FACULDADE DE IMPERATRIZ FACIMP CURSO DE ENFERMAGEM

GYEDRE SILVA MATOS

PUERICULTURA NA ATENO BSICA NAS UNIDADES DE REFERNCIAS EM IMPERATRIZ NO SEGUNDO SEMESTRE DE 2010

IMPERATRIZ 2011

GYEDRE SILVA MATOS

PUERICULTURA NA ATENO BSICA NAS UNIDADES DE REFERNCIAS EM IMPERATRIZ NO SEGUNDO SEMESTRE DE 2010 Projeto de monografia apresentado junto coordenao do curso de enfermagem, como pr-requisito para elaborao do trabalho de concluso de curso.

IMPERATRIZ 2011

SUMRIO 1JUSTIFICATIVA ................................ ................................ ................................ .......... 4 2PROBLEMA: ................................ ................................ ................................ ................ 5 3HIPTESES ................................ ................................ ................................ .................. 6 4 OBJETIVOS ................................ ................................ ................................ ............... 7 4.1 Geral ................................ ................................ ................................ .......................... 7 4.2 Especficos ................................ ................................ ................................ ................. 7 5 FUNDAMENTAO TERICA ................................ ................................ ............... 8 6METODOLOGIA ................................ ................................ ................................ .......... 14 7 CRONOGRAMA................................ ................................ ................................ ........ 15 REFERNCIAS ................................ ................................ ................................ .......... 16 APNDICE ................................ ................................ ................................ ................. 17

JUSTIFICATIVA Doenas da infncia existem to quanto existncia da vida, porm no h uma

prioridade em seu atendimento nas Unidades de Referncias em Imperatriz-MA, onde existem quatro Unidades de Referncias que so elas Unidade de Sade Milton Lopes, Unidade de Sade Nova Imperatriz, Unidade Mista de Sade Dr. Clsio Fonseca e Unidade de Sade Trs Poderes. Frente necessidade das mes que tem seus filhos nesta faixa etria viu a importncia de pesquisar o registro do Estado Nutricional e o Carto de Vacina das crianas atendidas nas Unidades de Referncias em Imperatriz pelo Profissional de Enfermagem. A Puericultura um conjunto de tcnicas empregadas para assegurar o perfeito desenvolvimento fsico da criana, desde o primeiro ano de vida at os cinco anos. Com o objetivo de prevenir doenas e resultando em um adulto saudvel com maior qualidade de vida e certamente feliz. O Profissional de Enfermagem das Unidades de Referncias tem feito o atendimento s crianas da puericultura deixando muitas vezes sem questionar a me porque o peso da criana est abaixo do ideal para aquela idade ou se a vacina est atrasada qual o motivo. As orientaes as mes no so feitas na hora da consulta e nem registradas no pronturio. Mostra como a assistncia de Enfermagem na Ateno Bsica no feito na maior parte do tempo por meio da promoo da sade atravs do conhecimento, sendo a informao e a orientao os principais instrumentos de trabalho, no enfatiza a importncia da preveno na manuteno da sade. Deixando de ser uma promoo da sade e valorizando a sade curativa. Com um planejamento na puericultura o profissional de Enfermagem poder realizar uma assistncia adequada que engloba a sade da criana diante do crescimento e desenvolvimento utilizando as tcnicas adotadas pelo Ministrio da Sade na melhoria das condies de sade e da vida. Outras aes que percebemos que o profissional ter que exigir o carto de vacina durante a consulta educando a sua clientela a lev-lo em todas as consultas para que registrem o peso no carto e desenhe as curvas no grfico, reforando a me a importncia deste instrumento no acompanhamento da sade do seu filho.

PROBLEMA

Quais os questionamentos que frequentemente o profissional de enfermagem fez para a me durante as consultas de puericultura?

HIPTESES Devido grande demanda de reinternaes de paciente com baixo peso, supe-se que os

profissionais de enfermagem das unidades bsicas de sade no possuem orientao adequada para realizar acompanhamento do quadro de pacientes da puericultura desse perfil. Os profissionais de enfermagem das unidades bsicas de sade no demonstram interesse de conhecer e interagir com pacientes da puericultura. Nas anamneses realizadas pelos profissionais de enfermagem nas unidades bsicas de sade, nota-se a falta de uma viso holstica a que identifica ou ignora-se fatores desencadeantes do peso baixo e o atraso do carto vacinal. No contato profissional de enfermagem nas unidades bsicas de sade ao paciente da puericultura, observa-se a falta de compreenso emptica e de um olhar voltado ao aspecto socioeconmico da famlia fazendo orientaes dentro do seu entendimento e poder aquisitivo. Os profissionais de enfermagem das unidades bsicas de sade faltam anotar as informaes colhidas durante a consulta de enfermagem no pronturio do paciente, o que facilitaria para outros profissionais em outras consultas.

