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INTRODUÇÃO ALIMENTAR: UM OLHAR IMPORTANTE PARA O

DESENVOLVIMENTO INFANTIL

Bruna Rodrigues Leão¹; Joyce Marinho da Silva¹; Lucas Aires de Brito¹; Taynara Florisbelo
Evangelista¹; Paula Cândido Nahas².

¹ Discente do Curso de Graduação em Nutrição – Centro Universitário UNA.

² Doutora, Nutricionista, Centro Universitário UNA, Catalão/Goiás, Brasil.

RESUMO
O presente trabalho trata-se de uma revisão narrativa da literatura, em que traz assuntos
relacionados a Introdução Alimentar Infantil, destacando o quanto uma boa e correta inserção
e apresentação dos alimentos é essencial no desenvolvimento do bebê. Em geral, o propósito
principal esteve baseado em demonstrar e evidenciar, através da pesquisa, leitura e análise de
materiais científicos, a importância de uma boa alimentação complementar juntamente com um
aleitamento materno exclusivo até o tempo correto. Além disso, ao longo da pesquisa, o método
Baby-Led Weaning (BLW) foi um dos assuntos que ganhou destaque por se tratar de algo novo,
que desperta receio por parte dos pais e cuidadores em relação à apresentação e oferecimento
dos alimentos, mas que vem ganhando espaço nesta fase de introdução alimentar por apresentar
vários benefícios. Por fim, o trabalho se preocupou em ressaltar o papel fundamental que os
pais e cuidadores têm neste momento tão importante para a educação alimentar e nutricional de
seus bebês e também proporcionou novos conhecimentos tanto para os autores quanto para a
sociedade.

Palavras-chave: Introdução Alimentar. Aleitamento Materno. Baby-Led Weaning. Bebê.

Cuidadores.
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1. INTRODUÇÃO
A fase considerada mais importante da vida do ser humano, de acordo com o Guia
alimentar para crianças menores de dois anos proposto pelo Ministério da Saúde (2015a), seria
os primeiros anos de vida (em especial o primeiro e o segundo ano), pois são nestes períodos
que o indivíduo passa por uma fase mais acentuada e acelerada de crescimento, além de
desenvolver várias habilidades em relação à alimentação e o seu próprio autocontrole, que serão
levados consigo durante todo o seu processo de desenvolvimento até a vida adulta.
Com o nascimento do bebê, muitas dúvidas e inseguranças passam pela cabeça dos pais,
sendo as mais frequentes relacionadas à quando e como começar a introdução alimentar (IA)
dos seus filhos, sendo possível identificar por meio de um trabalho realizado por Diniz (2015),
que os erros nesta fase acontecem muitas vezes devido à falta de informações dos pais a respeito
das boas práticas alimentares.
Quando se trata de introdução alimentar, é de suma importância falar sobre o
aleitamento, pois a oferta exclusiva do leite materno até os 6 meses de idade do bebê é
extremamente essencial, visto que ele fornece os nutrientes necessários para o crescimento da
criança, ajuda no desenvolvimento das estruturas orais e no funcionamento adequado da
respiração, sucção, mastigação e deglutição, além de ser uma fonte de alimentação considerada
econômica (ROSA; DELGADO, 2017; ALMEIDA et al., 2020).
Após este período de 6 meses já é considerado seguro iniciar a oferta de alimentos como
forma de complemento ao leite, desde que o bebê já apresente sinais de prontidão indicando
estar preparado para a inserção de novos alimentos (MELO et al., 2021; OLIVEIRA D., 2018).
Em evidências destacadas por GARTNER et al. (2005), pode-se afirmar que não há
vantagens em se iniciar a introdução de alimentos antes dos 6 meses, podendo na verdade
proporcionar prejuízos à saúde da criança e acarretar problemas futuros.
Quanto a forma de introduzir os alimentos, vários métodos vêm ganhando destaque por
apresentar formas seguras e saudáveis de oferta ao bebê. Em 2008, a enfermeira Gill Rapley
desenvolveu uma nova abordagem conhecida como o método Baby-Led Weaning (BLW), que
significa “desmame guiado pelo bebê”. Esta técnica, que vem ficando bastante popular entre os
pais, trata-se da criança se alimentar sozinha desde o início, com o oferecimento de alimentos
em pedaços, proporcionando a independência e a exploração sensorial da mesma (GOMEZ et
al., 2018).
Desta forma, ao longo deste trabalho serão abordados vários assuntos relacionados à IA,
destacando o quanto uma boa e correta inserção e apresentação dos alimentos é importante para
o desenvolvimento das crianças. E com isso, poder aumentar o conhecimento dos autores
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quanto a área de nutrição infantil (especificamente sobre a introdução alimentar e o aleitamento

