QUESTAO 1. Simulado Sio Paulo 5 2022 Paciente de 25 anos, com histéria de trauma moto x carro, com coliséo lateral. Estava de capacete, mobilizagao na cena apenas pela equipe do APH. Consciente e orientado no atendimento inicial, manteve estabilidade dos sinais vitais no transporte, Deu entrada com via aérea pérvia, com colar cervical e prancha rigida, ausculta respiratéria presente bilateralmente, sem estigmas de trauma em térax, SatO2 96% em ar ambiente, FC 105 bpm, PA 126 x 76 mmHg, abdome fldcido, pouco doloroso & palpacSo profunda, equimose periumbilical, pelve estdvel, sem sinais de sangramento ativo, Glasgow 15, pupilas isofotorreagentes, mobilizacéo dos quatro membros preservadas, hematoma em dorso em regio de flanco esquerdo, pequenas escoriacdes em membros. Identificada hematiria. Optado pela tomografia de abdome com contraste pela presenca de estigma de trauma abdominal e manutengo da estabilidade. Frente ao achado da tomografia abaixo, defina o grau da lesao e a melhor conduta. Fonte: Radiopaedia. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 3/72A. Grau I. Conservador. B. Grau Il. Conservador. C. Grau IV. Conservador. D. Grau IV. Cirdrgico. E. Grau V. Cirdrgico. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 4/72QUESTAO 2. Simulado Sia Paulo 5 2022 Paciente de 62 anos, sexo feminino, estava praticando ciclismo, quando foi atropelada por um carro, Refere impacto lateral esquerdo, e vem trazida por populares que estavam na cena devido a dor intensa na perna esquerda, referindo que ela se manteve consciente durante todo 0 momento. Ao entrar na sala de trauma, encontrava-se consciente e orientada, via aérea pérvia, aparelho respiratério sem alteracées, auséncia de sangramentos, abdome doloroso a palpacio, sem sinais de peritonite, pelve estavel, FC 98 bpm, PA 134 x 89 mmHg, Sat02 98% em ar ambiente, Glasgow 15, desalinhamento em coxa esquerda com provavel fratura de fémur, escoriagdes em abdome a esquerda e em braco esquerdo. A equipe da Ortopedia avaliou a paciente e, apés radiografia, indicou abordagem cirirgica para correo de fratura em fémur. Realizada tomografia de corpo todo, pelo mecanismo de impacto e manutencdo da estabilidade, sendo identificado 0 achado abaixo. Qual a lesdo encontrada e a conduta frente a esta? Fonte: Rogério Torres Marques, 2008. ‘A. Trauma renal, laparotomia B. Trauma renal, tratamento nao operatério. C. Trauma esplénico, laparotomia, D, Trauma esplénico, tratamento nao operatério. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 5/72E, Trauma esplénico, arteriografia, QUESTAO 3. Simulado S8a Paulo 5 2022 Paciente feminino, de 13 anos, dé entrada com historia de ferimento por arma branca em regio do 62 arco costal @ esquerda e no 72 a direita, apresentou instabilidade durante o transporte, e deu entrada inconsciente, em gasping, presséo inaudivel, pulsos nao palpaveis, Glasgow 3, com reacéo pupilar bilateral. Realizada intubacdo orotraqueal, drenagem tordcica bilateral com saida de ar & direita e secrecdo hemética & esquerda, iniciada reposicao volémica e solicitado protocolo de transfuséo macica. Paciente evoluiu para parada cardiorrespiratéria, qual a conduta? A. Toracotomia anterolateral esquerda ainda na sala de trauma. B, Toracotomia anterolateral direita ainda na sala de trauma. C. Medidas de RCP e, se no houver melhora, encaminhar ao centro cirtrgico. D. Encaminhar ao centro cirirgico durante as manobras de RCP. E, Toracotomia bilateral ainda na sala de trauma. QUESTAO 4. Simulado So Paulo 5 2022 Paciente do sexo feminino, de 36 anos, sera submetida a colecistectomia videolaparoscépica no préximo més, e procura hoje o ambulatério para orientagées pré- cirdrgicas. Refere estresse intenso nos ultimos meses, e, por isso, vem fazendo uso de erva cidreira, cha de mulungu, erva-doce, Ginkgo biloba e Ginseng. De medicagdo de uso continuo, refere apenas o seu anticoncepcional oral. Nega uso de outras medicacées ou comorbidades. Em relagao a orientagao pré-operatéria sobre as medicacées em uso dessa paciente, qual a melhor opcio? ‘A. Suspensao do anticoncepcional 15 dias antes da cirurgia B. Suspensdo do anticoncepcionall 15 dias antes ¢ da Ginko biloba 3 dias antes da cirurgia C. Suspensdo do anticoncepcional 30 dias antes, da Ginko biloba 3 dias antes da cirurgia e do mulungu 1 dia antes D. Suspensao do anticoncepcional 30 dias antes, da Ginko biloba 3 dias e do Ginseng 7 dias antes da cirurgia E, Suspensio do anticoncepcional 15 dias antes, da Ginko biloba 3 dias e do Ginseng 7 dias antes da cirurgia QUESTAO 5. Simulado So Paulo 5 2022 Colecistectomia videolaparoscépica 6 uma cirurgia muito realizada nos servicos de cirurgia geral e de aparelho digestivo, por essa razao, é necessdrio 0 conhecimento sobre a Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 6/72disposigao cirurgica da equipe nesse tipo de cirurgia. Qual das imagens abaixo reflete a correta disposicao cirdirgica da equipe para uma colecistectomia videolaparoscépica? AL A ss AAnestesista <> CY a a Cirurgido CO — | Auxiliar : insvumentador camera \ U B. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 7/72Instrumentador : CO>CO>Anestesista & a“ A Auxiliar oO Cirurgiao Uy Instrumentador Camera ©O> Medway - Simulado Sio Paulo 5 2022 Paginas 9/72@ D & SE [ Auxiliar | , 0 a Van camera y CO> C») ae, Anestesista OC} Cirurgiao \ } / () tnstrumentador \ } UY | Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 10/72E Anestesista Y a C) Auxiliar i Instrumentador QUESTA 6. Simulade Sia Paulo 5 2022 Paciente do sexo feminino, 25 anos, deu entrada no pronto-socorro com histéria de dor em flanco direito hé 3 dias, associada a nduseas e vémitos, sem evacuacao desde entéo, eliminando flatos e fezes, Realizou colecistectomia videolaparoscépica ha 2 anos, em uso de anticoncepcional, nega uso de mais medicacées ou comorbidades. Ao exame fisico, dor & palpacdo de todo abdome. Qual o melhor tratamento a ser institufdo para essa paciente, baseando-se na imagem tomografica abaixo? Fonte: Revista Brasileira de Radiologia, 2007 Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 11/72A, Laparotomia exploradora. B, Laparoscopia. C.Tratamento nao operatério. D. Drenagem pela radiotogia intervencionista E, Arteriografia. QUESTAO 7. Simulado So Paulo 5 2022 Paciente sexo masculino, com 76 anos, deu entrada no pronto socorro trazido por fam que referiram inapeténcia e queda do estado geral. Paciente em estdgio de Alzheimer avancado, nao consegue verbalizar as queixas, a familia nega qualquer outro sinal ou sintoma percebido nesse perfodo, negam febre, paciente sem histéria cirdrgica prévia, Ao exame: aparelho respiratério sem alteraces, abdome doloroso a palpacdo, principalmente a direita, sem sinais de peritonite, dificil realizacéo de Murphy e Blumberg pela condicSo clinica do paciente. Realizados exames laboratoriais que demonstraram PCR de 8 (VR < 6), Hemoglobina 12, leucograma 17.000 (VR < 12.000), plaquetas 250.000, TGO 41, TGP 45, Bilirrubina total 1.4, Ureia 45, Creatinina 1, EAS sem alteragées, Realizada ultrassonografia de abdome que demonstrou a imagem abaixo, Qual o diagnéstico? Fonte: Revista brasileira de cirurgia, 2001 res Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 12/72A. Sinal do Mickey Mouse, apendicite aguda B. Sinal do alvo, apendicite aguda C. Sinal do duplo cano, obstrugao da via biliar D. Sinal do Ying-Yang, aneurisma abdominal E. Sinal da cauda de cometa, colecistite QUESTA 8. Simulado Sia Paulo 5 2022 Paciente de 61 anos, sexo feminino, procura 0 pronto-socorro com histéria de dor abdominal ha 3 dias, tipo célica, progressiva, com piora hoje, associada a nduseas e vémitos. Refere parada de eliminacéo de fezes hé 5 dias, até ontem eliminando flatos. Histérico de apendicectomia ha 40 anos, faz uso de losartana, hidroclorotiazida, metformina e morfina. A Ultima medicagao refere uso rotineiro devido a hérnia discal. Ao exame fisico, paciente mantém estabilidade, com abdome doloroso, sem sinais de peritonite, toque retal com fezes na ampola. Baseado na imagem tomografica abaixo, qual a melhor sequéncia diagnéstica- terapéutica para esse caso? Fonte: Radiopedia. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 13/72A. Bridas, devido & imagem de dilatacéo do célon - tratamento com jejum, sonda nasogéstrica, analgesia, pré-cinéticos e antieméticos. B. Bridas, devido & imagem de gro de café - tratamento com jejum, sonda nasogéstrica, analgesia, pré-cinéticos, antieméticos. C. Volvo, devido & imagem de grdo de café - tratamento com jejum, sonda nasogastrica, analgesia, procinéticos, antieméticos e descompressio com retossigmoidoscopia rigida D. Bridas, devido & imagem de dilatacdo do delgado - tratamento com laparotomia exploradora devido ao risco de perfuracéo. E, Bridas, devido & imagem de dilatacéo do delgado - tratamento com jejum, sonda nasogéstrica, analgesia, pré-cinéticos, antieméticos. QUESTAO 9. Simulado S80 Paulo 5 2022 Paciente de 40 anos, vitima de coliséo carro x carro, seguide de capotamento, com ébito na cena, da entrada no servico de emergéncia com vias aéreas pérvias, aparelho respiratério sem alteracdo, saturando 94% em ar ambiente, FC 98 bpm, PA 110 x 68 mmHg, sem sinais de sangramento, abdome sem alteracées, sem resposta ocular a estimulos, resposta verbal com palavras inapropriadas e retira 0 membro dos estimulos dolorosos. A imagem pupilar est disponivel abaixo, Qual é 0 Glasgow-P do paciente e a conduta imediata? Fonte: Clinica Mario Monteiro. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 14/72‘A. Glasgow-P 8 - intubacdo orotraqueal. B. Glasgow-P 8 - prosseguir com atendimento inicial e realizar a exposicao. C. Glasgow-P 9 - prosseguir com atendimento inicial e realizar a exposicao. D, Glasgow-P 9 - intubacao orotraqueal. E, Glasgow-P 7 - intubacao orotraqueal. QUESTAO 10. Simulado Séo Paulo 5 2022 Paciente de 40 anos, com diagnéstico recente de neoplasia de mama, 90 kg, 1,64 m de altura, sexo feminino, deu entrada no pronto socorro com queixa de dor e inchaco em perna direita hé 1 dia. Refere fazer uso de anticoncepcional como medicacao, apenas. Nega traumas recentes e/ou cirurgias prévias. Ao exame, presenca de edema e eritema em panturrilha esquerda, sem outros sinais, Paciente mantém deambulacao inalterada. Solicitado USG com doppler de membros inferiores com a imagem abaixo. Sobre esse caso, € correto afirmar: Fonte: Radiopaedia. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 15/72A. Além do doppler de membros inferiores, deve ser solicitada arteriografia de membros para confirmar o diagnéstico B. 0 D-dimero para complementacao diagnéstica é de fundamental importancia. J4 que a paciente é considerada de baixo risco, por sua faixa etéria C. Dentre as alteracées semiolégicas, destaca-se a assimetria de diémetro das panturrilhas entre os membros inferiores, como achado com maior valor preditivo positivo para o diagnéstico de TVP. D. A flegmasia cerulea dolens que ocorre em quadros de obstruco arterial distais é uma complicacéo temida do quadro, por sua intensa repercussao local, com alto risco de amputacao. E, Ha varios esquemas de anticoagulacdo plena plausiveis a depender do contexto clinico dos pacientes. Supondo que o CICr seja > 50 dg/min, a utilizacio da Heparina nao fracionada com Img/kg/dia com monitorizaao de TTPA nas 2 primeiras semanas seria uma opsao. QUESTAO 11. Simulado S30 Paulo 5 2022 Paciente do sexo feminino, 20 anos, 65 kg, vitima de incéndio é trazida por familiares ao pronto socorro, consciente e orientada, com queixa de dor intensa. Ao exame FC 110 bpm, PA 118 x 68 mmHg, SatO2 97%, via aérea pérvia, sem sinais de queimadura em face ou mucosa, sem sinais de rouquidao, aparetho respiratorio sem alteracées, presenca de lesdo de segundo e terceiro grau em térax anterior, abdome doloroso & palpacéo por presenca de queimadura de segundo grau em toda a porcdo anterior do abdome e perineo, além de queimadura em membros superiores bilateralmente em regido anterior e posterior, Qual a Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 16/72superficie corporal queimada e o volume a ser reposto nas primeiras 8 horas do trauma segundo 0 protocol mais recente do ATLS? A. 27% de SCQ, deverd ser reposto 3510 mL B, 37% de SCQ, deverd ser reposto 2405 mL. C. 37% de SCQ, deverd ser reposto 4810 mL D. 28% de SCQ, deverd ser reposto 1755 mL E, 27% de SCQ, deverd ser reposto 1755 mL QUESTAO 12. Simulado Séo Paulo 5 2022 Vocé esta no ambulatério de Cirurgia de Cabeca e Pescogo, quando da entrada um paciente com hiperparatireoidismo primario sintomatico, com indicacao cirdrgica. Sobre 0 manejo perioperatério das cirurgias de paratireoide, qual afirmacdo esta correta? A. Ectopias da tireoide so raras, por essa razdo a ultrassonografia é o exame primério a ser solicitado no pré-operatério, sem necessidade de exames de imagem adicionais. B. Além da posic&o posterior & glandula tireoide, as paratireoides também so encontradas sempre em numero de 4, por isso, sem necessidade de mapeamento prévio a cirurgia. C. 0 exame de maior sensibilidade para a deteccao da paratireoide 6 a ultrassonografia, além de localizar, ela auxilia 0 melhor planejamento e permite o tratamento de outras doencas simultdneas nodulares da tireoide. D. © exame MIBI-SPECT-CT permite a localizacéo anatémica das gléndulas com maior preciso que a tomografia computadorizada. E, Apesar da localizacdo da anatomia das glandulas, 0 MIBI-SPECT-CT nao traz informacao funcional através da cintilografia sobre a glandula. QUESTAO 13. Simulado Sho Paulo 5 2022 Paciente com colangite de repeticSo, procura atendimento no pronto-socorro com nova crise de ictericia, dor abdominal e febre, refere nao saber a causa dos episédios frequentes, que algum médico havia comentado sobre uma possivel doenca desde que ele havia nascido que explicaria, porém, nao lembra do nome. Paciente realizou tomografia de abdome e, ao analisar a imagem, vocé percebe que se trata de , recebendo a classificagao de Fonte: Radioapedia. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 17/72A. Metéstase hepatica, Todani |. B, Doenca de Caroli, Todani V. C. Coledococele, Todani Il, D. Diverticulos hepaticos, Todani IV. E, Metéstase hepatica, Todani I QUESTAO 14, Simulado Sao Paulo 5 2022 Paciente de 23 anos é encaminhado & Urologia, apés dar entrada no pronto-socorro da cirurgia geral com histéria de dor lombar hé 2 meses, procurando a UPA por diversas vezes para tratamento de dor. No momento, paciente refere nao estar sentindo dor, afebril, nega nduseas ou vomitos, ultima crise hd 1 dia. Realizou radiografia de abdome, pois a tomografia esté inoperante, com a seguinte imagem: Fonte: Radiopaedia Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 18/72A. Antibioticoprofilaxia e nefrectomia laparoscépica B, Litotripsia extracorpérea C. Antibioticoprofilaxia e nefrolitotomia percutanea D. Antibioticoprofilaxia e litotripsia extracorpérea E, Antibioticoprofilaxia e nefrectomia convencional Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 19/72QUESTAO 15. Simulado Séa Paulo 5 2022 Paciente de 38 anos procura 0 pronto-socorro com histéria de vémito com sangue e fezes enegrecidas ha 1 dia, nega episédios prévios, refere que faz uso de medicacées para dor na coluna com frequéncia, mas nao lembra o nome, nega uso de outras medicacées ou comorbidades. Realizou endoscopia no pronto-socorro com o seguinte achado, qual a classificaco? Fonte: Servico de Gastroenterologia Hospital Dr. Domingo Luciani. A. Forrest la B. Forrest Ib C. Forrest Ila D. Forrest IIb E. Forrest Ile QUESTAO 16. Simulado Séo Paulo 5 2022 Vocé esté como plantonista da enfermaria e o primeiro paciente que encontra & Osvaldo, de 65 anos, que deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor abdominal em andar superior de forte intensidade h4 2 dias associado a nduseas e vimitos. Paciente tem Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 20/72antecedente de colelitiase, aguardando colecistectomia eletiva, Exames de entrada: Hb 12,4 Leuco 14 mil sem desvio, Cr 0,9, Ur 30, Amilase 1500, Lipase 570. Exame fisico e sinais vitais sem alteracdo. Paciente foi internado com quadro de pancreatite biliar por provavel origem litidsica, Os laboratérios de hoje demonstram Hb 12,2 Leuco 12 mil sem desvio, Cr 1,8 Ur 45, Na 135, K 4,5. Paciente refere manutenc3o da dor abdominal, e dieta zero desde a internacao. Qual a melhor conduta nutricional para esse paciente? A. Alimentacdo por via oral precoce, pois a desnutricao tem piora da morbidade e aumento da mortalidade nos pacientes com pancreatite. B, Passagem de sonda nasoenteral apés Treitz por endoscopia ¢ inicio da dieta enteral, C. Passage de sonda nasoenteral apés Treitz por endoscopia ¢ inicio da dieta enteral, com complementaco oral. D. Passagem de sonda nasoenteral apés Treitz por endoscopia e inicio da dieta enteral, com complementacao parenteral E, Dieta parenteral oligomérica. QUESTAO 17. Simulado Sao Paulo 5 2022 Paciente, sexo masculino, 75 anos, com queixa de dor em ambas as pernas, com piora a deambulagao, hé 15 anos. Procura 0 pronto socorro por referir dor intensa em pé direito, hd 1 hora, com formigamento e resfriamento do pé. E elitista, tabagista, diabético e hipertenso. Ao exame fisico PA 179 x 98 mmHg, FC 86 bpm, ao exame vascular presenca de pulsos femorais_bilateralmente, porém, auséncia de pulsos popliteos ou mais distais bilateralmente, pé direito frio, com perda sensitiva, mobilidade preservada. Qual a classificacéo, o diagnéstico e sinal identificado na arteriografia? Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 21/72A. Rutherford IIA. Doenca arterial obstrutiva periférica com claudicagdo limitante e embolia aguda sobrejacente em membro sadio. Trombélise e explorac3o cirdrgica com tromboembolectomia a Fogarty. Sinal do célice invertido. B, Rutherford |, Obstrucdo arterial crénica agudizada. Tratamento com anticoagulacao e se no houver melhora em 24h exploracdo cirtirgica. Sinal do célice invertido. C. Rutherford IIB. Obstrucdo arterial crénica com isquemia critica. Solicitar ultrassonografia arterial do membro para indicacéo cirdrgica. Sinal do célice invertido. D, Rutherford IIA. Obstrucao arterial aguda de provavel origem trombética em paciente com doenca arterial crénica subjacente. Antiagregacdo, anticoagulacao. Sinal da ponta do lépis. E, Rutherford Ill, Obstrucdo arterial aguda de provavel origem trombética em paciente com doenga arterial crénica subjacente. Antiagregacao, anticoagulacéo e tomografia do membro. Sinal da ponta do lépis. QUESTAO 18. Simulade Sao Paula 5 2022 Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 22/72Crianga de 12 anos que joga futebol diariamente refere que ha 4 meses apresenta dor nos dois joelhos durante 0 jogo de futebol. Antes desse perfodo, nega episédio dlgico semelhante, Mae refere crescimento rapido no ultimo ano de 4 cm. 0 exame fisico apresenta tumoracdo tibial anterior bilateral com dor palpaco. Realizou a radiografia abaixo. Qual 0 diagnéstico? Fonte: Radiopaedia A. Osteocondrose B, Doenca de Osgood-Schlatter C. Doenca de Sever D. Doenga de Legg-Calvé-Perthes E, Sinovite transitéria QUESTAO 19. Simulado Sao Paula 5 2022 Paciente de 75 anos, deu entrada no pronto socorro com quadro de dor tordcica de forte intensidade, lancinante, 10/10, h4 30 minutos, alteracéo de pulso em membro superior direito, sob suspeita de dissec¢So de aorta e paciente mantendo estabilidade hemodindmica foi submetido a angiotomografia demonstrada abaixo. Baseado na imagem qual a classificacao da leséo? Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 23/72A, DeBakey | com disseccio da aorta ascendente B. DeBakey Il com disseccdo da aorta ascendente C. DeBakey I com disseccdo de toda extensao da aorta D. DeBakey II com disseccdo de toda extensao da aorta E, Stanford B com disseccao de toda aorta QUESTAO 20. Slmulado So Paulo 5 2022 Paciente 25 anos, sexo masculino, deu entrada no pronto-socorro com histéria de trauma penetrante com arma branca em 6° espaco intercostal 8 direita, deu entrada estavel, consciente e orientado, vias aéreas pérvias, com murmtrio vesicular diminuldo a direita, presente a esquerda, saturando 95% em ar ambiente, com enfisema subcutaneo a direita, FC 98 bpm, FC 130 x 89 mmHg, sem sangramento ativo, sem dor a palpacao de abdome, Glasgow 15, sem demais lesdes. Qual a melhor conduta frente ao caso? ‘A. Drenagem tordcica em selo d’égua & direita, seguida de encaminhamento ao centro cirdrgico para realizaco de videotoracoscopia para avaliacao de lesdo diafragmatica B. Drenagem tordcica em selo d’égua & direita, seguida de tomografia para avaliacéo de leséo hepatica e apés encaminhamento ao centro cirtirgico para realizagao de videotoracoscopia para avaliacao de lesao diafragmatica, Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 24/72C. Drenagem tordcica em selo d’dgua & direita, seguida de tomografia para avaliacéo de leséo hepatica e apés encaminhamento ao centro cirtirgico para realizagao de videolaparoscopia para avaliacao de lesao diafragmatica D. Tomogratia para avaliagéo de leso hepatica e, apés, encaminhamento ao centro cirdrgico para realizac3o de drenagem tordcica guiada por toracoscopia e avaliacio do diafragma E, Drenagem torécica em selo d’4gua & direita, seguida de tomografia para avaliacéo de lesdo hepatica, QUESTAO 21. Simulado So Paulo 5 2022 Uma paciente G2C1 é internada com idade gestacional de 12 semanas pela amenorreia, com histéria de sangramento vaginal com saida de ves{culas. A hipétese diagnéstica é de mola hidatiforme. Sobre esta condico é CORRETO afirmar: A. Quando o espermatozoide fecunda 0 évulo vazio, o produto possui cariétipo paterno Xx ou XY, com formacio de partes fetais. B. Quando um évulo normal ¢ fecundado por 2 espermatozoides, o cariétipo ¢ triploide, com material genético materno e paterno, com formacdo de tecido fetal e, portanto, se denominando mola parcial. C. 0 diagnéstico de mola invasora pode ocorrer decorrente de mola parcial ou completa, mas nunca de gestacao normal D. Amola completa tem menor chance de malignizagao quando comparada & mola parcial. QUESTAO 22. SImulado S80 Paulo 5 2022 Os contraceptives hormonais combinados séo compostos de um estrégeno associado a uma progesterona. Dentre as opgées abaixo, aquela que MENOS se correlaciona com risco de trombose venosa aguda é A. ciproterona B. gestodeno C. levonorgestrel D, drospirenona QUESTAO 23. Simulado So Paulo 5 2022 Sobre os métodos contraceptivos, é INCORRETO afirmar: ‘A. Mesmo com formulagées de baixa dose, hé aumento no risco de tromboembolismo com o uso de contraceptive hormonal combinado, principalmente no primeiro ano de uso. B, Um dos principais mecanismos de a¢ao do DIU hormonal é 0 bloqueio & ovulacao. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 25/72C. © aumento da proteina SHBG circulante, em decorréncia do uso de contraceptives hormonais combinados orais, diminui a fracao livre de androgénios e isso pode afetar a libido de algumas pacientes. D. Quando iniciados nos primeiros dias do ciclo menstrual, os anticoncepcionais orais combinados j4 evitam a gestac3o no ciclo em questo. QUESTAO 24, Simulado Sia Paulo 5 2022 Qual das situagdes abaixo NAO E fator de risco para prematuridade: A. Infeccao odontolégica B. Utero didelfo. C. Sexo fetal feminino, D. Baixo nivel socioeconémico, QUESTAO 25. Simulado Sio Paulo 5 2022 A gestagéo gemelar monozigética origina-se de apenas um ovo e pode resultar em gestaco dicoriénica e diamnidtica, monocoriénica e diamnidtica, monocoriénica e monoamnistica ainda gemelaridade imperfeita, a depender do momento em que ocorre a diviséo dos embrides. A partir disso, correlacione as imagens abaixo: Fonte: adaptado de https:// www. researchgate.net/figure/Different-types-of monozygotic-twins-are- shown_fig2_340702664 Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 26/72A Monocoridnica- 1 monoamniotica YS A B __Dicoriénica-diamnistica A. Quando a divisdo ocorre em até 3 dias da fertilizacao (figura 2), temos o quadro de gestacao gemelar monocoriénica e monoamnistica (figura A). B. Quando a divisio ocorre do 80. a0 120. dia da fertilizacdo (figura 1), temos 0 quadro de gestacio gemelar dicoridnica e diamniética (figura B) C. Quando a diviso ocorre apés 120. dia da fertilizacdo (figura 3), temos 0 quadro de gestacao gemelar monocoriénica e monoamnistica (figura A). D. Quando a divisdo ocorre entre o 40. e 80, dia (figura 1), temos 0 quadro de gestacao gemelar monocoriénica e diamniética (figura C) QUESTAO 26. Simulado Sia Paula 5 2022 Sobre os leiomiomas, assinale a alternativa CORRETA: A. Os miomas FIGO 6 séo frequentemente confundides com pélipos endometriais. B, Miomas FIGO 7 frequentemente se associam a abortos de repeticao e prematuridade. C. Os miomas FIGO 1 também sao chamados submucosos. D. Os miomas intramurais so aqueles clasificados em 4, 5 e 6 pela FIGO. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 27/72QUESTAO 27. Simulado Sia Paulo 5 2022 Sobre a conducdo do trabalho de parto em gestantes HIV positivas, é CORRETO afirmar: A Toda gestante HIV+ deve receber profilaxia endovenosa com AZT intraparto B, Esté indicada cesdrea eletiva com 38 semanas para gestantes com carga viral desconhecida ou superior a 1000 cépias/mL apés as 34 semanas de gestacao. C. © AZT injetével deve ser administrado 1 hora antes do parto e o clampeamento do cordao deve ser tardio para beneficio do recém-nascido. D. Com carga viral detectavel a via de parto obrigatoriamente é cesdrea com administracao de AZT endovenoso. QUESTAO 28. Simulado Sao Paula 5 2022 Sobre 0 diagnéstico das neoplasia ovarianas, é CORRETO afirmar: A. Sao sinais de benignidade ao US, pelos critérios de IOTA: cisto multilocular de até 10 cm e sombra actistica posterior, B, Na presenca de imagem ovariana suspeita o marcador CEA elevado aponta para maior probabilidade de malignidade C. Se na avaliaco de US IOTA houver sinais malignos e benignos associados, predominam 05 malignos e 0 IOTA é considerado maligno (M).. D. Na presenca de IOTA M esté indicada a realizagao de bidpsia ovariana e tomografias de estadiamento. QUESTAO 29. Simulado Sia Paulo 5 2022 Mulher de 26 anos, realizou mamografia das mamas por queixa de nédulo palpavel na mama esquerda hé 3 meses, o resultado foi BIRADS-0, neste caso a conduta deve ser: A. Repetir exame em 6 meses ou antes se piora significativa do quadro. B, Repetir exame em 3 meses ou antes se piora significativa do quadro, C. Exame normal, paciente deve ser acompanhada com ginecologista de rotina. D. Realizagao imediata de ultrassonografia das mamas. QUESTAO 30. Simulade Sao Paulo 5 2022 Assinale a alternativa INCORRETA sobre o tratamento da osteoporose em mulheres na pés menopausa A. 0 raloxifeno é um exemplo de modulador seletivo do receptor de estrégeno (SERM), atuando como agente anticatabélico. B. O ranelato de estréncio possui efeito sobre os osteoclastos e sobre os osteoblastos. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 28/72C. 0s bisfosfonatos agem promovendo o anabolismo 6sseo, com agao estimulante sobre os osteoblastos. D. A terapia de reposicao hormonal age diminuindo a reabsorcao éssea, QUESTAO 31. Simulado So Paulo 5 2022 Sobre o ciclo menstrual assinale a alternativa CORRETA. ‘A. © hipotdlamo libera GnRH de forma continua, estimulando a hipéfise a liberar as gonadotrofinas. B. O FSH estimula 0 recrutamento de foliculos, que iro crescer e secretar estrogénio e inibina A, C.0 pico de estrogénio estimula o FSH D. A ovulago ocorre 12 horas apés 0 pico maximo do LH. QUESTAO 32. Simulado Sia Paulo 5 2022 Sobre a esteroidogénese é INCORRETO: A. Na célula granulosa, o colesterol se transforma em androgénio. B. 0 colesterol vira androgénio devido 8 aco do LH. C. Na célula granulosa, o FSH estimula a enzima aromatase. D. A androstenediona se transforma em estrona e a testosterona se transforma em estradiol. QUESTAO 33. Shmulade Sao Paula 5 2022 Podemos diagnosticar. uma gestagdo clinicamente, _ultrassonograficamente laboratorialmente. Acerca desse tema, podemos afirmar que: A. A partir de um atraso menstrual de 2 a 3 semanas conseguimos ver o saco gestacional na ultrassonografia transvaginal. B. O BHCG é produzido pelo sinciciotrofoblasto. C. O sinal de Hegar corresponde ao amolecimento da regio istmica do titero e é um sinal de presuncio de gestacéo. D. Pela ultrassonografia, a forma mais precisa de datar a gestacdo no primeiro trimestre & pela medida do didmetro médio do saco gestacional. QUESTAO 34. SImulado So Paulo 5 2022 Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 29/72© trabalho de parto depende do objeto, que é 0 feto; do motor, que so as contragées uterinas do trajeto, que é a bacia da gestante. Sobre o mecanismo de parto é INCORRETO afirmar: ‘A. A fase latente do trabalho de parto pode durar até 20 horas nas nuliparas. B, A dilataco cervical nas multiparas evolui aproximadamente 1,5 cm por hora. C. No desprendimento das espdduas devemos liberar 0 ombro posterior e depois 0 ombro anterior, D. Sempre apés 0 parto a paciente deve receber ocitocina, que pode ser feita por via intramuscular se a paciente estiver sem acesso venoso. QUESTAO 35. SImulado So Paulo 5 2022 Assinale a associagdo CORRETA. A.A. antropoide B, androide C. ginecoide D. platipeloide B. A. androide B, antropoide C, ginecoide D. platipeloide C. A. ginecoide B. androide C. platipeloide D. antropoide D. A. androide B. platipeloide C. ginecoide D. antropoide Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 30/72QUESTAO 36. Simulado Sia Paulo 5 2022 Sobre a propedéutica do casal infértil podemos afirmar que: A. Na histerossalpingografia a prova de Cotte é negativa quando as tubas uterinas séo pérvias. B. A histeroscopia é 0 padrao-ouro para avaliar patologias do interior da cavidade endometrial. C. 0 espermograma nio faz parte da propedéutica basica do casal infértil D. Se a causa da infertilidade for ovariana, o tratamento é feito com indugao da ovulacao e fertilizacao in vitro (FIV) QUESTAO 37. Simulado Sao Paula 5 2022 A hemorragia pés-parto (HPP), também conhecida como hemorragia puerperal, é a principal causa de morte materna no mundo, responsdvel por cerca de 25% delas. Portanto, todo médico deve conhecer essa condigéo e saber como prevenir e traté-la. Sobre HPP & INCORRETO afirmar: A. So fatores de risco para HPP: Gestagao milltipla, polidramnia e feto macrossémico. B. A principal causa de HPP é a atonia uterina C. 0 uso do Acido tranexdmico é importante nos casos de HPP, pois ele