ARTIGO Recebido: 06/09/2020

ORIGINAL Aceito: 16/02/2021

Perfil de trabalhadores depressivos com

incapacidade para o trabalho no sul de
Santa Catarina
Profile of workers receiving disability benefits for depressive
conditions in south Santa Catarina, Brazil
Alaor Ernst Schein1 , Amanda Gemelli1, Bruna de Fátima Oliveira Wey1,
Sarah Galatto Cancillier2, Kristian Madeira1,2

RESUMO | Introdução: Nos últimos anos, os transtornos mentais se mantiveram como a terceira maior causa de concessão de
benefícios auxílio-doença por incapacidade de trabalho no Brasil. Objetivos: Avaliar o perfil dos beneficiários em auxílio-doença
por depressão e o desfecho perante a unidade do Instituto Nacional do Seguro Social de Criciúma. Métodos: O estudo foi realizado
a partir de dados do portal do Sistema Eletrônico do Serviço de Informação ao Cidadão, da Gerência do Instituto Nacional do
Seguro Social de Criciúma/Santa Catarina. Foram selecionados 343 indivíduos no período de 1 ano. Após, houve análise das
novas concessões dos benefícios pelo período de 6 anos. Resultados: O episódio depressivo leve foi o transtorno que mais gerou
benefícios por incapacidade. A idade média foi de 42 anos, com predominância do sexo feminino. Receberam pelo menos um novo
benefício por incapacidade 56% dos beneficiários. Entre as principais causas, estavam os transtornos mentais. A duração dos novos
benefícios foi significativamente maior. Conclusões: O perfil típico é de mulher, com 42 anos, empregada, com renda de um a dois
salários-mínimos, baixo grau de instrução, que se afasta do trabalho por episódio depressivo leve. A idade mais elevada foi fator
de risco para recebimento de novo benefício. Os benefícios qualificados como de maior gravidade e os posteriores ao primeiro
tiveram duração maior. Diante da relevância da depressão na saúde do trabalhador, espera-se que o estudo contribua através do
conhecimento gerado e estimule novas pesquisas na área.
Palavras-chave | seguro por incapacidade; afastamento; depressão.

ABSTRACT | Introduction: In recent years, mental disorders have remained the third leading cause of sick-pay benefits due to
incapacity for work in Brazil. Objectives: To assess the profile and outcomes of workers receiving sick pay for depression through
the Criciúma unit of the Brazilian National Social Security Institute (Instituto Nacional do Seguro Social, INSS). Methods: The
study was carried out using data obtained from the Electronic System Portal of the INSS Citizen Information Service of Criciúma,
state of Santa Catarina. A total of 343 individuals were selected over a 1-year period. We then analyzed all new benefits granted
over a 6-year period. Results: Mild depressive episode was the disorder that prompted the most disability benefits. The mean age
was 42 years, with a predominance of female beneficiaries. Overall, 56% of beneficiaries were granted at least one new disability
benefit. Mental health disorders were among the leading causes. The duration of new benefits was significantly longer. Conclusions:
The typical profile is that of a 42-year-old woman, gainfully employed, earning one to two times the minimum wage, with low
educational attainment, who is deemed unfit for work due to a mild depressive episode. Older age was a risk factor for being awarded
a new benefit. Benefits classified as due to a more serious condition and those awarded subsequent to the first benefit had a longer
duration. Given the relevance of depression to occupational health, we hope that the findings of the present study will contribute to
the literature and encourage new research in the field.
Keywords | disability benefit; sick leave; depression.

1
Curso de Medicina, Universidade do Extremo Sul Catarinense (UNESC), Criciúma, SC, Brasil.
2
Curso de Matemática, UNESC, Criciúma, SC, Brasil.
Fonte de financiamento: Nenhuma
Conflitos de interesse: Nenhum
Como citar: Schein AE, Gemelli A, Wey BFO, Cancillier SG, Madeira K. Profile of workers receiving disability benefits for depressive conditions in south Santa Catarina,
Brazil. Rev Bras Med Trab. 2022;20(2):185-194. http://dx.doi.org/10.47626/1679-4435-2022-685