materno), além de contribuir com dados, evidências e informações sobre o assunto,
proporcionando mais segurança para a sociedade, em especial aos pais e cuidadores.
Portanto, o trabalho conta com o objetivo de demonstrar, através da leitura e análise de
estudos e artigos já publicados, o quanto é importante seguir uma introdução alimentar correta
e permanecer com o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de vida. Apresentando o
BLW como um dos métodos de IA e ressaltando que seguindo um aleitamento materno no
tempo correto e uma oferta de alimentos de forma segura, é possível evitar vários problemas
futuros das crianças.
Desta forma, o estudo representa uma revisão narrativa da literatura, abordando a
importância de se ter uma introdução alimentar adequada e de manter-se o aleitamento materno
exclusivo por pelo menos os 6 primeiros meses de vida. A busca pelos materiais científicos foi
realizada no período de agosto à outubro de 2021, utilizando as seguintes bases de dados para
a pesquisa: Google Acadêmico, ScienceDirect, Scientific Eletrônic Library Online (SCIELO),
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), National Library of
Medicine (PUBMED) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). As palavras-chave utilizadas
durante a pesquisa foram: introdução alimentar, alimentação infantil, BLW e aleitamento
materno.

2. REFERENCIAL TEÓRICO
2.1 Aleitamento Materno
O leite materno é a primeira e principal fonte de nutrição dos recém-nascidos, até os seis
meses de vida ele é capaz de suprir todas as necessidades do bebê, provendo quantidades
suficientes de água, proteínas, gorduras, energia, vitaminas e minerais (Ministério da Saúde,
2015a). Em um artigo redigido por Hasselmann, Werneck e Silva (2008) é evidenciado que
crianças que se alimentam exclusivamente de leite materno no primeiro semestre de vida,
apresentam menor morbidade e mais benéficos à saúde (tanto da própria criança, quanto da
mãe). Além disso, dados publicados por Giugliani (1994) em um artigo de revisão no Jornal de
Pediatria revela que o aleitamento materno previne mais de 6 milhões de mortes em crianças
menores de 12 meses a cada ano.
As vantagens do aleitamento são inúmeras. Para o bebê o leite materno é importante na
prevenção de infecções gastrointestinais, respiratórias e urinárias, além de protegê-lo contra
alergias, ajudá-lo a ter uma melhor adaptação aos outros alimentos e futuramente preveni-lo de
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desenvolver problemas como diabetes e linfomas. E para a mãe, o aleitamento auxilia a ter uma
involução uterina mais rápida (retorno do útero para o seu tamanho original) e na diminuição
da probabilidade do desenvolvimento de câncer de mama. Além disso, é considerado o método
mais barato e seguro de alimentação (LEVY; BÉRTOLO, 2008).

2.2 Introdução Alimentar

A Introdução Alimentar (IA), também conhecida como Alimentação Complementar, é
o processo gradual da oferta de alimentos como complemento ao leite materno, com refeições
balanceadas que visam alcançar as necessidades nutricionais do bebê. Antigamente, utilizava-
se o termo “Desmame”, porém o mesmo entrou em desuso por se tratar da suspensão imediata
da amamentação, portanto como é necessário manter o aleitamento junto com os alimentos
complementares até os 2 anos de idade, o termo foi substituído por Introdução Alimentar
(Ministério da Saúde - Glossário Temático: Alimentação e Nutrição, 2008).
É necessário estar sempre atento às formas de introdução alimentar, pois ao seguir um
meio incorreto, é bem provável que muitos malefícios venham suceder ao bebê. Um dos
métodos incorretos que vem ocorrendo muito nos últimos anos, devido as mudanças nos hábitos
alimentares do brasileiro, é a substituição de alimentos caseiros e in natura por alimentos
processados e ultraprocessados. Isso não é nada bom, pois esses alimentos possuem uma
densidade energética muito alta e uma grande quantidade de gordura, açúcar, sódio e aditivos,
que irão colaborar ainda mais para o aumento da obesidade infantil (GIESTA et al., 2019).
Segundo Oliveira C. e Fisberg (2003), essa obesidade em bebês e crianças teve um
crescimento considerável nas últimas décadas, tornando-se um fato preocupante, pois os fatores
advindos da obesidade, como a dislipidemia, hipertensão, diabetes melittus e doenças
cardiovasculares, são fatores de risco não só para adultos, mas também para as crianças.
Além disso, durante toda a IA é recomendável que a pessoa que irá preparar as refeições
para o bebê, saiba a importância de se utilizar o mínimo de sal possível, já que o consumo
antecipado e exagerado do mesmo está ligado ao desenvolvimento de hipertensão arterial e
consequentemente aumentando o risco de problemas cardiovasculares no futuro (Ministério da
Saúde, 2015).
O Manual de Orientação do Departamento de Nutrologia (Sociedade Brasileira de
Pediatria (SBP), 3ª edição, 2012) reforça sobre este assunto ao afirmar que a ingestão de sódio
em excesso está diretamente relacionada com a elevação da pressão arterial, sendo importante
ressaltar que a maioria dos alimentos utilizados nas preparações já contêm uma quantidade
significativa de sódio, não sendo necessário a adição de sal.
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Outro ponto fundamental é a oferta de água frequentemente durante a alimentação

