El primer ao de vida es un periodo de grandes cambios y progresos para el desarrollo del nio, y tiene un valor especial ya que ser

la base que tendr el infante para adquirir habilidades y destrezas ms complejas.

En esta etapa, el nio debe recibir los mejores cuidados, atencin y afecto. Debemos estar seguros de su bienestar en todas sus esferas de desarrollo: lenguaje, fsico, mental y social. Es esa la razn por la cual el beb debe asistir a todos sus controles mdicos: El detectar a tiempo algunos retardos o problemas en el desarrollo psicomotriz e intervenir a temprana edad puede evitar disfunciones que requieran un arduo trabajo teraputico que puede durar varios meses o aos. Esto se debe a que el cerebro del nio posee mayor plasticidad cerebral, es decir tiene la capacidad de modificar de manera temporal o permanente los patrones de conexin sinptica entre las neuronas o generar conexiones nuevas, as puede recuperarse de lesiones y adquirir nuevos aprendizajes. Cmo los padres podemos detectar si existen problemas en el desarrollo psicomotor de nuestro beb? Lo mejor es tener la evaluacin y visto bueno de un profesional pediatra o neurlogo quien conoce mejor las caractersticas del desarrollo humano y puede detectar y derivar los casos que requieren intervencin; pero los padres, quienes estamos a diario con el nio y observamos da a da sus progresos estamos en la obligacin conocer las habilidades que debe adquirir de acuerdo a su edad. Por ello, presentamos la siguiente escala de Desarrollo Psicomotor para nios de 0 a 1 ao, es necesario resaltar que cada nio es diferente, por tanto si su nio no cumple alguna caracterstica descrita no quiere decir que exista un problema, lo importante es que sea capaz de realizar la mayora de tems descritos. Ante cualquier duda, siempre lo mejor es la evaluacin directa de un especialista.
Edad del Logros del beb beb 1 mes Boca abajo, levanta la cabeza por algunos segundos. Reacciona ante el ruido de una campanilla Fija su mirada en su rostro. Aprieta el dedo colocado en su mano Emite pequeos sonidos guturales. Reacciona con movimientos de succin antes de darle pecho.

3 meses

Boca abajo, se apoya en antebrazos. Acostado boca abajo; levanta la cabeza 45 a 90. Vuelve la cabeza para seguir un objeto. Responde con una sonrisa cuando se le sonre. Juega con sus manos. Reacciona a los sonidos repentinos.

4 meses

Boca a arriba, levanta la cabeza y los hombros sujetndolo por los brazos para llevarle a posicin sentado. Acostado boca abajo, gira sin darse la vuelta del todo. Extiende sus manos para atrapar aquello que le llama la atencin Mueve el sonajero que se le ha colocado en la mano. Re a carcajadas. Vocaliza cuando se le habla.

6 meses

Se mantiene sentado sin apoyo durante un momento Sostiene dos cubos en cada mano. Distingue caras conocidas de no conocidas. Estando boca abajo, se voltea boca arriba y viceversa. Agarra cosas y se la mete a la boca. Emite sonidos espontneamente y tambin imitando.

9 meses

Se sostiene de pie con apoyo. Juega a golpear objetos de forma brusca y sonora. Los tira al suelo. Juega a golpear los objetos. Seala el juguete u objeto que desea. Se observa en el espejo. Utiliza la voz para llamar la atencin, en vez de usar el llanto.

12 meses Camina llevndole de la mano. Hace garabatos dbiles luego de una celebracin. Puede coger un botn utilizando los dedos ndice y pulgar. De pie, se agacha para coger un juguete. Bebe solo de un vaso. Dice 3 palabras. Generalidades
Crecimiento: Valora los aspectos cuantitativos relacionados a los cambios anatmicos o somticos (Peso - Talla - Permetros) Desarrollo: Valora los aspectos cualitativos: Implica los procesos relacionados con la adquisicin de las habilidades motoras, psicolgicas o sensoriales y su expresin en las diversas reas: Motrz - Lingstica - Adaptativa. Maduracin: Valora el aspecto neuroevolutivo del desarrollo y su interrelacin con los factores biolgicos y ambientales. Gradientes de desarrollo: Leyes ( cefalo-caudal, prximo-distal, cubito-radial) Natura-Nurtura: Interrelacin dinmica entre la naturaleza y el ambiente (entorno). Participacin e importancia de los factores o determinantes biolgicos (genticos) y ambientales. Riesgo: Concepto: "Riesgo es el dao potencial que puede surgir por un proceso presente o evento futuro. El riesgo es usualmente vinculado a la probabilidad de que ocurra un evento no deseado. Tipos de Riesgo: Biolgico - Ambiental -

Mixto.

"El desarrollo del nio depende de su capacidad para

Analizando el trmino psicomotrz observamos que psico hace referencia a la actividad psquica y motriz se refiere al movimiento corporal. El desarrollo psicomotrz constituye un aspecto evolutivo del ser humano. Es la progresiva adquisicin de habilidades, conocimientos y experiencias en el nio, siendo la manifestacin externa de la maduracin del SNC, y que no solo se produce por el mero hecho de crecer sino bajo la influencia del entorno en este proceso.

La proliferacin dendrtica y la mielinizacin axnica son los responsables fisiolgicos de los progresos observados en el nio. La maduracin del SNC tiene un orden preestablecido y por esto el desarrollo tiene una secuencia clara y predecible: el progreso es en sentido cfalo-caudal y prximo-distal. Por tanto el desarrollo psicomotrz depender de: 1. La dotacin gentica del individuo. 2. Su nivel de maduracin 3. Oportunidad de entrenamiento o aprendizaje en el momento oportuno que ser facilitado por el entorno adecuado.

Existen factores que favorecen un ptimo desarrollo, estos son: un slido vnculo madre-hijo, una estimulacin sensorial oportuna y una buena nutricin. As

como otros factores q pueden perturbar dicho desarrollo q van desde los factores de ndole biolgico (hipoxia neonatal, prematuridad, hiperbilirrubinemia, sndromes convulsivos, etc.) hasta los factores de orden ambiental (ausencia de un vinculo madre-hijo adecuado y entorno hipoestimulante). Estos son los

denominados factores de riesgo.

El desarrollo psicomotor se debe evaluar en todo nio que acude a control mdico, ms an si dentro de sus antecedentes presenta algn factor de riesgo. La importancia de ello radica en la posibilidad de detectar cualquier alteracin de este desarrollo para poder determinar las medidas adecuadas y oportunas a seguir.

Se recomienda registrar el progreso del nio, detallando los logros observados desde el ltimo control. ste es tambin el mejor momento para revisar con los padres la estimulacin que recibe el nio, hacer las recomendaciones pertinentes y dar las pautas que se requieran segn el momento evolutivo del desarrollo cronolgico del nio.

Evaluacin del Desarrollo Psicomotor

Se han diseado pruebas objetivas de evaluacin del desarrollo considerando cuatro reas: motricidad gruesa, motricidad fina, sociabilidad y lenguaje. En el examen del nio se deben corroborar aquellos hitos que deben estar presentes para la edad cronolgica correspondiente, adems se deben examinar los reflejos arcaicos, las reacciones evocadas, la aparicin de las reacciones posturales as como el tono muscular y los reflejos osteotendinosos.

Desarrollo Neuroevolutivo

Las acciones motoras definidas relacionadas al desarrollo motrz normal estn en relacin a la declinacin o extincin de la actividad refleja primitiva (ARP) y el incremento en complejidad de las reacciones posturales (Gillete).

Niveles secuenciales del desarrollo normal

Basado en: FIORENTINO, M.: Reflex testing methods for evaluating CNS development. Newington Children's Hospital. USA (1980)

- Otorgan al nio el control sobre la posicin de la cabeza en el espacio y en relacin con el tronco, as como las rotaciones sobre su eje corporal . - Incluye: Reacciones de enderezamiento, equilibrio y defensa. - Pre requisitos: - Tono postural - Inervacin recproca - Patrones de postura y movimiento

Etapas cronolgicas
Recin nacido (RN) Neonato (4ta sem. postnatal) Lactante (final primer ao)

Primera Infancia (hasta 2a) Preescolar (5-6 aos) Escolar (6-14 aos)

reas de Desarrollo
manual rea Motora Gruesa (AMG) rea Motora Fina (AMF) = (coordinacin visomotrz, coordinacin oculo) Lenguaje (LENG) Personal Social (P-S)