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 Schein AE et al.
INTRODUÇÃO
Os problemas de saúde mental, segundo as estimativas
mundiais divulgadas pela Organização Mundial da Saúde
(OMS), respondem por 12% das doenças1. Entre os
transtornos mentais, a depressão é o mais prevalente,
atingindo 322 milhões de pessoas, o que equivale a 4,4%
da população mundial2.
A depressão se caracteriza por um estado de tristeza
imotivado ou reativo, com lentificação do pensamento,
sensação de culpa, autoestima baixa, pessimismo e ideação
de ruína e morte3. Acomete principalmente mulheres
na faixa etária de 40 anos, desempregadas e com outras
comorbidades4. A taxa de recuperação desse transtorno
ainda é baixa, chegando a apenas 37% dos indivíduos após
6 meses de tratamento5.
A estimativa da OMS é de que a depressão represente a
segunda causa de perda de dias de trabalho em 2020 e seja
a principal causa de incapacidade funcional até 20306. Esse
transtorno é uma das principais causas de incapacidade,
absenteísmo e diminuição ou perda de produtividade,
resultando em aumento do uso de recursos de saúde7.
O Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) é uma
organização pública que presta serviços previdenciários
para a sociedade brasileira. Tem como competência o
reconhecimento dos direitos dos segurados do Regime
Geral de Previdência Social, que atualmente totalizam
cerca de 50 milhões de segurados e, em 2017, totalizavam
mais de 33 milhões de beneficiários8. Conforme a Lei
nº 8.213, recebe auxílio-doença o segurado empregado
que fica incapacitado para o trabalho por mais de 15 dias
consecutivos ou, no caso dos demais segurados, a contar
a data do início da incapacidade e enquanto permanecer
incapaz9.
Nos últimos anos, os transtornos mentais foram
a terceira maior causa de concessão de benefícios
auxílio-doença por incapacidade de trabalho no Brasil,
representando um custo financeiro elevado para o país10,11.
Nos Estados Unidos, os gastos foram de 83 bilhões em
201012 e, na Europa, as doenças mentais despendem
atualmente 1% do produto interno bruto, sendo o
transtorno mais oneroso do continente13.
Dessa forma, o presente artigo objetivou avaliar o
perfil dos beneficiários de auxílio-doença por episódio
depressivo ou transtorno depressivo recorrente, bem
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como analisar a reincidência de afastamento laboral com
recebimento de benefício previdenciário perante a unidade
do INSS da macrorregião de Criciúma.
MÉTODOS
CONSIDERAÇÕES ÉTICAS
Este trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética em
Pesquisa em Seres Humanos da Universidade do Extremo
Sul Catarinense, sob o protocolo número 2.400.209. A
coleta de dados foi iniciada após aprovação pelo referido
comitê, estando de acordo com a Resolução nº 466/2012,
que regulamenta a pesquisa com humanos. O INSS
autorizou a consulta de dados por parte do pesquisador
principal (processo 35344.000196/2018-63).
DESENHO DO ESTUDO
Trata-se de estudo observacional, retrospectivo, de
abordagem quantitativa e com coleta de dados secundários.
LOCAL DO ESTUDO
O estudo foi realizado a partir de dados obtidos via
portal do Sistema Eletrônico do Serviço de Informação
ao Cidadão (protocolo 37400.005825/2017-74), da
Gerência Executiva do Instituto Nacional do Seguro Social
de Criciúma, e através do Sistema Único de Informações
de Benefícios. Tal unidade se encontra na região central
de Criciúma, Santa Catarina, e abrange um total de 24
municípios da região sul do estado de Santa Catarina.
AMOSTRA DO ESTUDO
A pesquisa foi realizada com 343 segurados da Gerência
Executiva de Criciúma que receberam benefícios auxílio-
doença por episódio depressivo ou transtorno depressivo
recorrente no período de 1º de outubro de 2010 a 30 de
setembro de 2011. De acordo com o cálculo do tamanho
mínimo amostral, o erro amostral máximo tolerável para
essa pesquisa foi de 5%, com 323 indivíduos.
CRITÉRIO DE INCLUSÃO
Foram incluídos os indivíduos segurados da
Previdência Social que receberam benefícios auxílio-
doença por diagnóstico de episódio depressivo ou
transtorno depressivo recorrente [Código Internacional de
 Trabalhadores depressivos incapazes para trabalho
Doenças, 10ª edição (CID-10) F32, F32.0, F32.1, F32.2,
F32.3, F32.8, F32.9, F33, F33.0, F33.1, F33.2, F33.3,
F33.4, F33.8 e F33.9] no período de 1º de outubro de
2010 a 30 de setembro de 2011.
CRITÉRIO DE EXCLUSÃO
Os benefícios repetidos durante o período inicial da
amostra foram excluídos.
INSTRUMENTO DE COLETA
O estudo foi realizado a partir de dados obtidos via
portal do Sistema Eletrônico do Serviço de Informação
ao Cidadão (protocolo 37400.005825/2017-74), da
Gerência Executiva do Instituto Nacional do Seguro Social
de Criciúma. Os dados coletados nesse sistema incluíram
sexo, idade, escolaridade, faixa salarial, filiação, duração do
benefício, número de benefícios, aposentadorias e CID.
LOGÍSTICA
Inicialmente, foi analisado o perfil dos beneficiários
de 1º de outubro de 2010 a 30 de setembro de 2011.
Em seguida, foi realizada análise do seguimento desses
beneficiários até 30 de setembro de 2017, verificando se
houve novos benefícios, a doença que levou a essa nova
incapacidade e a duração dos benefícios concedidos nesse
período.
ANÁLISE ESTATÍSTICA
Os dados coletados foram analisados em planilhas do
software IBM® SPSS versão 21.0. As variáveis quantitativas
foram expressas por meio de média e desvio padrão ou
mediana e amplitude interquartil, além de valores mínimo
e máximo. As variáveis qualitativas foram expressas por
meio de frequência e porcentagem.
As análises inferenciais foram realizadas com um nível
de significância α = 0,05 e, portanto, confiança de 95%.
A investigação da distribuição das variáveis quantitativas
quanto à normalidade foi realizada por meio da aplicação
do teste de Kolmogorov-Smirnov. A investigação da
homogeneidade das variâncias foi realizada por meio da
aplicação do teste de Levene.
A comparação de valores médios entre dois grupos
foi realizada por meio da aplicação do teste t de Student
para amostras independentes. A comparação de valores
médios entre mais de dois grupos foi realizada por meio
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da aplicação do teste H de Kruskal-Wallis, seguido do
teste post-hoc de Dunn quando valor estatisticamente
significativo. A comparação da média de valores em dois
momentos distintos foi realizada por meio da aplicação do
teste T de Wilcoxon.
A investigação da existência de associação entre as
variáveis qualitativas foi realizada por meio da aplicação dos
testes de razão de verossimilhança e do qui-quadrado de
Pearson, seguidos de análise de resíduo quando observada
significância estatística.
RESULTADOS
PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO
O perfil sociodemográfico dos beneficiários no INSS
da macrorregião de Criciúma no período de 1º de outubro
de 2010 a 30 de setembro de 2011 em auxílio-doença por
episódio ou transtorno depressivo (Tabela  1) demostra
que a idade média, em anos, foi de 42,2±11,4. Em relação
ao sexo, houve predomínio do sexo feminino, com 75,8%
dos casos. Quanto à escolaridade, 61,5% eram analfabetos
ou possuíam ensino fundamental incompleto. Sobre o
emprego, 60,6% dos indivíduos estavam empregados no
momento da concessão do auxílio, 19,8% eram autônomos
e 13,7% eram desempregados. Em relação à renda, a
maioria (47,8%) recebia de um a dois salários-mínimos, e
36,4% recebiam até um salário-mínimo.
O código F32.0 (episódio depressivo leve) do CID-10
foi responsável pelo maior número de benefícios auxílio-
doença concedidos (31,2%), seguido do F33.0 (transtorno
depressivo recorrente, episódio atual leve), com 16,3%.
Quanto à duração do benefício auxílio-doença
concedido por episódio ou transtorno depressivo na
análise inicial, obteve-se uma média de 70,2±35,0 dias e
uma mediana de 62 dias. Conforme a Tabela 2, verificou-
se maior duração dos benefícios auxílio-doença em
indivíduos com CID-10 F32.3 (episódio depressivo
grave com sintomas psicóticos), F33.1 (transtorno
depressivo recorrente, episódio atual moderado) e
F33.2 (transtorno depressivo recorrente, episódio atual
grave sem sintomas psicóticos) em comparação aos
indivíduos com CID-10 F32.0 (episódio depressivo
leve). Encontrou-se, também, duração maior dos
benefícios em indivíduos com CID-10 F33.2 (transtorno
 Schein AE et al.