complementar. De acordo com as DRI’s (Dietary Reference Intakes), a recomendação de
ingestão é de 700ml por dia para bebês de 0 a 6 meses (caso ele faça uso de fórmula) e de 800ml
por dia para aqueles de 7 a 12 meses (levando em consideração todas as fontes de água, como
chás, sucos, frutas e vegetais ricos em água, etc.) (PADOVANI et al., 2006).

2.2.1 Sinais de Prontidão

No Caderno de Atenção Básica número 23, elaborado pelo Ministério da Saúde (2015b),
é informado que geralmente a introdução alimentar começa por volta do sexto mês de vida
porque é nesta fase que a criança começa a desenvolver algumas das habilidades importantes
para a deglutição, como por exemplo o reflexo lingual, a sustentação da cabeça, os sinais dos
primeiros dentes (facilitando a mastigação), o amadurecimento do paladar, o desaparecimento
do reflexo de protrusão (movimento de rejeição de tudo que é ofertado diferente do leite
materno), a maturação das funções gastrointestinal e renal e a capacidade de sentar-se sem apoio
(graças ao desenvolvimento do controle muscular da cabeça e do pescoço, fazendo com que
seja possível que o bebê mostre desinteresse ou saciedade ao afastar a cabeça ou se jogar para
trás e que se evite a asfixia por alimentos).
O mesmo também relata que esta definição de que a introdução de alimentos deve ser
iniciada aos seis meses, foi estabelecida levando em consideração as necessidades nutricionais
e a maturidade fisiológica e neuromuscular. Pois antes dessa idade a criança ainda não
desenvolveu a parte fisiológica necessária para receber novos alimentos, estando preparada
apenas para receber refeições líquidas (de preferência leite materno).
Além do mais, Melo (2021) e Oliveira D. (2018) reforçam sobre esta questão ao
mencionar alguns aspectos motores indicativos de que o bebê já está preparado para a
introdução de novos alimentos, como: conseguir sustentar o tronco e a coluna cervical, ser capaz
de ficar sentado sem apoio e apresentar apropriados movimentos da língua e da mandíbula para
a mastigação.
O Manual de Orientação do Departamento de Nutrologia (SBP, 3ª edição, 2012)
menciona que até o momento não existem evidências de que a introdução de outros alimentos
antes dos 6 meses de vida tenha alguma vantagem, muito pelo contrário, na verdade têm-se
relatos de que essa prática possa ser prejudicial.
Um desses prejuízos é revelado em uma revisão de literatura, escrita por Lima, A. et al.
(2020), em que alguns estudos mostraram que a introdução alimentar precoce pode resultar em
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um aumento dos níveis de gordura corporal, associando esta atitude com o desenvolvimento da
obesidade infantil.

2.2.2 O Papel Importante dos Pais e Cuidadores

Os pais e cuidadores têm um papel primordial na educação alimentar de seus filhos,
sendo considerados os primeiros educadores alimentares. O período de mais importância são
os primeiros anos de vida, pois além de promover interação familiar ainda auxilia no
desenvolvimento do paladar e no aprendizado de novos sabores e consistências. Outra função
delegada a eles é a apresentação e exposição de novos alimentos em diversas formas e texturas
para que a criança se familiarize com eles e tome gosto pela alimentação (MENDONÇA, 2020).
O Guia Prático de Atualização do Departamento Científico de Nutrologia (SBP, 2017)
ressalta o quanto é importante que o bebê faça suas refeições à mesa junto com a família, para
que ele tenha os pais como exemplos de hábitos alimentares saudáveis. O Guia enfatiza bastante
o ato de os pais comerem junto com a criança ao invés de apenas dar de comer.