4 4.1

OBJETIVOS Objetivo Geral Avaliar o Estado Nutricional e Vacinal com as crianas da Puericultura.

4.2
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Objetivo Especfico Entrevistar o Profissional de Enfermagem. Verificar o gosta das Mes das crianas da Puericultura em relao consulta de Enfermagem. O que o Profissional de Enfermagem mais observa durante a consulta

FUNDAMENTAO TERICA Com o passar dos anos a humanidade passou por um processo tecnolgico com isso

melhorando sua qualidade de vida e aumentado expectativa de vida tambm. H um interesse muito grande a cada dia que passa com a qualidade de vida, o que no seria diferente pensar na promoo e preveno da vida das crianas. Priorizando as crianas de faixa etria de zero cinco anos de idade. As aes de promoo de sade tais como, higiene, alimentao, e estmulo ao desenvolvimento e aes de preveno como, vacinao, higiene pessoal e identificao e tratamento precoce dos problemas de sade da criana, fazem parte das competncias dos profissionais Enfermeiros que realizam a PUERICULTURA. A Puericultura trata de um conjunto de meios que visam assegurar o perfeito desenvolvimento fsico, mental e moral da criana, segundo Aurlio.As manutenes do estado de sade das crianas vo ser necessrias algumas medidas de promoo de sade e preveno de doenas ou agravos contidos nas aes de vigilncia sade que integram a consulta da Puericultura. A periodicidade pode ser alterada em casos de crianas com at 6meses cujo peso ao nascer tenha sido inferior a 2500g ou que j tenha sido desmamada, com dficit de crescimento ou problema de desenvolvimento. O acompanhamento de CD deve ocorrer sempre que a criana for ao servio de sade, seja para puericultura, imunizao ou consulta de morbidade (SIGAUD, VERSSIMO, 1996). Adotar medidas para o crescimento e desenvolvimento saudvel, como recomendado na Reunio de Cpula em Favor da Infncia (Nova York, 1990) e na conferncia Internacional de Nutrio (Roma, 1992), significa garantir um direito da populao e cumprir uma obrigao do Estado. "Do vulo fecundado aquisio de plenaautonomia, sintetizada na plena inserosocial atravs do trabalho e da alteridade encontrada na unio conjugal, o ser humano trilha um longo caminho, chamado de infncia (BIEHL, 1992).

O Enfermeiro dever conhecer os aspectos do desenvolvimento das crianas de cada idade e estar preparado para fazer algumas intervenes, se necessrio, identificando aquelas que devem ser referidas a tratamento especializado.Sigaud e Verssimo(1996) As orientaes abrangem caractersticas do CD, alimentao (quantidade, qualidade e hbitos), higiene, sono, brincadeiras e estimulao, imunizaes, formas de comunicao e relacionamento com a criana. De acordo com Daneluzzi (2005), para que essa assistncia seja desenvolvida em sua plenitude, o Enfermeiro deve conhecer e compreender a criana em seu ambiente familiar e social, alm de suas relaes e interao com o contexto socioeconmico, histrico, poltico e cultural em que est inserida. Isto se torna fundamental, pois esta ao, alm de serem dirigidas criana, reflete-se sobre o seu meio familiar, a comear pela me, j que sem o envolvimento desta as aes no teriam sucesso. Dentre os vrios papis desempenhados pelo Enfermeiro neste processo destacam o -se de orientador e educador para a sade, cujo trabalho se direciona a me e famlia.SIGAUD e VERSSIMO (1996) entendem que o enfermeiro o profissional de sade em condies de desenvolver as aes de acompanhamento do CD, uma vez que tem conhecimento acerca do processo de CD e das necessidades da criana bem como sobre as formas de atend-las. A consulta de Puericultura realizada pelo Enfermeiro na Unidade Bsica de Sade. A consulta de Puericultura comea no pr-natal para dar alguns esclarecimentos me para que o desenvolvimento do feto seja saudvel e tenha um parto sem intervenes e para transmitir a gestante algumas informaes importantes para melhor o desenvolvimento e nutrio do feto e da criana. Toda criana que nasce com baixo risco no pr-natal e, no parto e sem fator de risco pessoal poder ser acompanhado pelo Enfermeiro e quando necessrio de outro acompanhamento o Enfermeiro encaminha para a Pediatria.