depressivo recorrente, episódio atual grave sem sintomas
psicóticos) em comparação ao CID-10 F32.1 (episódio
depressivo moderado) (p = 0,025).
SEGUIMENTO DOS BENEFÍCIOS CONCEDIDOS
Ao analisar o seguimento dos mesmos beneficiários
no INSS da macrorregião de Criciúma no período de 1º
de outubro de 2011 a 30 de setembro de 2017 (Tabela 1),
verificou-se que 192 pessoas (56%) receberam pelo menos
mais um benefício por incapacidade, resultando em 316
benefícios repetidos no período analisado (Tabela 3).
A idade média dos indivíduos que não necessitaram
de novos benefícios foi de 40,1±11,7 anos, ao passo que
entre os que receberam novos benefícios a idade média

Tabela 1. Perfil dos segurados em benefício por episódio ou transtorno depressivo no Instituto Nacional do Seguro Social (INSS)
na macrorregião de Criciúma no período de 1° de outubro de 2010 a 30 de setembro de 2011

Benefício
Média ± DP
ou
Média ± DP n (%)
ou
n (%) Um Mais de um
n = 343 n = 151 n = 192 Valor de p

Idade (anos) 42,2±11,4 40,1±11,7 43,8±10,9 0,003*

Sexo
Feminino 260 (75,8) 113 (74,8) 147 (76,6) 0,711†
Masculino 83 (24,2) 38 (25,2) 45 (23,4)
Escolaridade
Analfabeto ou EFI 110 (61,5) 36 (50,0) 74 (69,2)‡ 0,034§
EFC ou EMI 32 (17,9) 16 (22,2) 16 (15,0)
EMC ou ESI 29 (16,2) 14 (19,4) 15 (14,0)
ESC 8 (4,5) 6 (8,3) ‡
2 (1,9)
Não informado 164 79 85
Filiação
Empregado 208 (60,6) 94 (62,3) 114 (59,4) 0,629§
Autônomo 68 (19,8) 27 (17,9) 41 (21,4)
Desempregado 47 (13,7) 20 (13,2) 27 (14,1)
Seguro especial 15 (4,4) 8 (5,3) 7 (3,6)
Doméstico 4 (1,2) 1 (0,7) 3 (1,6)
Facultativo 1 (0,3) 1 (0,7) 0 (0,0)
Renda (R$)
Até um salário-mínimo 125 (36,4) 56 (37,1) 69 (35,9) 0,102§
Um a dois salários-mínimos 164 (47,8) 72 (47,7) 92 (47,9)
Dois a três salários-mínimos 29 (8,5) 12 (7,9) 17 (8,9)
Três a quatro salários-mínimos 15 (4,4) 8 (5,3) 7 (3,6)
Quatro a cinco salários-mínimos 4 (1,2) 3 (2,0) 1 (0,5)
Cinco a seis salários-mínimos 6 (1,7) 0 (0,0) 6 (3,1)
DP = desvio padrão; EFC = ensino fundamental completo; EFI = ensino fundamental incompleto; EMC = ensino médio completo; EMI = ensino médio incompleto; ESC
= ensino superior completo; ESI = ensino superior incompleto.
* Foi aplicado o teste de Levene.
†
Foi aplicado o teste do qui-quadrado de Pearson.
‡
Valor estatisticamente significativo obtido após aplicação do teste de resíduo.
§
Foi aplicado o teste de razão de verossimilhança. Teste t de Student (Kolgorov-Smirnov).

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foi de 43,8±10,9 anos (p = 0,003). O sexo feminino foi
predominante em ambos os grupos, com 74,8 e 76,6%,
respectivamente. Naqueles que não receberam novo
benefício, 8,3% possuíam ensino superior completo,
enquanto 69,2% dos que necessitaram de mais de
um benefício eram analfabetos ou possuíam ensino
fundamental incompleto (p = 0,034). Em relação à
filiação, a maioria estava empregada em ambos os grupos,
com médias próximas (62,3 e 59,4%, respectivamente). A
renda de um a dois salários-mínimos manteve-se a mais
prevalente, com 48%, e foi equivalente nos indivíduos que
receberam um e mais de um benefício.

Tabela 2. Duração do benefício auxílio-doença por episódio ou transtorno depressivo em segurados do Instituto Nacional do
Seguro Social (INSS) da macrorregião de Criciúma no período de 1° de outubro de 2010 a 30 de setembro de 2011 de acordo
com o CID-10

Duração do benefício (dias)

Média ± DP Md (AIQ) Mínimo Máximo Valor de p*

F32.0 63,6±36,5 †
57,0 (39,5;88,0) 6 192
F32.1 67,9±7,0†‡ 47,0 (42,0;87,5) 5 213
F32.2 71,0±4,3 †‡§
66,0 (52,0;86,0) 5 161
F32.3 83,0±8,7‡§ 79,0 (59,0;101,0) 52 142
0,025
F33.0 69,9±38,5†‡§ 62,5 (42,5;92,5) 5 180
F33.1 75,5±5,1‡§ 64,5 (51,0;99,0) 41 137
F33.2 78,9±4,8§ 80,0 (54,0;97,0) 5 166
F33.3 78,0±9,0†‡§ 69,0 (53,0;95,5) 46 140
AIQ = amplitude interquartil; CID-10 = Código Internacional de Doenças, 10ª edição;
DP = desvio padrão; F32.0 = episódio depressivo leve; F32.1 = episódio depressivo moderado; F32.2 = episódio depressivo grave sem sintomas psicóticos; F32.3 =
episódio depressivo grave com sintomas psicóticos; F33.0 = transtorno depressivo recorrente, episódio atual leve; F33.1 = transtorno depressivo recorrente, episódio
atual moderado; F33.2 = transtorno depressivo recorrente, episódio atual grave sem sintomas psicóticos; F33.3 = transtorno depressivo recorrente, episódio atual
grave com sintomas psicóticos; Md = mediana.
* Valores obtidos por meio da aplicação do teste H de Kruskal-Wallis.
†‡§
Símbolos diferentes representam diferença estatisticamente significativa por meio da aplicação do teste post-hoc de Dunn.

Tabela 3. Doenças que originaram novos benefícios por incapacidade no período de 1º de outubro de 2011 a 30 de setembro de
2017 em indivíduos que receberam benefícios por transtornos ou episódios depressivos no período inicialmente analisado

Benefícios
n (%)
Capítulo do CID-10 n = 316

F – Transtornos mentais e comportamentais 136 (43,0)

F32.x 39 (28,7)
F33.x 54 (39,7)
Outros F 43 (31,6)
M – Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo 42 (13,0)
S – Lesões, envenenamentos e algumas outras causas externas 20 (6,0)
I – Doenças do aparelho circulatório 15 (5,0)
Outros 63 (21,0)
Desconhecido 40 (12,0)
CID-10 = Código Internacional de Doenças, 10ª edição; desconhecido = benefícios implantados por determinação judicial, sem informação da doença; F32.x =
episódios depressivos e subdivisões; F33.x = transtornos depressivos recorrente e subdivisões.

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O seguimento da amostra (Tabela 3) demonstrou
que, dos 316 benefícios repetidos nos 6 anos posteriores,
43% foram relacionados a transtornos mentais e
comportamentais (CID-10 F); 13%, a doenças
osteomusculares e do tecido conjuntivo (CID-10 M); em
12%, não foi possível identificar a doença, provavelmente
por terem origem em sentença judicial; 6% foram por
causas externas (CID-10 S); e 5% foram por doenças do
aparelho circulatório (CID-10 I). Entre os 136 novos
benefícios por transtornos mentais e comportamentais, 93
(68,4%) decorreram de episódio ou transtorno depressivo.
Diante da análise da reincidência dos afastamentos
laborais, a mediana da duração concedida aos indivíduos
que necessitaram de dois benefícios consecutivos (n =
165) revelou que o tempo do segundo benefício foi maior
do que do primeiro (p < 0,001). As medianas encontradas
neste estudo foram de 59 dias no primeiro benefício e 67
dias no segundo.
Durante o período avaliado, sete indivíduos se
aposentaram devido a episódio ou transtorno depressivo,
sendo a maioria do sexo feminino (71,4%), com idade
média de 56,7±6,7 anos, analfabeta ou com ensino
fundamental incompleto (85,7%) e com renda de até um
salário-mínimo (71,4%).
DISCUSSÃO
O Ministério da Saúde afirma que a depressão atinge
17% dos trabalhadores no auge da vida profissional, entre
25 e 40 anos, sendo uma importante causa de antecipação
da incapacidade laboral7. No presente estudo, a idade
média encontrada para o primeiro benefício por depressão
foi de 42 anos. Esse dado se aproxima ao encontrado em
uma análise realizada com indivíduos com transtornos
mentais em benefício no INSS, na qual predominou a faixa
etária inferior a 40 anos10. Ao analisar o seguimento, a idade
média dos indivíduos que não receberam novos benefícios
foi de 40 anos; já a idade média dos que receberam mais
benefícios foi de 44 anos. Essa diferença foi estatisticamente
significativa, consolidando os dados da literatura de que a
idade é um fator de risco para a incapacidade laboral14,15.
No presente estudo, 75,8% dos indivíduos em
benefício inicial por depressão eram mulheres. Na análise
das concessões do INSS por transtornos mentais no ano de
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2015 em São Paulo, houve predomínio do sexo feminino
(68,7%)10. No seguimento do presente estudo, encontrou-
se predominância semelhante entre os indivíduos que
não necessitaram de novos afastamentos (74,8%), bem
como naqueles que receberam outros benefícios (76,6%).
Também foi obtido predomínio do sexo feminino em uma
análise nacional dos afastamentos laborais entre a classe
trabalhadora do setor privado, bem como em um estudo
com servidores públicos afastados do trabalho em Santa
Catarina15. Esses dados podem ser explicados pela maior
prevalência de depressão entre o sexo feminino, bem como
de doenças crônicas, que são responsáveis por grande
parte dos afastamentos laborais16. Outra hipótese é a
maior vulnerabilidade das mulheres a fatores psicossociais,
fisiológicos e ambientais7,17.
Mais da metade (62%) dos indivíduos do presente
estudo, no primeiro benefício concedido por depressão,
eram analfabetos ou não haviam completado o ensino
fundamental. Resultados semelhantes foram obtidos em
um estudo realizado em diferentes cidades brasileiras, no
qual os transtornos mentais foram mais prevalentes em
pessoas com baixa escolaridade18. Os dados divergem dos
resultados encontrados entre os trabalhadores americanos
com transtorno depressivo11, em que apenas 12,6% deles
não haviam terminado o ensino médio. A proporção de
trabalhadores formais brasileiros com 11 a 14 anos de
estudo no Brasil é de 36%14. Supõe-se que tais resultados
refletiriam em um aumento no risco de afastamento
laboral por depressão em indivíduos de baixa escolaridade
no Brasil. Entretanto, tais divergências podem ser mais
bem explicadas pela não atualização constante dos dados
relativos à escolaridade no banco de dados do INSS.
Ao analisar o seguimento dos beneficiários, entre os
indivíduos que não necessitaram de novos benefícios,
8,3% possuíam ensino superior completo, enquanto
69,2% daqueles que receberam mais de um benefício eram
analfabetos ou possuíam ensino fundamental incompleto
(p = 0,034). Um estudo realizado com trabalhadores
na capital da Finlândia demostrou que indivíduos com
maior escolaridade necessitavam menos de afastamentos
do trabalho19. Esses estudos demostram que a educação
proporciona às pessoas maior compreensão sobre os fatores
relacionados à saúde, levando a uma procura precoce por
diagnóstico e tratamento e, consequentemente, reduzindo
os afastamentos do trabalho17,19.
 Trabalhadores depressivos incapazes para trabalho
Anualmente, mais de 5 milhões de adultos americanos
deixam de procurar ou não encontram emprego devido a
doenças mentais20. Um estudo realizado de 1995 a 2013 em
Portugal demonstrou que o desemprego tem forte relação
com a depressão21. Outro estudo, realizado em 2011 na
Grécia, sugere que o desemprego é um fator de risco para
essa doença22. Esses dados se opõem aos encontrados
neste estudo, visto que, no momento da concessão do
benefício por depressão, a maioria estava empregada
(60,6%) e apenas 13,7% estavam desempregados. Na
análise dos 6 anos posteriores, 62,3% dos que não
