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ANEXO XV INSTRUO NORMATIVA N 27/INSSPRES, DE 30 DE ABRIL DE 2008 INSTRUO NORMATIVA N 20/INSSPRES, DE 10 DE OUTUBRO DE 2007 PERFIL PROFISSIOGRFICO PREVIDENCIRIO PPP

I-SEO DE DADOS ADMINISTRATIVOS


1-CNPJ do Domiclio Tributrio/CEI: 2-Nome Empresarial: 3-CNAE:

96.824.594/0126-45
4-Nome do Trabalhador

VOTORANTIM CIMENTOS DO BRASIL


5-BR/PD 6-NIT

08.10-06
11-Regime Revezamento

Aerton dos Reis Pereira


7-Data do Nascimento 8-Sexo (F/M)

NA (NO PLICVEL)
9-CTPS (N, Srie e UF)

12345361060
10-Data de Admisso

17/06/1980
12-CAT REGISTRADA
12.1 Data do Registro

Masculino

060467 Srie 007/MA


12.2 Nmero da CAT

13/03/2009
12.1 Data do Registro

NA (NO APLICVEL)
12.2 Nmero da CAT

13-LOTAO E ATRIBUIO 13.1 Perodo

13.2 CNPJ/CEI

13.3 Setor

13.4 Cargo

13.5 Funo

13.6 CBO

13.7 Cd. GFIP

13/03/2009 At momento
14PROFISSIOGRAFIA
14.1 Perodo

96.824.594/0126-45
14.2 Descries das Atividades

Segurana do

Tcnico de Seg. Trab.

NA

(NO

APLICVEL)

3516-05

0.1

13/03/2009 At momento

Elaboram, participam da elaborao e implementam poltica de sade e segurana no trabalho; realizam auditoria, acompanhamento e avaliao na rea; identificam variveis de controle de doenas, acidentes, qualidade de vida e meio ambiente. Desenvolvem aes educativas na rea de sade e segurana no trabalho; participam de percias e fiscalizaes e integram processos de negociao. Participam da adoo de tecnologias e processos de trabalho; gerenciam documentao de SST; investigam, analisam acidentes e recomendam medidas de preveno e controle.
15.7 EPI Eficaz (S/N)

II-SEO DE REGISTROS AMBIENTAIS


15-EXPOSIO A FATORES DE RISCOS 15.1 Perodo 15.2 Tipo 15.3 Fator de Risco 15.4 Itens./Conc. 15.5Tcnica Utilizada 15.6 EPC Eficaz (S/N) 15.8 CA EPI

13/03/2009 At momento 13/03/2009 At momento 13/03/2009 At momento

Fsico Qumico Qumico

Rudo Poeira Mineral Poeira

93,0 dB (A) 1,94 mg/m3 6,6 mg/m3

Decibelimetro Dose Dose

NA (NO
S S

S S S

11889 5657 5657

15.9 Atendimento aos requisitos das NR-06 e NR-09 do MTE pelos EPI informados
Foi tentada a implementao de medidas de proteo coletiva, de carter administrativo ou de organizao do trabalho, optandose pelo EPI por inviabilidade tcnica, insuficincia ou interinidade, ou ainda em carter complementar ou emergencial Foram observadas as condies de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo, conforme especificao tcnica do fabricante, ajustada s condies de campo. Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovao - CA do MTE. Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante recibo assinado pelo usurio em poca prpria. Foi observada a higienizao.

(S/N) S S S S S

16-RESPONSVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS


16.1 Perodo 16.2 NIT 16.3 Registro Classe Conselho de 16.4 Nome do Profissional Legalmente Habilitado

Agosto/2001 CREA 0601588839 JUNJI TATEBE III-SEO DE RESULTADOS DE MONITORAO BIOLGICA 17-EXAMES MDICOS CLNICOS E COMPLEMENTARES (Quadros I e II, da NR-07)
17.1 Data
__/__/___ ( ) Normal __/__/___

17.2 Tipo

17.3 Natureza

17.4 Exame (R/S)


( ) Normal

17.5 Indicao de Resultados


( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) Alterado ) Estvel ) Agravamento ) Ocupacional ) No Ocupacional ) Alterado ) Estvel ) Agravamento ) Ocupacional ) No Ocupacional

18-RESPONSVEL PELA MONITORAO BIOLGICA


18.1 Perodo __/__/___ 18.2 NIT 18.3 Registro Conselho de Classe 18.4 Nome do Profissional Legalmente Habilitado

IV-RESPONSVEIS PELAS INFORMAES


Declaramos, para todos os fins de direito, que as informaes prestadas neste documento so verdicas e foram transcritas fielmente dos registros administrativos, das demonstraes ambientais e dos programas mdicos de responsabilidade da empresa. de nosso conhecimento que a prestao de informaes faltas neste documento constitui crime de falsificao de documento pblico, nos termos do artigo 297 do Cdigo Penal e, tambm, que tais informaes so de carter privativo do trabalhador, constituindo crime, nos termos da Lei n 9.029/95, prticas discriminatrias decorrentes de sua exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgao para terceiros, ressalvado quando exigida pelos rgos pblicos competentes. 19-Data Emisso PPP 20-REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA 20.1NIT; 12531465261 20.2 Nome; Aerton dos Reis Pereira

28/6/2011

96.824.594/0126-45 VOTORANTIM CIMENTOS BRASIL S/A. Rua Estrada Abias da Silva, Km 7,5 Itaquaciara Itapecerica da Serra - SP CEP: 06874-260 Tel.: 4667-1688 / Fax: 4667-5056

_____________________________ (Assinatura)

OBSERVAES