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FORMULÁRIO PARA VESTIMENTAS PROFISSIONAIS (EPI)

Natureza do trabalho
( X ) Renovação do CA ( ) Obtenção do CA

Número do CA: 30.559 Número do lote: 05/2022

Descrição da amostra: Blusa de segurança confeccionada em helanca, mangas longas com duas camadas de
tecido para reforço.

Referência: BLUSA EM HELANCA BRAÇOS DUPLOS

A vestimenta pode ser lavada: ( X ) Sim ( ) Não


Recomendações de lavagem (temperatura máxima, uso de alvejantes e amaciantes, recomendações de secagem):
Lavagem somente manual, não usar alvejante à base de cloro, proibido usar secadora, não passar, não limpar à seco.
Número máximo de lavagens permitidas: Indeterminado
Caso não seja especificado, cinco (05) ciclos de lavagem são aplicados conforme a norma (ISO 11611 e ISO 11612).

Obs.: as informações de limpeza/lavagem devem estar contidas na bula/manual de instruções da vestimenta.

Materiais que compõe o produto


( ) Couro
( ) Couro aluminizado
( X ) Tecido
( ) Tecido aluminizado
( ) Outros: Polietileno, Poliamida.

Tipos de proteção e pictogramas (a vestimenta pode ser utilizada para mais de um dos riscos abaixo)

Riscos mecânicos Riscos térmicos – Calor e


EN 388 Chamas
(Somente mangotes) ISO 11612

Riscos mecânicos e
térmicos (soldagem) Riscos térmicos – Soldagem
ISO 11611 + EN 388 ISO 11611
(Somente mangotes)
BS 3546:1974 Proteção contra umidade
ISO 11611 – Riscos mecânicos
– Proteção proveniente de operações
X Risco ISO 11611
contra com uso de água
Mecânico (Somente têxteis)
umidade BS 3546:1974

Características para proteção contra riscos térmicos (ISO 11612) – CALOR e CHAMAS:
( ) Propagação da chama – item obrigatório.

(Assinalar os ensaios desejados, no mínimo 1 item)

( ) Calor de contato
( ) Calor convectivo
( ) Calor Radiante
( ) Grandes quantidades de metal fundido – Alumínio
( ) Grandes quantidades de metal fundido – Ferro

Amostragem:
Mangas Aventais Perneiras Casacos Calças Capuzes
Riscos mecânicos
3 pares Não aplicável
EN 388
Riscos mecânicos e
térmicos (soldagem) 6 pares Não aplicável
ISO 11611 + EN 388
Riscos mecânicos Não
2 peças 3 pares 2 peças 2 peças 3 peças
ISO 11611 aplicável
Riscos térmicos – Calor
e Chamas 4 pares 3 peças 4 pares 3 peças 3 peças 4 peças
ISO 11612 (*)
Riscos térmicos –
Soldagem 4 pares 3 peças 4 pares 3 peças 3 peças 4 peças
ISO 11611
Proteção contra
umidade proveniente 2 pares + 1 peça + 2 pares + 1 peça + 1 peça + 2 peças +
de operações com uso 1m² do 1m² do 1m² do 1m² do 1m² do 1m² do
de água material material material material material material
BS 3546:1974

(*) Quando realizado ensaios de resistência a grandes quantidades de metal fundido, acrescentar:
Mangas Aventais Perneiras Casacos Calças Capuzes
Riscos térmicos – Calor e
Chamas 1 metro dos componentes
ISO 11612
OS ITENS EXPRESSOS NESTE DOCUMENTO SÃO DE INTEIRA RESPONSABILIDADE DO CLIENTE.

NOME DA EMPRESA: Wilson Donizetti Escudeiro Uniformes e EPI Eireli


NOME DO RESPONSÁVEL: Wilson Donizetti Escudeiro
ASSINATURA DO REPONSÁVEL: _______________________________________________
TELEFONE E E-MAIL DE CONTATO: (16) 3945-4422 / 98159-3969
escudeiro@escudeiro.ind.br / wilson@escudeiro.ind.br
Data de envio das amostras: 28/02/2022

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