receberam novos benefícios e 59,4% dos que receberam
estavam empregados; em contrapartida, apenas 13,2% e
14,1% estavam desempregados, respectivamente. Essas
divergências podem ser explicadas pelo fato de os dados
terem sido extraídos da base do INSS, contemplando
apenas trabalhadores em atividade atual ou recente. Logo,
não é um resultado que possa ser extrapolado.
Em relação à renda, a maioria (48%) recebia de um
a dois salários-mínimos, e 36% recebiam até um salário-
mínimo, corroborando com uma pesquisa realizada
em Porto Alegre, que incluiu indivíduos adultos com
depressão e verificou maior ocorrência da doença
naqueles com baixa renda23. No seguimento, manteve-se
a prevalência de um a dois salários-mínimos, equivalente
a 48% dos indivíduos que necessitaram de um ou mais
de um benefício. Portanto, as chances de desenvolver
doenças são maiores entre os indivíduos de baixa renda24.
É importante esclarecer que a comparação dos resultados
encontrados neste estudo, especialmente em relação a
tais variáveis, exige prudência em razão de diferenças
metodológicas adotadas. Alguns dados disponíveis no
banco de dados do INSS, tais como escolaridade e faixa
salarial, podem não refletir a realidade fática, pois não são
constantemente atualizados.
Em um estudo realizado com 396 indivíduos
com diagnóstico de transtorno depressivo que foram
acompanhados por 6 anos pelo Intituto Nacional
Americano de Saúde Mental National Institute of Mental
Health, houve recorrência em 34% dos pacientes25,
demonstrando que a taxa de recuperação do transtorno
depressivo ainda é baixa6. No entanto, quando analisada
a incapacidade para o trabalho, menos de 25% dos
requerentes de afastamento do trabalho por depressão na
Alemanha em 2008 precisaram de um novo benefício17.
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No presente estudo, apenas 17% necessitaram de um novo
afastamento por essa condição. Portanto, sugere-se que,
apesar de a recuperação total da doença ainda ser baixa,
se tratada adequadamente, o indivíduo pode recuperar a
capacidade laboral antes mesmo da recuperação completa
da doença26.
Um estudo realizado na Holanda revelou que a duração
média de afastamento do trabalho devido a sintomas
depressivos foi de aproximadamente 200 dias17. Já uma
pesquisa no estado do Tocantins com servidores públicos
com transtornos mentais verificou uma média de 44 dias
de afastamento27. No presente estudo, a duração média
do primeiro benefício foi de 70 dias, predominando o
CID-10 F32.0 (episódio depressivo leve), com 31,2%.
Nesse caso, as Diretrizes de Apoio à Decisão Médico-
Pericial em Psiquiatria do INSS preveem a resolução da
incapacidade laborativa por volta de 60 dias, justificando
a duração média encontrada26. O CID F33.0 foi o segundo
mais frequente, com 16,3%. Nesses casos, à medida que o
curso do transtorno progride, os pacientes tendem a ter
episódios mais frequentes, que duram cada vez mais, e a
probabilidade de recuperação diminui progressivamente à
medida que a duração dos episódios aumenta26.
No presente estudo, 56% necessitaram de mais de
um benefício durante o período analisado. As principais
causas foram os transtornos mentais, representando
43%, seguidos das doenças osteomusculares e do tecido
conjuntivo, com 13%. Portanto, indivíduos com depressão
tendem a ter mais doenças crônicas e, consequentemente,
necessitam de afastamento do trabalho com mais
frequência28. Além disso, a história de um transtorno
mental aumenta significativamente o risco de recaída do
transtorno depressivo25.
Este estudo demonstrou um aumento na duração dos
afastamentos (p < 0,001), sendo o primeiro com duração
mediana de 59 (43-88) dias, enquanto o segundo teve
duração mediana de 67 (46-124) dias. Outro estudo
realizado com servidores públicos estaduais também
identificou aumento na média da duração do auxílio
concedido. O componente depressivo desses indivíduos
pode contribuir para um maior tempo de afastamento por
outras comorbidades28.
Durante o presente estudo, sete indivíduos se
aposentaram devido a episódio ou transtorno depressivo,
sendo a maioria do sexo feminino (71%). Também houve
 Schein AE et al.
prevalência do sexo feminino em um estudo realizado na
Finlândia, em que os transtornos mentais, principalmente
a depressão, foram as principais razões para aposentadoria
precoce29. No presente estudo, a idade média foi de
56,7±6,7 anos.
Pela classificação CID-10, pacientes com episódios
depressivos leves estão aptos a realizar a maioria das
atividades, não necessitando normalmente de afastamento
laboral3. Porém, este estudo encontrou predominância do
CID F32.0 (episódio depressivo leve), correspondendo
a 31,2%, seguido do F33.0 (transtorno depressivo
recorrente, episódio atual leve), com 16,3%. Apesar disso,
as Diretrizes de Apoio à Decisão Médico-Pericial em
Psiquiatria do INSS preconizam que deve haver avaliação
quanto à adesão e eficácia do tratamento e à atividade
exercida, ponderando o risco para si e para terceiros,
além de possíveis desencadeamentos relacionados com o
trabalho26, fato que poderia explicar tal achado.
No presente estudo, os benefícios auxílio-doença em
indivíduos com CID-10 F32.3 (episódio depressivo grave
com sintomas psicóticos), F33.1 (transtorno depressivo
recorrente, episódio atual moderado) e F33.2 (transtorno