age estimulando a degradac’o do fibrinogénio. D. A rafia de B-lynch & uma sutura uterina compressiva feita com fio absorvivel que pode ser necessaria no tratamento de HPP. QUESTAO 38. Simulado Séo Pauld 5 2022 Sobre a doenga hemolftica perinatal faca a associacdo mais pertinente: x. Incompatibilidade ‘ABO y. Incompatibilidade Rh |. Requer sensibilizacao prévia Il. Nao reauer sensibilizacdo prévia Ill, Mais comum IV, Mais grave Akysikx;lkx; My Bix; Ikx;iky; My Coley sls ys Mx; Mex Do dex Ms y 5 IMs x; IVE x QUESTAO 39. Simulado Sao Paulo 5 2022 Segundo o Instituto Nacional de Cancer (INCA), a estimativa de novos casos de cdncer de colo no Brasil foi de cerca de 16.370 para 0 ano de 2018, sendo a 3? neoplasia maligna mais frequente em mulheres, com estimativa de 15,8 casos para cada 100.000 mulheres. Sobre essa patologia é CORRETO afirmar: Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 31/72A. Sua incidéncia maior entre 50 e 60 anos. B. 0 tipo histolégico mais comum é 0 adenocarcinoma, C. A infeccao pelo Papilomavirus Humano (HPV) é a infeccdo sexualmente transmissivel (IST) mais comum do mundo. D. A vacina do HPV é composta por virus vivo atenuado. QUESTAO 40. Simulado So Paula 5 2022 Sobre o cancer de vagina é INCORRETO afirmar: A. 0 cancer vaginal € uma condicao rara e 0 principal tipo histolégico € 0 carcinoma espinocelular. B. A maior parte dos casos de cancer de vagina so metastéticos. C. Sao fatores de risco: multiplos parceiros sexuais, idade precoce de inicio da atividade sexual e tabagismo. D. Acomete pacientes jovens, com incidéncia maior em torno dos 35 anos. QUESTAO 41. Simulado Sao Paulo 5 2022 Pacientes com Sindrome de Down possuem maior risco de desenvolver algumas doencas em relacdo & populagao geral. Por conta disso, o acompanhamento destas criancas deve ter cuidados especificos, incluindo: ‘A. Ecocardiograma anualmente pelo alto risco de cardiopatias congénitas. B. Funcao tireoidiana periédica, devido ao alto risco de apresentarem hipotireoidismo. CC. Hemograma mensaimente pelo risco de leucemia D. Caso a triagem auditiva neonatal seja normal, recomenda-se a realizaco da acuidade auditiva aos seis e doze meses, sendo anualmente apés. E. Investigacao laboratorial para doenca celiaca anualmente. QUESTAO 42. Slmulado Sio Paulo 5 2022 Lactente de 3 meses, em aleitamento materno misto, vem para consulta de puericultura com a queixa de ter apresentado 1 evacuacao com raias de sangue hé 1 semana. A mae traz exame laboratorial com dosagem de IgE especifica para proteina do leite de vaca, sendo 0 exame positivo. Ao exame fisico, Unica alteracéo é uma fissura anal. Sobre este caso, qual a alternativa correta? ‘A. Como a crianca apresenta exame de IgE para proteina do leite de vaca alterado, isso deixa o diagnéstico de Alergia & Proteina do Leite de Vaca muito provavel B. Provavelmente a causa do sangramento é a fissura anal, porém a mae deve ser orientada a trocar a férmula infantil por uma especifica para APLV. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 32/72C. A provavel causa do sangramento é a APLV e a fissura anal é somente um fator confundidor. Deve-se repetir a dosagem de IgE especifica apés 2 semanas. D. © sangramento provavelmente nao é devido a fissura anal ou & APLV. Deve ser investigado para presenca de Diverticulo de Meckel. E. Deve-se apenas tranquilizar a me, dizendo que o sangramento é devido a fissura anal, nao sendo apropriado o diagnéstico de APLV. QUESTAO 43. Simulado Saa Paulo 5 2022 Mae traz lactente de 4 meses para consulta de puericultura, Conta que voltaré a trabalhar e que, apesar de saber que 0 leite materno é o melhor para o filho, ndo quer continuar a amamentacdo. Pede orientacées sobre preparo de férmula. Como deve ser preparada? A. 1 medida de férmula para cada 30ml de Agua filtrada e fervida. Deve ser colocado primeiro 0 pé e depois a gua B. 1 medida de formula para cada 30m! de dgua filtrada. Deve ser colocado primeiro a gua e depois 0 pé. C. 1 medida de férmula para cada 35ml de dgua filtrada e fervida. Deve ser colocado primeiro 0 pé e depois a dgua. D. 1 medida de férmula para cada 30ml de dgua filtrada e fervida. Deve ser colocado primeiro a dgua e depois 0p. E, 1 medida de formula para cada 35ml de 4gua filtrada, Deve ser colocado primeiro 0 pé depois a dgua. QUESTAO 44. SImulado S80 Paulo 5 2022 Crianca de 1 ano e 3 meses recebeu as vacinas de 15 meses hé 2 dias. Apresentou pico febril hoje que evoluiu com crise convulsiva febril. Sem alteragdes ao exame fisico. Em relacao as orientacdes sobre o esquema vacinal, qual a alternativa correta A. Febre como efeito adverso de vacinas é algo comum. Orientar uso de antitérmicos antes das préximas vacinas. B. Crises febris nao costumam recorrer. Desta forma, nao hé nenhuma orientagao especifica para 0 caso. C. Contraindicar vacinas a partir deste momento, devido ao alto risco de recorrén febril ou até mesmo epilepsia D. Provavelmente foi uma reacdo adversa & vacina tetraviral. Contraindicar reforco contra varicela. E, Provavelmente foi uma reacao adversa a vacina pentavalente. Indicar DTPa na préxima dose. de crise QUESTAO 45. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 33/72Simulado Séo Paulo 5 2022 Gestante de 36 semanas, HIV positiva com alta carga viral, interna em trabalho de parto. Recebeu AZT por 4h antes do nascimento, O recém-nascido nasce sem intercorréncias. Como profilaxia para HIV, qual o tratamento indicado? A. AZT + Raltegravir + Lamivudina B. AZT + Lamivudina + Nevirapina C. AZT + Nevirapina D. AZT + Lamivudina AZT QUESTAO 46. SImulado So Paulo 5 2022 Sobre Atresia de Vias Biliares, assinale verdadeiro (V) ou falso (F): |- € a causa mais comum de indicagdo de transplante hepatico em criancas. Il - € uma doenga das vias biliares extra- hepaticas. Ill - © diagnéstico definitive ¢ feito através da biépsia hepatica. IV - Ictericia e acolia sao sinais de que devem chamar atencao para o diagnéstico de Atresia de Vias Biliares. V - 0 tratamento indicado é a Cirurgia de Kasai, que é curativa em mais de 80% dos casos. AVVVEV B.FVFVE CVVEVE DFVVVV E.VVVVV QUESTAO 47. Simulado So Paulo 5 2022 Um lactente de 1 més e 10 dias, nascido prematuro de 34 semanas e 4 dias, com peso de nascimento de 1.455g e em aleitamento materno exclusive, vem para consulta de puericultura. Quanto a orientaco sobre a suplementacao de ferro: A. Por ser uma crianca com antecedente de prematuridade e pelo seu peso, hd indicagéo de introduc&o do ferro aos 3 meses na dose de 2mg/ka/d B. Como é prematuro acima de 34 semanas, o inicio do sulfato ferro deve ser indicado aos 3 meses na dose de 3mg/ko/d. . Como a crianga tem antecedente de prematuridade e 0 peso abaixo de 1500g, deve ser introduzido o ferro com 1 més de vida na dose de 4mg/ka/d D, Pelos antecedentes, esta crianca jé deve realizar suplementacao de ferro desde 1 més de vida na dose de 3mg/ka/d E, Nao ha necessidade de introducao de sulfato ferroso uma vez que a crianca esté em aleitamento matemo exclusivo. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 34/72QUESTAO 48. Simulado Sia Paulo 5 2022 Recém-nascido termo, sem antecedentes relevantes, est4 no alojamento conjunto com 52 horas de vida. Checando os papéis para alta, vocé observa a triagem para cardiopatia critica com o resultado: membro superior esquerdo: 95% e membro inferior esquerdo: 95% Qual a conduta? ‘A. Repetir 0 exame em 1 hora. B. Solicitar ecocardiograma C. Resultado normal, alta hospitalar. D. Encaminhar crianca para unidade intensiva para permanecer em leito monitorizado E, Repetir 0 exame no membro superior direito. QUESTAO 49. Slmulado So Paulo 5 2022 Em pediatria, 0 quadro de constipacdo intestinal funcional é relativamente comum. Dentro deste diagnéstico, qual achado nos deve chamar atencdo para outro diagnéstico? A. Fezes grandes e calibrosas. B. Fezes em fita C. Comportamento retentive. D. Fezes em cibalos. E, Dor ao evacuar. QUESTAO 50. Simulado Sio Paulo 5 2022 S8o alteracées indicativas de desregulagdo do sistema imune, exceto: A. Tireoidite de Hashimoto. B. Defeito do septo atrioventricular total C. Asma. D. Tumor de Willms. E, Doenga celiaca. QUESTAO 51. Simulado Sio Paulo 5 2022 Pedro tem 5 anos e sua mie conta que é previamente higido, tendo apresentando otites e faringoamigdalites de repeticao até 0 momento. H4 3 dias, porém, estava em casa e acordou com febre, queixa de cefaleia e sonoléncia, sendo internado na Unidade de Terapia Intensiva Pedidtrica da cidade onde mora, com o diagnéstico de meningite pelo virus Coxsackie. Na visita a beira-leito, a mae ouviu os médicos comentarem sobre a necessidade de investigar uma possivel imunodeficiéncia primaria associada. Qual deve ser a principal suspeita desses médicos? Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 35/72A. Deficiéncia de IgA. B, Agamaglobulinemia ligada ao X, C. Imunodeficiéncia combinada grave. D. Neutropenia congénita E. Hipogamaglobulinemia transitéria da infancia. QUESTAO 52. Simulado Séo Paulo 5 2022 Luiza tem 6 anos, é previamente higida e chega ao Pronto Atendimento Infantil com queixa de cefaleia e “urina escura”, Na avaliacao inicial, foi verificada FC 110 bpm, FR 22 irpm, PA 136x930 mmHg e perfusdo adequada, Foram solicitados os seguintes exames: Hemograma (R: sem alteragées); Urina I (R: hematiiria e cilindros hematicos); Proteina C Reativa 3,0. 0 médico do plantdo questionou se Luiza teve faringite no ultimo més e a mde negou, contando que ela teve apenas leses crostosas ao redor do nariz e da boca hé 3 semanas, que melhoraram apés uso de antibidtico tépico local. Como o tratamento foi adequado, o médico desconsiderou a relacdo das lesdes de pele com 0 quadro atual. Considerando 0 caso descrito, qual a alternativa correta? ‘A. O médico esté equivocado, pois 0 quadro atual é de uma sindrome nefrética e pode ocorrer apés caso de impetigo por Streptococcus pyogenes, mesmo que tratado adequadamente. B, © médico esté equivocado, pois 0 quadro atual é de uma sindrome nefritica e pode ocorrer apés caso de impetigo por Streptococcus pyogenes, mesmo que tratado adequadamente. C. O médico esta correto em seu pensamento, ndo havendo correlacao do quadro atual com a infeccdo de pele retatada D, © médico esté correto pois, se a infeccdo de pele foi adequadamente tratada, no hé possibilidade de evolucao para complicacées. E, 0 médico esté equivocado, porém - com os dados apresentados - nao é possivel afirmar a real etiologia (sindrome nefritica ou nefrética). QUESTAO 53. Simulado So Paulo 5 2022 Correlacione as caracteristicas abaixo com os diagnésticos de puberdade precoce central ou puberdade precoce periférica: C = Puberdade precoce central. P = Puberdade precoce periférica, 1 - Pode ser isossexual ou heterossexual. 