Focos de Ateno na Consulta de Puericultura:

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Desenvolvimento neuro-psico-motor,social e afetivo; Crescimento fsico e nutrio;

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Vacinao, higiene pessoal, mental e domiciliar e ambiental; Segurana e proteo contra acidentes;

Identificao de agravos e situaes de risco... O objetivo da consulta de puericultura ser identificar doenas e/ou sinais de alerta para comear o tratamento e/ou referncia o mais rpido possvel diminuindo o risco de problemas futuros no s para acriana como para toda a famlia. Na prtica a consulta de Puericultura comea da seguinte forma:
y y

O profissional de Enfermagem recebe a criana com a me ou outro acompanhante; Verifica o pronturio da criana observando dados das consultas anteriores como; peso, temperatura, estatura e permetro ceflico; Solicita a me o carto de vacina, realiza o exame fsico da criana, observa o vnculo me e criana, observa a criana como um todo, enquanto conversa com a me, perguntado a me se entendeu as orientaes, em caso de dvida repetir novamente sempre com vocabulrio que a me entenda. Na Puericultura h uma preocupao com o bem estar da criana at que ela complete

os cinco anos,o enfermeiro ter que ter uma habilidade em prestar uma assistncia voltada para:
y y y y y

Diminuir o ndice morbimortalidade infantil Prevenir doenas estveis na infncia Aumentar a cobertura vacinal Estimular o aleitamento materno Acompanhando o crescimento e desenvolvimento Segundo o Ministrio da Sade as consultas sero programadas da seguinte forma:

Consulta do bebe no pr-natal, no 3 trimestre da gravidez; Consulta ao nascimentosala de parto; Consulta da 1 semana de vida, entre o 3 e o 7 dia Visita domiciliar ou ambulatorial; Consulta ao final do 1 ms, aos 2 meses, 4 meses, 6 me ses, 9 meses, 12 meses, 18 meses e 24 meses.

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A partir da consulta dos 24 meses deve ser realizada uma consulta anual at os 5 anos de idade. Um estudo demonstrou que a amamentao na primeira hora de vidapode ser um fator

de proteo contra mortes neonatais (EDMOND etal.,2006,p.18). Como eixo da assistncia criana e centrado em seu acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, o carto da criana o principal instrumento utilizado para esse acompanhamento e deve ser visto com um carto de identidade at os cinco anos solicitando em todas as consultas e fazendo as devidas anotaes e orientaes para a me/ou acompanhante. As variaes na velocidade de crescimento de tecidos e sistemas orgnicos diferentes produzem modificaes significativas nas propores corporais significativas (WHALEY E WONG et al.,1989, p. 145). Outra meta importante ser alcanar uma maior cobertura vacinal possvel dentro da Ateno Bsica nas Unidades de Sade de Referncia em Imperatriz, a Puericultura ficar atenta quanto a cumprir esta meta, pois a vacinao a maneira mais eficaz de se prevenir contra diversas doenas, ao vacinar a criana, adquiri uma proteo e torna-se imunizado. A imunidade pode ser natural ou adquirida (SCHMITZ et al, 1989 p. 14). importante informar aos pais ou acompanhantes a importncia das vacinas e as possveis reaes adversas e qual os procedimentos que sero feitos caso acontea, lembrando as mes que a vacina que a criana ir receber para diminuir as reaes de algumas doenas ou erradic-la por completo. Sendo importante ressaltar que a administrao das vacinas ter que obedecer a idade e a via de administrao correta para que seja adquirida a proteo imunolgica. A imunizao um conjunto de mtodos teraputicos destinados a conferir ao organismo um estado de resistncia, ou seja, de imunidade, contra determinadas enfermidades infecciosas. uma das estratgias de preveno mais significativas. No mesmo nvel de importncia, como medida de proteo e promoo sade infantil, est a amamentao, o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento e o controle - tratamento precoce da diarreia infantil.

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Tambm registrar no carto e pronturio as vacinas aplicadas e fazer o agendamento das prximas. O enfermeiro poder fazer a busca das crianas que no comparecerem dentro do prazo para a vacinao para assim promover e garantir a realizao de todas as vacinas e as consultas evitando agravos sade infantil. Entretanto, no desempenho da funo do enfermeiro, no basta tcnica e afeio pela criana, mas tambm necessrio um "sentimento de infncia, assim definido por considerar a criana sujeito de sua histria e plena de direitos, nos quais ressalta o direito ao respeito, liberdade e dignidade (online). Portanto as famlias devem ser informadas sobre a realizao da avaliao e de seus resultados encontrados, sendo esses explicados de maneira que possam compreender a importncia do acompanhamento desenvolvimento e vacinao da criana de maneira a contribuir para o futuro da criana e a famlia.

