espcies do gnero Enterobacter e uma do gnero Serratia; achados similares a resultados encontrados em estudos feitos por Sedgley, Samaranayake23 (1994), em que observaram que, dentre todos os bacilos gram-negativos encontrados em seus resultados, 73% eram pertencentes ao gnero Enterobacter. Esses microrganismos no so considerados residentes da microbiota da cavidade bucal, fazendo parte entretanto da microbiota normal do intestino de indivduos normais7. Por esse motivo, reportado por vrios autores que, mesmo uma pequena quantidade desses microrganismos em locais fora do seu habitat natural, pode indicar contaminao fecal, principalmente por higenizao e limpeza inadequada. Aps processos de desinfeco nas superfcies analisadas, observamos que todos os desinfetantes testados mostraram reduo significativa na maioria dos microrganismos encontrados. O desinfetante a base de iodo (iodforo-PVPI) demonstrou ao eficaz contra todos os microrganismos, apresentando reduo estatisticamente significativa. Os desinfetantes a base de iodo so aprovados pela Agncia de Proteo Ambiental (APA) como desinfetantes hospitalares, de nvel intermedirio de desinfeco, sendo tuberculocidas e viricidas com ao em vrus lipoflicos e hidroflicos, tendo uma ao limpante e desinfetante1,25,27. Existe vasta literatura mostrando a ineficincia do lcool etlico como desinfetante de superfcie, inclusive no sendo aprovado pelo Centro de Controle de Doenas e Preveno (CDC) e Agncia de Proteo Ambiental (APA) para esse fim. A ineficincia relatada decorrente da propriedade do lcool em precipitar protenas teciduais que normalmente esto presentes no sangue e na saliva, e podem ser carreadas pelo aerossol salivar ou mos contaminadas de profissionais, depositan112

do-se nas superfcies. Outro fator discutido com relao ineficincia do lcool etlico como desinfetante de superfcie sua rpida evaporao, limitando a sua atividade sobre vrus e bactrias com cobertura protica4,9,13,14,20,22. Entretanto, na ausncia de exsudatos purulentos repletos de protenas, o lcool ativo contra vrus lipoflicos, bactericida, fungicida e tuberculocida22. Sua caracterstica de solubilizar lipdios acentua sua ao, sendo efetivo sobre envelopes de vrus. tambm utilizado como solvente em outros desinfetantes no intuito de lhes conferir melhores propriedades27. Quando comparamos a ao do lcool etlico a 77GL na desinfeco de superfcies, observamos que ele foi o menos eficiente, totalizando uma mdia de 12,4 ufc/placa (Tabela 6). Entretanto, observamos que o processo de reduo microbiana aps a sua utilizao foi estatisticamente significante para todos os locais desinfetados. Na reduo de microrganismos no carter do equipamento (Tabela 2), o desinfetante mais efetivo foi o iodo povidine, seguido pelo lcool etlico. A ao do lcool nessa superfcie foi mais eficaz que o desinfetante clorexidina e o desinfetante base de composto fenlico. Essa ao provavelmente decorrente de procedimentos preestabelecidos nas clnicas do Departamento de Odontologia da Universidade de Taubat, onde se preconiza a utilizao de pano de campo esterilizado sobre a superfcie do carter. Essa proteo deve barrar ou diminuir a concentrao de protenas da saliva ou do sangue, proporcionando assim uma ao mais eficaz do lcool na ausncia ou baixa concentrao dessas protenas. Van Bueren et al.26 (1994) demonstraram a inativao do vrus HIV (104 unidades de infeco/ml) pelo lcool etlico a 70% em culturas lquidas independentemente da quantidade de protenas existentes no meio. Entretanto, essa atividade foi diminuda quando se testaram vrus secos sobre superfcies, devido rpida evaporao e, provavelmente, pela precipitao de protenas. Observou-se reduo estatisticamente significativa, apesar de o lcool etlico no ser o melhor desinfetante testado. Esses resultados levam-nos a sugerir que, se for efetuado um processo de limpeza adequado, com frico vigorosa da superfcie a ser desinfetada para a remoo de protenas do sangue ou saliva, o lcool etlico a 77GL pode ser utilizado, apesar de no ser recomendado para desinfeco de superfcie. O desinfetante base de composto fenlico utilizado (Duplofen) mostrou eficincia na reduo

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microbiana das superfcies analisadas, sendo classificado, dentre os desinfetantes testados, como o segundo melhor no que se refere aos microrganismos encontrados, totalizando uma mdia de 4,6 ufc/placa (Tabela 6). Esse resultado j era esperado, pois esse desinfetante foi aprovado pelo APA e pelo CDC como desinfetante de superfcie, sendo ao mesmo tempo um agente limpante e desinfetante que mantm sua atividade e efetividade em presena de compostos orgnicos. Tambm so eficazes em presena de detergentes, mostrando resultados excelentes para desinfeco de superfcies4. Soluo a 5% de clorexidina em lcool etlico a 77GL foi o desinfetante que proporcionou maior reduo microbiana, totalizando uma mdia de 2,3 ufc/placa (Tabela 6). Samaranayake19 (1993) reporta que soluo alcolica de gluconato de clorexidina amplamente utilizada como desinfetante de superfcie em diversos pases, com exceo dos Estados Unidos. Os dados ora obtidos concordam com estudos feitos por Signoretto et al.24 (1994), em que a clorexidina foi mais eficaz na reduo microbiana do ambiente, diminuindo de 1 a 30 minutos, a populao de microrganismos em 90%. Para S. mutans e S. salivarius a reduo obtida foi de 99,9% em 15 minutos. O uso de desinfetantes de superfcie uma das muitas enfatizadas e confusas reas de controle de infeco na Odontologia4. Tendo em vista este enfoque, o profissional da rea de Sade necessita estar consciente do que um desinfetante ideal, para qual finalidade ser utilizado, qual a popula-

o microbiana que deseja atingir, quais as vantagens e desvantagens do produto, e por meio desses conhecimentos, escolher o desinfetante a ser utilizado levando em conta o risco, custo e benefcios.

CONCLUSES
Com base na anlise dos resultados obtidos no presente trabalho podemos concluir que: 1. as superfcies do equipamento odontolgico esto contaminadas aps atendimento odontolgico, representando riscos de transmisso de infeco cruzada; 2. os microrganismos encontrados em maior concentrao em praticamente todas as superfcies analisadas foram Streptococcus alfa-hemoltico, os quais podem ser utilizados como indicadores de contaminao bucal do ambiente; evidenciou-se presena de bactrias gram-negativas em pequenas quantidades nas superfcies estudadas, o que denota provvel m higienizao e limpeza de alguns equipamentos; 3. o desinfetante mais efetivo foi a soluo alcolica de clorexidina, com ao bastante eficaz na reduo de microrganismos, principalmente para bactrias gram-positivas. O iodo foi bastante efetivo principalmente para leveduras do gnero Candida. O composto fenlico tambm mostrou efetividade na reduo de microrganismos e o lcool etlico a 77GL foi o menos eficaz dos desinfetantes testados, entretanto mostrando uma reduo estatisticamente significativa de microrganismos.

REFERNCIAS
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