2.2.3 Pirâmide Alimentar

Uma ferramenta que pode ser utilizada pelos pais e cuidadores como auxílio no
momento da introdução e educação nutricional das crianças é a Pirâmide Alimentar, que
funciona como um instrumento ilustrativo de educação nutricional e como um guia alimentar
(Manual de Orientação do Departamento de Nutrologia, SBP, 3ª edição, 2012).
Philippi et al. (1999) adaptou a pirâmide defendida pelo United States Department of
Agriculture (USDA), criando um meio de apresentar e expor os alimentos, levando em
consideração a realidade da população brasileira, a disponibilidade dos alimentos e respeitando
os hábitos alimentares.
Baseado na adaptação de Philippi et al. (1999), foi elaborado outra Pirâmide Alimentar
com o intuito de apresentar mais uma proposta de demonstração dos níveis de consumo de
alguns grupos alimentares para crianças de 6 a 23 meses (Figura 1).
O Guia alimentar para crianças menores de 2 anos (Ministério da Saúde, 2005) explica
que os alimentos representados em cada nível da Pirâmide Alimentar (Figura 1) foram
selecionados pensando na classificação de macro e micronutrientes, portanto o nível 1 compõe
os carboidratos (cereais, pães e tubérculos), o nível 2 as vitaminas e minerais (verduras, legumes
e frutas), o nível 3 as proteínas (leites, queijos, iogurtes, carnes, ovos e leguminosas) e o nível
4 os lipídios e açúcares (óleos, gorduras, açúcares e doces).
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Este guia também evidencia o quanto esta forma de ilustração ajuda os pais e cuidadores
na hora de oferecer os alimentos, pois aprendem a se atentar à proporção e à quantidade do
consumo de cada grupo alimentar (estando na base o nível 1, representando o que pode ser
consumido em maior quantidade e assim, seguindo gradativamente até o nível 4, que deve ser
consumido esporadicamente).

Figura 1. Pirâmide Alimentar Adaptada.

Fonte: Adaptado de: Philippi et al. (1999) e Guia alimentar para crianças menores de 2 anos,
Ministério da Saúde (2005).

2.3 Método BLW

O método Baby-Led Weaning (BLW) consiste na forma de Alimentação Complementar
conduzida pelo próprio bebê, onde ele se alimenta sozinho tendo controle da fome e da
saciedade, escolhendo a quantidade, como e o que vai comer e aprendendo a criar seu hábito
alimentar. Sendo assim, o bebê consegue interagir com diferentes formas, cores, sabores e
texturas e aprende algumas funções como morder, mastigar e engolir de forma espontânea e no
seu devido tempo (SCARPATTO; FORTE, 2018).
É muito importante que o bebê conheça os alimentos com as próprias mãos, para que
ele possa explorar as diferentes texturas e expandir seu sensório-motor, deixando-o evoluir aos
poucos de acordo com seu tempo de desenvolvimento e limites (Departamento Científico de
Nutrologia - SBP, 2017).
Gomez et al. (2018) apresenta em um artigo de revisão, alguns dos diversos benefícios
que o BLW apresenta, como: a prevenção da obesidade (devido à identificação da saciedade),
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a melhora do desenvolvimento de habilidades motoras, o estímulo à interação com os alimentos

e o aprimoramento dos aspectos sensoriais.
Pode-se perceber que o BLW vem apresentando bastante eficácia no desenvolvimento
alimentar infantil, porém, vale reforçar que de acordo com o Departamento de Nutrologia da
SBP (2017), ainda não há evidências e trabalhos publicados suficientes para afirmar que este
método seja a única forma correta de introdução alimentar, podendo ser utilizado a forma que
o bebê e a família se adapte melhor.
Ramos, Medeiros e Neumann (2020), citam na Revista Multidisciplinar do Nordeste
Mineiro (Vol.1), que embora o método BLW apresente muitas vantagens, ele não deve ser
aderido para todos os bebês, pois para a aplicação e adaptação do mesmo é necessário um tempo
de evolução física que pode variar de 6 a 7 meses. Portanto, dependendo do bebê e de acordo
com sua evolução, pode-se alternar entre o método convencional (papinhas e purê) e o BLW
ou simplesmente manter apenas aquele que melhor se adequou (tanto ao bebê quanto aos
cuidadores).
O responsável por avaliar e decidir qual a melhor conduta para a criança é o
nutricionista, avaliando de forma individualizada e levando em consideração o ambiente
familiar, as necessidades nutricionais e as condições socioeconômicas. Se for decidido que o
BLW é o apropriado, os pais devem receber todas as orientações necessárias para que seja capaz
de oferecer alimentos variados, saudáveis e ricos em macro e micronutriente de acordo com as
necessidades do bebê (RAMOS; MEDEIROS; NEUMANN, 2020).

