### SALA VERMELHA - PLANTÃO NOTURNO ####

AD: 04/05/2022

HD: IRA PRE RENAL AGUDA

CONTEXTO: PACIENTE É TRAZIDA A UNIDADE PELA SOBRINHA. INFORMA QUE HA 05 DIAS INICIOU
VÔMITOS INCOERCIVEIS E NÁUSEAS. QUEIXA AINDA PROSTRAÇÃO E FRAQUEZA. NEGA SINTOMAS
GRIPAIS, MAS QUEIXAS LEVE DISPENIA.
ESTEVE NA UPA IGARAPE NO DIA 30/04 ONDE FOI PRESCRITO CIPROFLOXACINO. ONTEM ESTEVE NA
UNIDADE ONDE FOI FEITA ANALGESIA E LIBERADA. COMAPRECUE NO HOSPITAL MATERDEI NO DIA
03/05 ONDE FOI SOLICITADO EXAMES, SEGUNDO SOBRINHA PACIENTE IA SER INTERNADA DEVIDO
ALTERAÇAO RENAL, NÃO FOI INTERNADA POR QUESTÕES FINANCEIRAS.

HPP: HAS // SEM PASSADO DE DOENÇA RENAL // NEGA ALERGIA MEDICAMENTOSA

EM USO DE: ENALRPIL 20 MG MID, FUROSEMIDA 40 MG MID, AAS 100 MG MID E SINVASTATINA 20 MG
MID

EVOLUÇÃO: AVALIO PACIENTE NA SALA DE URGÊNCIA, VERBALIZANDO, ORIENTADA (GLASGOW 15),

ESTÁVEL HEMODINAMICAMENTE, SEM QUEIXA NO MOMENTO. MANTENDO BOM PADRÃO
RESPIRATÓRIO, SATO2: 96% CN 2 L / MINUTO, SEM ESFORÇO RESPIRATÓRIO. BOA ACEITAÇÃO DA DIETA.
DIURESE EM SVD, EM BOA QUANTIDADE DE ASPECTO CLARO.SEM USO DE AMINAS VASOATIVAS.

AO EXAME:
BEG, BOTE, HIDRATADA, NORMOCORADA, ACIANÓTICA, ANICTÉRICA
ACV: RCR 2T BNF S/SOPRO.
AR: MV+, S/RA, EUPNEICO, SEM ESFORÇO RESPIRATORIO // SATO2 96% CN 2 L / MINUTO // FR: 21 // FC:
90 // PA: 138X70
ABD: NDN
MMII: SEM EDEMAS, PANTURRILHAS LIVRES
OROFARINGE: SEM ALTERAÇÕES

RESULTADO DE EXAMES:

-LAB (05/05/2022): PCR; 6,0/ UREIA:216/ GGT:10/TGO:18/ TGP:11/CR:3,96/ HB:14,2/ HT:39,5/

PLAQ:277000/ GL:11,00/ GASO: PH:7,41/ PCO2:42/ PO2:60/ HCO3:26,6/ TCO2:27,9/ ABE:2,0/ S02:91% /
K:4,9/ NA:132
- LAB (06/05/2022): NA 127 UREI 278 HB 13,0 HT 36,3 PLAQ 229000 LEUC 5900 PCR 3,0 K 3,1 CRET 3,72
- LAB (08/07/2022): Potássio em queda: K: 5,5 (07/05) > 4,3 (08/05)
- LAB (08/05/2022): Creatinina em queda: 2,24 (07/05) > 1,7 (08/05)

CONDUTA:
ALTA DA SALA VERMELHA
AGUARDO TC DE ABDOME E PELVE
AGUARDA LEITO DE ENFERMARIA
OBSERVO