Avaliação física

Preceptora: Tamires Luz e Carolina Gouvêa

Medidas Antropométricas
 Peso – É o somatório dos compartimentos corporais;
 Deve ser avaliado com cautela - edemas, desitratação.
 O peso não diferencia conteúdo muscular, massa
adiposa e fluidos;
 Medidas Antropométricas
 Os tipos de peso são classificados em:
 Peso atual - Peso obtido no momento da avaliação;
 Peso habitual - É o peso referido pelo paciente de
acordo com a sua memória;
 Peso ideal - Peso de acordo com o preconizado pelo
IMC:
 21 Kg/m² para mulheres;
 22 Kg/m² para homens;
 24,5 Kg/m²para idosos (> 60 anos)
Medidas Antropométricas
Peso ajustado - Correção do peso, utilizada para
determinar a necessidade energética e nutricional
de um indivíduo:
Equação: Peso ajustado = (peso atual - peso ideal) × 0,25 +
peso idea;
Peso ajustado para amputados - corrigido pela
subtração do peso ideal a porcentagem
correspondente ao segmento do corpo que foi
amputado.
Medidas Antropométricas
 A perda de peso involuntária tem forte relação com o
aumento da morbimortalidade – deve ser
acompanhada.
Medidas Antropométricas
 Estatura – É a altura do indivíduo;
 A aferição deve ser feita com um estadiômetro;
 As seguintes regras devem ser seguidas:
 Indivíduo de pé, ereto, braços estendidos ao longo do
corpo, com as palmas voltadas p/ as coxas, cabeça
erguida (plano de Frankfurt);
 Calcanhares, ombros e nádegas em contato com a
parede;
 Pés próximos em ângulo reto com a perna;
 A parte móvel do estadiômetro deve baixar até a
cabeça do indivíduo e após isso, o mesmo deve ser
retirado do equipamento de medição.
Medidas Antropométricas
 Índice de Massa Corporal (IMC) - parâmetro muito
utilizado na avaliação do estado nutricional;

 Utilizado na prática clínica e em estudos de base

populacional;

 Limitação – não distingue os componentes corporais e

não distingue gêneros;
Medidas Antropométricas

Referências
anatômicas
Acrômio da
escápula

 Ponto na borda superior e

lateral do processo acromial
Olecrânio da
ulna
 Saliência arredondada
óssea situada na parte
posterior da ulna,
formando a ponta do
cotovelo.
 Subescapular
 Ponto imediatamente
abaixo do ângulo
inferior da escápula
Crista ilíaca
anterior
 Ponto lateral e superior
da crista ilíaca.
Patela
 Ponto médio da
margem superior e
posterior da patela;
Inguinal
 Entre o tronco e
porção
proximal/anterior da
coxa.
 Circunferências – as mais
utilizadas são: braço, cintura,
quadril, coxa e panturrilha;

Medidas Existe protocolo para cada

Antropométricas uma das medidas das
circunferência;

As medidas de
circunferência são feitas em
centímetros.
Circunferências ou Perímetros
 Medem as dimensões corporais;
 Mensurar de 2 a 3 vezes cada local;
 Variação permitida entre as aferições:
 1,0cm para ombro, peito, abdômen, cintura e quadril
 0,5cm para coxa
 0,2cm para panturrilha, tornozelo, pulso, braço e
antebraço
Circunferências ou Perímetros
 Utilizar fita métrica antropométrica;

 Corresponde ao somatório das áreas constituídas pelos ossos,

músculo e gordura;

 A tensão a ser aplicada pela fita não deve comprimir a pele

ou o tecido subcutâneo;

 Leituras realizadas no lado direito do corpo (Frisancho, 1993).

Circunferência
do braço
 Circunferência do Braço
 Expressa a combinação da massa muscular do braço
e reserva de gordura;

 Técnica =
 Identificar, pela palpação, os ossos acrômio da
escápula e olécrano da ulna;
 Localizar o ponto médio da linha longitudinal entre os
dois ossos, com o braço dobrado em ângulo de 90º.
 Deixar o braço livre ao lado do tronco, e medir a
circunferência no ponto médio demarcado.
Circunferência
Torácica ou
Peitoral
 Circunferência Torácica ou Peitoral
 O avaliado deve afastar os braços, posicionando em plano
horizontal para passar a fita.