depressivo recorrente, episódio atual grave sem sintomas
psicóticos) tiveram maior duração em comparação aos
indivíduos com CID-10 F32.0 (Episódio depressivo leve).
Também foi encontrada maior duração dos benefícios
em indivíduos com CID-10 F33.2 (transtorno depressivo
recorrente, episódio atual grave sem sintomas psicóticos)
do que CID-10 F32.1 (episódio depressivo moderado)
(p = 0,025). Assim, a concessão do auxílio-doença deve
ser individualizada e, conforme orientação das Diretrizes
de Apoio à Decisão Médico-Pericial, se episódio leve a
moderado, o afastamento poderá ter duração aproximada
de 60 dias, levando em consideração a melhora dos
sintomas. No entanto, se for um episódio grave com ou sem
sintomas psicóticos ou transtorno depressivo recorrente, o
indivíduo poderá necessitar de longos períodos e chegar ao
limite indefinido de afastamento do trabalho26.
CONCLUSÕES
O perfil do paciente que recebeu benefício por
incapacidade nesse estudo é semelhante ao relatado na
literatura em relação a idade, sexo, escolaridade, faixa
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salarial e situação empregatícia. O perfil típico é de
mulher, com 42 anos de idade, algum tipo de vínculo
empregatício, renda média de um a dois salários-mínimos
vigentes nacionais, 10 anos ou menos de estudo, que se
afasta do trabalho por episódio depressivo leve (CID 32
– F32.0).
A idade mais elevada foi identificada como fator de
risco para recebimento de novo benefício previdenciário.
Houve reincidência de incapacidade na maior parte dos
indivíduos. As doenças que mais frequentemente causaram
recebimento de novo benefício por incapacidade laboral
foram os transtornos mentais – maioria por recorrência de
depressão – e osteomusculares.
Destaca-se o fato de que a maior parte dos benefícios
por incapacidade na população estudada decorreu de
doença “leve”. Isso contradiz, ao menos parcialmente, o
CID-10, que preconiza que os pacientes normalmente
são capazes de continuar com a maioria das atividades
nos diagnósticos F32.0 ou F33.0. Tanto os benefícios
qualificados como de maior gravidade quanto os que
foram posteriores ao primeiro tiveram duração maior do
que os benefícios moderados a leves ou únicos, conforme
esperado.
O INSS possui o maior banco de dados das
características demográficas e de saúde da população
trabalhadora brasileira. No entanto, pesquisas sobre o
perfil de morbimortalidade dos trabalhadores ainda são
pouco exploradas. Devido à ausência de estudos, aponta-se
o questionamento de que o perfil da amostra do presente
estudo se assemelha aos das populações de outras regiões
do país, bem como ao de toda a população brasileira, em
benefício auxílio-doença por depressão.
Em relação ao perfil dos indivíduos, dada a limitação das
variáveis disponíveis no banco de dados do INSS, parece-
nos interessante buscar identificar profissões ou estados
civis que possam estar relacionados com o afastamento
laboral devido a tais doenças. As ferramentas utilizadas não
são suficientes para avaliar o impacto total da doença na
saúde laboral de todos os trabalhadores do país, pois não
avaliam trabalhadores informais, que não são contribuintes
do INSS, segmento de importante representatividade
na nossa sociedade30. Ademais, não são suficientes para
estabelecer algum tipo de relação causal entre trabalho
e depressão. Novos estudos poderão acompanhar o
indivíduo após a cessação do benefício, objetivando avaliar
 Trabalhadores depressivos incapazes para trabalho
a produtividade do trabalhador, bem como os fatores de
risco para recorrência.
Diante da relevância da depressão na saúde do
trabalhador, espera-se que o presente estudo contribua
através do conhecimento gerado e estimule novas pesquisas
na área, objetivando melhorar a saúde do trabalhador.
AGRADECIMENTOS
Agradecemos ao professor e amigo Doutor Kristian
Madeira pelo auxílio na realização deste artigo.
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dependiam%20economicamente.
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Contribuições dos autores
AES foi responsável pela administração do projeto e supervisão e
participou da concepção do estudo, recursos e materiais, validação,
redação – esboço original e revisão & edição. AG participou da
concepção do estudo, análise formal, obtenção de financiamento,
investigação (inclusive coleta de dados), recursos/materiais,
apresentação, redação – esboço original, redação – revisão &
edição. BFOW participou da concepção do estudo, análise formal,
obtenção de financiamento, investigação (inclusive coleta de
dados), recursos/materiais, apresentação, redação – esboço original,
redação – revisão & edição. KM foi responsável pelo tratamento
de dados, metodologia e software; além disso, participou dos
recursos/materiais, validação e redação – revisão & edição. SGC
foi co-responsável pelo tratamento de dados e visualização.
Todos os autores aprovaram a versão final submetida e assumem
responsabilidade pública por todos os aspectos do trabalho.
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Endereço para correspondência: Alaor Ernst Schein – Universidade do
Extremo Sul Catarinense, Curso de Medicina, – CEP: 88806-000 – Criciúma
(SC), Brasil – E-mail: alaor@unesc.net

2022 Associação Nacional de Medicina do Trabalho

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