2 - Nao depende do estimulo das gonadotrofinas. 3 - Segue a sequéncia habitual de desenvolvimento puberal. 4 - A causa mais comum nas meninas é idiopatica. A sequéncia correta é A.1-C,2-P,3-P,4-C. B.1-C,2-C,3-C,4-P, C1-C,2-P,3-C,4-P. D.1-P,2+P,3-C,.4-C, Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 36/72E,1-P,2-C,3-C,4-C QUESTAO 54. Simulado S8a Paulo 5 2022 Correlacione as seguintes causas de atraso puberal com os diagnésticos de hipogonadismo hipogonadotréfico e hipogonadismo hipergonadotréfico: HIPO = Hipogonadismo hipogonadotréfico HIPER = Hipogonadismo hipergonadotréfico ( ) Sindrome de Turner. ( ) Craniofaringioma. () Sindrome de Kallmann. ( ) Sindrome de Prader-Willi. (.) Sindrome de Klinefelter, A correlacao correta &: A.HIPER, HIPO, HIPO, HIPO, HIPER. B. HIPER, HIPER, HIPO, HIPO, HIPER. C. HIPO, HIPER, HIPER, HIPER, HIPO. D. HIPO, HIPO, HIPO, HIPER, HIPER. E. HIPO, HIPO, HIPER, HIPER, HIPER. QUESTAO 55. Simulado So Paulo 5 2022 Ao nascimento, cerca de um em cada 10 RN necesita de ajuda para iniciar a respiraco efetiva; um em cada 100 precisa de intubacao traqueal; e 1 RN em cada 1.000 requer intubacdo acompanhada de massagem cardiaca e/ou medicacées, desde que a ventilacdo seja aplicada adequadamente. Sobre o tema ReanimacSo Neonatal nos nascidos com 34 semanas ou mais, considerando as ultimas atualizagdes de maio de 2021, assinale a alternativa correta: A. O parto cesdrea, mesmo no RN a termo sem fatores de risco antenatais para asfixia, também eleva a chance de que a ventilagao ao nascer seja necesséria B. © clampeamento tardio do cordéo nesta populacdo é benéfico com relacdo a concentragao de hemoglobina nas primeiras 24 horas apés o nascimento e a concentracao de ferritina nos primeiros 2 anos de vida C. A ordenha de cordao é recomendada neste grupo de recém-nascidos uma vez que facilita a transicao cardiovascular pés-natal. D. Em RN nao vigoroso com liquide amniético meconial, a laringoscopia direta imediata e aspiracdo traqueal devem ser realizadas. E, Quando os profissionais que estéo reanimando o recém-nascido nao esto habilitados a cateterizar a veia umbilical, uma alternativa para a administracao de medicagées é 0 acesso venoso central a subclavia. QUESTAO 56. Simulado Sao Paula 5 2022 Licia, 30 semanas de idade gestacional, apés coleta de exames de rotina do 3 trimestre, recebe 0 diagnéstico de sifilis e inicia o tratamento. Observe os titulos de sorologia para Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 37/72sifilis (VDRL) da paciente em questo: Pré-tratamento = 1/1024; 1 més apés tratamento 1/512; 2 meses apés tratamento = 1/256; No momento do parto = 1/512. A gestante foi tratada com 3 doses de penicilina benzatina e nao ha informacées sobre o tratamento do Parceiro. Segundo o Ministério da Satide, a conduta com o RN deve ser: ‘A. Colher VDRL de sangue periférico do RN e tratar se titulo 2 vezes maior que o da mae. B, Colher VDRL de sangue de sangue de cordéo do RN, hemograma e radiografia de ossos longos e iniciar o tratamento com penicilina procafna, se I{quor normal. C. Se assintomatico, dar uma dose de Penicilina Benzatina e fazer seguimento ambulatorial. D. Tratar com Penicilina Benzatina independentemente da presenca de sintomas. E, Este RN recebera algum tipo de tratamento medicamentoso independentemente do resultados dos exames a serem coletados QUESTAO 57. Simulad Sia Paulo 5 2022 Maria Julia, 6 anos, chega & sala de emergéncia com histéria de ter caldo do sofé hé 3 horas. Ao exame fisico, encontra-se com cianose em maos e pés, palidez, frequéncia respiratéria de 12 irpm, sem sinais de desconforto respiratorio. Pulmao: sem alteraces, Coracao: sem alteragdes, FC 69 bpm, PA 132x60mmHg. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Tax 36,6 C. Abdome: sem alteracdes. Neurolégico: abertura ocular ao estimulo doloroso, nao atende ao chamado verbal, extensdo de membros ao estimulo doloroso. Qual a opcao que melhor descreve o diagnéstico desse paciente? A. TCE grave com escala de coma de Glasgow 7 B. TCE grave com escala de coma de Glasgow 6, com triade de cushing. C. TCE grave e choque neurogénico, com escala de coma de Glasgow 6. D. TCE grave, porém no sendo possivel definir o Glasgow, uma vez que néo foi descrito aspecto da pupila e reatividade a luz E. TCE grave com escala de coma de Glasgow de 5 e sinais de hipertensao intracraniana: QUESTAO 58. Simulado S8a Paulo 5 2022 Maria Julia, 6 anos, chega a sala de emergéncia com hist6ria de ter caido do sofa ha 3 horas. ‘Ao exame fisico, encontra-se com cianose em maos e pés, palidez, frequéncia respiratéria de 12 irpm, sem sinais de desconforto respiratério. Pulmao: sem alteracdes. Coracao: sem alteracdes, FC 69 bpm, PA 132x60mmHg. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Tax 36,6 C, Abdome: sem alteracdes. Neurolégico: abertura ocular ao estimulo doloroso, nao atende ao chamado verbal, extensdo de membros ao estimulo doloroso, Qual a conduta terapéutica prioritéria neste atendimento? A. Elevacao da cabeceira 30 graus. B. Hiperventilaco com bolsa-valvula-mascara. C. Intubaco orotraqueal D. Manito! Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 38/72@ E, Salina Hiperténica 3% QUESTAO 59. Simulado Sao Paula 5 2022 Baseado no cariétipo abaixo, qual 0 diagnéstico? A. Sindrome de Patau B. Sindrome de Down C. Sindrome de Edwards D. Doenga de Cri-du-Chat E. Sindrome de Turner QUESTAO 60. Simulade Sao Paulo 5 2022 Medway - Simulado Sio Paulo 5 2022 Paginas 39/72Considerado o diagnéstico clinico com base no cariétipo apresentado, assinale a opcao que corresponde as recomendacées durante o acompanhamento de Puericultura dos pacientes com essa deficiéncia, conforme orientacao do Ministério da Saude. } % g un 12 13 14 1s 16 17 18 ye - *F ” 20 a 22 x Yr ‘A. Hemograma e dosagem de TSH, a cada 3 meses, no primeiro ano, e anualmente a partir de entéo, B. Ecocardiograma no perfodo neonatal. C. Avaliacdo auditiva e oftalmolégica ao nascimento, com 1 ano de idade, e se normal, a cada 3 anos. D. Raio-x de coluna cervical apenas na presenca de sintomatologia clinica. E, Nao ha necessidade de nenhum cuidado especifico neste tipo de deficiéncia. QUESTAO 61. Simulado Séo Paulo S 2022 Paciente sexo feminino, 65 anos, paciente diabética e hipertensa, vem ao pronto- atendimento com sua filha, Ela relata que a mée iniciou hé 02 horas quadro de fraqueza do Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 40/72lado direito do corpo e dificuldade para articular as palavras. No exame fisico, vocé identifica que a paciente apresenta nivel de consciéncia mantido, porém desorientada, com hemiparesia e hipoestesia a direita, principalmente em face e membro superior, e disartria. NIHSS: 9. Sinais vitais da entrada: SatO2: 97% em AA PA: 170 x 120 mmHg FC: 93 bpm Glicemia capilar: 130 mg/dL Paciente nega cAncer, cirurgias, infarto e AVCs prévios. Faz uso apenas de comprimidos para pressao e diabetes. Foi solicitada a TC de cranio que mostrou a imagem a seguir: Com base nos dados clinicos e na imagem. Qual deve ser a préxima medida terapéutica? Disponivel em: radiopaedia.org/ Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 41/72A. Alteplase. B. Captopril C. Insulina Regular. D. Acido acetilsalicilico e Clopidogrel. E. Nitroprussiato. QUESTAO 62. Simulado Séo Paulo 5 2022 Paciente sexo feminino e trabalhadora da zona rural procura atendimento com queixa de ter sido sofrido acidente ofidico ontem, mas nao trouxe e nao soube dar caracteristicas do animal. Evoluiu, nesse periodo, com dor abdominal, diarreia e tontura, além de piora da dor em membro inferior direito e aspecto conforme a imagem a seguir. Os sinais vitais mostram hipotenso e bradicardia. Qual a provavel cobra que causou 0 quadro acima? (Fonte: J. S. Haad disponivel no Manual de Diagnéstico ¢ Tratamento de Acidentes por Animais Peconhentos do Ministério da satide - 2001) A, Cascavel - Acidente crotalico, B, Jararaca - Acidente botrépico. C. Surucucu - Acidente laquético, D. Coral verdadeira - Acidente elapidico E. Jararaca - Acidente crotélico. QUESTAO 63. Simulado Sao Paulo 5 2022 Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 42/72Paciente sexo feminino, 78 anos, é uma idosa portadora de deméncia de Alzheimer trazida pelo SAMU apés ser encontrada pela filha em quadro de agitacéo psicomotora préximo ao local onde ela guardava os remédios da casa. Ao exame fisico, a paciente apresentava midriase, rubor facial, mucosas secas, massa palpavel e dolorosa no abdome. Sinais vitais: PA: 170 x 100 mmHg, FC: 130 bpm. Qual a medicac3o que a paciente provavelmente ingeriu em altas doses? A. Morfina, B. Ritalina, C. Amitriptilina, D. Diazepam E, Haldol. QUESTAO 64. Simulado Sia Paulo 5 2022 Mulher de 65 anos € avaliada por dor no punho esquerdo hé 4 meses. Refere além do desconforto a presenca de sensacdo de formigamento intermitente no polegar esquerdo, indicador e dedo médio. Os sintomas pioram a noite. Trabalha com digitacdo durante 6 horas no dia. Ao exame fisico os sinais vitais so normais, © punho esquerdo apresenta movimento amplo preservado, sem edema. Nao hé atrofia ou perda sensorial ao exame. Qual a conduta adequada? A. Descompressio cirtirgica do nervo mediano. B. Imobilizacao do punho esquerdo. C. Eletroneuromiografia D. Injecao de glicocorticoides. E, USG de punho esquerdo. QUESTAO 65. Simulado Sia Paulo 5 2022 Homem de 56 anos vem em consulta pré-operatéria. Iré realizar uma nefrectomia parcial esquerda por suspeita de carcinoma de células renais. Refere historia de hipertensao, dislipidemia e doenca renal crénica estagio 3. Nega histéria de sangramento anormal. Faz uso de enalapril, hidroclorotiazida e sinvastatina, Realiza 40 minutos de caminhada didrios. Exame fisico sem alteracées significativas. Sobre os exames pré-operatérios deste paciente a conduta correta é A. Nao ha necessidade de solicitar exames neste caso. B. Solicitar transaminases hepaticas. C. Solicitar tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativada. D, Solicitar creatinina e eletrélitos. E, Solicitar teste ergométrico, Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 43/72QUESTAO 66. Simulado Sia Paulo 5 2022 Paciente sexo masculino, 30 anos, vem para atendimento por rebaixamento do nivel de consciéncia seguido de convulséo hoje. A acompanhante relata que paciente estava tendo cefaleia e fraqueza progressiva do lado direito do corpo ha 04 dias. Paciente teve diagnéstico de infeccdo por HIV ha 06 anos e ndo faz o tratamento de forma regular. Ultima contagem de CD4: 54 células/mm:. Foi solicitada TC de cranio que mostrou a seguinte imagem: Com base no provavel diagnéstico qual a conduta a ser iniciada? Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 44/72A. Anfotericina B. B. Ceftriaxona + Metronidazol. C. Sulfametoxazol + trimetoprim + Acido folinico. D. Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol. E. Aciclovir. QUESTAO 67. Simulado Séo Paulo 5 2022 Paciente sexo feminino, 75 anos, é portadora de hipertensdo e diabetes mellitus tipo 2 hé 25 anos esté em uso de: linagliptina, dapagliflozina, losartana, anlodipino e hidroclorotiazida, Relata que iniciou hoje quadro de fraqueza, dor abdominal, tontura e vémitos. Nega uso de medicagées e outras substancias. Ao exame fisico a paciente esté desidratada, mas sem sinais de choque. 0 laboratério solicitado evidenciou os seguintes resultados: Glicemia: 160 mg/dl Creatinina: 1,2 mg/dL. Ureia: 80 mg/dL. K+: 5,5 mEq/L pH 7,21 Bicarbonato: 11 mEq/L PaCO2: 26 mmHg Sédio: 132 mEq/L Cloro: 98 mEq/L TGO: 31 U/ LTGP: 52 U/L Qual das medicacdes pode ser originado o quadro? A. Linagliptina. B, Anlodipino. C. Dapagliflozina D. Hidroclorotiazida E, Losartana. QUESTAO 68. Simulado Séo Paulo 5 2022 Paciente sexo masculino, 70 anos, é portador de doenca pulmonar obstrutiva crénica (DPOC) relacionada ao uso de tabaco, e vem para consulta ambulatorial apés segunda exacerbagao do DPOC no ultimo ano, porém sem intemnagées. Queixa-se de sintomas dispneia ao subir ladeiras (active leve). Qual das seguintes classes de medicagées deve ser iniciada para esse paciente? A. Antagonistas muscarinico de longa duracao (LAMA). B, Corticoide inalatério de moderada intensidade. C. Broncodilatadores de aco curta se necessdrio (SABA ou SAMA). D. Agonistas beta-2-adrenérgicos de longa duracdo (LABA). E. Agonistas beta-2-adrenérgicos de longa duracdo (LABA) + Antagonistas muscarinico de longa duragao (LAMA). QUESTAO 69. Simulado Sao Paulo 5 2022 Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 45/72Paciente sexo feminino, 21 anos, vem assintomética para um “check-up” ambulatorial. Ao exame fisico, vocé nota um sopro sistélico que aumenta com agachamento e handgrip, além de diminuir com inspirago. Qual a alteracao valvar dessa paciente? A. Insuficiéncia aértica. B. Insuficiéncia mitral C. Estenose aértica. D, Estenose mitral. E, Valva aértica bicuispide. QUESTAO 70. Simulado Séo Paulo 5 2022 Paciente sexo masculino, 50 anos, foi diagnosticado com tuberculose pulmonar e iniciou 0 tratamento padrdo hd 01 més. Evoluiu nos ultimos dias com dor no corpo e escurecimento da urina, CPK: 5321, Creatinina: 2,1, TGO: 314, TGP: 321, presenca de mioglobina na urina. Quais das seguintes medicacées foi a respons4vel por causar? A. Rifampicina B. Isoniazida. C. Pirazinamida, D. Etambutol. E, Nenhuma das alternativas. QUESTAO 71, Simulado Sia Paulo 5 2022 Uma muther de 35 anos & avaliada por queixa de lombalgia com inicio hd 7 dias apés abaixarse para pegar um objeto. Refere uma dor de moderada intensidade na regiao lombar direita. A dor irradia para a regido lateral da perna ipsilateral. Nega alteracdes urinarias, febre, perda de peso, alteracdes de sensibilidade ou diminuicao de forca. Exame fisico sem alteracdes. Qual o melhor tratamento para a paciente? ‘A. Medidas nao farmacolégicas. B. Paracetamol C. Duloxetina, D. Tramadol. E, Dexametasona IM. QUESTAO 72. Simulado So Paulo 5 2022 Homem de 55 anos procura atendimento médico com queixa de cefaleia frontal e dor ocular direita com infcio hé algumas horas. Refere que estava assistindo televisso quando comecou 0 desconforto, Refere nduseas e vémitos associados. Queixa-se de fotofobia. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 46/72Apresenta HAS e ansiedade de comorbidades. Ao exame fisico: PA 140 x 80 mmHg Apresenta eritema conjuntival grave, fotofobia, Pupila direita nao fotorreativa médio-fixa. A palpacdo nota-se sensibilidade ocular e consisténcia aumentada no globo direito em comparacao ao esquerdo. A acuidade visual do olho direito est4 notadamente diminuida. No se observam descargas oculares. Qual o diagnéstico? A. Episclerite B, Oclusdo da veia central da retina C. Glaucoma de angulo agudo D. Conjuntivite bacteriana E, Conjuntivite alérgica QUESTAO 73. Simulado Sio Paulo 5 2022 Homem de 40 anos vem & consulta de rotina. Nega sintomas. E sedentério. Nao faz uso de medicacées. A Histéria familiar ndo é digna de nota. Ao exame fisico apresenta PA 120 x 70 mmHg, FC 70 bpm, IMC 32. Quando devemos rastrear DM2 neste paciente? A. Nesta consulta. B. Ao completar 45 anos. C. Caso desenvolva fatores de risco adicionais. D. Nao é indicado o rastreio. E. Caso apresente sintomatologia relacionada 8 doenca como politiria, polidipsia e perda de peso, QUESTAO 74, Simulado S80 Paula 5 2022 Paciente sexo masculino, 64 anos, diabético, relata que iniciou quadro de fraqueza em dimidio esquerdo, acionou o servico da SAMU e durante o transporte cerca de 40 minutos depois, evoluiu com melhora espontanea do déficit. Ndo estava em uso de antiagregantes. Eletrocardiograma normal. TC de cranio com estudo de vasos e posterior, ressonancia no mostraram dreas de infarto, mas mostraram aterosclerose. Qual deve ser a conduta frente ao caso? A. Iniciar AAS. B, Nao deve iniciar novas medicacées. C. Iniciar Clopidogrel. D. Iniciar AAS + Clopidogrel E. Iniciar Warfarina QUESTAO 75. Simulado Sao Paulo 5 2022 Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 47/72Paciente sexo masculine, 55 anos, vem encaminhado para consulta em servigo tercidrio com queixa de fraqueza em membros ha 03 anos com piora progressiva ao longo desse periodo, inclusive com histérico de quedas. Relata ter usado Prednisona sem melhora do quadro. Ao exame fisico, vocé nota uma diminuicéo assimétrica de forca proximal de membros inferiores e dos musculos flexores dos dedos. Taz exame: CPK: 400 e biépsia de musculo com presenca de Vactiolos marginados e infiltrado inflamatério mononuclear nas fibras musculares. A. Dermatomiosite, B, Miopatia necrotizante imunomediada, C. Miosite por corptisculos de inclusao, D. Polimiosite, E. Miopatia induzida pelo uso de corticoides. QUESTAO 76. Simulado So Paulo 5 2022 Paciente sexo feminine, 35 anos, ver para consulta com queixa de ter apresentado a seguinte lesdo de pele com piora no ultimo més. Nega dor, mas relata discreto prurido no local. Qual o provavel diagnéstico dessa paciente? Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 48/72A. Esclerodermia, B, Lipus eritematoso sistémico. C. Reacéo medicamentosa. D. Dermatopolimiosite. E. Sffilis. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 49/72QUESTAO 77. Simulado Sia Paulo 5 2022 Paciente sexo feminino, 31 anos, vem para consulta com queixa perda de peso, hemoptise, tosse, sudorese noturna e febre crepuscular. Vocé solicita 0 seguinte raio-x e os seguintes exames: Vocé opta por iniciar o tratamento de ambas as condicées para a paciente. Assinale a op¢ao que contempla a terapéutica adequada: Pre ee LV! Cen) Becca) Ce rca ered ace eke eta) A. Iniciar RIPE(RHZE) e a TARV em até uma semana, B. Iniciar TARV esperar trés semanas para iniciar o RIPE. C. Iniciar RIPE, aguardar de duas a oito semanas para iniciar TARV, D. Iniciar RIPE e sé iniciar TARV apés 8 semanas de RIPE. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 50/72E, Nenhuma das anteriores. QUESTAO 78. Simulado Sao Paula 5 2022 Paciente sexo masculino, 26 anos, vem acompanhado dos familiares, Eles relatam que 0 Paciente apresentou, hd 04 meses, alteracdo do sono, irritabilidade, desconfianca e ‘olamento social. H4 3 meses, comesou a relatar ser perseguido por homens de preto e carros pretos que ndo existem. Quando questionado pelos familiares sobre a insénia e isolamento social, 0 paciente relatou ter medo de ser atacado enquanto dorme e que os amigos e alguns funcionérios da faculdade estao ajudando os perseguidores, por isso, deixou de frequentar a faculdade. No Ultimo més, evoluiu com melhora completa dos sintomas. Com base nos dados acima, qual o transtorno apresentado pelo paciente? A. Transtorno Esquizoafetivo. B. Esquizotrenia C. Transtorno delirante. D. Transtorno psicético breve. E, Transtorno esquizofreniforme. QUESTAO 79. Simulado Sho Paulo 5 2022 Paciente, sexo feminino, 40 anos vem para o ambulatério com queixa de prurido ha 09 meses, evoluiu desde entéo com fadiga, desconforto em hipocéndrio direito, hiperpigmentacdo cuténea e, hd um més, também iniciou quadro de ictericia, Exames complementares: Com base no quadro acima, provavel que a paciente apresente: Pera Gama GT TGO A. p-ANCA pasitivo, B, Niveis altos de ferritina. C. Anti-LKM1 positive. D. Antimusculo liso positive. E. Anticorpo antimitocéndria positive. Medway - Simulado Sio Paulo 5 2022 Paginas 51/72QUESTAO 80. Simulado Sia Paulo 5 2022 Paciente, sexo masculino, 27 anos, iniciou, ha 07 dias, quadro de febre, cefaleia e mialgia. Evoluiu h4 01 dia com hemoptise e no exame fisico vocé nota o seguinte achado: Exames complementares: Plaquetas: 105.000/mm? CPK: 1625 U/L Creatinina: 2,6 mg/dL Sédio: 130 MEaj/L Potdssio: 2,7 mEq/L Com base nos sinais e sintomas, qual seré a provavel terapia a iniciada? A. Penicilina Cristalina, B. Anfotericina B, €. Cloroquina + Primaquina. D. Tratamento de suporte, apenas. E, Amicacina, QUESTAO 81. Simulado So Paulo 5 2022 Em 1932 foi registrado o primeiro caso da doenca de Pompe, também conhecida como doenca do depésito de glicogénio tipo Il, em uma crianca que morreu aos 7 meses devido & cardiomiopatia hipertréfica, inicialmente considerada idioptica. Anos depois verificou-se que se tratava de um caso de doenca de Pompe. A doenca de Pompe é um transtorno neuromuscular hereditério causada pela deficiéncia da enzima alfa-glicosidase dcida (AAG), que leva ao actimulo de glicogénio lisossomal nos tecidos e pode cursar com sintomas de hipotonia, fraqueza muscular, cardiomiopatia e insuficiéncia respiratéria. O seu diagnéstico € feito através da identificagdo da deficiéncia de AAG, porém existem alguns Medway - Simulado Sio Paulo 5 2022 Paginas 52/72biomarcadores, que tém sido estudados para auxilio diagnéstico. Em 2012 pesquisadores da Espanha avaliaram o uso do biomarcador tetrassacarideo glicose (Glc4) como ferramenta diagnéstica. A partir dos dados encontrados foi elaborada a curva de ROC abaixo. Assinale a alternativa correta: Fonte da imagem: Secretaria Estadual da Saide Suscetibilidade 0,2 o4 06 08 1,0 Especificidade A. Podemos dizer que a curva de ROC do biomarcador Gic4 apresenta um resultado preciso devido sua linha préxima a 45 graus. B, Podemos dizer que a curva apresenta ASC maior do que 0,5 C. Podemos dizer que o grdfico apresenta AUC menor do que 50%. D. Podemos dizer que trata-se de um biomarcador com baixa preciso, pois apresenta linha diagonal reta e nao curva QUESTAO 82. Simulado So Paulo 5 2022 Assinale a alternativa incorreta a respeito do ressarcimento do SUS pela satide suplementar. ‘A. E devido ressarcimento ao SUS nos casos em que o beneficidrio procura o servico por livre e espontanea vontade. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 53/72B. Os dados constantes do oficio de Aviso de Beneficidrio séo suficientes para a operadora identificar 0 beneficiario e os procedimentos realizados. C. AANS cabe estabelecer as normas e conduzir 0 processo de ressarcimento ao SUS, cujos valores ressarcidos sio destinados a Secretaria Estadual de Satide, conforme legislacdo vigente. D. As pessoas com plano de satide privado se beneficiam do SUS. QUESTAO 83. Simulado Sao Paulo 5 2022 Homem de 38 anos dé entrada no pronto-atendimento com queixa de picada de escorpiao em braco direito hd 20 minutos, enquanto retirava entulho de seu quintal. Sua esposa mostra a foto acima do animal capturado em casa, apés o acidente. O paciente apresenta dor intensa, hiperemia e parestesia préximo a lesio. Nega demais sintomas. Aos sinais vitais: FC 88 bpm, PAS 124 x 80 mmHg, FR 16 ipm, T 36,5°C. Exame neurolégico normal. Exames laboratoriais gerais e ECG sem alteracées. Assinale a alternativa correta: Fonte da imagem: Secretaria Estadual da Satide A. Acidente escorpiénico leve, prescrever anestesia local com lidocaina e 2-3 ampolas de soro antiescorpiénico, manter em observacéo por 12-24h e realizar notificacdo compulséria em até uma semana B. Acidente escorpidnico moderado, prescrever anestesia local com lidocaina e 2-3 ampolas de soro antiescorpiénico, manter em observacéo por 12-24h e realizar notificacdo compulséria em até 24h. C. Acidente escorpidnico leve, prescrever analgesia, manter em observagao por 4-6h, ndo é necessaria notificagéo compulséria por se tratar de quadro leve D. Acidente escorpiénico leve, prescrever analgesia, manter em observacao por 4-6h & Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 54/72realizar notificagéo compulséria em até 24h, QUESTAO 84. Simulado S8a Paulo 5 2022 Uma crianga de 10 anos chega 8 UBS com queixa de chiado no peito e desconforto respiratério hé 5 horas, Mae refere que a crianga realiza tratamento para asma apenas com bombinha de salbutamol durante as crises, porém no Ultimo més chegou a ter 2 crises durante o dia, as quais conseguiu controlar com 0 uso da bombinha, porém desta ultima vez mesmo fazendo 3 puffs de salbutamol de 6/6h nao conseguiu controlar o desconforto respiratorio, Ao exame fisico a crianca encontra-se um pouco agitada, em bom estado geral, corada, afebril, FR 27 ipm, FC 90 bpm, normotensa, Exame pulmonar com presenca de tiragem intercostal, ausculta de murmirios vesiculares presentes, com poucos sibilos, sat 96% em ar ambiente. Assinale a alternativa correta. A. Trata-se de uma crise de asma leve, tratar com corticoide via oral e 4 ciclos de b2 de curta inalatério a cada 20min e reavaliar. Caso melhora do quadro, adicionar corticoide inalatério de baixa dose ao tratamento. B. Trata-se de uma crise de asma leve, tratar com corticoide injetdvel e 4 ciclos de b2 de curta inalatério a cada 20min e reavaliar, Caso melhora do quadro, avaliar a técnica do uso do b2 de curta duragao de resgate, caso incorreta orientar e manter apenas 0 b2 de curta nas crises. C. Trata-se de uma crise de asma moderada, tratar com corticoide oral e 4 ciclos de b2 de curta inalatério a cada 20min associado com brometo de ipratrépio no primeiro ciclo & reavaliar. Caso melhora do quadro, adicionar corticoide inalatério de baixa dose ao tratamento. D. Trata-se de uma crise de asma moderada, tratar com corticoide injetavel e 4 ciclos de b2 de curta inalatério a cada 20 min, Caso melhora do quadro, avaliar a técnica do uso do b2 de curta duracao de resgate, caso incorreta orientar e manter apenas o b2 de curta nas crises. QUESTAO 85. Simulado So Paulo 5 2022 A respeito dos principios da Politica Nacional de Humanizagao podemos afirmar que: ‘A. Nenhum profissional é mais importante que 0 outro, ainda que os médicos sejam os principais responsaveis pelo cuidado. B, Trabalhadores e usuarios devem buscar conhecer como funciona a gestao dos servicos e da rede de satide, assim como participar ativamente do processo de tomada de decisao nas organizacées de satide e nas aces de satide coletiva. C. Visa criar espacos saudaveis, acolhedores e confortaveis, que respeitem a privacidade, propiciem mudangas no processo de trabalho e sejam lugares de encontro entre as pessoas. D. Os usuarios de satide possuem direitos garantidos por lei e os servicos de sade devem incentivar 0 conhecimento desses direitos e assegurar que eles sejam cumpridos em todas Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 55/72as fases do cuidado, desde a recepcao até a alta. QUESTAO 86. Simulado Sa Paulo 5 2022 As Normas Operacionais Basicas (NOBs) tiveram 0 objetivo de promover a descentralizacao da gestdo na satide. Sobre a NOB 93 podemos afirmar: A. Estimula a municipalizacao, por meio do repasse financeiro direto, mensal e antecipado aos municipios. B. Estipula que a gestéo e execucdo direta da atencdo basica de satide € de responsabilidade do municipio. C. Define o gerenciamento do processo de descentralizacao nos trés niveis de governo. D. Contempla a transparéncia de recursos para Estados e Municipios administrada pelo Instituto Nacional de Assisténcia Médica da Previdéncia Social. QUESTAO 87. Simulado Sia Paulo 5 2022 Entre 2 de janeiro e 12 de marco de 2022, foram notificadas 161.605 suspeitas de casos de dengue. Até 0 dia 12 de marco de 2022, o pals registrou 154 casos graves de dengue e 1,504 com sinais de alarme. A partir da andlise da curva epidémica de casos provaveis de dengue podemos afirmar que: A. Pela andlise da curva epidémica evidencia-se uma epidemia de dengue. B, Na 10° semana epidemiolégica de inicio de sintomas a incidéncia de casos provaveis ultrapassou 35,000. C. A linha verde representa o limiar epidémico. D. Nenhuma das alternativas acima esto corretas. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 56/72QUESTAO 88. Simulado Sia Paulo 5 2022 Jenilton, 36 anos, motorista de énibus rodovidrio, durante condugao de passageiros de Sé0 Paulo para Ribeiro Preto bateu em um poste e ficou preso as ferragens. Para realizar seu resgate foi necessario amputacao do membro inferior direito, A respeito do acidente de trabalho relatado é correto afirmar: ‘A. A comunicacéo de acidente de trabalho possui duas vias, sendo a primeira enviada ao INSS e a segunda pertence ao segurado ou dependente B. A comunicagao de acidente de trabalho deve ser feita por médicos ou enfermeiros. C. A obrigagao da comunicacao de acidente de trabalho é da empresa. D. Em caso de morte a comunicacao deve ser feita em até 48 horas. QUESTAO 89. Slmulado So Paulo 5 2022 Faz-se importante avaliarmos as mudancas do perfil epidemiolégico da populacao de nosso pais, pois isso impacta diretamente nas politicas de satide publica. Sobre a transico demogréfica brasileira é correto afirmar que: Fonte: IBGE Data: 2017 Piramides etarias absolutas 1980 207 oreseveneosresaxe sowureserenezy 8 Homens Mulheres Homens Mulheres omens Mulheres - Pré-transicional - Explosao demografica . Desaceleracéio demogrdfica Estabilizac3o demogrética go> QUESTAO 90. Simulado So Paula 5 2022 Leia 0 caso clinico abaixo para as questées 10 e 11, No bairro do Limoeiro quase todas as criangas estudam na escola Nascer do sol, a0 todo sao 655 criancas. Foi realizado um evento de despedida na Ultima sexta-feira de novembro de 2018, com as turmas do 3% e 42 ano. Neste evento 143 criancas participaram, cada uma deveria trazer uma comida ou uma bebida para festa. Uma semana antes da festa, 0 centro de satide local atendeu 22 criancas Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 57/72com gastroenterite aguda. Uma semana apés a festa, o mesmo centro atendeu 83 criangas com gastroenterite aguda, destas, 58 participaram da festa escolar, De acordo com 0 caso, assinale a alternativa que indica o valor da taxa de ataque associada ao risco da festa A.12,6% B. 8.8% C.58% D. 40,5 % QUESTAO 91. Simulado Séo Paulo 5 2022 Assinale a alternativa correta que corresponde ao valor aproximado da incidéncia e da prevaléncia de gastroenterite aguda no bairro do Limoeiro no periodo apés a festa da escola Nascer do sol, respectivamente. A. 12,6% e 16% B. 8,8% © 12,2% C.58% €9,3% D. 40,5 % 73.4% QUESTAO 92. Simulado So Paulo 5 2022 Telma, mulher cis de 60 anos, procura a UBS de sua regio pois estava testando o aparelho digital de afericao de pressio que comprou para seu pai e sua pressdo estava 150 x 90 mmHg. Telma