 A fita métrica é passada em baixo das dobras axilares, em

torno da caixa torácica formando um ângulo reto com a
coluna vertebral, e posteriormente deve abaixar o braço e ficar
em posição ortostática.
 O braço deve estar ao lado do corpo e palmas das mãos
voltadas para frente relaxadas, após o posicionamento correto
reposicionamento da fita.

 Atenção: Homens: a fita deve passar na cicatriz mamilar

Mulheres: abaixo da linha axilar
Circunferência
da cintura
 Circunferência da Cintura
 Medida que permite avaliação aproximada da
deposição de gordura central ou intra-abdominal;
 É utilizada na avaliação do risco cardiovascular e
metabólico;
 Imediatamente abaixo da última costela (CC1)
 Circunferência mínima (cintura natural do indivíduo)
 Local de mais frequente recomendação
 Fácil identificação visual
 Exceção: obesos e extrema magreza
Circunferência da Cintura

 Aplicável: Adulto e Idoso.

Circunferência
do Quadril
Circunferência do Quadril
 Usada em associação com a circunferência da cintura
na determinação da distribuição de gordura corporal;

 Medida no ponto de maior protuberância dos glúteos;

 Atenção ao nivelamento da fita métrica de ambos os

lados do corpo.
Circunferência
da Coxa
 Circunferência da Coxa
 O avaliado deve estar em posição ortostática, com os pés
ligeiramente afastados;

 O avaliador deve colocar-se ao lado do avaliado;

 A fita deve contornar a coxa direita, perpendicularmente

ao eixo longitudinal do fêmur, no ponto mesofemural
(ponto médio entre o trocânter maior do fêmur e a borda
proximal da patela), ou distal ou proximal.
Circunferência
da Panturrilha
Circunferências ou Perímetros
 Com o indivíduo em pé o observador passa a fita
métrica em volta da panturrilha ,movendo-o para cima
e para baixo para localizar o maior circunferência.

 No ponto de maior circunferência efetuar a aferição da

medida.
 Dobras cutâneas: A tomada de
medidas antropométricas
requer o conhecimento prévio
dos pontos anatômicos.

Medidas
Existe protocolo para cada
Antropométricas uma das dobras cutâneas;

As medidas de dobras são

feitas em milímetros.
Dobras Cutâneas
Dobras Cutâneas
Dobras cutâneas

 Limitações:
• Após a prática de exercício físico;
• Exposição térmica ao calor;
• Adiposidade excessiva.
 Dobra
Cutânea
Tricipital
Dobra Cutânea Tricipital

 Localizar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano

com o braço flexionado junto ao corpo formando um
ângulo de 90º.
 Medida na face posterior do braço com os braços
relaxados e estendidos ao longo do corpo;
 Determinada paralelamente ao eixo longitudinal do
braço, em cima do músculo tricipital.
 Dobra
Cutânea
Subescapular
 Dobra Cutânea Subescapular
 Medida obliquamente em relação ao eixo
longitudinal seguindo a orientação dos arcos costais;
 Localizada a 2 cm abaixo do ângulo inferior da
escápula;
 Coloque o braço do indivíduo para trás, com a
finalidade de melhor visualizar o ângulo inferior da
escápula;
 Identifique o ângulo inferior da escápula - Solicite ao
indivíduo que solte os braços, deixando-os ao longo
do corpo;
 Marque os 2 cm, efetue a medição e anote.
 Dobra
cutânea
Axilar
Dobra Cutânea Axilar

 É localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar

média e uma linha imaginária transversal na altura do
apêndice xifóide do esterno;