" Vida es movimiento y movimiento es

Motor grueso

La motricidad permite al nio relacionarse con su entorno. La motricidad depende de la integridad del sistema piramidal, extrapiramidal, de los circuitos tonoreguladores, de los pares craneales (tronco cerebral), que rigen los movimientos de cabeza y cuello; y de los nervios espinales (ME),

que rigen los movimientos del tronco y extremidades (Arce, C. 1999) El control postural normal antigravitatorio comienza con el control ceflico y progresa en direccin cfalo-caudal; esta gradiente se observa en la secuencia de las adquisiciones motoras (sedente-bipedestacin-marcha). Mientras que en las extremidades se da la gradiente prximo-distal, y para los diversos patrones de prensin la gradiente cbito-radial.

La perfomance motora puede apreciarse utilizando segmentos de un test general del desarrollo diseado para nios normales o por pruebas especficas para examinar las habilidades motoras. Existen 3 mtodos clnicos (Neuhauser) para la valoracin y registro del comportamiento motor en nios (motoscpico, motomtrico y motogrfico).

El mtodo motoscpico es el ms empleado: Observacin, descripcin del movimiento y sus caractersticas (posturas y comportamiento motor)

El desarrollo ontogentico motor grueso esta regido por la Ley o gradiente cefalocaudal (Coghill, 1929).

Control ceflico Control de Tronco (dominio de la sedestacin) Bipedestacin Marcha P

Perfil evolutivo del desarrollo motor grueso

Motor fino

? " La mano es un rgano cortical" (Andr T

- La prensin es una manifestacin de la corticalizacin funcional; es el prototipo del acto cortical.

- La prensin est mucho ms relacionada al desarrollo cognoscitivo que la motricidad gruesa a este. - Iniciativa ideomotrz (Baruk, 1948/1953) " .... antes de ella y sin ella no existe prensin"; se manifiesta por primera vez hacia el 3er mes. Cuando el lactante fija visualmente un objeto; genera una imagen mental lo cul se traduce en un impulso motor, manifestado por una agitacin de sus brazos tratando de alcanzarlo ("movimiento de marioneta") - Se debe determinar el tipo de prensin (involuntaria - por contacto - voluntaria) y los diversos patrones de prensin. - Segn Halverson (1931) el desarrollo motor fino en relacin a la prensin implica 4 etapas o momentos: o Localizacin visual del objeto. o Aproximacin (acercamiento) o Prensin p.d. (grasp) o Exploracin - La aproximacin (lateral, intermedia y directa) y la prensin basan su evolucin ontognetica en las leyes o gradientes

proximo-distal y cubito-radial respectivamente.

- La ley prximo-distal se refiere a la secuencia de progresin de los movimientos gruesos como los del hombro y luego los del codo, preceden al control de los movimientos ms dstales como los digitales (eje longitudinal). - La ley cbito-radial (eje transversal) se relaciona a la progresin de la prensin la cual se inicia en la regin cubital o hipotenar y termina en la regin radial o tenar con la oposicin del pulgar y el ndice (pinza fina) - La aproximacin lateral (4-5 m) se caracteriza por el transporte en "bloque", movimiento de palanca originado en el hombro (proximal). Esta relacionada a la prensin cubito-palmar. No existe oposicin del pulgar, los objetos son tomados hacia el

lado cubital. - La aproximacin intermedia (7-8 m) con la participacin del hombro y el codo; modificndose el patrn de prensin al tipo digito-palmar. Patrones relacionados: prensin palmar simple de tipo "rascado" (6 m) entre los 4 ltimos dedos - palma y la pinza baja o inferior de Gesell (7-8 m) que acontece entre el borde lateral del ndice y la base del pulgar ("tope" a los otros dedos, an no hay oposicin). - La aproximacin directa (9no m) implica la participacin del hombro, codo y mueca (panarticular), se relaciona a la prensin de tipo pinza fina o pinza superior de Gesell . Utiliza las yemas del ndice y pulgar (digito-digital), es una pinza de precisin constituyendo la expresin de la maduracin de la prensin como caracterstica humana. - El aflojamiento voluntario (12 m) es de capital importancia. Se efecta apertura manual voluntaria: Dar un objeto al pedrselo, colocarlo en un recipiente....... favorece el enriquecimiento de la actividad ldica.