apresenta-se assintomatica, relata realizar atividade fisica aerébica, e ter dieta balanceada. Nega doencas prévias, exceto pré-eclampsia na Ultima gestagao. Refere que seu pai é hipertenso desde os 60 anos. Ao exame: Bom estado geral, llicida, orientada, corada, hidratada, PA de 140 x 80 mmHg. Aparelho cardiaco e respiratério sem alteracées. Considerando que foram realizadas trés medidas em duas consultas diferentes com o mesmo valor de PA de 140 x 80 mmHg, podemos classificar a hipertensdo de Telma de acordo os fatores que podem modificar 0 risco do paciente hipertenso como: A. Sem risco adicional. B. Risco baixo, C. Risco moderado. D. Risco alto. QUESTAO 93. Simulado So Paulo 5 2022 Um grupo de pesquisadores realizaram um experimento para testar os efeitos da auriculoterapia na ansiedade de gestantes no pré-natal de baixo risco. Para isso, eles separaram as gestantes em dois grupos, um grupo controle, que recebeu apenas as Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 58/72consultas de pré-natal e um grupo experimental, o qual foi submetido a trés sessées de auriculoterapia durante a primeira, terceira e quarta consulta, Para avaliar o traco e estado de ansiedade, foi utilizado Inventério de Ansiedade Traco-Estado (IDATE), cuja pontuacao varia entre 20 a 80 pontos. Pontuagées entre 20 a 40 indicam baixos niveis de ansiedade, 40 a 60 médios niveis e de 60 a 80 altos niveis de ansiedade. Apés obtencdo dos dados coletados, foi utilizade um gréfico box-plot para anélise dos dados, representado pela figura abaixo: Fonte da Figura: SILVA, Hércules Luz da et al. Efeitos da auriculoterapia na ansiedade de gestantes no pré-natal de baixo risco. Acta paul. enferm., Sao Paulo, v. 33, eAPE20190016, 2020, Assinale a alternativa CORRETA, sobre o grafico box-plot. Grupo Controle Experimental 20 74 ° fa ° ° 40 20 ° p= Primera Tercera Quarta Primeica Tercera === Quarta Consuita A. Durante a quarta consulta as gestantes do grupo experimental apresentaram nivel de ansiedade com 0 valor da mediana (segundo quartil) entre 40 ¢ 50. B. A amostra de resultados dos grupos experimentais nao apresentou outliers (valores discrepantes). C. Na terceira consulta do grupo experimental, pelo menos 75% das gestantes apresentaram nivel de ansiedade com pontuacéo abaixo de 50. D. A quarta consulta do grupo controle apresenta o valor do primeiro quartil com pontuacao entre 20 a 30. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 59/72QUESTAO 94. Simulado Sia Paulo 5 2022 Maria Augusta, gestante de 36 semanas, iniciou seu acompanhamento de pré-natal na 1* semana de gestacao e hoje comparece a sua 6? consulta na UBS de sua regido. Queixa de dor lombar e cervical, Refere boa movimentacdo fetal. Ao exame: BEG, LOTE, corada, hidratada, eupneica, temperatura de 37°C, PA: 140 x 80 mmHg, altura uterina: 36 cm, 1 contracéo de 30 segundos em 10 minutos. BCF: 142 bpm. Apresenta ganho de peso adequado, Recebeu vacina de dT no segundo trimestre e hoje ird ser vacinada para dTpa Nega outros sintomas. Traz testes sorolégicos de Hepatite B, HIV e sffilis negativos. Esté em tratamento de carie em terceiro molar inferior & esquerda com a dentista da unidade. De acordo com os indicadores que avaliam o desempenho da UBS para financiamento no programa Previne Brasil, podemos considerar que a assisténcia de Maria Augusta contemplou quantos indicadores: A. 1 indicador. B. 2 indicadores. C. 3 indicadores. D. Nenhum indicador. QUESTAO 95. Simulado Sho Paulo 5 2022 Um centro de pesquisa desenvolveu um novo teste fecal para deteccdo no invasiva da bactéria Helicobacter pylori. Foram convocados 220 voluntarios, dos quais 54 tinham a bactéria e 100 nao apresentavam. 0 teste foi negative para 146 participantes e positive para 74, Assinale a alternativa que contém a acurdcia do novo teste fecal para deteccao de H. pylori A. 60% B. 70% €. 80% D. 90% QUESTAO 96. Simulado Sa Paulo 5 2022 No Brasil 0 abortamento & crime, salvo algumas excecdes. Assinale a alternativa que contempla uma situaco em que interrupcao da gestaco seria permitida de acordo com 0 cédigo penal: ‘A. 22° semana de gravidez, resultado de uma violéncia sexual, com produto de concepcao pesando 700g, néo sendo necessério realizar boletim de ocorréncia B. 22° semana de gravidez, resultado de uma violéncia sexual, com produto de concepcéo pesando 500g, sendo necessério realizar boletim de ocorréncia. C. 20° semana de gravidez, feto anencéfalo, pesando 500g, caso tenha Ultrassonografia realizada a partir da 12° semana de gestacdo, contendo foto que demonstrem auséncia de calota craniana e de parénquima cerebral, além de laudo assinado por dois médicos, Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 60/72capacitados para tal diagnéstico, D, 22° semana de gravidez, feto anencéfalo, pesando 700g, caso tenha Ultrassonografia realizada a partir da 12° semana de gestacao, contendo foto que demonstrem alteracdes no cavum, além de laudo assinado por dois médicos, capacitados para tal diagnéstico. QUESTAO 97. Simulado Sio Paulo 5 2022 Pedro acaba de completar 1 ano de idade e sua mae o leva & UBS para atualizar a cademneta de vacinacéo. Quais vacinas Pedro deveré tomar? A. Tiplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), reforco da pneumocécica 10 valente e reforco da vacina meningocécica C (conjugada). B, Tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela), reforco da pneumocécica 10 valente e reforco da vacina meningocécica C (conjugada). C. Tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela), triplice bacteriana (difteria, tétano e coqueluche), vacina da hepatite A e vacina oral poliomielite D. Triplice bacteriana (difteria, tétano e coqueluche), vacina oral da poliomielite, vacina da varicela e da febre amarela. QUESTAO 98. Simulade So Paulo 5 2022 A familia € 0 primeiro grupo no qual somos inseridos ao nascermos, ela influencia nossa maneira de ver e interagir com outras pessoas e com o ambiente que nos cerca. E a partir da familia, que exercitamos a ctiacéo de vinculos emocionais e nos identificamos como individuos com papéis e fungées. Entender o contexto familiar de um paciente é muito importante para sua investigacao clinica e para o seu planejamento de cuidados de maneira efetiva, Uma ferramenta muito utilizada na abordagem familiar 6 0 APG.AR. familiar Segundo 0 APG.AR. familiar, assinale a alternativa que apresenta corretamente os seus componentes: A. Acolhimento, Participacao, Complacéncia, Afeicao e Reciprocidade. B. Acolhimento, Protecao, Crescimento, Auxilio e Resolucao. C. Adaptacdo, Protec, Complacéncia, Auxilio e Reciprocidade, D. Adaptaco, Participacdo, Crescimento, Afeicio e Resolucdo. QUESTAO 99. Simulado So Paulo 5 2022 Rodrigo tem 43 anos, trabalha como condutor de vefculo de carga, foi encaminhado pelo médico do trabalho para investigar doencas cardiovasculares, apés passar em exame periédico com presso arterial elevada, Na primeira consulta sua pressao arterial aferida no consultério foi de 155 x 92 mmHg. Paciente tabagista, fuma 1 mago de cigarro por dia ha 15 anos, sedentario, tem 0 habito de se reunir com os amigos aos fins de semana para comer Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 61/72churrasco e beber cerveja, chegando a consumir uma média de 6 a 10 latinhas de cerveja por semana. Seu pai era hipertenso e faleceu com 76 anos apés o terceiro AVC, sua mae tem hipotireoidismo e seus dois irmaos mais novos séo higidos. Vem hoje sem queixas, com resultado de exames solicitados na ultima consulta, Ao exame fisico: presséo arterial de 146 x 87 mmHg, sem demais alteragdes. ECG: FC 86 bpm, ritmo sinusal, sem alteracées. Exames laboratoriais: Hb 13,2/ Ht 36,3/ creatinina 0,9/ glicemia em jejum 91/ colesterol total 228/ LDL 142/ HDL 35/ triglicérides 255. Utilizando os quadros abaixo, assinale a alternativa CORRETA sobre o Escore de Risco Global Cardiovascular de Rodrigo segundo a atualizacdo da Diretriz de Prevencao Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2019: Fonte: Quadros retirados da Atualizac3o da Diretriz de Prevencdo Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2019 RISCO GLOBAL EM 10 ANOS, PARA HOMENS. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 62/72ATRIBUIGAO DE PONTOS DE ACORDO COM O RISCO GLOBAL, PARA HOMENS Escore de risco global alto com 25,3% de risco. . Escore de risco global alto com 21,5% de risco. . Escore de risco global intermediario com 18,4% de risco. Escore de risco global intermedidrio com 15,6% de risco. go> QUESTAO 100. Simulado Sia Paulo 5 2022 Um Agente Comunitario de Satide (ACS) foi designado para acompanhar o grupo de alunos de graduacao em sua rotina de trabalho, demonstrando como monitora seu territério de Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 63/72atuagao. Na ocasiao, explanou-se o funcionamento do serviso, a distribuigao das 4reas de cada ACS, as demandas da populacdo atendida e o planejamento das intervencées. Também foram apresentados os formularios e identificou-se 0 fluxo dos instrumentos de registro na APS, a capacidade e a abrangéncia das UBS e os principais aspectos epidemiolégicos e sociais dos territérios, além das atribuicdes e da composigéo dos Nicleos de Apoio & Satide da Familia (Nasf). Os estudantes foram levados a campo nas visitas domiciliares do ACS, que ilustram a dinamica social da érea em questao. No percurso pelas principais ruas do bairro, foram apresentadas as igrejas, as sedes de partidos politicos e os centros comunitérios, bem como as formas de expresso cultural da comunidade, como igrejas, escolas de musica e danca. A partir do texto assinale a alternativa correta: A. Os territérios so espacos constitutivos de uma comunidade, séo constructos sociais e, portanto, imutaveis. B.A territorializacao € 0 recorte espacial estratégico para fins de planejamento, organizacao e gestdo de redes de atencao. C. A andlise do tertitério possibilita que o planejamento das acées em satide seja individualizado para as especificidades daquela populacao assistida. D. A territorializagao é uma aco, que diz respeito apenas ao diagnéstico epidemiolégico de um territério. Medway - Simulado Séo Paulo 5 2022 Paginas 64/72