2.3 1 Medos e Queixas dos Pais e Cuidadores

Apesar de todos os benefícios da abordagem do BLW, ainda é difícil sustentar a ideia
de que esta estratégia seja mais eficiente que o método tradicional. Alguns dos principais medos
e queixas dos pais são em relação aos engasgos e risco de asfixia (por estar ofertando os
alimentos em grandes pedaços) e se a quantidade de comida está sendo o suficiente para o bebê
(principalmente em relação a ingestão calórica e o aporte de ferro) já que ele come e sacia de
forma independente (SCARPATTO; FORTE, 2018; ARANTES et al., 2017).
No entanto, Cameron, Heath e Taylor (2012) apresentam uma pesquisa em que mães e
cuidadoras que citaram ter ocorrido episódios de engasgo com seus bebês, disseram que logo
as crianças já conseguiram lidar sozinhas, expulsando o alimento por meio da tosse. Esta forma
de expelir o alimento pode ser confundida com engasgo, mas na verdade é apenas o “reflexo de
gag” ou “reflexo de vômito”, que faz com que o bebê volte à boca um alimento que foi mal
mastigado e depois acabe cuspindo ou mastigado novamente e engolido.
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Segundo Almeida et al. (2020), existem diversas formas corretas, que transmitem
segurança na hora da IA, que levam em consideração as habilidades do bebê e tendem a
desenvolver benefícios motores, cognitivos e nutricionais. Uma dessas formas são os cortes dos
alimentos, que são feitos de acordo com suas pegas. A primeira fase de alimentação se refere à
pega da preensão palmar se refere ao fechamento da mão através de estímulos na palma ou nos
dedos e que, portanto, os alimentos devem ser cortados em pedaços médios, maiores que o
punho e em forma de palitos (Figura 2) para facilitar na hora de leva-lo até a boca. Depois é
desenvolvido a pega da preensão com pinça é quando o bebê já consegue segurar os alimentos
entre o polegar e o indicador, podendo cortá-los em tamanhos menores e em formato de cubos
(Figura 3). E por fim, a pega da preensão superior do indicador é quando se desenvolve a
habilidade de manusear os talheres). Sabendo disso é possível realizar uma introdução alimentar
segura e sem medos.

Figura 2. Exemplo de corte correto de legumes na fase da pega da preensão palmar.

Fonte: Autoria própria.

Figura 3. Exemplo de corte correto de legumes na fase da pega da preensão com pinça.
Fonte: Autoria própria.
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3. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Após todas as pesquisas e análises teóricas foi possível perceber e confirmar o quanto o
aleitamento materno único e exclusivo no primeiro semestre de vida do bebê possui papel
fundamental para o desenvolvimento do mesmo, trazendo várias vantagens para ele e para a
mãe, como por exemplo o alcance das necessidades nutricionais, o bom custo benefício, o
fortalecimento do sistema imunológico e a interação única entre mãe e filho.
Também foi visto que a introdução alimentar iniciada no tempo ideal e de forma correta
é totalmente eficaz e benéfica, já que auxilia no desenvolvimento da criança e evita problemas
futuros, como hipertensão, diabetes e obesidade. E que caso ela seja feita de forma precoce
pode causar malefícios à saúde do bebê, sendo importante ficar sempre atento aos sinais de
prontidão, a forma e a idade correta de se introduzir os alimentos.
Sabendo que existem vários métodos que podem ser adotados pelos pais e cuidadores
neste momento de introduzir a alimentação complementar e levando em consideração que a
adaptação pode variar de acordo com cada bebê, o BLW foi apresentado como uma técnica que
está se tornando bastante eficaz devido a forma de interação do bebê com o alimento, ao deixá-
lo conhecer texturas, cores, formatos e sabores diferentes.
Outro ponto que deve ser ressaltado é em relação às responsabilidades e cuidados que
os pais e/ou cuidadores tem na criação dos hábitos alimentares de seus bebês, visto que é papel
deles o oferecimento, a criatividade e a insistência para a apresentação dos alimentos. Levando
em consideração que os cortes, cores, texturas, refeições à mesa e exemplo deles tendem a
facilitar a aceitação por parte das crianças na hora de conhecer novos alimentos, fazendo com
que os pais sejam os principais educadores nesse primeiro contato entre bebê e alimento.
Sendo assim, o desenvolvimento do trabalho proporcionou para os autores vários novos
conhecimentos sobre o aleitamento materno, a IA e um de seus métodos, além de proporcionar
para a sociedade (em especial para os pais e cuidadores) informações e aprendizados sobre os
assuntos em questão.
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