Desarrollo Motor fino: Patrones de prensin

Leyenda:

Aproximacin: L = lateral

(4-6m)

I = intermedia (7-8m) D = directa (9m)

Prensin: cp = cubito palmar (4-5 m) pi = pinza inferior (7-8 m) pf = pinza fina "rascado" (6 m) (9-10m) pr = prensin

av = aflojamiento voluntario (12m)

- " El desarrollo o habilidad motora fina comprende, desde la prensin refleja a la destreza manipulativa; desde la fijacin ocular al dominio visual completo; ambas interrelacionadas entre s a travs de la iniciativa ideomotrz, hasta el logro de una adecuada coordinacin visomotrz" (Arce, C. 1991) - Componentes bsicos: * Manual: La prensin inicialmente refleja (grasping), se extingue paulatinamente para dar paso a la prensin denominada "por contacto" (2-3 m), y evoluciona hacia la prensin voluntaria (relacionada a la fase simtrica o de "simetra en espejo") * Ocular: El neonato presenta diversos reflejos oculares (fotomotor, corneal, "ojos de mueca"), tiene movimientos nistagmoides y carece de movimientos de persecucin (pursuit) o seguimiento ocular. La fijacin ocular es la posibilidad de dirigir la mirada para que la imagen del objeto incida en la fvea central (pto. de visin ms claro y de mayor AV en la retina). Est

relacionada a la extincin del fenmeno de los "ojos de mueca". Aproximadamente a las 2 sem. el nio logra fijar en forma efmera (Morgan, 1944). Entre la 2da - 4ta semana la mirada se fija principalmente al ver a la madre o la sonaja colocada en su lnea visual. Al 3 mes se establece la fijacin ocular
er

verdadera, al igual que las funciones visuales de acomodacin y convergencia.

- Para una mejor comprensin del perfil evolutivo de la actividad motora fina; podemos considerar los componentes bsicos (manual y ocular), y relacionarlo con las etapas del desarrollo (neonatal, lactante, infante y pre-escolar).

DMF: ETAPA NEONATAL / LACTANTE ETAPA MANUAL OCULAR

Prensin refleja NEONATAL R.T.C.A.

Reflejo fotomotor Reflejo corneal Fijacin ocular inicial (2-4 s) Fijacin ocular verdadera (3 m)

Persecucin ocular incompleta Reflejo (S. horizontal) LACTANTE "grasping" / R.T.C.A Inicia acomodacin y Apertura manual convergencia (6-8 s) 1-3 meses "en abanico" Prensin por contacto (2-3)

Iniciativa ideomotrz (3)

Convergencia (3) Vnculo visual-tactl

Simetra "en Persecucin ocular completa espejo" (4) (S. vertical) 3-6 meses Prensin voluntaria (4) Aproximacin lateral (4-5) Prensin cubitopalmar (4-5) Dominio ocular completo (3)

Lleva objetos a la Madurez de convergencia boca. visual Transfiere un Paralelismo ocular (6) objeto de una mano a otra (7) 6-9 meses Aproximacin intermedia (7-8) Prensin palmar simple (6) Prensin pinza baja (7-8)

9-12 meses Intercambia de Sigue con la vista objetos o manos dos objetos. personas. Aproximacin directa (9) Inicio de pronoBusca objetos fuera de su campo visual.

supinacin (10) Prensin pinza fina (12)

Aflojamiento voluntario (12)

DMF: PRIMERA INFANCIA / ETAPA PRE-ESCOLAR EDAD MANUAL

} Fijacin ocular uno/ambos ojos (3 mts) (12) AV: 20/100 (12)

OCULAR

Aflojamiento voluntario 12 - 18 meses

Deja caer cubo en taza (12) Aplaude (12) Construye torres de 2-3 (15)

18 meses - 2 aos

Preferencia manual (2) Desenvuelve caramelo (2) Bebe de un vaso

Gusta de libros/lminas Simula "leer peridico" Puede encajar bloque redondo en el tablero.

(2) Imita lneas verticales (|) Voltea pginas (1 x vez) (2)

22 1/2 aos

Usa cuchara (2 1/2). Imita lneas horizontales (--) Sostiene crayolas en forma "cilndrica"

Tamao corneal final (2) Inserta bloques en el tablero (p.d.)