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METODOLOGIA O presente trabalho de pesquisa abordar a conduta de enfermagem realizada nas

Unidades de Referncias de Imperatriz-MA ao paciente da Puericultura (Crianas Sadias de 0 5 anos),no Centro de Sade Milton Lopes localizado na Av. Lencio Peris Dourado no Centro de Cidade, o Centro de Sade Dr. Clsio Fonseca no Bairro Vila Nova,no Centro de Sade Trs Poderes no bairro do Trs Poderes e o Centro de Sade Nova Imperatriz no bairro da Nova Imperatriz na qual busca-se no contexto atual obter informaes concretas da atual situao do problema levantado. Neste contexto, os sujeitos da pesquisasero os profissionais de enfermagem que prestam assistncia aos pacientes da Puericultura, com os quais se obtero as informaes necessrias para coleta dos dados. Em toda pesquisa cientfica, procura-se um mtodo prprio e adequado frente ao fenmeno de estudo ou diante das questes levantadas. Para tanto, o estudo ser norteado por metodologia qualitativa com nfase crtico-analtica dos dados obtidos com finalidade de avaliar a qualidade de servio prestado nos Centros de Referncias de Sade de Imperatriz no tratamento da Criana pelos prismas tanto do profissional como do paciente como pela famlia. Neste sentindo o mtodo qualitativo [...] o pesquisador procura reduzir a distncia entre a teoria e os dados, entre o contexto e a ao, usando a lgica fenomenolgica, isto , da compreenso dos fenmenos pela sua descrio e interpretao. (TEIXEIRA, 2005, p. 137). A tcnica utilizada ser a aplicao de uma entrevista com os sujeitos da pesquisa, no sentido de colher as informaes necessrias. Outro instrumento importante e indispensvel em um procedimento investigativo e que ser utilizado na pesquisa a observao in loco, pois ela possibilita a identificao do que e o que no real no fato ou no objeto de pesquisa. A observao proporciona um contato mais prximo com o objeto de estudo, bem como, a oportunidade de fazer comparaes entre o que foi coleta atravs das entrevistas com as vivncias in loco. Universo: o universo da pesquisa se constitui por enfermeiros da unidade abordada, que prestam assistncia aos pacientes da Puericultura, os quais os mesmos sero atendidos e cadastrados nos Centro de Sade de Referncias de Imperatriz.

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CRONOGRAMA

Atividades Escolha do tema Metodolog ia Levantam ento bibliogrfi co Aplicao da entrevista Processam ento dos dados Observa o in loco Redao, normatiza o e digitao Defesa da monografi a

Jan/ 11

Fev/ 11

Mar/ Abr 11 /11

Mai Jun /11 /11

Jul/ 11

Ago Set/ /11 11

Out Nov Dez/ /11 /11 11

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BONILHA, Luis Roberto de Castro Martins. Puericultura: olhares e discursos no tempo. Campinas: UNICAMP, 2004.

GESTEIRA, J. Martago. Instituto de puericultura. Boletim do instituto de puericultura n 1, ano I de 1938. Rio de Janeiro: Imprensa Nacional, 1938.

GOMES, ngela M. de Castro. Os mecanismos centralizadores: interventorias, institutos, autarquias e conselhos econmicos. O Brasil republicano, v. 10: sociedade e poltica (19301964)/por ngela Maria de Castro Gomes... [et al.]; introduo geral de Srgio Buarque de Holanda. 9 ed. Rio de Janeiro: Bertrand Brasil, 2007.

PEREIRA, Andr R. V. V. Polticas sociais e corporativismo no Brasil: o departamento nacional da criana no estado novo. Niteri : ICHF/UFF, 1992. BRASIL,Ministrio da Sade.Secretria de Polticas de Sade.Departamento de Ateno Bsica.Sade da Criana: acompanhamento e desenvolvimento infantil/Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas Pblica de Sade-Braslis:Ministrio da Sade,2002.

APNDICE

APNDICE A: Entrevista direcionada ao enfermeiro da unidade de sade de Referncia da cidade de Imperatriz MA 1 Voc possui alguma especializao? Em que? 2 Quantos pacientes da Puericultura voc presta assistncia nesta unidade de sade? 3 Qual a freqncia de assistncia prestada a esses pacientes ? 4 Qual o tipo de atendimento de enfermagem oferecido na unidade para pacientes nesse perfil ? 5 Existe nesta unidade uma equipe direcionada as crianas de Baixo Peso? Quem so esses profissionais? 6 Na sua opinio, o que acrescentaria para uma melhor assistncia a esses profissionais? 7 Voc como profissional de enfermagem, encontra-se preparado para acolher um paciente desse perfil? Por qu? 8 Com que freqncia voc participa de treinamentos, encontros, ou cursos de capacitao especficos bem como voltado para a rea de Sade da Criana ? 9 Qual a conduta da unidade de sade ou do profissional frente aos pacientes portadores de algum transtorno nessa faixa etria?