 A medida é realizada obliquamente ao eixo

longitudinal, segundo Petroski (1995), e transversalmente
segundo Jackson & Pollock (1978), com o braço do
avaliado deslocado para trás, a fim de facilitar a
obtenção da medida.
Dobra
Cutânea
Peitoral
Dobra Cutânea Peitoral

 É uma medida oblíqua em relação ao eixo longitudinal

do músculo peitoral.
 Homens: na metade da distância entre a linha axilar
anterior e o mamilo.
 Mulheres: a um terço da distância da linha axilar
anterior e o mamilo.
 Dobra
Cutânea
abdominal
Dobra Cutânea Abdominal

 É medida paralelamente ao eixo longitudinal, a

aproximadamente 2 cm à direita da borda lateral da
cicatriz umbilical
 O indivíduo deve relaxar o máximo a musculatura
abdominal , mantendo a respiração normal, ficando de
pé com o peso distribuído igualmente ao longo nas
pernas.
 Dobra
Cutânea
Supra-ilíaca
Dobra Cutânea Supra-ilíaca

 É obtida obliquamente em relação ao eixo longitudinal,

na metade da distância entre o último arco costal e a
crista ilíaca ântero superior , sobre a linha axilar média;
 É necessário que o avaliado afaste o braço para trás
para permitir a execução da medida.
 Dobra
Cutânea
da Coxa
Dobra Cutânea da Coxa

 Para facilitar o pinçamento dessa dobra, o avaliado

deverá deslocar o membro inferior direito à frente, com
uma semi-flexão do joelho e manter o peso do corpo
no membro inferior esquerdo.
 Triagem nutricional - primeira etapa
de uma avaliação nutricional feita em
pacientes hospitalizados;
Instrumentos
de Tem objetivo identificar a existência
Avaliação de risco nutricional;

Nutricional
Triagem nutricional deve ser feita com
no máximo 72 horas da admissão
hospitalar;
Instrumentos de avaliação nutricional

 Estimativa de peso e de altura por meio de equações;

 Na presença de edemas ou ascite – o peso deve ser

ajustado (subtraindo o peso da retenção de peso hídrico)
Instrumentos de avaliação nutricional
 Exemplo:

 Homem, 70 anos, CP=32cm, AJ= 53cm, CB=25cm,

PCSE= 19mm.

Homem= [(0,98x32)+(1,16x53)+(1,73x25)+(0,37x19)-81,69]
Homem = 60,95Kg
Instrumentos de avaliação nutricional
Instrumentos de avaliação nutricional

Altura do joelho
 Aferida com o paciente em posição supina;
 Perna direita formando um angulo de 90° com o joelho
e o tornozelo;
 Com a fina inelástica posiciona-se na superfície plantar
do pé – calcanhar – e leva a fita até rotula.
Instrumentos de avaliação nutricional

 Estimativa de altura pode ser feita por meio da

Semienvergadura (SE);
 Aferida pela distancia entre o ponto médio do esterno
e a falange distal do dedo médio direito.
Instrumentos de avaliação nutricional

 Altura Recumbente (AR) - marcar com um giz, na forma

de um ponto, o triângulo do topo da cabeça até a
planta do pé;
 Paciente na posição supina, no leito, em posição
totalmente horizontal;
 Com uma fita métrica flexível e inelástica, mede-se essa
extensão, obtendo assim a altura estimada.
Instrumentos de avaliação nutricional
 Outra forma de obter a altura estimada e com o uso
das equações
Instrumentos de avaliação nutricional
 Exemplo:
 Homem, 70 anos, CP=32cm, AJ= 53cm, CB=25cm, PCSE=
19mm, M.E.= 85
 Homem = 60,95Kg
 Equação A = 168,45cm = 1,68m

IMC A= 21,59kg/m²
Instrumentos de avaliação nutricional
 Classificação nutricional de acordo com a CB;
 Após obter o valor em porcentagem da adequação
deve-se classificar de acordo com a tabela de
classificação;
Instrumentos de avaliação nutricional

 Classificação nutricional de acordo com a CP p/ idosos;

 Desnutrição quando CP<31cm.
Obrigada