Mejora el trpode dinmico Come con tenedor Corta con tijeras 2 1/2 - 3 aos

AV: 20/30

(3)

(3)

(3)

Reproduce trenes/puentes Construye torres de 9-10 (3)

3 - 4 aos

Copia crculos (3)

Diferencia grande/pequeo.

Cuadrados/lneas diagonales Encaja bloques (4) adaptndose a tablero Se cepilla los dientes (4) rotado a 180

Copia crculos / letras 4-5 aos Dibuja en detalle

AV: 20/20 Pareamiento de colores.

Perfeccin en lanzar objetos Nombra colores (5) bsicos.

Mtodos de valoracin
Test de Apgar Escala de Sarnat y Sarnat Escala de Pretchel Escala de Gesell Test de Denver Escala de Brazelton Escala de Bayley Test neuroevolutivo de Milani-Comparetti Valoracin de Capute Test de Hirschberg Escala de Brunet-Lezinet Test de Bender Test de Frostig

Eminentemente el nio es un ser evolutivo. No es simplemente un organismo biolgico sino un ser humano que va a ser capaz de razonar, que responde a estmulos, que responde hacia el ambiente que le rodea, que necesita tambin de una estructura social y de una estructura cultural adecuada. De tal forma que el nio debe ser tratado bajo 4 aspectos importantes:

1. Biolgico 2. Psicolgico

3. Social 4. Evolutivo
La enfermera debe tener unos conocimientos bsicos que les facilite el manejar las diversas modalidades de comportamiento del nio y de los padres. El Desarrollo Psicomotor se puede definir como la adquisicin y diferenciacin de una serie de funciones tipo motor, sensitivo, sensoriales, intelectuales y afectivas desde la concepcin hasta la madurez. Principios generales del Desarrollo Psicomotor : Existe un conjunto de principios que son los que van a regir el Desarrollo Psicomotor del nio:

1. Principio de individualizacin del Desarrollo. Cada nio es de su padre y de

2. 3.

4.

5.

su madre, cada uno va a tener su propio Desarrollo, va a tener su propia lnea, va a tener su propia velocidad de desarrollo. Por ejemplo, lo normal es que un nio comience la deambulacin a los 12 meses, pero algunos lo hacen a los 9 y otros a los 17 meses. Entonces es muy importante conocer los lmites que justifiquen el evento de la deambulacin, es decir que ningn nio q ande con 9 meses ser un adelantado, ni el que empieza con 17 es un retrasado. Principio de secuencialidad y continuidad. Las funciones psicomotoras se adquieren de forma secuencial y continuada. Por ejemplo un nio empieza a andar porque adquiere suficiente tono muscular para mantenerse de pie. Principio del orden. El Desarrollo Psicomotor sigue un orden ceflico caudal (de cabeza a pies por ese orden). Lo primero que madura es la musculatura cervical, despus el tronco, luego los MMSS, MMII, se mantiene de pie y despus comienza a andar. Principio del progreso global o ley del compuesto. El Desarrollo Psicomotor va a ser la consecuencia de la integracin y perfeccionamiento de los distintos componentes del organismo. Esto nos va a valer para tranquilizar a los padres. Por ejemplo, un nio escribe antes de leer, otros ms tardamente. Ni uno es un genio ni el otro ms tonto. Esdecir, cada cual hace las cosas segn le van viniendo. Principio de la actividad especfica. Es en principio de la actividad en masa y despus especfica. Por ejemplo un lactante al rerse lo hace moviendo prcticamente todo el cuerpo. Conforme va teniendo ms edad limita la risa a una mueca facial.

Factores q influyen en el Desarrollo

1. Factor gentico o psicogentico. Consiste en el potencial hereditario q

acumula el nio, y teniendo en cuenta q estas heredopatas influyen de forma negativa en el Desarrollo Psicomotor. 2. Factores ambientales o del entorno en que se desarrolla el nio. Van a depender segn la edad y van a tener un orden e importancia: 1. Factores prenatales y paranatales: riesgo obsttrico. Por ejemplo, el aspecto que tenga el nio segn la edad de la madre (ms edad, ms riesgo de tener recien nacido con cara de viejo), el que haya habido abortos o mortinatos. 2. Factores neonatales: bajo peso al nacer, un test de APGAR menor de 5 al minuto, una reanimacin prolongada, asepsis, meningocele, una cardiopata congnita,..., son factores que van a marcar al nio.

