RECIBO E CONTROLE DE ENTREGA DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO

INDIVIDUAL E/OU UNIFORMES.

NOME: FUNÇÃO:

TERMO DE RESPONSABILIDADE: Recebi da Empresa..... os E.P.l.(S)/Uniformes, relacionados abaixo, gratuitamente

e em perfeitas condições de uso. Declaro estar ciente das obrigações descritas na Portaria 3214/78 Mte - NR-6 - item 6.7.1,
a saber: a) usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina; b) responsabilizar-se pela guarda e conservação;
c) comunicar ao empregador qualquer alteração que o tome impróprio para o uso; d) cumprir as determinações do
empregador sobre o uso adequado. Declaro ainda estar ciente que devo comunicar minha chefia sobre qualquer
irregularidade que venha ocorrer com os equipamentos/uniformes; Declaro também, estar ciente, de que o não uso dos
equipamentos abaixo discriminados, constitui ato faltoso cabível a aplicação de medidas disciplinares, por parte da
Empresa, conforme a Lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, parágrafo único e NR 6 item 6.7.

QTD EPI'S / UNIFORMES DATA DA ENTREGA CA

ASSINATURA DO COLABORADOR: