PRÊMIO ELISABETE ANDERLE DE INCENTIVO À CULTURA – EDIÇÃO 2022

ANEXO V
CARTA DE CESSÃO DE USO DE ESPAÇO

Eu, ______________________________________________________________,
residente à Rua : __________________________________________, n° ______
Complemento:______________ Cidade ______________________, UF:______,
Mesorregião _______________________, CEP ________________-_________,
Profissão __________________________, CPF N°________________________,
RG N°_________________________, Órgão Expedidor ____________________,
Na qualidade de representante legal da instituição:
_________________________________________________________________,
sediada e estabelecida no município _________________________, UF:______.
DECLARO para os devidos fins de direito que:
Conheço e estou de acordo com o Projeto Cultural La Guitarra Encantada – 100 anos de
violão na América Latina. por Igor Leal Tomé
CNPJ∕ CPF 28165483000101 para concorrer ao Prêmio Elisabete
Anderle de Estímulo à Cultura – Edição 2022.

Concordo com a CESSÃO DE USO DE ESPAÇO para o desenvolvimento das

ações previstas no Projeto Cultural, caso o mesmo venha a ser selecionado.
Por ser verdade, dato e assino o presente documento, declarando estar ciente de
que responderei criminalmente em caso de falsidade das informações aqui
prestadas.

Local, _______________________ data, _____/______/2022.

______________________________________________
Assinatura do(a) Declarante