Test de APGAR: valoracin del recien nacido con puntuacin. Normal (10), menos grave (5,6,7), muy grave (1,2,3), muerto (0). <5: posible anoxia neonatal, que produce daos cerebrales importantes.

1. Factores postnatales: entraran a su vez un grupo de factores

ambientales que los dividimos en dos: 1. Fsicos /orgnicos. Todas aquellas causas q actan de forma directa o indirecta sobre el SNC. Por ejemplo un traumatismo craneal, una infeccin del SNC, una intoxicacin, etc. 2. Factores de vida de relacin. Se le denomina tambin factores emocionales, factores de conducta infantil, en los cuales va a influir en el hbito de vida, hbito cultural, tradiciones, prcticas religiosas, medios audiovisuales (TV y radio). Por ejemplo madres vegetarianas que dan a sus hijos leche de soja en lugar de leche con protenas animales.
reas evolutivas del Desarrollo Psicomotor

1. rea motriz: se va a englobar todo aquello relacionado

con el movimiento muscular. 2. rea adaptativa: estudia la reaccin y adaptacin del nio ante los diferentes objetos y situaciones. 3. rea del lenguaje: va a incluir todo tipo de comunicacin tanto visible como auditiva. 4. rea personal y social: va a estudias las relaciones personales del nio ante las influencias culturales y sociales del medio en que se desenvuelve.

Actualmente se acepta la aparicin de otro tipo de psiquismo: psiquismo fetal y habra una psicopatologa prenatal. Al inicio, los sistemas de respuesta del sistema nervioso central van a ser muy simples, y conforme el feto se vaya desarrollando se van haciendo cada vez ms complejos. Con ellos se van a fabricar los primeros cimientos de todos los sistemas postnatales. Por ejemplo en los pocos estudios realizados se sabe que a las 8 SG hay una respuesta a estmulos sonoros externos. A la 11 SG se van a producir fenmenos de movimientos de flexin y extensin de los brazos. A la 25 SG hay movimientos de apertura y cierre de los ojos, de tal forma que el nio cuando nace tiene un desarrollo tpico que lo podramos desbrindar en dos grandes periodos:

1. Preescolar (nac.-6 aos) 2. Escolar (6-12 aos)

PREESCOLAR A. Desarrollo Motor. Dos van a ser las caractersticas de las distintas adquisiciones que un nio va madurando a medida que avanza su edad.

1. Motricidad que progresa de forma estructural y funcional. Es decir, que los

movimientos van a ir de simples hasta convertirse lentamente en actos motores cada vez ms complejos. Todo ello influido por unos factores endgenos y exgenos. 2. Aquellas que se desarrollan secuencialmente. Es decir, es necesario que aparezcan primero los simples para que se realicen otras ms complejas. Por ejemplo, el nio primero aprende a permanecer sentado, despus se queda de pie, y finalmente aprende a andar.

Las caractersticas de la EVOLUCIN MOTRIZ van a ser: Del dominio corporal. El control corporal se organiza y va a responder siempre en sentido cfalo-caudal (cabeza-pies), de forma simultnea prximo-distal. Se estructuran primero los movimientos dependientes de las grandes masas musculares. En el recien nacido el control de la cabeza va a ser muy escaso. Al mes de vida las partes del cuerpo y la cabeza se van a disponer de forma simtrica en relacin con un eje imaginario. A los 2 meses es capaz de levantar la cabeza en posicin prona. A los 4 meses al intentar sentar al nio la cabeza no va a quedar pndula. A los 6 meses permanece sentado sin apoyo ninguno y es capaz de agarrarse una mano con otra. A los 9 meses en posicin supina es capaz de darse la vuelta por s slo. A los 10 meses es capaz de sentarse y ponerse de pie por s slo. De pie y locomocin. Cierta locomocin comienza a los 7-8 meses, y se va a realizar mediante el gateo. A los 9 meses se mantiene erecto y va a sostener el peso de su cuerpo, pero buscando algn punto de apoyo. A los 11 meses es capaz de trasladarse apoyndose en sitios, y a los 12 meses inicia la marcha. Esto es lo normal, pero tambin es normal que la marcha pueda comenzar a los 10 o 17 meses. A los 21-24 meses inicia la carrera, y es capaz de subir la escalera, y a partir de los 2 y medio o 3 aos tambin ser capaz de saltar. Habilidades manuales. La prensin o toma de un objeto se realiza de forma adaptativa y consciente, siempre precedida del manejo culo-manual. Esto ocurre a partir del primer mes de vida. A los 4 meses ya trata de aproximarse el objeto con ambas manos. Y a los 5 meses lo hace de forma unilateral. A los 6 meses comienza la prensin de un cubo, y aproximadamente a los 10 meses activa la pinza manual. A los 12 meses es capaz de meter un objeto menor en otro mayor. A los 15 meses es capaz de poner un cubo encima de otro, y a los 18 meses pone hasta tres cubos uno encima del otro. A los 2 aos es capaz de pasar la hoja de un libro, y con un lpiz hace trazos verticales e incluso circulares. A partir de los 3-4 aos pinta tringulos, crculos y cuadrados. B. rea adaptativa. Al mes mira a su alrededor de forma mecnica. A los 4 meses es capaz de seguir ms ampliamente con movimientos de la cabeza y los ojos hacia las personas y objetos. A los 7 meses va a tener un comportamiento ms activo, mira los objetos que tiene en la mano, hace movimiento de defensa intentando quitarse los objetos q le molestan. A los 10 meses inician los movimientos de masticacin y es capaz tambin de asociar objetos. A los 12 meses surge la valoracin rudimentaria de la forma y del nmero, y hay una tendencia a la imitacin. A los 18 meses sabe donde encontrar los objetos y a quin pertenecen, tambin es capaz de sealar con el dedo las partes de su cuerpo. Hay una mayor concepcin de la forma y el espacio. A los 2 aos va mejorando la memoria, maneja algunos juguetes y es capaz de distinguir dos colores, el blanco y el negro. A los 3 aos inicia el sentido del orden, y van haciendo insistentemente preguntas (el por qu de todo). A los 5 aos es capaz de resolver problemas sencillos, e incluso tienen cierta capacidad de autocrtica. C. rea del lenguaje. Hay dos grandes grupos:

1. Fase preverbal o fase pasiva. Corresponde al periodo entre los 6-10

meses. Y la forma de comunicarse es mediante ciertos recursos (llanto, risa, balbuceo, movimiento de la cabeza s/no,...). Al final del primer ao es cuando empieza a funcionar el lenguaje comprendido. Entiende rdenes fciles y ya con 15 meses est muy cercano a la fase verbal. 2. Fase verbal o vocabulario activo. Comienza con la emisin de las primeras palabras con significado entre los 10-17 meses. Cuando un nio dice agua, en realidad se interpreta quiero agua, porque no sabe hacer una frase. Entre los 3-4 aos aparece el por qu y el para qu.
D. rea personal o social La sonrisa surge entre 1-15 meses. La sonrisa social aparece hacia el 15-2 meses. Demostraciones faciales de placer o disgusto aparecen hacia los 5 meses. Expresa su satisfaccin con aplausos a los 10-11 meses. Relaciona el beso como expresin afectiva hacia los 14-15 meses. Comienza con expresiones socio-emocionales (el lenguaje) a los 24-26 meses. ESCOLAR En la edad Escolar hay unas caractersticas q se resumen en:

1. Es una persona con una gran estabilidad

2. presenta un gran afn por la cultura 3. Tiene tendencia a formar grupos con compaeros y a aprender a vincularse con ellos. 4. Aprenden a usar medios realistas para el control del mundo fsico. 5. Usan un lenguaje para intercambiar ideas, e incluso influir sobre las dems personas.
Evaluacin del Desarrollo Psicomotor La valoracin del Desarrollo Psicomotor debe comprender los siguientes pasos:

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Identificacin personal y motivo de la exploracin. Historia clnica, lo q le ocurre. Anlisis de la historia familiar y relaciones intra familiares. Historia psicoevolutiva del nio durante las etapas precedentes. La observacin sobre la modalidad de conducta del nio. Datos de modos conductuales y del rendimiento escolar. Detalles mltiples respecto al problema del nio. Hacer una evaluacin de la edad mental (psicometra). Por ejemplo el test de Raven, establecindose el cociente de inteligencia.